痉挛双瘫型脑瘫患儿表面肌电特征的研究

目的:探讨痉挛型双瘫患儿的肱二头肌、股四头肌的表面肌电图特征。方法:选取40例痉挛型双瘫患儿和30例健康儿童作为观察组和对照组,采用表面肌电仪和Ag/Agcl表面电极记录肱二头肌、股四头肌在不同状态下的肌电信号。结果:观察组静息位、功能位的肌电积分值及RMS值明显大于对照组(P<0.05);对照组自主收缩时的肌电积分值及RMS值明显大于观察组(P<0.05);对照组自主收缩时的原始肌电信号明显强于对照组。结论:(1)痉挛型双瘫患儿的肱二头肌、股四头肌存在表面肌电信号的异常。(2)表面肌电仪对痉挛型脑瘫患儿的神经肌肉系统功能状态的评价具有实用价值。     

脑卒中偏瘫患者屈肘肌群表面肌电前驱研究

目的： 研究脑卒中患者最大等长收缩（maximum isometric voluntary contraction,MIVC）运动中肱二头肌和肱桡肌表面肌电特征,为脑卒中上肢康复治疗提供电生理学依据。方法：选取脑卒中后偏瘫患者15例,通过表面肌电采集患侧和健侧MIVC运动中肱二头肌和肱桡肌的表面肌电均方根值（root mean square,RMS）,并对患侧和健侧肱二头肌和肱桡肌间的RMS值（平均值和最大值）分别进行对比分析。结果：患侧肱二头肌和肱桡肌MIVC运动中测得的RMS平均值和最大值均明显低于健侧,差异有统计学意义（P＜0.001）。患侧和健侧MIVC运动中肱二头肌的RMS值平均值和最大值均明显高于肱桡肌,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：脑卒中可导致其患侧MIVC时运动单位募集能力下降。肱二头肌在屈肘肌MIVC运动中发挥主导作用。     

实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者上肢肌张力的临床研究

目的研究帕金森病患者肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值特征,探讨实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者肌张力状况的应用价值。方法连续选取2013年5月至2013年10月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科帕金森病专科确诊的帕金森病患者46例,年龄（47.9±2.8）岁,健康志愿者31例,年龄（46.7±3.2）岁。使用法国Supersonnic公司的AixPlore型实时定量剪切波弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头,获取帕金森病患者双侧、对照组右侧的肱二头肌及肱桡肌松弛状态下长轴杨氏模量值,探讨正常人及帕金森病患者、帕金森病患者症状明显侧与对侧肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值差异。结果松弛状态下帕金森病患者症状明显侧、对侧及对照组肱二头肌长轴杨氏模量值分别为（59.94±20.91） kPa、（47.77±24.00） kPa和（24.44±5.09）kPa,帕金森病患者双侧肱二头肌杨氏模量值均高于健康对照组（P〈0.05）,帕金森病患者症状明显侧肱二头肌长轴杨氏模量值高于对侧（P〈0.05）;松弛状态下帕金森病患者症状明显侧、对侧及对照组肱桡肌长轴杨氏模量值分别为（32.18±17.19）kPa、（28.41±13.19）kPa和（21.71±7.45）kPa,帕金森病患者两侧肱桡肌杨氏模量值均高于健康对照者（P〈0.05）,但帕金森病患者两侧肱桡肌长轴杨氏模量值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实时定量剪切波弹性成像技术可检测帕金森病患者肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值差异,为帕金森病患者肌张力状态评估提供一种新的检测方法。     

手法对膝骨关节炎患者足阳明经筋功能的影响

目的:观察手法对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者足阳明经筋功能的影响,为"经筋理论"防治KOA提供依据。方法:75例KOA患者按照随机数字表法分为3组:单纯股四头肌功能锻炼组25例,口服消炎止痛药+功能锻炼组25例,手法治疗+功能锻炼组25例。采用Kellgren Lawrence(K-L)X线分级对3组KOA患者进行分级,治疗周期为2周。比较治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western ontario and mcMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、Lequesne指数评分、步态分析及股四头肌肌张力。结果:治疗后,3组患者WOMAC评分、Lequesne指数评分、步态参数及股四头肌肌张力均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中口服消炎止痛药+功能锻炼组、手法治疗+功能锻炼组治疗后WOMAC评分、Lequesne指数评分、步态参数及股四头肌肌张力与单纯股四头肌功能锻炼组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手法治疗+功能锻炼组治疗后步态参数及股四头肌肌张力与口服消炎止痛药+功能锻炼组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿手法治疗KOA患者疗效显著,可以?法为主,能显著改善KOA患者静息状态下股四头肌肌张力,缓解疼痛,提高关节功能。     

脑卒中低肌张力患者超声引导下外周神经电刺激的临床对照

目的 研究超声引导下外周神经电刺激对脑卒中患者软瘫肢体肌张力的影响.方法 共选取脑卒中软瘫患者62例, 随机分为对照组及观察组各31例.对照组患者给予常规临床治疗及康复训练;观察组患者在此基础上辅以超声引导下外周神经电刺激;治疗前后, 采用改良Ashworth量表 (MAS) 评价治疗效果, 并比较2组患者肱二头肌肌张力达到Ashworth 2级所需的时间.结果 与对照组 (79.5%) 相比, 治疗3周后观察组患者的总有效率 (93.3%) 明显较高 (P<0.05) ;观察组肱二头肌肌张力达到Ashworth 2级所需的时间分别为 (10.15±4.36) d, 短于对照组肱二头肌的所需时间 (17.21±5.12) d, (P<0.05) .结论 超声引导下外周神经电刺激治疗可显著改善软瘫期脑卒中患者肢体肌张力.     

银杏叶提取物治疗慢性酒精中毒性肌病患者临床疗效的观察

目的研究银杏叶提取物对慢性酒精中毒性肌病（CAM）患者的疗效及其临床意义。方法对41例CAM患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用银杏叶提取物。于治疗后第7天、第14天对患者进行疗效评估,并在治疗前及治疗后第14天测定其治疗前后左侧肱二头肌近肌腱处肌纤维传导速度。结果经过14d的治疗后,治疗组总有效率90.48%,对照组总有效率75%,两组总有效率经卡方检验,差别有显著性（P〈0.05）。两组入院后当天MFCV比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗14d后,各组MFCV均较治疗前明显下降（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论银杏叶提取物可作为一种预防及治疗性的抗氧化剂,应用于慢性酒精性肌病患者。     

脑卒中患者运动疗法治疗前后的肌张力分析

目的：对脑卒中患者运动疗法治疗前后的肌张力进行分析。方法该研究的临床研究对象为该院2011年1月-2012年1月的脑卒中患者，共100例。研究以随机分配为原则，将全部患者分成各50例的两个小组，即实验组和对照组。其中，实验组成员在常规治疗的基础上增加运动疗法，而对照组成员治疗方法比较常规。主要是对这两组在治疗前后的早期康复综合指标、肌张力等等进行相关观察与比较。结果经临床研究结果显示，两组患者在治疗前肌张力以及早期康复综合的指标并无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。这两个小组在治疗后，肌张力以及康复综合指标均明显得到改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组改善程度明显＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经临床研究结果表明，采用运动疗法对脑卒中患者进行治疗，能够改善患者的肌张力以及康复综合指标，改善患者的生活质量，缩短患者的治疗时间，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。     

肘关节矫形器对脑出血患者肌张力的疗效观察

目的:分析早期使用肘关节矫形器对脑出血患者肌张力的疗效。方法:将30名脑出血患者随机分为治疗组与对照组,各15例,均予以常规物理治疗,治疗组在对照组基础上加用肘关节矫形器(Elbow orthosis,EO),4周后进行再次评定。治疗前后分别用表面肌电测试两组患者休息状态下肱二头肌均方根(Root Mean Square,RMS)均值。结果:治疗前后,治疗组RMS均值与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P0.05),与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期佩戴EO有利于控制脑出血患者肌张力的升高。     

皮肌炎患者的临床表现与肌电图观察

目的 探讨皮肌炎（DM）患者的临床表现与肌电图特征。方法 对临床确诊的42例DM的临床与肌电图特征进行分析。结果 首发症状以皮肤损害为最多见（占40％）,其它依次为肌肉无力、发热。血清酶检测以肌肉磷酸激酶（CPK）升高最明显,肌电图检查示肌源性损害34例,神经源性损害2例,异常率为86％。主要表现为插入电位延长（10％）、出现自发电位（53％）,MUP时限缩短（76％）、MUP波幅降低（8％）,多相波增多（35％）,重收缩时波形异常（46％）及峰值波幅降低（38％）。股四头肌、胫前肌及肱二头肌组阳性率显著高于外展拇短肌（P〈0．05）,胫前肌组MUP时限缩短阳性率最高,多相波增多阳性率胫前肌组最高。结论 肌电图检查是诊断DM的重要手段,选择股四头肌、胫前肌及肱二头肌进行EMG检查阳性率最高。     

肉毒杆菌毒素注射治疗脑卒中后肢体肌张力增高

脑卒中是神经内科常见病、多发病，脑卒中后最常见的后遗症之一就是偏瘫侧肌张力增高或痉挛，导致上肢肘关节屈曲内旋及下肢膝关节过伸性僵硬或强直，更甚者可致畸形，严重影响肢体的功能。近来我们应用A型肉毒杆菌毒素（BTX—A）行肱二头肌、股四头肌肌腹中央注射，并配合康复疗法治疗脑卒中后肢体肌张力增高，疗效较好，现报道如下。     

益髓通经方对实验性变态反应性神经炎家兔神经电生理影响的研究

目的探讨益髓通经方对实验性自身免疫性神经炎(EAN)治疗前后坐骨神经运动传导速度改变及F波异常出现率的变化。方法将80只家兔随机分为空白组、模型组、益髓通经方组和免疫球蛋白组,每组20只。除空白组外其余各组均造成EAN动物模型,各组予相应药物。应用肌电图机对各组EAN家兔坐骨神经传导速度及F波出现率进行测定。结果14 d时益髓通经方组坐骨神经运动传导速度异常率与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05),但与免疫球蛋白组改善情况比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d、14 d后益髓通经方组、免疫球蛋白组与模型组F波异常改善情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论益髓通经方能有效恢复EAN家兔的运动神经传导功能,对EAN家兔具有治疗作用。     

前列地尔联合尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨前列地尔联合尿激酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法选择住院治疗的TIA患者137例分为观察组85例,对照组52例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用前列地尔,治疗后观察2组患者的治疗有效率和血流速度。结果观察组患者治疗总有效率为85.9%,对照组为71.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者患侧和健侧大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)血流速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组患侧ACA及MCA的血流速度均增加,差异有统计学意义(P<0.01),健侧无明显改变(P>0.05)。对照组患者治疗后ACA、MCA的血流速度也有增加,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔能改善TIA患者病灶侧MCA和ACA的血流速度,联合尿激酶可以提高治疗TIA的总有效率。     

纳洛酮辅助治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病

目的观察纳洛酮辅助治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将68例HIE患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组34例患儿在对照组治疗的基础上加用纳洛酮0．03～0．05mg／（k2·d）治疗,连用3d-5d;对照组34例患儿采用传统治疗（对症治疗和支持治疗）方法。观察2组疗效并进行比较和分析。结果治疗组患儿肌张力、中枢性呼吸衰竭改善,胃肠功能紊乱好转,明显优于对照组;治疗组总有效率达到了88．24％,而对照组为70．59％;治疗组意识、反射、肌张力恢复时间均明显短于对照组,住院时间治疗组较对照组平均缩短了2．86d,2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在治疗中重度HIE时加用纳洛酮辅助治疗,可显著提高疗效,且无毒副作用。     

甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的：研究甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取确诊为糖尿病周围神经病变的86例住院患者为研究对象,随机分为治疗组43例和对照组43例;两组入院后基础治疗相同,对照组仅单用甲钴胺治疗,治疗组联用疏血通注射液治疗,均治疗2周,记录入院前后患者的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）,分析两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为95.34%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前MCV和SCV差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组的MCV和SCV均较治疗前提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗后治疗组MCV和SCV均明显高于对照组,差异亦均有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床效果确切,值得在临床推广。     

哮喘和COPD患者肾上腺皮质功能与病情的关系

目的分析哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）患者主要临床特征与肾上腺皮质功能之间的关系。方法37例哮喘患者分为有夜间症状组（NA组）和无夜间症状组（NNA组）,根据控制情况分为部分控制组和未控制组。33例COPD患者根据病情严重程度分轻-中度组与重-极重度组,对所有患者进行肺功能测定并分别测定上午8时与下午4时血浆皮质醇水平。结果上午8时皮质醇水平哮喘组较COPD组显著下降,NA组较NNA组显著下降,差异均有高度统计学意义（分别P〈0.001和〈0.01）;未控制组与部分控制组、重-极重度组COPD患者与轻-中度组相比,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。下午4时皮质醇水平除NA组较NNA组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余哮喘组与COPD、未控制组与部分控制组、重-极重度组与轻-中度组的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。COPD患者上午8时平均皮质醇水平显著高于下午4时,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,哮喘组患者上午8时与下午4时的平均皮质醇水平接近甚至倒置。结论哮喘患者较COPD患者可能存在更明显的肾上腺皮质功能障碍和昼夜节律的紊乱,哮喘夜间症状的发生可能与此有关。     

全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩的影响

目的探讨在全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程、分娩及母儿的影响。方法选择足月单胎正常临产,无妊娠合并症,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇100例。分为两组：A组（50例）：潜伏期组,宫口扩张1～2.5 cm;B组（50例）：活跃期组,宫口扩张3～5 cm。实施产妇自控硬膜外分娩镇痛。另选同期未施行分娩镇痛的50例初产妇为对照组（C组）。观察3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分以及催产素使用情况。结果 （1）产程时间及催产素使用情况比较,虽A组催产素使用率比C组增多,但A组的潜伏期、活跃期与C组相比时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）分娩方式比较,A组及B组阴道分娩率高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组阴道助产率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组及B组剖宫产率低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分比较,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全产程实施产妇自控硬膜外分娩镇痛,可缩短第一产程潜伏期和活跃期,对第二产程和第三产程无影响,有利于阴道分娩,对母婴是安全的。     

冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者呼吸力学的影响

目的：观察基于＂温阳抗寒法＂和＂穴位疗法＂的冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者呼吸力学的影响,探讨其可能作用机制及在稳定期COPD防治中的应用价值。方法：将纳入的72例,按随机数字表法随机分成两组。对照组36例,予西医常规治疗。治疗组36例,予西医常规治疗＋冬病夏治（＂温阳抗寒敷贴方＂穴位敷贴＋＂喘可治＂穴位注射）,2次/周,12次为1疗程。观察比较两组治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月常规肺功能（FEV1/pre、FEV1/FVC、FVC/pre、IC）、IOS气道阻力（Fres、Z5/pre、R5/pre、R20/pre、R5-20/pre、X5）。结果：（1）常规肺功能治疗结束时,两组与本组治疗前比较均无显著差异（P〉0.05）。治疗结束后6个月,治疗组与治疗前比较FEV1/pre、FEV1/FVC均有显著上升（P〈0.01）;对照组与治疗前比较FEV1/pre、FEV1/FVC均有显著下降（P〈0.01或P〈0.05）;两组间比较均无显著差异（P〉0.05）。（2）IOS气道阻力治疗结束时,治疗组与治疗前比较各项均无显著差异（P〉0.05）;两组间比较均无显著差异（P〉0.05）。治疗结束后6个月,治疗组与治疗前比较Fres有显著下降（P〈0.05）;对照组与治疗前比较各项均无显著差异（P〉0.05）,两组间比较均无显著差异（P〉0.05）。结论：基于＂温阳抗寒法＂和＂穴位疗法＂的＂冬病夏治＂特色治疗具有改善COPD患者气道通气功能效应,可能延缓或阻止COPD患者气道通气功能进行性下降和气道阻力增加,可能通过神经、内分泌、免疫网络发挥综合效应。     

TC与CP化疗方案治疗晚期卵巢上皮癌的疗效分析

目的探讨TC与CP化疗方案治疗晚期卵巢上皮癌的不良反应与临床疗效。方法对38例卵巢上皮癌患者随机行TC(21例)或CP(17例)化疗方案,比较两组临床疗效与不良反应的差异。结果两组内Ⅲ期疗效均好于Ⅳ期,差异有显著意义(P<0.05),两组间Ⅲ期与Ⅳ期同期比较疗效差异有显著意义(P<0.05);两组骨髓抑制分级差异无显著意义(P>0.05);胃肠道反应Ⅲ级发生率CP与TC组比较差异有显著意义(P<0.05);神经毒性及过敏反应的发生率,两者之间差异无显著意义(P>0.05)。结论 TC化疗方案疗效优于CP方案,而且毒副作用小,是目前治疗卵巢上皮癌首选化疗方案。     

高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法 50例PPHN患儿分为HFOV组(A组,n=16)、HFOV联合低剂量西地那非组(B组,n=16)和HFOV联合高剂量西地那非组(C组,n=18),观察并比较3组治疗前及治疗3 d后肺动脉压(PAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血CO2分压(PaCO2)。结果治疗前各组PAP、PaO2、SaO2及PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组PAP较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组PAP降幅比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组PaO2、SaO2较治疗前升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C 2组PaO2和SaO2升高的幅度及PaCO2下降的幅度大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组SaO2升高的幅度和PaCO2下降的幅度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV联合西地那非治疗PPHN疗效较好。