顽固性高血压103例诊治体会

2003年美国高血压预防、检出与治疗的全国联合委员会第七次报告（JNC-7）明确规定，对已使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗，血压仍未控制在140／90mmHg以下者，称为顽固性高血压（resistant hypertension）。我院1999-2004年共收顽固性高血压患者103例，经分析病因、综合治疗血压基本得到理想控制，现总结如下。     

脊髓损伤-尿潴留致顽固性高血压1例

顽固性高血压有很多原因，一般定义为3种降压药联合应用，剂量足够，血压仍未降到150／90mmHg；这3种药是口服利尿剂，13受体阻滞剂及其他（ACE抑制剂、ARB，钙通道阻滞剂。顽固性高血压（RH）可以是原发的，即从治疗开始就没有降到150／90mmHg，也可以是继发性，即开始治疗时血压可以达标，由于对药物耐受，肾功能恶化等原因，在治疗过程中血压不降等；现介绍由脊髓损伤一尿潴留致顽固性高血压1例。     

顽固性高血压的处理

顽固性高血压,指至少采用了3种降压药物（包括利尿剂）治疗,且剂量足够,但血压仍未降到目标水平。对这类患者,先要考虑血压测量是否正确,其次要仔细了解服药的依从性,寻找引起血压升高的其他因素,再认真排除继发性高血压的可能。通过调整用药,绝大多数高血压患者都能控制达标。     

2型糖尿病合并难治性高血压的案例分析

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后,在一定时间内(至少1个月)药物调整的基础上血压仍未控制在140/90mmHg(糖尿病及肾病患者控制在130/80mmHg)以下者,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。本案例通过对1名2型糖尿病患者持续性高血压进行病因分析以及明确高血压病因还需要完善哪些相关检查来分别阐述,为2型糖尿病合并难治性高血压的临床治疗提供一定的借鉴和依据。     

顽固性高血压的药物治疗与分析

目的分析顽固性高血压的原因和治疗效果。方法根据病情及合并症,查找顽固性高血压原因,针对病因制定联合用药方案。结果本组22例,11例维持血压在140/90mmHg以下,6例合并糖尿病者血压降至130～140/70～80mmHg.5例60岁以上者维持在140～150/80～90mmHg,符合高血压控制标准。结论顽固性高血压原因发杂,选择高效无毒副作用的抗高血压药物联合方案,可以是顽固性高血压达到良好控制。     

顽固性高血压的防治宣教

据2005年世界卫生组织（wH0）调查,全球1／3的死亡原因是心血管疾病（CVO）,而高血压是CVO的主要危险因素。因此,做好高血压的防治工作,尤其是对顽固性高血压的控制至关重要。顽固性高血压又称难治性高血压,是指经过充分合理的联合三种以上药物包括利尿剂治疗1个月以上,血压仍未降为目标血压（140／90mmHg以下或单纯性收缩压不能降至140mmHg以下）^[1]。我院通过对132例顽固性高血压住院病人规范用药、健康指导以及对出院病人的跟踪干预,收到了明显的效果,现将体会报道如下。     

托拉塞米治疗合并舒张性心衰的顽固性高血压临床观察

<正>顽固性高血压是指高血压患者接受健康生活方式干预及规则足量服用包括利尿剂在内的3种或3种以上降血压药物,但血压仍不能达到指南所规定的目标血压(血压不能降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,或单纯收缩期高血压的收缩压不能降至140mmHg以下)者,是高血压治疗中的难点[1]。顽固性高血压的治疗,并无统一方案,由于常年血压控制不佳,患者易出现靶器官受累,部分患者会出现心功能不全,其中相当一部分为舒张性心衰。托拉塞米(torasemide)属吡啶磺酰脲类袢利尿剂,临床已使用40余年,广泛用于心衰、水肿性疾病、高血压的治     

顽固性高血压

目前,抗高血压药物已有百余种,如果合理选药,绝大多数高血压病人的血压能控制在正常范围,只有少数病人即使接受最大剂量的联合药物治疗,其血压仍然持续增高,称为顽固性高血压。     

顽固性高血压的原因与治疗

顽固性高血压有很多原因,一般定义为3种降压药联合应用,剂量足够,血压仍未降到20.0/12.0kPa(150/90mmHg),这3种药是口服利尿剂,β受体阻滞剂及其他(ACE抑制剂、ARB,钙通道阻滞剂)。高血压是发生动脉粥样硬化的重要因素,它加速动脉粥样硬化的进展和增加心脑血管事件。2003年颁布的JNC7指出,降压治疗可以使心力衰竭风险下降50%,脑卒中风险下降35%～45%,心肌猝死的风险下降20%～25%。因此,高血压治疗不在于简单的降低血压,而在于预防高血压引起的心脑血管并发症。顽固性高血压(RH)可以是原发的,即从治疗开始就没有降到20.0/12.0kPa(150/9…     

顽固性高血压常见原因的分析

既往对顽固性高血压的诊断标准不统一, 导致各家报道的患病率各异,5%～15%不等.根据Kaplan 和JNC VI的诊断标准,高血压病患者经联合三种足量降压药物治疗(其中包括利尿剂) 血压仍不能降到140/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa) 以下者或单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至140mmHg以下者诊断为顽固性高血压.