20例大面积皮肤撕脱伤原位植皮术的治疗

目的:总结大面积皮肤撕脱伤时,原位中厚皮片植皮荷包加压、原位中厚皮片植皮负压封闭引流技术(VSD)的疗效。方法:20例大面积皮肤撕脱伤患者,均无肌腱骨骼等外露,根据伤情均将撕脱的血运较差的皮肤修剪成中厚皮片,其中10例应用荷包加压,术后每天应用乙醇浇灌换药;另外10例应用负压封闭引流技术(VSD),持续吸引7～10 d。结果:20例患者创面均一期闭合,原位中厚皮片均完全成活,术后随访6～12个月,创面均无明显瘢痕挛缩。结论:无肌腱骨骼等重要组织的大面积皮肤撕脱伤患者,原位中厚皮片回植是简单有效地方法,而荷包加压和负压封闭引流技术(VSD)植皮成活率无显著性差异。     

下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤修复方法的选择

目的:探讨下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤修复方法的选择.方法:采用回顾性方法总结我科自 1997年至今收治的下肢跨关节皮肤撕脱伤68例临床资料.结果:将完全撕脱皮肤反取制成中厚皮片回植7例,一期愈合7例;制成全厚皮片或带真皮下血管网皮片回植4例,一期愈合3例.将不完全撕脱皮肤反取制成带真皮下血管网皮瓣回植15例,一期愈合12例;制成超薄皮瓣、带真皮下血管网皮片和其他部位切取的中厚皮片复合移植21例,一期愈合18例.肌皮瓣与中、刃厚皮片复合移植13例,一期愈合12例.其他部位切取的中厚皮片移植5例,一期愈合5例;切开(或探查)负压引流加压包扎3例,一期愈合3例.结论:根据下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤的严重程度,有效地利用撕脱的组织,合理地选择修复的方法是有效保存肢体功能与外观良好恢复的关键.     

四肢大面积皮肤撕脱伤一期原位植皮结合闭式负压引流的护理

目的：探讨闭式负压引流（VSD）在四肢大面积皮肤撕脱伤一期原位植皮中的疗效和护理要点.方法：对 26例四肢大面积皮肤撕脱伤患者采取一期原位植皮结合VSD治疗,并对其心理、体位及负压引流装置等进行全方位的有效护理.结果：23例一期愈合,无并发症;3例因感染严重皮片部分坏死,二期补充植皮后创面均愈合.结论：四肢大面积皮肤撕脱伤采用VSD结合一期原位植皮疗效确切,围手术期针对性护理可有效提高皮片存活,减少生理上及心理上的痛苦.     

反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例

目的 探讨反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果并进行分析.方法 42例2005年1月至2007年11月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD敷料)覆盖封闭,50~60 kPa负压持续吸引.结果 VSD平均使用6.5 d.39例生存患者全部治愈,外观和功能均满意;愈合时间、换药次数、住院天数均非常显著低于对照组(P<0.01).结论 综合反植法联合负压封闭引流技术能Ⅰ期关闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效满意.     

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60 kPa之间).结果:平均使用VSD 7 d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法.     

下肢大面积皮肤撕脱伤23例处理体会

目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 将撕脱的无血运的皮肤切取后，制成大张中厚或全厚网状皮片原位植皮修复创面。结果 通过对23例患者的治疗，均在3～4周内愈合。结论 对下肢大面积皮肤撕脱无血运的皮肤切取后，制成大张中厚或全厚网状皮片原位植皮修复创面行之有效、治疗时间短，值得推广。     

头皮回植联合负压封闭引流治疗头皮撕脱伤

目的探讨负压封闭引流（VSD）在头皮回植治疗头皮撕脱伤中的效果。方法对12例头皮完全撕脱,不能进行血管吻合再植者采用中厚皮片反取皮原位移植,皮片表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭,持续负压吸引,维持负压大小在20～30kPa。结果经负压封闭引流10～12d后,11例皮片全部存活,创面愈合;1例颅骨外露局部皮片坏死,经颅骨密集钻孔凿除外板及VSD后,Ⅱ期植皮愈合。结论VSD引流充分,可减少创面感染机会,改善局部微循环,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活。     

VSD技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的应用研究

目的探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法对23例下肢大面积皮肤撕脱伤患者应用VSD技术开展治疗观察。结果平均使用VSD7d,然后游离植皮,23例皮片全部存活（创面愈合）,5例皮片存活面积达95％～98％,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时,更好地进行创面引流,促进创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。     

持续负压封闭引流技术治疗皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死

目的:探讨持续负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死患者中的应用和疗效。方法:对12例皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死及合并感染患者应用持续负压封闭引流技术治疗,术后-60～-50 kPa负压吸引7～10 d后全部行刃厚皮片植皮。结果:经持续负压封闭引流7～10 d后,本组12例患者中全部直接行植皮术,植皮前所有创面肉芽组织新鲜,呈粉红色颗粒状,触碰易出血,直接行刃厚皮片植皮后创面全部愈合,无一例发生感染及并发症。结论:持续负压封闭引流技术可刺激肉芽组织生长引流充分,加速创面愈合,是一种治疗皮肤撕脱伤缝合术后皮肤坏死及合并感染患者的有效方法。     

负压封闭引流联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果.方法 2005年1月至2008年12月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者42例,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD敷料)覆盖封闭,50～60 kPa负压持续吸引.1995年1月至2004年12月采用常规换药治疗57例严重创伤后大面积皮肤撕脱伤患者为对照组.结果 研究组平均使用VSD 6.5 d.39例生存患者全部治愈,外观和功能均满意.愈合时间、换药次数、住院天数均非常显著低于对照组.结论 VSD联合反植法能Ⅰ期关闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效满意.     

儿童交通伤致下肢皮肤撕脱伤特点及处理

目的探讨儿童交通伤所致严重下肢皮肤撕脱伤特点及适当处理方法.方法分析总结儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并损伤24例,分别采用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤全厚皮片回植及同期合并伤处理等方法.结果清创撕脱皮肤缝合8例,2例1期愈合,4例10%～80%撕脱皮肤及皮下组织坏死,2例完全坏死,补植皮后痊愈.带蒂真皮下血管网皮瓣回植12例,3例Ⅰ期愈合;10例10%～50%回植皮瓣坏死,补植皮后痊愈.1例全厚撕脱皮片回植,边缘少量皮片坏死.随访5个月～2年,无明显的下肢活动障碍,外形尚可.结论在儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并其他损伤急诊处理中,根据撕脱皮肤血供、严重程度选择相应的处理方式,可最大限度减少皮肤坏死、保存和利用组织以利于下肢外形及功能的恢复.     

VSD技术在治疗下肢大面积皮肤撕脱伤中的临床观察

目的:探讨负压封闭引流技术(vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:治疗组23例,创面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在～40kPa～-60kPa之间),并于22例进行对照.结果:平均使用VSD 7天,然后游离植皮,23例皮片全部...     

封闭负压引流技术治疗皮肤撕脱伤的应用与疗效观察

[目的]总结封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗皮肤撕脱伤的应用与疗效。[方法]将2009年2月至2011年2月间我院骨科收治的皮肤撕脱伤患者共42例,随机分为观察组和对照组各21例。观察组采用中厚皮片或真皮下血管网皮瓣结合VSD治疗;对照组皮瓣修整后常规加压包扎治疗,比较两组疗效。[结果]观察组植皮成活率明显高于对照组,换药次数、创面愈合时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。[结论]VSD治疗皮肤撕脱伤,能有效提高皮肤回植成活率并缩短创面愈合时间。     

负压封闭引流技术在软组织损伤修复中的临床应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术应用于软组织损伤创面早期修复的疗效;方法:对68例四肢软组织损伤患者将撕脱、离体及弃用肢体皮肤修剪成网状全厚皮片或含真皮下血管网皮瓣回植覆盖皮肤缺损创面,采用负压封闭引流技术促进创面肉芽组织及皮片生长修复创面。结果:68例愈合时间15~28 d,术后创面Ⅰ期愈合率为82.4%,Ⅱ期愈合率为100%;经3~24个月随访,患者皮肤弹性、感觉恢复满意。结论:该技术有效促进创面肉芽组织及皮片生长,缩小Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复创面,是一种操作简便、疗效确切的治疗方法。     

持续封闭负压引流在电击伤后皮肤及软组织损伤中的应用

目的探讨持续封闭负压引流在修复高压电击伤后皮肤及软组织缺损中的疗效。方法32例高压电击伤创面早期清创,一期行持续封闭负压引流,运用其专用敷料覆盖,生物半透膜封闭,视创面情况定期更换敷料,待创面培养出新鲜肉芽组织,二期采用皮辩移植或游离皮片移植封闭创面,观察术后皮瓣及皮片的成活情况。结果16例使用1次持续封闭负压引流后,创面新鲜、肉芽组织生长良好;10例使用2次（更换一次敷料）后创面新鲜、肉芽组织丰富,二期行刃厚皮片或中厚皮片移植,皮片均存活良好;16例创面伴有骨外露,行邻位或随意皮瓣转移,皮瓣存活良好。结论持续封闭负压引流能提高皮片或皮瓣移植成活率,减少创面植皮次数,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的临床应用前景。     

封闭负压引流技术联合抗生素骨水泥应用于下肢大面积撕脱伤的疗效

目的  探讨抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的疗效。方法  筛选该院2013年1月- 2015年5月60例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,分为研究组30例和对照组30例,对照组仅用封闭负压引流（VSD）,研究采用VSD联合抗生素骨水泥,3～5d创面新鲜后将自体皮回植,观察记录两组术后皮片成活率、创面感染率和平均住院时间。结果  研究组对照组相比,术后皮片成活率分别为（96.67±3.24）%和（73.33±4.86）%,差异有统计学意义（P =0.000）;创面感染率分别为（3.33±1.35）%和（30.00±1.56）%,差异有统计学意义（P =0.000）;平均住院时间分别为（10.44±2.53）和（20.81±7.42）d,差异有统计学意义（P =0.000）。结论  抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤能大大降低创面感染率,有效提高创面的植皮成活率,缩短患者住院时间,节约治疗费用,简便安全,值得推广。

     

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复,47例创面植皮覆盖,11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面,36例创面1次手术植皮或皮瓣修复,5例创面2次手术植皮或皮瓣修复,15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生）,仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面,明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有效缩短患者治疗时间,减少手术及住院费用,值得在临床广泛推广。     

新型负压封闭引流技术在乳腺癌术后创面修复中的应用

目的：探讨新型负压封闭引流（VSD-D型）技术联合游离皮片移植在修复乳腺癌术后皮瓣坏死创面中的应用价值。方法对2014年3月至2014年8月处理的16例乳腺癌术后皮瓣存活不良局部创面坏死的病例,在创面封闭前期治疗中使用VSD-D型引流观察创面肉芽的生长情况,根据创面条件,Ⅱ期采用皮片移植修复创面。结果本组全部病例在使用VSD-D型后创面肉芽生长良好,结合后期游离皮片移植修复,全部病例创面均被修复,效果满意。结论 VSD-D型在修复乳腺癌术后残留创面上具有操作方便、缩短病程、促进肉芽生长的疗效,为Ⅱ期手术创造了良好条件。     

阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤疗效分析

目的 探讨阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的临床效果。 方法 2014年2月-2015年3月,由蚌埠医学院第一附属医院骨科同一组医师应用阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤患者15例,男性9例,女性6例;年龄19~52岁,平均32.5岁。所有患者无周围血管疾病,所有撕脱皮肤均为逆行撕脱,无明显挫伤或仅有轻度挫伤,撕脱皮肤均较完整,有较好的软组织床或虽伴有肌肉断裂但经修复后软组织床良好,所对应的皮下组织无大面积的骨和肌腱外露,皮瓣撕脱面积为:(4 cm×5 cm)~(15 cm×18 cm)。术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,调整负压,观察负压封闭引流敷料的颜色、管型、气味,保持负压封闭引流敷料持续负压吸引通畅、有效,术后1周打开负压封闭引流敷料,记录皮瓣的颜色、质地、弹性、感觉情况,评估皮瓣成活情况。 结果 15例皮瓣全部成活,术后随访3~20个月,2例失访。3例皮瓣远端局部发黑经换药后愈合。成活皮瓣近端及中部色泽、质地、弹性、感觉等与正常皮肤无异,远端皮瓣色泽暗,质薄,弹性差,皮肤感觉迟钝或无感觉。 结论 阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术手术操作简便易行,学习曲线短,临床疗效满意,是治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一。