超声造影联合血清GP73、AFP检测对肝癌复发及微血管侵犯的早期预测价值

目的 评价超声造影联合血清高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)检测在肝癌复发及微血管侵犯(MVI)中的早期预测价值。方法 选取200例原发性肝癌患者,均行肿瘤病灶切除术,且于术前行肝脏超声造影检测和血清GP73、AFP检测,通过术后组织病理检测确诊MVI情况,并随访术后12个月内癌症复发情况,分析肿瘤病灶超声造影征象及血清GP73、AFP水平与原发性肝癌MVI和癌症复发的关系。结果 原发性肝癌患者肿瘤最大病灶直径≥5 cm、病灶包膜不完整、存在门脉期信号快速消退、GP73≥4.5 ng/ml和AFP≥20ng/ml为导致术后肿瘤复发的独立危险因素(均P <0.05)。原发性肝癌患者肿瘤病灶包膜不完整、存在门脉期信号快速消退、GP73≥4.5ng/ml和AFP≥20 ng/ml为导致癌细胞MVI的独立危险因素(均P <0.05)。结论 超声造影联合血清GP73和AFP检测对于原发性肝癌MVI和术后复发均有一定的早期预测价值。     

超声引导下射频消融治疗肝癌后VEGF和AFP的变化

目的:观察超声引导下射频消融治疗肝细胞性肝癌后患者血清VEGF、AFP的变化。方法:超声引导下经皮射频消融治疗46例肝细胞性肝癌,分别以ELISA法和免疫发光法测定患者术前、术后血清VEGF和AFP水平。结果:射频消融术前患者血清VEGF、AFP水平分别为263.69±95.71pg/ml、221.90±128.66ng/ml;术后即时稍有下降,分别为247.55±65.28pg/ml、210.65±95.48ng/ml;术后1周明显下降,分别为162.90±22.12pg/ml、125.17±79.97ng/ml;术后1月VEGF有所上升,为183.13±1.95pg/ml,而AFP继续下降,为41.57±39.07ng/ml。结论:超声引导下射频治疗肝细胞性肝癌可以有效消融肿瘤,消除了VEGF及AFP的来源,从而改善患者预后。     

甲胎蛋白/肿瘤体积比值评估原发性肝癌根治术患者预后的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)/肿瘤体积(TTV)比值评估原发性肝癌(HCC)根治术后预后的价值。方法回顾性分析HCC根治术患者30例的临床资料。根据AFP水平、AFP/TTV比值,将患者分为AFP<400 ng/ml组19例、AFP≥400 ng/ml组11例;AFP/TTV<1.5 ng/(ml·cm3)13例,AFP/TTV≥1.5 ng/(ml·cm3)17例。结果 Cox模型分析结果显示,性别、年龄、血管侵犯、AFP、肿瘤单、多发、TTV、转移、AFP/TTV是影响HCC患者预后的相关因素(P<0.05),肝炎种类、有无症状、MELD评分、Child-Pugh分级与肝癌患者的预后无明显关系(P>0.05)。AFP<400 ng/ml组患者中位生存时间为49.7个月,明显长于AFP≥400 ng/ml组患者的24.6个月(P<0.05)。AFP/TTV<1.5 ng/(ml·cm3)组患者的中位生存时间为58.9个月,明显长于AFP/TTV≥1.5 ng/(ml·cm3)组患者的27.4个月(P<0.05)。结论 AFP/TTV比值可作为评估HCC患者预后的一个指标。     

血清恶性肿瘤特异性生长因子对原发性肝癌介入治疗的疗效评估价值

目的 明确血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对原发性肝癌介入治疗的疗效评估价值。 方法 纳入2015年1月-2017年1月在新疆医科大学第一附属医院接受肝癌动脉灌注化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者的临床资料。依据单次介入手术治疗后是否有效分为观察组(有效,治疗后肿瘤体积缩小≥ 50%)及对照组(无效,治疗后肿瘤体积缩小<50%)。共纳入84例患者,其中观察组患者49例,对照组患者35例。检测并对比2组患者治疗前及治疗后7 d外周血TSGF及甲胎蛋白(AFP)的改变,分析各项指标对患者单次治疗的疗效评估价值。 结果 2组患者治疗后TSGF、AFP水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且观察组患者显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前后TSGF下降水平(ΔTSGF)显著高于对照组患者[(86.7±11.2) U/ml vs.(50.4±9.6) U/ml;t=13.900,P<0.01];观察组患者治疗前后AFP下降水平(ΔAFP)显著高于对照组患者[(351.9±15.3) ng/ml vs.(296.8±12.9) ng/ml;t=13.390,P<0.01]。ROC曲线分析显示,以79.33 U/ml为截点值,治疗后7 d ΔTSGF预测单次介入治疗有效的敏感性为88.57%,特异性为83.67%,曲线下面积为0.882,优于ΔAFP。相关性分析提示,ΔTSGF与ΔAFP呈现显著正相关关系(r=0.676,P<0.01)。 结论 TSGF对原发性肝癌介入治疗的有效性具有一定评估价值,优于传统的AFP。      

血清学肿瘤标志物在936例肝占位病变诊断中的临床分析

目的探讨血清学肿瘤标志物:糖抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、糖抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖抗原199(carbohydrate antigen,CA199)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA),对几种恶性肝占位病变的诊断的价值。方法回顾分析诊断为肝细胞癌、肝胆管细胞癌、肝转移癌、肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿、肝局灶结节性增生(FNH)共936例的病历资料,其中肝胆管细胞癌129例,肝细胞癌579例,肝转移癌67例,FNH 3例,肝囊肿63例,肝腺瘤9例,肝海绵状血管瘤86例。以上病例除肝囊肿以影像学诊断或病理诊断结果确诊外其余均以病理诊断确诊。结果诊断肝胆管细胞癌时CA125与CA199的诊断效能较好,其诊断界值分别为13.97 U/ml与17.52 U/ml;诊断肝细胞癌时AFP诊断效能较好,诊断界值为4.26 ng/ml;在肝细胞癌患者中,HBsAg(+)组患者AFP诊断界值4.26 ng/ml,HBsAg(-)组患者诊断界值4.28 ng/ml。对肝转移癌,上述5种肿瘤标志物的诊断效能较差,灵敏度和特异度均未超过70%。结论使用试剂盒的诊断界值,可能导致肿瘤标志物诊断效能的下降。作为初筛指标,建议当CA125诊断界值超过13.97 U/ml,CA199诊断界值超过17.52 U/ml时,应考虑肝胆管细胞癌的可能性;AFP超过4.26 ng/ml时考虑可能为肝细胞癌,上述情况应进一步进行影像学及必要的检查进行排除。肝转移癌未发现上述肿瘤标志物有较好的诊断价值。     

明胶海绵颗粒联合碘油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌的临床疗效评价

目的探讨明胶海绵颗粒联合碘油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌的临床应用价值。方法 41例弥漫性/巨块型大肝癌患者根据治疗方案不同分为两组:A组(22例)予单纯碘油肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗;B组(19例)予碘油肝动脉化疗栓塞后联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。分别对两组患者肿瘤大小的改变情况以及栓塞术后并发症发生率进行比较。结果明胶海绵颗粒联合碘油组患者肿瘤缩小程度及AFP阳性患者AFP值下降均较单纯碘油组明显(P1=0.0027,P2=0.001);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.644)。结论明胶海绵颗粒联合碘化油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌较单独使用碘化油栓塞更有效,是治疗弥漫性/巨块型大肝癌安全、有效的方法。     

影响肝癌患者行肝动脉化疗栓塞介入术后发生感染的危险因素

目的：探讨影响肝癌患者行肝动脉化疗栓塞介入术(TACE)后发生感染的危险因素，为临床制定针对性干预及预防措施提供科学依据。方法：回顾性分析456例肝癌患者的临床基本资料进行TACE治疗，按照其在术后30 d是否发生感染分为术后未感染组(418例)与术后感染组(38例)。对两组临床基线资料进行单因素分析，并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，筛选出影响肝癌患者行TACE后发生感染的独立危险因素。结果：单因素及多因素结果显示，降钙素原(PCT)>2 ng/ml、C反应蛋白(CRP)>25 ng/ml、有肝癌破裂出血史及肝脓肿史均为影响肝癌患者行TACE后发生感染的危险因素，差异有统计学意义(OR=1.204,1.377,2.557,5.629,P<0.05)。结论：PCT>2 ng/ml、CRP>25 ng/ml、有肝癌破裂出血史及肝脓肿史均为影响肝癌患者行TACE后发生感染的危险因素，临床可通过使用抗菌药物、提前筛选高危人群并加强营养支持等措施，有效降低肝癌患者行TACE后发生感染的风险，改善预后。     

肝动脉化疗栓塞术后联合高能聚焦超声治疗晚期肝癌80例临床研究

目的为了研究肝动脉化疗栓塞(TACE)术后联合高能聚焦超声(HIFU)治疗对晚期肝癌患者的疗效分析及评价。方法筛选2007年1月至2011年8月期间的80例晚期肝癌患者,其中单一行TACE治疗的分为A组;TACE术后联合HIFU治疗的分为B组。评估和比较两组患者术后临床疗效、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、MRI和CT的效果。结果在A组中无严重的并发症。在B组中有一例中度发热,一例皮肤灼伤。TACE术前和术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)在A组中分别是ALT(59.8±45.9)U/L,AST(76.9±55.5)U/L和ALT(86.7±59.2)U/L,AST(73.7±49.8)U/L;在B组中分别是ALT(63.4±56.8)U/L,AST(72.5±46.6)U/L和ALT(54.3±30.8)U/L,AST(58.3±27.6)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。在A组中,术前AFP是(943.1±411)ng/mL,只有6例患者复查AFP(942.8±468.5)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05)。在B组中,术前和术后AFP的中位数分别是621.8ng/mL和16.2ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术后MRI和CT结果显示肿瘤靶区出现凝固性坏死、血供的减少和中断。术后两组临床疗效显效率、有效率、无效率分别是11.4%,65.7%,22.9%和28.9%,62.2%,8.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE术后联合HIFU治疗晚期肝癌的临床疗效优于单一的TACE治疗。经治疗后患者肝功能、AFP在一定程度上得到改善,MRI和(或)CT结果显示经治疗后肿瘤大小在一定程度上有缩小,肿瘤区域出现凝固性坏死和肿瘤血供的减少和消失。     

用超选择性肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床效果研究

目的:探讨使用超选择性肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床效果。方法:对近期我院收治的40例中晚期肝癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例患者。为对照组患者使用索拉菲尼进行治疗,为治疗组患者使用超选择性肝动脉化疗栓塞术进行治疗,治疗后,观察两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,治疗组患者治疗后的肿瘤体积平均为(63.89±20.44)mm3;对照组患者治疗后的肿瘤体积平均为(85.69±16.77)mm3,治疗组患者治疗后的肿瘤体积明显小于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在治疗组的患者中,有15例患者的AFP值降低,其AFP降低率为75.0%;在对照组的患者中,有9例患者的AFP值降低,其AFP降低率为45.0%,治疗组患者的AFP值降低率明显高于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对中晚期肝癌患者使用超选择性肝动脉化疗栓塞术进行治疗,可以有效地提高患者的治疗效果,缩小肿瘤体积,控制AFP水平。此方法值得在临床上推广使用。     

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌（附17例报告）

近年来对不能手术切除的原发性肝癌(简称肝癌)经皮肝动脉插管灌注化疗药物(TAI)及栓塞剂(TAE),国外报告较多,国内尚未广泛开展。笔者自1989年11月至1990年6月采用此法治疗肝癌17例(23例次)获得一定疗效,现报告如下。材料与方法一、临床资料本组男15例,女2例,年龄31～63岁,平均51.4岁。肿瘤直径2.5～24.0cm,平均11.5cm。AFP(放免法)<25ng/ml2例,25～400ng/ml3例,401～1000ng/ml 8例,>1.00ng/ml 4例。     

血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125（糖链抗原CA125）、CA199（糖链抗原CA199）等四种肿瘤标志物在原发性肝癌（primaryhepaticcancer,PHC）辅助诊断中的应用价值,为临床应用中选择优化合理、经济实用的肿瘤标志物组合提供参考依据。方法：以化学发光标记免疫法测定原发性肝癌组40例、肝脏良性疾病组55例、正常对照组52例中AFP、CEA、CA125、CA199的含量,比较四种肿瘤标志物单独或联合检9n,4对原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。结果：PHC组中血清AFP、CEA、CA125、CA199含量显著高于良性肝病组及正常对照组（P〈0．05）。4种肿瘤标志物的联检阳性率为85．0％,显著高于良性肝病组（40．0％）和正常对照组（5．7％）（P均〈0．01）;联合检测在提高PHC诊断敏感性（P〈0．05）的同时,特异性有所下降（P〈0．05）。结论：肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA199联合检测可提高诊断PHC的阳性诊断率,四种肿瘤标志物联检对PHC有十分重要的诊断价值。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测中A FP在恶性肿瘤中的诊断价值

目的：分析在各组人群中多肿瘤标志物蛋白芯片中甲胎蛋白（AFP）的表达情况以及与其他指标的伴随情况,并探讨其临床意义。方法收集整理该院2003年12月至2011年7月可供分析的25076例多肿瘤标志物蛋白芯片检测结果,并分析蛋白芯片中A FP在各组人群表达情况和在各种肿瘤中的升高情况,以及A FP升高伴随其他检测指标升高在肿瘤中的分布情况。结果在恶性肿瘤患者中AFP的升高率（17．3％）明显较良性病变患者（15．3％）及正常体检者（12．1％）高,其中,AFP的升高率最高的为肝癌（54．3％）,且差异有统计学意义（P＜0．01）;其次是卵巢癌与胃癌,它们的升高率分别为18．8％和17．1％;AFP伴随升高指标以CA125最为常见,其次为CA199、CEA、Ferritin、CA242、CA15‐3,CA242和CA15‐3间比较差异无统计学意义（P＞0．01）。AFP／CA125伴随最常见于胰腺癌（60．5％）和卵巢癌（46．2％）,AFP／CA19‐9伴随最常见于胰腺癌（58．1％）和肝癌（43．7％）。AFP＋CA19‐9＋CA125联合最常见于肝癌（17．9％）。结论 AFP单项指标升高对肝癌的诊断具有较高价值,AFP伴随或联合CA19‐9、CA125有助于提高胰腺癌和卵巢癌的诊断。     

消化系统恶性肿瘤患者血清AFP,CEA,CA19-9和CA125的变化及临床意义

目的：探讨AFP，CEA，CA19-9和CA125在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值．方法：确诊的消化系统恶性肿瘤120例，其中肝癌36例，胃癌32例，胰腺癌28例，结肠癌24例．选消化系统良性病变119例作对照，其中肝硬化35例，消化性溃疡40例，胰腺炎23例，溃疡性结肠炎2l例．用放射免疫分析法测定研究对象血中AFP，CEA，CA19-9和CA125含量并分析其敏感性、特异性及准确性．结果：肝癌患者血清AFP，CEA和CA19-9水平显著高于肝硬化组（P〈0．05，P〈0．01），而CA125无显著性差异（P〉0．05）．胃癌、胰腺癌和结肠癌患者血清CEA，CA19-9和CA125水平明显升高，而AFP无明显差异（P〉0．05）．AFP，CEA，CA19-9和CA125联合检测其敏感性在肝癌91．7％，胰腺癌89．3％，结肠癌83．3％，胃癌78．1％，总敏感性达85．8％；准确性分别是83．1％，79．2％，82．4％和82．2％，总准确性81．6％．结论：消化系统恶性肿瘤中用AFP，CEA，CA19-9和CA125联合检测可明显提高临床诊断的敏感性和准确性．     

血CEA、AFP、CA125、CA199检测对肝癌的筛查价值

目的：探讨血癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）检测在肝癌筛查中的作用。方法：选择笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的75例原发性肝癌患者、90例肝脏良性疾病患者及104例健康成人为研究对象,分别组成原发性肝癌组、肝脏良性疾病组与对照组。对所有研究对象进行血清AFP、CEA、CA125、CA199的含量检测,分析并比较几种肿瘤标志物对诊断原发性肝癌的灵敏度和特异性。结果：原发性肝癌组患者血清CEA、AFP、CA125、CA199水平显著高于对照组及肝脏良性疾病组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。CEA、AFP、CA125、CA199联合检测与单项检测相比,灵敏度显著提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但特异性降低。结论：CEA、AFP、CA125、CA199联合检测可用于原发性肝癌的临床筛查,对提高肿瘤早期检出率具有重要意义。     

肝癌和肝硬化患者肿瘤标志物联合检测的意义和临床应用

目的：为提高癌瘤免疫学诊断的阳性率和敏感性,方法：采用酶联免疫吸附方法检测32例肝癌和41例肝硬化患者的3种肿瘤标志物,AFP,CEA和CA19－9,结果：肝癌患者AFP＋CEA敏感性为79％,特异性为68％,AFP＋CA19－9敏感性为79％,特异性为70％,CE A＋CA19－9敏感性为59％,特异性为70％,AFP＋CEA＋CA19－9敏感性为84％,特异性为63％,单项检测敏感性分别为AFP63％,CEA44％,CA19－944％。AFP的2项联合与3项组其敏感性在肝癌组和肝硬化组之间存在明显差异（P＜0．05或P＜0．005）,结论：实验表明：肿瘤标志物的联合检测与单项指标测定相比较,对肝癌患者辅助诊断,其特异性和敏感性均明显增高,且标志物的联合检测可用于肝癌和肝硬化的鉴别诊断。     

肿瘤治疗的新型药物研究

分子生物学的发展导致抗肿瘤靶点以及抗肿瘤药物的剧增,新的靶点药物与传统细胞毒化疗药物不同,它们的特异性更强,并且副作用更少.对此,我们通过对近年来国外有关细胞信号传导类药物、细胞内信号激酶类药物、肿瘤脉管系统类药物以及表观遗传调节因子相关药物等文献进行了回顾,搜集了得到大家广泛关注的一系列的肿瘤靶点及其一些将来可能进入...     

肿瘤标志物在妇科非恶性疾病鉴别诊断中的意义

目的：探讨肿瘤标志物在非恶性妇科疾病鉴别诊断中的意义。方法：对232例妇科住院患者常规行癌胚抗原(CEA)、卵巢蛋白(AFP)、卵巢癌抗原(CAl25)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)测定。结果：CEA、AFP在非恶性妇科疾病中均无升高，卵巢良性肿瘤时肿瘤标志物CEA、AFP、CAl25基本在正常范围内；CAl25在子宫肌腺病、子宫内膜异位症和盆腔炎患者明显升高，而盆腔炎时ESR、CRP明显升高。结论：肿瘤标志物CRP、AFP、CAl25不仅可用于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断，而且结合ESR等检测可用于子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜异位症等的鉴别诊断。     

卵巢肿瘤患者血清CA125，CA199及CEA含量的检测及其意义

目的 研究CA125,CA199及CEA在卵巢肿瘤诊断及评价疗效中的作用。方法 分别以MEIA法及RIA法测定126例卵巢肿瘤（良性肿瘤62例、恶性肿瘤44例及交界性肿瘤20例）患者术及18例交界性或恶性肿瘤患者于术后3－4周血清CA125,CA199及CEA浓度。结果 ①卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤血清各项指标均高于良性肿瘤患者,差异有显著性（P＜0.05);②CA125与CA199对交界性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断意义不大,但恶性肿瘤中CEA明显高于交界性肿瘤;③Ⅰ期及Ⅱ期恶性肿瘤患者各项指标的阳性率均明显低于Ⅲ期及Ⅳ期患者,联合CA125和CA199检测可明显提高Ⅰ期和Ⅱ期患者诊断的阳性率;④CA125水平是判断卵巢癌临床治疗效果的重要指标。结论 CA125和CA199在卵巢肿瘤诊断及诊断、恶性肿瘤的分期和疗铲评价中有较大的价值,联合检测能提高Ⅰ,Ⅱ期卵巢癌的阳性率。     

多种肿瘤标志物联合检测对大肠癌临床诊断的价值

目的 研究大肠癌患者血清中多种肿瘤标志物的表达变化情况, 探讨其联合检测在诊断中的价值.方法 采用C12肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定134例大肠癌患者及293例健康对照者血清中12种肿瘤标志物 (CA125, CA153, CA199, CA242, CEA, AFP, NSE, Free-PSA, PSA, β-HCG, HGH, Ferritin) 的水平, 经统计学方法分析其表达差异并进行评估.结果 大肠癌患者血清中CEA, CA199, CA242, AFP, CA125, β-HCG这6种肿瘤标志物水平明显高于健康对照者 (P<0.05) .大肠癌组检测结果阳性率 (74.63%) 显著高于健康对照组 (10.24%) .联合检测可以提高大肠癌诊断的灵敏度和特异度, CEA+CA199+CA242+CA125+AFP组合为大肠癌诊断的最优组合.结论 多种肿瘤标志物联合检测对大肠癌临床诊断具有重要的辅助价值, 其中, CEA+CA199+CA242+CA125+AFP联合检测可作为大肠癌的诊断指标, 提高诊断效率.     

肝肿瘤标志物及临床检测应用

肿瘤标志物AFP、AFPvariants、AFPmRNA、CEA、HCCR、SCCA—IgMIC、DCP、AFU、GPC3、GGT、VEGF在肝肿瘤不同发展阶段含量有显著差异。选择特异性强、敏感度高的肿瘤标志物对肝肿瘤的诊断治疗至关重要。目前肿瘤标志物联合测定仍为肝肿瘤诊断的最好手段。