癌症患者情感障碍对癌痛行为的影响

目的 了解湛江地区癌症患者癌痛行为的现况,进一步探讨情感障碍对癌痛患者疼痛行为的影响.方法 采用"癌症患者疼痛情况调查表".由主管医生逐一询问并记录填写,最后专人审核;同时应用疼痛量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表17项(HRSD)以及生活事件量表对所有患者进行评估.结果 1197例癌症患者中轻度疼痛者637例(53.3%);中度疼痛者276例(23.01%);重度疼痛者132例(11.0%),无疼痛者152例(12.7%).患者性别、文化程度、经济收入高低不同.其焦虑-抑郁情感障碍的发生以及疼痛程度均有显著性差异.男性疼痛程度较女性高,焦虑抑郁的发生率也高.文化程度高者其疼痛发生率高而焦虑抑郁的发生率低,患者病前是否存在负性生活事件,其焦虑抑郁情感障碍的发生率及其疼痛程度也具有显著性差异.疼痛程度与焦虑-抑郁情感、负性生活事件、癌症类型、文化程度、是否转移呈明显线形关系.而焦虑-抑郁情感则与疼痛程度、癌症类型、是否存在负性生活事件、是否转移、性别、职业和文化程度有线形关系.结论 癌症疼痛的发生与程度与其个体的社会背景有关,极易导致患者的心理和精神障碍;癌症疼痛的质与量受焦虑和抑郁情绪变量的巨大影响.持续的焦虑-抑郁情绪可明显增加癌症疼痛的感知.而癌症的痛苦体验又可进一步诱发和加重患者的焦虑抑郁情绪.积极进行心理和精神干预,以认知-行为疗法改变身体对疼痛的反应,是达到缓解癌症疼痛的重要措施.     

中医穴位贴敷在癌痛患者中的应用效果

目的:观察中医穴位贴敷在癌性疼痛(癌痛)患者中的应用效果。方法:选取120例癌痛患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组采用规范化癌痛干预,观察组在对照组基础上采用中医穴位贴敷,比较两组干预前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和生命质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]评分。结果:干预后,观察组VAS、SAS和SDS评分均低于对照组,生理状况、功能状况、情感状况和家庭/社会状况等FACT-G评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在规范化癌痛干预基础上采用中医穴位贴敷,可降低癌痛患者VAS评分和负性情绪评分,提高生命质量评分,效果优于单纯规范化癌痛干预。     

老年癌痛与抑郁的相关性及其对免疫功能的影响研究

日的探讨老年癌痛与抑郁的相关性,以及疼痛、抑郁对免疫功能的影响．厅法对经病理确诊n勺老年癌症并伴有疼痛的患者进行抑郁自评量表问卷调查,同时采集血清进行免疫功能测定,并与无疼痛的老年癌症患者比较．结果有疼痛与无疼痛的两组患者抑郁的发生无统计学意义（P〉0．05）,但疼痛与抑郁程度有相关性．老年癌痛患者重度抑郁的发生率较高（P〈0．05）;有疼痛与无疼痛的两组患者NK细胞比较有统计学意义（P〈0．05）,CD3’、CD4’、CD8’比较无明显统计学意义;抑郁组与无抑郁组免疫功能无统计学意义（P〉0．05）．结论老年癌症患者疼痛与抑郁的发生无相关性,与抑郁程度有相关性,对NK细胞有影响,对CD3’、CD4’、CD8’无明显影响;老年癌痛患者重度抑郁的发生率较高,对免疫功能无影响．     

晚期癌症患者抑郁情绪的相关因素探讨

目的 了解晚期癌症患者的抑郁情绪发生情况及相关因素,为临床护理提供理论依据.方法 以抑郁量表和问卷调查法对57例住院晚期癌症患者进行问卷调查和测量.结果 晚期癌症患者抑郁发生率为68.42%,高于国内常模;疼痛症状控制效果差、自评丧失尊严、自理能力差、支持系统和经济状况差、病情重者抑郁量表得分高(P<0.05).结论 护理人员应注意评估晚期癌症患者抑郁情绪的易发因素,给予相应的护理干预,帮助晚期癌症患者疏导抑郁情绪,保持良好心态,提高生命质量.     

老年癌症患者疼痛的护理

据世界卫生组织(WHO)统计 ,目前全世界每年新发生的癌症患者中约30%～50%伴有不同程度的疼痛.在癌症患者的自觉症状中,癌症疼痛(以下简称癌痛)的发生率最高[1].国内调查结果表明:各期癌症患者中,疼痛的发生率为51.1%[2].在目前癌症患者中老年患者日趋增加,由于老年患者在生理、病理生理、心理、社会等方面的特点,癌痛现象尤为突出,严重地影响患者的生活质量,年龄是影响疼痛控制的一个重要变量[3],导致在老年癌痛护理过程中的特殊性和复杂性.本文综述了老年癌痛的特点、评估、治疗和护理方法等,强调对于老年癌症患者护理的目标是尽最大可能地提高生活质量,让老年癌症患者远离疼痛,享受到真正的无痛护理.     

癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

目的探讨对癌痛患者采用规范化癌痛护理干预的效果,并观察其对患者心理和生活质量的影响。方法选取2017年1月至2017年12月间本科收治的癌症患者44例作为临床研究对象,使用随机分组法将其随机分为观察组(n=22例)和对照组(n=22例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组的护理基础上施行规范化癌痛护理干预。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者干预后的心理状态进行评估,观察两组患者干预后的生活质量情况。结果观察组患者干预后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者干预后的各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论规范化护理干预有助于缓解癌痛患者的不良心理情绪,改善患者的生活质量,值得在临床上进一步推广。     

胰腺癌患者抑郁症状与生存质量的关系

目的 探讨胰腺癌相关抑郁与生存质量的关系.方法 纳入2007年6月至2008年10月广州地区3家医院收治的50例胰腺癌住院患者,分别采用汉密顿抑郁量表24(HAMD-24)测量胰腺癌患者的抑郁情况,欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)与胰腺癌患者生存质量特异量表(QLQ-PAN-26)量表评价患者生存质量.结果 50例胰腺癌患者中,39例发生抑郁(78.0%),其中12例(30.8%)属于严重抑郁症;化疗患者的抑郁发生率显著高于手术治疗[92.3%(24/26)比62.5%(15/24),P=0.011].伴发抑郁的胰腺癌患者在角色功能、情绪功能、社会功能方面的生存质量得分均显著低于无抑郁的患者,在疲倦、疼痛、食欲丧失症状方面则均明显高于无抑郁胰腺痛患者(均P<0.05).结论 胰腺癌患者多存在抑郁情感障碍,且抑郁能显著降低患者生存质量.     

肝癌与乳癌患者情绪障碍的调查分析

目的 :探讨肝癌与乳癌患者抑郁、焦虑情绪的发生率以及这两种情绪障碍对肿瘤的发生、发展及预后的影响。方法 :采用Zung抑郁自评量表 (SDS)、Zung焦虑自评量表 (SAS)对肝癌组、乳癌组、非癌性疾病对照组各 6 5例进行评定。结果 :抑郁发生率 :肝癌 43 0 8% ,乳癌 2 0 % ,对照组 9 2 3%。焦虑发生率 :三组分别为 2 4 6 2 %、40 %、13 6 %。两组癌症抑郁、焦虑均分都显著高于对照组 (P <0 0 0 1)。结论 :肝癌、乳癌患者与非癌患者相比存在明显的情绪障碍 ,在抑郁、焦虑情绪表达上 ,两组癌症亦有差异。提示合理的针对性心理干预在癌症的控制及生存质量提高上其意义是毫无置疑的     

规范化癌痛护理联合舒缓护理对恶性肿瘤患者放疗期间癌痛控制及生命质量的临床观察

目的 探讨规范化癌痛护理联合舒缓护理对恶性肿瘤患者放疗期间癌痛控制及生命质量的临床观察。 方法 收集2019年6月至2020年6月在宁波市医疗中心李惠利医院放疗科收治的83例恶性肿瘤患者作为研究对象。为避免干预措施交叉影响,将先入院的42例患者作为对照组,再将后入院的41例患者作为观察组。对照组给予规范化癌痛护理,观察组给予规范化癌痛护理联合舒缓护理。分析比较两组患者的满意率、癌痛治疗效果、生命质量及焦虑抑郁评分。结果 观察组患者的满意率为82.93%,高于对照组的54.76%(P＜0.05);观察组患者的癌痛总缓解率为82.93%,高于对照组的54.76%(P＜0.001);观察组的生理状况、功能状况和情感状况评分明显高于对照组(P＜0.05),家庭社会状况评分未见明显差异(P＞0.05);观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 规范化癌痛护理联合舒缓护理可以更加有效地缓解癌痛,改善患者的生命质量,并减少患者的负面情绪,增加患者对医护人员的满意程度,得到了患者的广泛认可。     

慢性疼痛患者生活质量影响因素的路径分析

目的 探讨慢性疼痛患者生活质量的影响因素.方法 采用一般调查问卷、简明MiGill疼痛量表、BECK抑郁自评问卷、BECK焦虑自评问卷、疼痛自我效能量表、阿森斯失眠量表、SF-12生活质量量表对114例健康人群和139例慢性疼痛患者进行对比分析.结果 慢性疼痛患者焦虑[(33.56±9.96)分]、抑郁[(17.14±11.22)分]、失眠[(13.19±6.14)分]得分均高于正常组[分别为(24.55±4.49)分,(24.55±4.49)分,(3.68±3.12)分],疼痛自我效能和生活质量得分均低于正常组,差异有显著性(P＜0.01);不同疼痛程度(F=3.92,P=0.005)、不同疼痛部位数目(F=2.39,P=0.041)的慢性疼痛患者生活质量得分差异有显著性,不同疼痛频率的患者生活质鼍得分差异无显著性(F=1.54,P=0.169);生活质量得分与疼痛总分r=-0.383)、感觉疼痛(r=-0.315)、情感疼痛(r=-0.434)、疼痛自我效能(r=0.570)、焦虑(r=-0.640)、抑郁(r=-0.523)及失眠(r=-0.508)得分均显著相关(P＜0.05);疼痛自我效能、抑郁、焦虑和失眠得分进入慢性疼痛患者生活质量的多元线性回归方程;失眠和抑郁可以通过疼痛自我效能,失眠也可以通过抑郁间接影响慢性疼痛患者的生活质量.结论 慢性疼痛患者生活质量受到多个因素的影响,要提高其生活质量,要多方位的采取干预措施.     

护理干预对中晚期恶性肿瘤病人生存质量的影响

目的:探讨护理干预对中晚期恶性肿瘤病人生存质量的影响.方法:选择2011年1月至2015年1月110例中晚期肿瘤病人,按照病人入院时间分为对照组和干预组,各55例.对照组病人住院期间接受常规护理,干预组在常规护理的基础上给予护理干预.采用焦虑抑郁量表、数字分级法、癌症病人生命质量通用量表评价2组病人在焦虑、抑郁、癌痛程度和生活质量的差异.结果:干预前,2组病人的焦虑、抑郁评分和癌性疼痛程度及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05).给予护理干预后,干预组病人的焦虑、抑郁评分和平均癌痛程度、最严重癌痛程度、生活质量各项评分改善程度均优于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:给予恰当的护理干预措施可明显改善中晚期恶性肿瘤病人焦虑、抑郁心理,明显改善病人癌痛自我控制水平和生活质量.     

认知行为疗法对伴慢性疼痛的老年抑郁症患者生存质量的影响

目的 探讨认知行为疗法对伴慢性疼痛的老年抑郁症患者生存质量的影响.方法 符合入组标准的患者共60例,随机数字表法分成认知行为治疗组和非认知行为治疗组,各30例.认知行为治疗组采用认知行为疗法合并米氮平治疗,非认知行为治疗组单用米氮平治疗.于治疗前和治疗第4,12周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、视觉模拟评分(VAS)分别评定抑郁、焦虑和慢性疼痛的严重程度,采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评定患者的生存质量.结果 伴慢性疼痛的老年抑郁症患者抑郁、焦虑、慢性疼痛与生存质量呈显著负相关(r=-0.506～-0.676,P＜0.01).治疗第12周末,认知行为治疗组HAMD(36.82±7.93)分、HAMA(8.26 ±3.13)分、VAS(4.35±0.52)分以及WHO.QOL-100各领域及总体生存质量评分[分别为(65.71±17.29)分,(92.36±13.55)分,(77.91±12.26)分,(78.33±12.81)分,(81.79±12.43)分,(18.95±11.91)分,(19.98±11.56)分]与入组时比较均差异有极显著性(P＜0.01);与非认知行为治疗组比较,上述各项评分变化均差异有显著性(t=3.020～9.761,P＜0.01).结论 认知行为疗法能有效缓解慢性疼痛、抑郁和焦虑,明显改善患者的生存质量.     

恶性肿瘤患者抑郁发生的相关因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者中抑郁症的发病特点及相关因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及患者一般临床特征调查表对154例恶性肿瘤患者进行数据采集和相关性分析。结果 154例不同类型恶性肿瘤的患者中有75例（48.7%）患有抑郁症。其中实体肿瘤患者的抑郁发生率为49.3%（70/142）,血液系统恶性肿瘤患者的抑郁发生率为41.7%（5/12）。抑郁发生与恶性肿瘤的病理类型、性别、患者自我健康关注度以及日常锻炼习惯等因素无关,而老龄、晚期、慢性癌痛及一般体力状况较差等相关因素群体的抑郁发生率较高（P〈0.05）。结论恶性肿瘤患者中抑郁发生率较高。对于具有老龄、晚期、伴有慢性癌痛及一般体力较差等因素的患者,需要进行心理和生理方面的干预,以提高患者生活质量和肿瘤治疗依从性。     

心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响

目的 探讨心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响.方法 采用健康状况问卷(SF-36)评估 164 例腹膜透析患者的生活质量;分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评估患者的抑郁、焦虑症状,根据评分并将其分为抑郁、焦虑组与非抑郁、焦虑组,比较2组间生活质量及腹膜透析质量的差异.将抑郁、焦虑组患者以就诊先后顺序分为心理干预组和非心理干预组,比较2组间生活质量及腹膜透析质量的差异.结果 腹膜透析患者抑郁、焦虑情绪的发生率分别为21.95%和41.46%.抑郁、焦虑症状评分与生活质量8项指标中7项呈负相关;尤其在躯体疼痛、情感问题所导致的角色限制和情感健康中差异有显著性(r分别为-0.310,-0.367,-0.409;均P<0.01),抑郁、焦虑组SF-36总分[(46.23±16.25) 分,(73.69±19.17)分, P=0.000]、主观综合营养评估[(19.84±4.41)分,(57.34±6.14)分,P<0.01]、尿素清除指数[(2.00±0.43)分,(3.76±0.35)分,P＜0.01]明显低于非抑郁、焦虑组.心理干预治疗后心理干预组SF-36总分、主观综合营养评估、尿素清除指数明显高于非心理干预组.结论 腹膜透析患者抑郁、焦虑症状发生率较高,且与患者生活质量密切相关. 心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响     

集束化护理对宫颈癌化疗患者效果生活质量及心理状态影响

目的：探讨集束化护理对宫颈癌化疗患者效果生活质量及心理状态影响．方法选择采用接受化疗的宫颈癌患者72例,随机分为对照组和观察组．对照组采取常规护理方式,观察组在此基础上采用集束化护理,分别与治疗结束后行癌症生活质量核心调查问卷（EORTC QOL-C30）、症状自评量表SCL-90评分．结果在采用集束化护理后,观察组较采用常规护理的对照组EORTC QOL-C30功能领域躯体功能角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能差异有统计学意义（＜0.05）,主要症状领域恶心呕吐、疼痛有显著下降（＜0.05）,睡眠、饮食、腹泻、便秘较对照组差异有统计学意义（＜0.05）．观察组SCL-90量表躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑较对照组差异有统计学意义（＜0.05）．结论集束化护理对接受化疗的宫颈癌患者可以有效的促进生活质量提高,降低不良情绪的发生．     

终末期肾衰患者的精神症状与生活质量的相关分析

目的:探讨终末期肾衰患者焦虑、抑郁症状与生活质量的关系。方法:采用健康相关生活质量量表(SF-36)调查57例终末期肾衰患者生活质量,SF-36包括8个纬度,体能(PCS)和精神(MCS)两方面总分;分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者抑郁、焦虑症状,并将其分为抑郁组与非抑郁组、焦虑组与非焦虑组,比较生活质量组间差异。结果:抑郁症状的发生率为38.6%,焦虑症状的发生率为54.4%。抑郁、焦虑评分与生活质量8个纬度中7项呈负相关,与PCS和MCS呈负相关(P<0.05)。抑郁组、焦虑组以及二者共存组的生活质量明显低于无相应精神症状组患者(P<0.05)。结论:终末期肾衰患者焦虑症状和抑郁症状发生率较高,与患者生活质量相关。有效改善患者精神症状可能是提高患者生活质量途径之一。     

腹膜透析对慢性肾衰竭患者心理及生活质量的影响

目的探讨腹膜透析对慢性肾衰竭患者心理状态及生活质量的影响。方法 159例慢性肾衰竭腹膜透析患者,据透析龄分成四组：A组（透析龄≤3个月）49例;B组（3个月〈透析龄≤12个月）38例;C组（12个月〈透析龄≤24个月）35例;D组（透析龄〉24个月）37例。所有入选患者均采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表、SF-36生活质量问卷评估其焦虑、抑郁状态及生活质量,并进行统计学分析。结果 159例慢性肾衰竭腹膜透析患者,抑郁、焦虑的总发生率分别为17%、27.1%;A组患者的抑郁发生率明显高于B、D组,焦虑发生率明显高于B、C组（P〈0.05）,D组患者的焦虑发生率明显高于B组（P〈0.05）。焦虑、抑郁与透析龄呈负相关（r=-0.193,P=0.015;r=-0.235,P=0.003）,焦虑与抑郁呈正相关（r=0.75,P=0.000）;A组患者的生活质量评分在多个维度均明显低于其他三组（P〈0.05）;患者体力状况、体力作用、疼痛、情感与精神状态、情感作用、社会功能、精力状况此7个维度的评分与透析龄均呈正相关（P〈0.05）。结论腹膜透析患者抑郁、焦虑发病率高,普遍存在生活质量差。但随着腹膜透析患者透析龄增加,抑郁、焦虑的发生率降低,生活质量有所提高。医护人员应根据患者的透析龄进行相应的心理辅导和治疗,减少患者抑郁、焦虑的发生,以提高患者的生活质量。     

晚期前列腺癌患者生活质量评估——FACT-P问卷调查

目的 比较T3与T4期前列腺癌患者的生活质量,及各种治疗方式对于生活质量的影响.方法 采用前列腺癌治疗功能评价(FACT-P)问卷,以书信调查的形式,研究45例曾住院治疗的前列腺癌患者生活质量,其中T3期患者33例,T4期12例,比较T3及T4期患者的生活质量,及内分泌治疗,手术治疗加内分泌治疗,内分泌治疗加外放疗这3种治疗方式对于患者生活质量的影响.结果 从一般情况看:大部分患者并没有感到明显的不适,大部分患者及他们的家庭已经接受了患病的现实,约9l%的患者与他们的医生建立了相互信赖的关系.约60%的患者对他们的生活现状感到满意;但20%的患者担心自己的身体状况会变糟,约23%的患者受到疼痛的困扰.约96%的患者在过去1年中没有性生活,只有4%拥有勃起功能.T3期前列腺癌患者在身体状况,社会/家庭,生活状况及前列腺癌特异(PCS)生活质量等方面的评分均优于T4期患者(均P＜0.05).3种治疗方式下所反映的一般肿瘤治疗生活质量(FACT-G)及前列腺癌特异生活质量(PCS)评分之间差异无统计学意义.结论 T3期前列腺癌患者在FACT-P中所反映的身体状况,生活状况方面明显优于T4期肿瘤患者,3种治疗方式对患者的FACT-G及(PCS)生活质量的影响相当.