晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展

目前卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,辅以术后化疗,实现满意肿瘤细胞减灭术是手术的目的 .但患者出现明显症状时,疾病大多已处于晚期,多数患者无法实行满意肿瘤细胞减灭术.新辅助化疗结合间隔手术作为晚期卵巢癌患者的替代治疗方案具有较好的应用前景.文章就晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展作一综述.     

晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展

目前卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,辅以术后化疗,实现满意肿瘤细胞减灭术是手术的目的。但患者出现明显症状时,疾病大多已处于晚期,多数患者无法实行满意肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗结合间隔手术作为晚期卵巢癌患者的替代治疗方案具有较好的应用前景。文章就晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展作一综述。     

晚期卵巢癌新辅助化疗与手术治疗的临床研究

目的探讨晚期卵巢癌新辅助化疗与手术治疗的疗效及相关影响因素。方法回顾性分析新辅助化疗结合间隔细胞减灭术（或称中间减瘤术,即给予新辅助化疗后进行的瘤细胞减灭术）治疗的52例晚期卵巢癌病例。结果根治性切除及肿瘤细胞减灭术38例（73.1%）,姑息性切除14例（26.9%）。术后并发症22例（42.3%）,围手术期死亡2例,病死率3.8%。结论手术治疗是晚期卵巢癌患者的首选治疗,新辅助化疗有助于达到满意的肿瘤细胞减灭术,对提高患者生活质量并且延长生存时间具有一定价值。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用措施

目的 探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用,毒副作用,临床适应症.方法 我院自2000年10月至20008年12月, 共收治卵巢癌并施行肿瘤细胞减灭患者96例, 根据化疗时间分为新辅助化疗组(术前化疗组)46例, 术前未化疗组50例,进行治疗观察.结果 新辅助化疗组与术前未化疗组手术情况最佳减灭,非最佳减灭,手术时间,术中出血量经统计学分析两组手术情况比较 P＜0.05,有统计学意义.结论 新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中掌握临床适应症,选择合理的化疗方案,正确的认识毒副作用,能够提高晚期卵巢癌治疗效果.     

辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌的临床体会

目的 探讨新辅助化疗结合间隔肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果.方法 对我院在2000年1月至2005年12月间收治的69例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,全身化疗3疗程后行间隔肿瘤减灭术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5 年生存率.结果 明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率81.1%,5年生存率55.1%.结论 新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率.     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的意义

目的探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的临床意义。方法选择采用肿瘤细胞减灭术＋化疗综合治疗的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者45例,其中新辅助化疗组20例,先期手术组25例做对照研究。结果新辅助化疗组化疗有效率55.0%,腹水消失率56.3%。新辅助化疗组和先期手术组手术最佳减灭率分别为65.0%和32.0%（P〈0.05）。中位生存时间分别为34个月和28个月,两组间生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对先期手术预计不能达到满意肿瘤减灭术或不能进行手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能提高最佳减灭率,但并未延长患者的生存时间。     

新辅助化疗联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗34例晚期卵巢癌的疗效及预后分析

[背景]观察新辅助化疗(NACT)联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的疗效及预后.[病例报告]选择自2005年1月至2015年12月间的113例晚期卵巢癌患者,其中观察组34例,采用NACT联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗;对照组79例,先行肿瘤细胞减灭术再行辅助化疗;两组化疗方案均为紫杉醇联合卡铂.比较两组患者的手术情况、临床疗效及生存率.结果见,观察组患者行NACT后的腹水量、CA125水平及原发肿瘤的最大直径与接受NACT前比较均明显下降(P<0.05).观察组的平均手术时间、术中平均出血量、CA125水平、理想减灭率以及临床疗效均明显优于对照组(P<0.05),而两组复发情况与生存率间无明显差异(P>0.05).[讨论] NACT联合间歇型肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗上具有较好的效果,但在控制复发及提高生存率方面无明显优势.     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用措施新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用措施

目的探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用,毒副作用,临床适应症。方法我院自2000年10月至20008年12月,共收治卵巢癌并施行肿瘤细胞减灭患者96倒,根据化疗时间分为新辅助化疗组（术前化疗组）46例,术前未化疗组50例,进行治疗观察。结果新辅助化疗组与术前未化疗组手术情况最佳减灭,非最佳减灭,手术时间,术中出血量经统计学分析两组手术情况比较K0．05,有统计学意义。结论新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中掌握临床适应症,选择合理的化疗方案,正确的认识毒羽作用,能够提高晚期卵巢癌治疗效果。     

多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效观察

目的：观察多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的近期疗效及不良反应。方法：对43例晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗的综合治疗．术前化疗采用TC或TP方案,21天为1周期,2周期后手术。结果：43例患者总有效率为74．4％（32／43）,不良反应较轻患者能够耐受。有效地控制了腹水,使肿瘤松动、缩小,减少了分离癌性粘连时的出血,有利于成功进行肿瘤细胞减灭术。结论：新辅助化疗能提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率,改善预后。     

卵巢癌的先期化疗

卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其病死率居各类妇科肿瘤的首位[1]。根据NCCN指南,卵巢癌的标准治疗方案为行肿瘤细胞减灭术加术后以铂类药物为基础的联合化疗,而能否在化疗之前实现理想的肿瘤细胞减灭术(满意的肿瘤细胞减灭术一般定义为术后残留病灶(1-2cm)将直接影响患者的预后。然而由于卵巢癌发病较隐匿,比较容易早期扩散,且目前医学上缺乏简便易行、特异性及敏感性均较高的早期诊断方法,绝大多数患者一经发现便已是卵巢癌晚期(III-IV期),因此实施理想的肿瘤细胞减灭术较为困难,这就导致那些未能在化疗前实施理想肿瘤细胞减灭术的患者在之后的化疗治疗中难以取得理想疗效。因此卵巢癌先期化疗的发展便受到愈来愈多的关注。近年来的许多研究表明,先期化疗可以改善晚期卵巢癌患者的术前状态,减轻肿瘤压力,提高肿瘤细胞减灭术的成功率,众多学者研究卵巢癌的先期化疗,希望越来越多的晚期卵巢癌患者能从中受益。     

晚期卵巢癌患者肿瘤减灭术前评估方法的进展

晚期卵巢癌的标准化治疗包括手术及以铂类为主的辅助化学治疗。对于部分晚期卵巢癌患者,初始手术 治疗有时难以彻底切除肿瘤,实现满意的肿瘤减灭术。新辅助化学治疗可以减少肿瘤负荷,提高手术彻底切除肿瘤 的可能性,作为一种补充性的治疗方法已逐渐应用于临床。对于晚期卵巢癌患者,目前有不少术前评估肿瘤减灭术 的方法,比如检测血清肿瘤标志物CA125水平、影像学模型(CT,PETCT,MRI)、腹腔镜探查术等。腹腔镜探查术作 为一种新的肿瘤减灭术前评估方法,值得进一步研究。     

新辅助化疗联合间隔性减灭术在卵巢上皮癌中的研究进展

卵巢上皮癌是恶性度高、进展快、易复发、预后差的常见妇科恶性肿瘤,且卵巢癌在明确诊断时多属晚期,往往手术并不能达到满意的肿瘤细胞减灭术,从而影响预后。近年来由于新辅助化疗(NAC)的应用,使手术切净率大大地提高,因此该文就NAC联合间隔性细胞减灭术的概念,适应人群,评估方法,对预后的影响以及应用前景进行综述。     

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期上皮性卵巢癌中的应用

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术逐渐成为晚期上皮性卵巢癌治疗的主流模式之一,但其临床应用中仍有很多问题值得商榷.本文对新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值及争议等问题进行阐述,以期引起广大妇科肿瘤医师的重视和深入思考,并促进新辅助化疗的合理应用和临床研究.     

卵巢癌细胞减灭术（附48例分析）

报告48例卵巢癌细胞减灭术的治疗效果,并对手术的有关问题进行分析和讨论。认为卵巢癌细胞减灭术是治疗卵巢癌的主要手术方式,其目的在于最大限度地切净大块癌瘤及其播散的病灶。除极早期(Iai)病例外,通常手术范围应包括全子宫、双附件、大网膜和阑尾,使残留癌灶尽量<2cm。被卵巢癌累及、浸润的盆、腹腔器官,膀胱、横膈等亦需切除以达到理想的癌细胞减灭的要求。手术的应用同时清除盆、腹腔淋巴结。第二次探查术具有诊断和治疗的双重价值应该提倡。探查同时进行的再次细胞减灭术,可以改善患者预后,延长存活时间,同样具有良好的治疗效果。     

运用循证医学理念谈原发性卵巢癌的现代治疗模式

原发性卵巢癌以其早期无明显症状，晚期广泛种植转移为其生物学特点，其治疗模式应采用其特有的手术方式即肿瘤细胞减灭术，辅以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗模式，遵循循证医学理念，达到量效平衡。     

老年卵巢癌术后腹腔热灌注化疗的毒副作用分析

目的探讨腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗在老年上皮性卵巢癌术后辅助治疗的毒副作用。方法 25例老年上皮性卵巢癌患者,分别采用腹腔热灌注化疗+全身静脉化疗(IP组)和单纯全身静脉化疗(IV组),比较两组治疗后的毒副作用。结果两组恶心、呕吐的程度比较,差异有统计学意义(P=0.036);两组血液学毒性、肝肾功能损害、周围神经毒性、腹痛、心脏毒性和发热的程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗作为Ⅱ期以上的老年上皮性卵巢癌术后的一种辅助治疗方法,未增加毒副作用,耐受性好。     

64例Ⅳ期上皮性卵巢癌的临床分析

目的研究Ⅳ期上皮性卵巢癌的临床病理特征及预后影响因素,为Ⅳ期上皮性卵巢癌的治疗提供参考。方法回顾性分析1997年1月至2009年12月中山大学肿瘤医院收治的经手术及病理确诊为Ⅳ期上皮性卵巢癌患者共64例的临床病例资料及随访资料,其中32例患者直接行手术治疗（PDS）,32例患者先行新辅助化疗（NACT）,再接受中间性肿瘤细胞术（IDS）。分析各临床病理因素及治疗方法对预后的影响。结果未发现年龄、治疗前CA125水平、病理类型、肿瘤分化程度、原发肿瘤大小、转移类型、是否新辅助化疗及手术满意程度等与总生存时间相关（P〉0．05）。仅因胸水细胞学阳性诊断为Ⅳ期的患者行新辅助化疗＋中间性肿瘤细胞减灭术者总生存时间中位数较直接行手术治疗者长39个月（P=0．020）。新辅助化疗与手术的满意程度相关（P〈O．001）。结论在经过评估无法行满意的肿瘤减灭术的患者,新辅助化疗＋中间性肿瘤细胞减灭术可考虑成为Ⅳ期卵巢癌治疗的选择之一。     

Neoadjuvant intraarterial chemotherapy and embolization in treatment of advanced ovarian epithelial carcinoma

Background The purpose of the study was to evaluate the role of neoadjuvant chemotherapy and embolization via the anterior branches of the bilateral internal iliac arteries in treating patients with advanced ovarian epithelial carcinoma.Methods Forty-two patients with advanced ovarian epithelial carcinoma (study group) were treated via the anterior branches of the bilateral internal iliac arteries after cytoreductive surgery and 7 courses of adjuvant platinum-based combination chemotherapy. Primary cytoreductive surgery was performed in 43 patients with advanced ovarian epithelial carcinoma (control group), and then followed by 8 courses of adjuvant platinum-based combination chemotherapy. The rate of optimal cytoreductive surgery, survival rate, blood loss during operation and operative time were investigated in the two groups. Statistical significance was asessed using Student’s t test, the Chi-squre test and the log-rank test. Results In the study group, the rate of optimum debulking after platinum-based chemotherapy and embolization via the anterior branches of the bilateral internal iliac arteries was 71.43%(30/42) (χ2=10.06, P&lt;0.005), and 9 (21.43%) of the 42 patients showed no gross residual disease after surgery. Blood loss and operative time were significantly decreased in the study group as compared with those in the control group (665.24±37.61 ml: 849.31±41.20 ml, t1=33.21, P1&lt;0.001; 4.23±0.21 hours: 6.15±0.38 hours, t2=28.92, P2&lt;0.01). In the study group,the mean survival time and the median overall survival were 33.66 months (95% CI, 24.73 to 42.58) and 26.00 months (95% CI, 19.22 to 32.78), respectively. The median disease-free interval was 18.20 months. In the control group, the mean survival time and the median overall survival were 32.38 months (95% CI, 24.92 to 39.84) and 25.00 months (95% CI, 22.80 to 27.20), respectively. The median disease-free interval was 14.20 months.The overall survival rates were not significantly different between the two groups (χ2=6.48,P&gt;0.05).Conclusions Neoadjuvant platinum-based combination chemotherapy and embolization via the anterior branches of the bilateral internal iliac arteries is an alternative treatment for patients with advanced ovarian epithelial carcinoma, in whom the chance of optimal cytoreductive surgery is low. The treatment can reduce blood loss, decrease operative time, and increase the rate of optimal cytoreductive surgery; but the median survival can’t be improved significantly.