73例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎病人的临床。方法回顾性分析73例行外科手术治疗的老年结石性胆囊炎患者的临床资料。结果15例患者行开腹胆囊切除术;开腹胆囊造瘘1例;开腹胆囊切除＋胆总管探查＋“T”管引流11例;46例患者行腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹9例。术后病理检查证实均为结石性胆囊炎,71例痊愈出院,2例围手术期死亡。结论针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的外科治疗时机,精心做好围手术期处理,采取恰当的术式,才是治愈老年人结石性胆囊炎的关键。     

胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎的临床体会

目的探讨分析胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎的手术时机的选择、围手术期处理以及并发症的防治等。方法回顾性分析2008年8月～2009年12月在我院普外科住院的老年急性胆囊炎行胆囊大部切除术的70例患者的临床资料,70例患者中60例患者为急性结石性胆囊炎、10例患者为非结石性胆囊炎。结果70例患者均顺利完成胆囊大部切除术。所有患者术中无肝外胆管及血管损伤等严重并发症发生、无围手术期死亡病例,均恢复满意。术后并发症：肺部感染3例。所有患者均获得3-6个月时间的随访,均无后遗症发生。结论老年急性胆囊炎无绝对手术禁忌时应尽早行手术治疗,术中、术后无严重手术并发症的发生,重视围手术期处理、术中仔细操作、术后细致的观察及充分引流是预防和减少围手术期并发症的有效措施。胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎具有安全、易于为患者所接受等特点,但必须严格掌握手术适应证和手术技巧。     

老年急性结石性胆囊炎41例外科治疗体会

目的:探讨老年急性结石性胆囊炎的临床特点及手术时机的选择。方法:对老年急性结石性胆囊炎41例的临床资料进行回顾性分析。结果:41例中急诊手术治愈29例,择期手术治愈12例。结论:对老年急性结石性胆囊炎患者要了解其临床特点,加强围手术期管理,掌握好手术时机和方式,尽早行胆囊切除术是相对安全的。     

老年人胆结石嵌顿急性胆囊炎50例治疗体会

总结 5 0例老年人结石嵌顿急性胆囊炎行胆囊切除术体会 ,老年人结石嵌顿急性胆囊炎就诊晚、病情重、手术难度大、并存病及并发症多的特点。提出了早期诊断 ,积极手术 ,掌握好手术时机 ,选择恰当的手术方式 ,作好围手术期的处理 ,预防并发症发生是提高治愈率的重要措施。     

老年急性非结石性胆囊炎的外科治疗

目的：探讨老年急性非结石性胆囊炎的特点和诊治方法。方法：分析108例老年急性非结石性胆囊炎的临床资料。根据病人情况和局部病变程度行胆囊切除术78例，胆囊大部分切除8例，胆囊造瘘术10例，经皮腹腔胆囊穿刺术3例，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术9例，结果：死亡9例，并发症30例，结论：完善的围手术期处理，适宜的手术时机，简单有效的手术方法是治疗老年急性非结石性胆囊炎的关键。     

老年人急性结石性胆囊炎80例诊治体会

目的 探究老年人急性结石性胆囊炎的特点及手术时机.方法 回顾总结我院2年来收治60岁以上急性结石性胆囊炎患者80例的临床资料.讨论分析了老年人急性结石性胆囊炎的特点、手术治疗的时机.结果 老年人急性结石性胆囊炎因其自身的特点,胆囊坏疽穿孔、术后并发症及死亡率明显增高.结论 老年人急性结石性胆囊炎应于出现临床症状后尽早手术为宜.     

55例急性结石充满性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 探讨急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的适应证及围手术期处理方法.方法 通过对55例急性结石充满性胆囊炎实行腹腔镜胆囊切除术治疗临床资料的回顾性分析,并结合传统开腹手术实际情况做对比,总结了手术时机的选择和实际操作体会.结果 发病时间在3～8 d的55例急性结石性胆囊炎患者全部顺利完成腹腔镜胆囊切除术手术,无中转开腹.结论 发病时间>5 d的急性结石充满性胆囊炎仍适于行腹腔镜胆囊切除术治疗,而且无需常规放置引流管.     

急性结石性胆囊炎76例临床分析

目的：探讨急性结石性胆囊炎的临床特征、围手术期处理和并发症的防治。方法：回顾性总结76例急性结石性胆囊炎的临床资料。结果：本组除1例Mirizzi综合征Ⅰ型行胆囊大部切除术外，其余全部完整切除胆囊，全部置腹腔引流管，术后2例伤口脂肪液化，无严重并发症发生。结论：急性结石性胆囊炎需重视围手术期处理和术中操作，术后观察、充分引流是预防和减少并发症的有效措施。     

110例老年急性胆囊炎诊治体会

目的:总结老年急性胆囊炎外科治疗经验。方法:回顾性分析110例老年急性胆囊炎的临床资料。结果:67例(60.9%)患者并存内科疾病,52例行单纯胆囊切除,15例行胆囊切除加胆道探查,4例行胆囊部分切除,腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,无胆囊造口。术后并发症18例(16.4%),无围手术期死亡。结论:根据老年人的生理、病理特点,对老年急性胆囊炎患者把握适当的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的应用体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的应用.方法:收集我院69例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者,分析探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的手术时机操作方法,总结腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的应用体会.结果:69例患者顺利完成LC,手术时间短,术中出血量少及术后并发症少,术后住院时间短.结论:急性结石性胆囊炎患者,只要无手术禁忌症,不管病程长短,尽早行腹腔镜胆囊切除术.采取适当的手术方式,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.     

外科治疗老年人急性胆囊炎89例临床分析

目的总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验.方法回顾性分析2000年3月至2004年3月89例老年人急性胆囊炎外科治疗临床资料.结果 89例患者中治愈85例(95.5%),死亡4例(4.5%).11例术后出现不同程度的并发症.结论早期明确诊断,选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是外科治疗老年人急性胆囊炎防治并发症、降低死亡率的关键.档     

老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗

目的探讨老年急性胆囊炎胆石症患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析50例65岁以上急性胆囊炎胆石症患者的临床资料。结果 50例中行单纯胆囊切除术34例、胆囊切除术＋胆道探查术3例、胆囊大部分切除术2例、胆囊造瘘术1例、内科保守治疗10例。术后并发切口感染3例（6%）、肺部感染3例（6%）、心功能不全1例（2%）。治愈35例（70%）、好转13例（26%）、自动出院2例（4%）。结论老年急性胆囊炎胆石症应根据临床特点,早期确诊,选择恰当的手术时机及手术方式,并重视围手术期处理。     

老年人急性胆囊炎外科治疗174例临床分析

目的 总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验。方法 对我院1995年-2005年174例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 174例患者中治愈165例（94．8％），好转6例（3．5％），死亡3例（1．7％）。98例（56．3％）并存其他疾病，17例（9．8％）术后出现并发症。结论 选择合适的手术时机和手术方式，加强围手术期处理，认真分析患者全身情况和局部病变程度，采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

老年人急性胆囊炎外科治疗174例临床分析

目的：总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验。方法：对我院1995年-2005年174例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：174例患者中治愈165例（94．8％）,好转6例（3．5％）,死亡3例（1．7％）。98例（56．3％）1并存其他疾病,17例（9．8％）术后出现并发症。结论：选择合适的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,认真分析患者全身情况和局部病变程度,采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

手术治疗老年急性胆囊炎64例临床分析

目的：探讨老年急性胆囊炎手术时机的选择及手术特点。方法：回顾性分析64例老年急性胆囊炎（其中急性结石性胆囊炎59例，非结石性胆囊炎5例）的临床资料，行单纯性胆囊切除术55例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术5例，胆囊造瘘1例，胆囊大部切除3例。结果：术后发生并发症17例（26．6％），其中并发切口感染8例，肺部感染5例，切口裂开2例，切口疝1例，胆道损伤1例。64例患者中，63例痊愈，1例死亡。结论：老年急性胆囊炎无手术禁忌时应及早行手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎326例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床效果及手术方法。方法 对326例急性胆囊炎LC的临床效果及手术进行回顾性分析。结果 对326例急性胆囊炎成功施行LC294例，LC成功率为90．2％，中转开腹32例，开腹率为9．8％，取得了良好的临床效果。结论 绝大多数急性胆囊炎均可成功施行LC，急性胆囊炎可作为LC的适应证。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析

目的：探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取我院2009年1月至2011年3月急性结石性胆囊炎住院患者共90例,随机分为两组,其中行腹腔镜胆囊切除术48例,行开腹胆囊切除42例,分析比较手术后两组患者手术时间、术中出血、术后疗效等指标情况。结果：90例患者手术均比较成功,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹病例。腹腔镜手术组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于开腹手术组,经统计学分析有显著性差异（P〈0.05）,但手术时间和平均住院费用也明显高于对照组（P〈0.05）。结论：经腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小、痛苦少,且住院时间短,但也存在手术时间相对较长,手术费用较高的缺陷,临床医师应提高手术操作能力,减少对患者的副损伤。     

高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨

目的探讨高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊断和外科治疗方法。方法对收治的48例高龄（〉70岁）急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果本组48例病人,40例行外科手术治疗,其中胆囊切除术30例,胆囊大部切除术8例,胆囊造瘘术2例。保守治疗8例,其中3例因患感染中毒性休克、多器官功能衰竭死亡,3例自动出院,2例好转。结论结合临床体检与病史,以及B超,CT检查是诊断该病的主要方法;早期诊断、注重围手术期处理、采用简单有效的手术方式、并预防术后并发症能提高本病治愈率,减低手术风险。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析

目的研究急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机及影响中转开腹的相关因素。方法选择219例我院收治的急性结石性胆囊炎并行腹腔镜胆囊切除术患者,按手术时机分为A、B、C、D四组。A组为48 h内手术63例,B组为48~72 h内手术53例,C组为72 h~2周内手术58例,D组为入院后先行抗感染及对症治疗,在发作两周后择期手术45例,收集相关临床资料进行统计学分析。结果 A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较B、C组少(P<0.05),而A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组中转开腹率与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体温、右上腹肌紧张、触及胆囊、白细胞计数、B超见胆囊肿大、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P<0.05)。手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素(OR=2.892、3.168、2.124,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

78例急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的治疗体会

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜切除术(LC)的可行性及手术技巧。方法对78例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例手术成功,2例中转开腹。手术时间:48～142min,平均62min。术后恢复顺利,无胆管损伤等并发症。平均住院5d(3～8d)。结论急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要能掌握手术时机并注意手术操作技巧,采用LC手术,是安全、可行的。