MRI常规成像及DWI在脑膜瘤中的诊断价值

目的探讨MRI常规成像及扩散加权成像（DWI）在脑膜瘤诊断及鉴别诊断中的临床价值,为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析经手术病理证实的40例脑膜瘤患者的影像学资料。结果良性与非良性脑膜瘤的大小和部位之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。40例脑膜瘤患者中,36例（90.00%）被DWI检出,29例（72.50%）被T2WI检出,16例（40.0%）被T1WI检出,差异有统计学意义（P〈0.05）。良性与非良性脑膜瘤之间的ADC值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。良性与非良性脑膜瘤在信号强弱、肿瘤边界及形态比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但是非良性脑膜瘤出现囊变、坏死、水肿带、肿瘤不均匀强化和脑膜尾征的几率,远高于良性脑膜瘤,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DWI可提高对脑膜瘤的检出率,但仅根据ADC值鉴别脑膜瘤的性质有一定的难度,如果DWI结合MRI常规成像、增强扫描的表现,对脑膜瘤性质的鉴别具有一定的价值。     

囊性脑膜瘤30例临床诊治观察

目的 探究囊性脑膜瘤的临床诊治方法.方法 选择2003年9月至2013年9月在我院进行治疗的囊性脑膜瘤患者30例,分析患者的临床资料,实行手术治疗,分析治疗结果.结果 所有患者均进行手术,肿瘤、囊壁全切除为28例（93.33％）,次全切除为2例（6.67％）,无手术死亡病例.对30例患者术中观察结果显示,瘤内型为20例,多囊为2例,瘤周型为10例,囊液淡黄色为20例,综合色为6例,暗红色3例,无色透明的1例.术后病理分析：恶性脑膜瘤为9例（30％）,上皮型为9例（30％）,纤维型为8例（26.67％）,未分型为3例（10％）.术后治愈26例,治愈率86.67％,症状好转4例,显效率为13.33％.患者出院后进行随访,无复发迹象.结论 对于囊性脑膜瘤的治疗,首选方法是进行手术治疗,尽量对脑功能不造成影响,将肿瘤全切.     

术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌预后的影响研究

目的 评价术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）预后的影响。方法 选取1990年1月-2012年12月天津市胸科医院收治的行开胸手术或胸腔镜手术的LD-SCLC患者119例,其中39例患者术前经细胞学或组织学病理诊断为SCLC,作为术前新辅助化疗组（A组）;80例患者术前未获得明确病理,作为直接手术组（B组）。A组行2个周期的足叶乙甙加顺铂化疗,每21 d为1个周期,1个月后全面复查进行疗效评估,身体状况可以耐受手术者予以手术切除,术后1个月继续予以足叶乙甙加顺铂方案化疗4个周期。B组直接行手术切除,术后1个月予以足叶乙甙加顺铂方案化疗6个周期。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank检验比较生存率,Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果 119例患者中,不同性别、年龄、吸烟指数、手术方式、肿瘤位置者预后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同TNM分期、治疗方式者预后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示,TNM分期和治疗方式是影响LD-SCLC患者预后的影响因素（P＜0.05）。A组中TNM分期Ⅰ期7例,Ⅱ期19例,Ⅲ期13例;B组分别为9、39、32例。Ⅰ期患者中,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=0.042,P=0.838）;Ⅱ期患者中,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=1.084,P=0.298）;Ⅲ期患者中,两组生存率比较,差异有统计学意义（χ2=5.966,P=0.015）。45例Ⅲ期患者中,不同年龄、手术方式、肿瘤位置者预后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同性别、吸烟指数、治疗方式者预后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示,治疗方式是影响Ⅲ期患者预后的影响因素（P＜0.05）。A组化疗后达到完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）者26例,稳定（SD）者13例,缓解率为66.7%（26/39）。CR＋PR者与SD者生存率比较,差异有统计学意义（χ2=4.309,P=0.038）。A组Ⅲ期者中达到CR＋PR 7例,SD 6例,CR＋PR者与SD者生存率比较,差异有统计学意义（χ2=4.772,P=0.029）。结论 术前新辅助化疗对于Ⅰ期和Ⅱ期LD-SCLC患者预后没有明显影响,而对于Ⅲ期LD-SCLC患者可以提高其术后生存率,并且经过术前新辅助化疗后达到CR＋PR的患者生存获益。     

经额外侧与双侧额下入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的效果对比评价

目的探讨采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法随机将60例大型嗅沟脑膜瘤患者分为两组,分别行经双侧额下入路显微镜手术和经额外侧入路显微镜手术,比较两组效果。结果观察组的视觉改变和嗅觉改变率高于对照组(P0.05),但是两组的精神改变比较,差异无统计学意义(P0.05);两组的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论临床上给予大型嗅沟脑膜瘤患者经额外侧手术治疗效果显著。     

强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和预后的影响

目的 探讨强化血液灌流（HP）治疗急性百草枯（PQ）中毒患者的血清PQ清除率及对患者预后的影响。方法 选取2010年3月-2013年10月连云港市第一人民医院收治的PQ中毒患者65例,其中14例拒绝接受HP治疗,作为对照组;其余51例按照就诊时间分为常规HP组（25例）和强化HP组（26例）。3组患者均给予综合治疗,常规HP组患者在洗胃后即给予1次HP治疗,强化HP组进行3次HP治疗,间隔时间为6 h。建立PQ标准曲线,3组均在HP前（T1）及HP后即刻（T2）、8 h（T3）、16 h（T4）抽取静脉血,利用曲线得出PQ水平,并计算PQ清除率。动态监测3组患者肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、白细胞计数（WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及动脉血氧分压（PaO2）。结果 3组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入院时间、入院时PQ水平、入院时Cr、BUN峰值、ALT峰值、AST峰值、WBC峰值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Cr峰值、PaO2最低值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PQ标准曲线在0.25~16.00 mg/L有良好线性关系：y=0.031 6x+0.011 2。3组患者不同时间点血清PQ水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较结果显示：强化组在T2、T3和T4时血清PQ水平均低于对照组,常规组在T2时血清PQ水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较结果显示：强化组、常规组在T2、T3、T4时间点血清PQ水平均低于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组在T3、T4时间点血清PQ水平低于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）。强化HP组3次PQ清除率分别为62%（16/26）、42%（11/26）、31%（8/26）,PQ清除率比较,差异有统计学意义（χ2=5.079,P＜0.05）。常规HP组PQ清除率为56%（14/25）。常规HP组和强化HP组首次PQ清除率比较,差异无统计学意义（χ2=0.161,P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示强化HP组生存率为46.2%（12/26）、常规HP组为36.0%（9/25）、对照组为14.3%（2/14）。3组生存率比较,差异有统计学意义（χ2 =7.206,P=0.027）,其中强化HP组生存率高于对照组（χ2=7.375,P=0.007）,强化HP组生存率和常规HP组比较,差异无统计学意义（χ2=1.337,P=0.248）,常规HP组生存率和对照组比较,差异无统计学意义（χ2=2.568,P=0.109）。结论 强化HP有可能提高患者生存率,改善患者生存状态,单次HP效果劣于强化HP治疗;急性PQ中毒患者应在综合治疗的基础上尽早、多次给予HP治疗,HP治疗时间间隔不宜大于6 h。     

子宫全切术对卵巢功能影响的临床研究

目的：通过子宫肌瘤剔除与子宫全切术治疗子宫肌瘤患者的临床对比研究,探讨子宫全切术对患者卵巢功能的影响。方法：2011年1月-2013年1月在本院住院的90例子宫肌瘤患者按就诊顺序分成子宫肌瘤剔除组和子宫全切组,监测患者术前、术后6个月、12个月雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平,观察卵巢功能。结果：两组患者术前性激素（E2、FSH、LH）比较差异无统计学意义（t=0.17、0.65、1.04,P〉0.05）,而术后6个月,两组性激素比较差异有统计学意义（t=6.14、4.15、3.71,P〈0.05）。术后12个月,两组性激素比较差异有统计学意义（t=5.12、3.89、4.65,P〈0.05）。术后6个月子宫肌瘤剔除组月经不规律（月经量少、稀发或周期延长）均明显少于子宫全切组,差异有统计学意义（字2=1.43,P〈0.05）。术后12个月子宫肌瘤剔除组月经不规律明显少于子宫全切组,差异有统计学意义（字2=5.29,P〈0.05）。结论：行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,卵巢内分泌功能稳定,而子宫全切术直接影响卵巢功能。     

手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌的疗效观察

目的：探讨临床治疗腮腺腺样囊性癌的理想方案。方法：根据治疗方案不同将2004年9月-2008年5月江西省肿瘤医院收治的105例腮腺腺样囊性癌患者随机分为观察组55例和对照组50例,观察组给予手术联合放疗治疗,对照组给予单纯手术治疗。治疗结束后,所有患者均接受随访,比较两组患者的复发率、转移率及生存率。结果：观察组复发率、转移率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组3年生存率、5年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：与单纯手术相比,手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌可以获得更佳的远期疗效,该联合方案是治疗腮腺腺样囊性癌的理想选择。     

患者入院握力水平与住院时间的关系

目的 探讨患者入院握力水平与住院时间的关系。方法 选取2012年6月-2012年12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院患者926例为研究对象,其中男532例,女394例|内科患者540例,外科患者386例。采用《营养风险筛查表（NRS2002）》评价患者营养状况,测定患者优势手握力。根据研究对象握力测定结果,以不同性别、年龄段的第25百分位数和第75百分位数的入院握力为界值,分为低、中、高握力水平。以住院时间为“生存时间”,住院率为“生存率”,对不同科室、性别患者进行生存分析。结果 单因素分析显示,不同科室男性患者住院时间比较,差异有统计学意义（t=-3.150,P＜0.05）。不同科室女性患者入院握力水平比较,差异有统计学意义（χ2=10.437,P＜0.05）。生存分析显示,外科女性不同握力水平患者住院时间比较,差异无统计学意义（χ2=1.027,P=0.598）。内科女性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=10.045,P=0.007）,其中,高、中握力水平患者住院时间与低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。外科男性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=8.484,P=0.014）,其中,高、中握力水平患者住院时间与低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。内科男性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=13.028,P=0.001）,其中,高握力水平患者住院时间与中、低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。结论 低握力水平可能延长患者的住院时间,尤以内科患者为著。     

奥美沙坦酯对男性高血压患者性功能的影响

目的 探讨奥美沙坦酯及苯磺酸氨氯地平对男性高血压患者性功能的影响。方法 选取2012年1月-2014年6月在江阴市中医院门诊就诊的男性高血压患者160例（高血压分级为1～2级）,采用随机数字表法将患者分为奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组,各80例。奥美沙坦酯组给予奥美沙坦酯20 mg/d口服,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后性功能和血清睾酮、雌二醇水平的变化。性功能评定按照勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）进行问卷调查,主要通过勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值评价男性性功能。结果 奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组各有5例患者因血压持续不达标而退出。两组患者治疗后收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（t=0.802、0.811,P＞0.05）。治疗前两组勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组性交满意度、达到高潮能力、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;奥美沙坦酯组勃起功能、性欲评分均高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P＜0.05）;奥美沙坦酯组治疗后勃起功能、性欲评分高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前勃起功能障碍（ED）发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.027,P=0.870）;两组治疗后ED发生率比较,差异无统计学意义（χ2=2.807,P=0.094）。奥美沙坦酯组治疗后ED发生率低于治疗前,差异有统计学意义（χ2=4.120,P＜0.05）;苯磺酸氨氯地平组治疗后ED发生率与治疗前比较,差异无统计学意义（χ2=2.811,P=0.094）。治疗前两组睾酮、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组雌二醇水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;奥美沙坦酯组睾酮水平高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。奥美沙坦酯组治疗后睾酮水平高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美沙坦酯能提高男性高血压患者睾酮水平,改善性功能。     

子宫内膜癌及非典型增生患者血清载脂蛋白AI水平及其模拟肽L4F对子宫内膜癌细胞增殖的抑制作用

 目的 探讨在中国汉族人群中精神分裂症（schizophrenia,SCZ）患者中并发2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）与五羟色胺2C受体（serotonin 2C receptor,5-HTR2C）基因多态性（rs2192371、rs5988072）的关联性。方法 纳入服用氯氮平伴有T2DM（共病组257例）或不伴有T2DM （单纯SCZ组288例）的长期住院SCZ患者,单纯T2DM患者（单纯T2DM组264例）以及正常人群（对照组625例）为研究对象,采用Taqman基因分型技术对5-HTR2C基因的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点（rs2192371、rs5988072）进行基因分型,比较各研究组的等位基因、基因型及单体型分布频率有无差异。结果 （1）单位点分析显示：共病组与对照组比较,rs2192371（χ²=19.799,df=2,P<0.001;χ²=7.437,df=1,P=0.006）和rs5988072 （χ²=28.682,df=2,P<0.001;χ²=24.127,df=1,P<0.001）基因型频率和等位基因频率分布差异均有统计学意义;单纯T2DM与对照组比较,rs2192371基因型频率分布差异有统计学意义（χ²=13.715,df=2,P=0.001）,而等位基因频率分布差异无统计学意义,rs5988072等位基因和基因型频率分布差异均有统计学意义（χ²=11.378,df=2,P=0.003;χ²=7.142,df=1,P=0.007）。单纯SCZ组与对照组相比,rs2192371基因型频率及等位基因频率分布差异均无统计学意义（P>0.05）,rs5988072基因型频率分布差异为边缘性（χ²=6.026,df=2,P=0.049）,而等位基因频率分布虽然有差异（χ²=4.964,df=1,P=0.025）,但经过Bonforrnie校正后无差异。而在SCZ患者中,共病组与单纯SCZ组相比,rs2192371 （χ²=11.279,df=2,P=0.003;χ²=8.061,df=1,P=0.004）和rs5988072 （χ²=7.013,df=2,P=0.030;χ²=5.931,df=1,P=0.014）基因型频率和等位基因频率分布差异均有统计学意义。（2）单体型分析显示：共病组和单纯SCZ组比较,由rs2192371-rs5988072组成的单体型AC （OR=1.351,χ²=5.841,P=0.015）和GT （OR=0.692,χ²=7.592,P=0.004）差异有统计学意义,单体型AT差异无统计学意义。共病组和单纯T2DM组比较,两组间单体型AC、GT和AT差异均无统计学意义。结论 在中国汉族人群中,SCZ并发T2DM与5-HTR2C基因多态性（rs2192371、rs5988072）存在关联,其可能是SCZ患者伴发T2DM的易感基因。     

肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究

背景　近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的　探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法　选取2008年1月-2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2 097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组（n=1 711）及右半结直肠癌组（n=386）。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期（OS）（其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗）;记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果　左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=3.843,P=0.049）。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.956）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.422）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.078,P=0.780）。Ⅲ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=7.612,P=0.006）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.851,P=0.356）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者,差异有统计学意义（χ2=7.098,P=0.008）。Ⅳ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。2 097例患者中703例患者随访满5年,其中左半结直肠癌组591例（其中直肠癌464例）,右半结直肠癌组112例。随访满5年的患者中,左半结直肠癌组患者生存时间≥5年所占比例〔72.9%（431/591）〕高于右半结直肠癌组〔60.7%（68/112）〕（χ2=6.818,P=0.009）。结论　病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者预后的独立影响因素。肿瘤部位对不同TNM分期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响不同,其中TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS较右半结直肠癌患者有明显优势;Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者。Ⅱ、Ⅳ期患者中,左、右半结直肠癌OS未见明显差异。     

MRI及CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤患者中的应用对比及其预后分析

目的:探讨MRI和CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤患者中的应用及其预后分析。方法:选取2017年5月—2020年5月住院治疗的104例颅底沟通性脑膜瘤患者,均行CT和磁共振检查,研究两种检查方式的诊断正确性及损害周边骨质及软组织的相符度。结果:CT诊断准确率为85.6%,MRI为92.3%,两种方式准确率差异无统计学意义（P＞0.05）;在颅底沟通性脑膜瘤损害周边骨质及软组织的诊疗中,MRI检查的正确率高于CT检查（骨质:χ2 =5.291,P＜0.05;软组织:χ2 =7.565,P＜0.05）。利用Logistic回归发现,肿瘤大小、信号不均及明显水肿是提示预后不良的敏感性指标（肿瘤大小:OR=1.045,P=0.002,95% CI:1.017～1.075;信号不均:OR=12.096 5,P=0.015,95%CI:1.648～101.992;明显水肿:OR=0.062,P=0.043,95% CI:0.004～0.919）。结论:MRI和CT对颅底沟通性脑膜瘤的诊断正确率类似,但在对周边骨质或软组织损害的诊断中,磁共振检查正确率更高,并且肿瘤大小、信号不均及明显水肿与预后不良相关。     

严重精神障碍患者社区规范管理模式及实施效果研究

目的　探索新疆维吾尔自治区克拉玛依市严重精神障碍患者的社区规范管理模式,并评估实施效果。方法　选取2012年7月—2015年12月常住（连续居住半年及以上）克拉玛依地区5个社区的6类严重精神障碍患者。采用整群随机抽样法抽取昆仑、金龙两个社区为开展规范管理试点区,共计85例;胜利、银河、天山3个社区为仅开展常规住院治疗和门诊随访的非试点区,共计211例。建立地区三级防控网络管理体系以及基础、个案、应急处置的规范管理模式。以住院率、管理率、病情稳定率、社会活动参与率、治疗率、治疗脱落率、应急处置率、轻度滋事率、肇事肇祸率评估实施效果。结果　试点区2013年、2014年、2015年住院率均低于非试点区（P<0.05）。试点区2012年住院率分别高于试点区2013年、2014年、2015年住院率（χ2=12.66,P<0.01;χ2=4.67,P=0.03;χ2=13.07,P<0.01）。试点区与非试点区社会活动参与率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试点区管理率、病情稳定率、治疗率均高于非试点区,治疗脱落率低于非试点区（P<0.05）。试点区2014年患者应急处置率与2013年比较,差异无统计学意义（χ2=0.03,P=0.84）;2015年患者应急处置率低于2013年（χ2=5.49,P=0.02）。试点区2015年轻度滋事率、肇事肇祸率均低于2012年（χ2=7.37,P=0.02;χ2=8.27,P=0.02）。结论　严重精神障碍患者的社区规范管理模式的建立,取得了一定的社会和经济效益,为地区的稳定发展起到了促进作用,可考虑在其他社区推广开展。     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者手术治疗与非手术治疗的预后分析研究

背景　胰腺神经内分泌肿瘤相对罕见,但在疾病进展过程中可发生局部淋巴结、肝、肺和骨转移,以肝转移最为常见,约有50%患者容易发生肝转移,治疗方式影响患者的生存率,对患者的生命质量有一定的影响。目的　探讨胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者手术治疗对预后的影响,为临床决策提供参考依据。方法　选取2004—2013年SEER数据库中胰腺神经内分泌肿瘤的数据,纳入476例胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者。根据患者是否切除原发性肿瘤,将其分为手术治疗组和非手术治疗组。提取患者基线资料和临床特征,研究的终点是总体生存时间。结果　476例患者中,手术治疗组125例（26.3%）,非手术治疗组351例（73.7%）。手术治疗组生存时间长于非手术治疗组（χ2=57.649,P=0.001）。将患者分别按照T分期、淋巴结转移和组织学分化程度进行分层分析,结果显示,T1、T2、T3期患者中,手术治疗组生存时间均长于非手术治疗组（χ2=5.543,P=0.019;χ2=11.494,P=0.001;χ2=34.240,P<0.001）。有淋巴结转移和无淋巴结转移患者中,手术治疗组生存时间均长于非手术治疗组（χ2=29.392,P<0.001;χ2=30.722,P<0.001）。组织学分化程度Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级患者中,手术治疗组生存时间均长于非手术治疗组（χ2=18.513,P<0.001;χ2=11.219,P<0.001）。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,年龄>60岁〔HR=1.973,95%CI（1.476,2.637）〕、组织学分化程度为Ⅲ级或Ⅳ级〔HR=3.864,95%CI（2.279,6.551）;HR=2.801,95%CI（1.278,6.141）〕、非手术治疗〔HR=4.845,95%CI（2.853,8.226）〕是胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论　胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者的手术切除提高了生存率。淋巴结转移和不同T分期与生存率无关,而年龄和组织学分化程度对生存率有显著影响。对于年龄<60岁的胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者,原发性肿瘤切除术应被视为治疗策略。     

子宫内膜癌患者外周血细胞CK20 mRNA的表达及其临床意义

目的:检测子宫内膜癌患者外周血细胞中细胞角蛋白 20(CK20)基因 mRNA表达,探讨其表达对子宫内膜癌微转移的诊断价值。方法: 采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测44例子宫内膜癌患者、34例子宫良性病变患者和 32名健康志愿者外周血细胞中CK20 mRNA表达水平,分析其表达与子宫内膜癌患者病理学参数之间的关系。结果: 44例子宫内膜癌患者外周血细胞CK20 mRNA检测出阳性12例,阳性率为27.3％;子宫良性病变患者及健康女性外周血中均未见其表达,子宫内膜癌患者CK20 mRNA阳性表达率高于子宫良性病变患者及健康女性（χ2=20.204,P<0.05）;子宫内膜癌患者外周血细胞CK20 mRNA 表达水平与临床分期（χ2=16.712,P<0.05）、淋巴结转移（χ2=6.381,P<0.05）和浸润深度（χ2=6.381,P<0.05）存在关联性,而与病理分级（χ2= 0.229,P>0.05）及是否绝经（χ2=0.004,P>0.05）无关联。结论:相对于子宫良性病变患者及健康女性,CK20 mRNA在子宫内膜癌患者中阳性表达率明显升高,且表达水平与临床分期、是否有淋巴结转移及浸润深度有关;CK20的特异性强,可作为判断子宫内膜癌血源性微转移的参考指标。     

江西省城乡高血压患者降压药服用及血压控制现状研究

目的　调查江西省城乡高血压患病率、知晓率、服药率及控制率,了解高血压患者降压药服用及血压控制现状。方法　于2013年11月—2014年8月在江西省随机抽取8个地区,采用简单随机抽样法在每个地区抽取2个乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取3个村/居委会,选取15 364例年龄≥15岁且在该地区居住≥6个月的意识清晰者。通过问卷调查记录高血压患病及服药情况,并进行血压测量等体格检查,计算高血压患病率、高血压知晓率、降压药服用率、高血压总体控制率、服药后血压控制率。结果　江西省≥15岁居民高血压患病率为29.0%（4 436/15 296）,标准化率（2010年中国人口标化）为14.1%,高血压知晓率为64.8%（2 874/4 436）,降压药服用率为27.6%（1 223/4 436）,高血压总体控制率为12.6%（561/4 436）,服药后血压控制率为45.9%（561/1 223）。城市高血压患病率、高血压知晓率、降压药服用率、高血压总体控制率均高于农村,服药后血压控制率低于农村（P<0.05）。高血压患者中服药者收缩压、舒张压和脉压均低于未服药者（P<0.05）。高血压患者中,单一用药者占75.1%（918/1 223）,两药联合者占12.7%（155/1 223）;不同服药方式的高血压患者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=2.692,P=0.611）;农村两药联合者服药后血压控制率高于城市（χ2=4.262,P=0.039）。单一用药患者中,服用钙拮抗剂（CCB）者占76.1%（699/918）,服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）者占18.6%（171/918）;服用不同药物的单一用药患者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=6.779,P=0.148）。单一服用CCB类患者中,服用尼群地平者占39.9%（279/699）,服用苯磺酸氨氯地平者占24.7%（173/699）;服用不同CCB类降压药者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=3.995,P=0.407）。单一服用ACEI类患者中,服用卡托普利者占76.6%（131/171）,服用依那普利者占12.9%（22/171）;服用不同ACEI类降压药者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=2.241,P=0.524）。结论　江西省高血压患者以短效降压药治疗为主,高血压总体控制率和服药率较低;城乡高血压患者就医服药意识有待提高,政府应加大投入改善服药需求。     

典型乳腺癌与不典型乳腺癌的超声图像对比分析

[摘要] 目的 探讨典型乳腺癌与不典型乳腺癌在超声图像上的区别,提高超声对不典型乳腺癌的认识,减少 误诊及漏诊率。方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实为乳腺恶性肿瘤患者 58 例,分别检查二维图像包括边 界、回声、形态等,对比分析典型乳腺癌与不典型乳腺癌之间的差异。结果 典型乳腺癌 32 例,不典型乳腺癌 26 例。超声不典型乳腺癌包括腺体紊乱型 13 例( 50.0% ),微钙化型 5 例( 19.2% ),小结节或囊肿型 5 例( 19.2% ),囊 实性型 2 例( 7.7% ),隐匿型 1 例( 3.8% )。超声声像图典型的乳腺癌,乳腺超声与乳腺钼靶 X 线、 MRI 相比,三者 之间差异具有统计学意义(χ 2 =7.199 , P <0.05 )。超声声像图不典型的乳腺癌,乳腺超声与乳腺钼靶 X 线和 MRI 对比,三者差异无统计学意义(χ 2 =2.791 , P >0.05 )。结论 不典型乳腺癌超声声像逐渐被认识,不同类型的影像 学诊断方法各有利弊,需要综合检查、综合判断,才能达到早期发现、早期诊治的目的。     

原发性面肌痉挛患者原发性高血压病与左侧延髓头端腹外侧区血管压迫的相关性研究

目的　探究原发性面肌痉挛（HFS）患者原发性高血压病与左侧延髓头端腹外侧区（RVLM）血管压迫（NVC）的相关性。方法　选取2014年10月—2017年10月在新疆医科大学第一附属医院神经外科就诊的符合研究标准原发性HFS患者205例作为原发性HFS组,其中原发性高血压病患者80例。原发性HFS组患者再分为左侧HFS亚组（n=110）和右侧HFS亚组（n=95）,其中分别包含原发性高血压病患者35、45例。按照性别、年龄匹配的原则,另选取同期在本科室就诊的颅神经疾病患者205例作为对照组,其中原发性高血压病患者60例。患者均行头颅内听道核磁共振（MRI）3D薄层扫描成像,通过MRI扫描成像对RVLM NVC情况进行评估。比较对照组、左侧HFS亚组、右侧HFS亚组有无原发性高血压病患者RVLM NVC情况,以及对照组与左、右侧HFS亚组有原发性高血压病患者左侧RVLM NVC情况。结果　对照组中有原发性高血压病患者左侧、双侧RVLM NVC率高于无原发性高血压病患者,右侧RVLM NVC率低于无原发性高血压病患者（P<0.05）;对照组中有原发性高血压病患者RVLM NVC率为71.7%（43/60）,高于无原发性高血压病患者的35.9%（52/145）（χ2=21.879,P<0.001）。左侧HFS亚组中有原发性高血压病患者左侧RVLM NVC率高于无原发性高血压病患者（P<0.05）;左侧HFS亚组中有原发性高血压病患者RVLM NVC率为91.4%（32/35）,高于无原发性高血压病患者的46.7%（35/75）（χ2=20.081,P<0.001）。右侧HFS亚组中有原发性高血压病患者左侧RVLM NVC率高于无原发性高血压病患者（P<0.05）;右侧HFS亚组中有原发性高血压病患者RVLM NVC率为77.8%（35/45）,高于无原发性高血压病患者的46.0%（23/50）（χ2=10.058,P=0.002）。左侧HFS亚组有原发性高血压病患者左侧RVLM NVC率高于对照组（χ2=10.140,P=0.001）。对照组与右侧HFS亚组有原发性高血压病患者左侧RVLM NVC率比较,差异无统计学意义（χ2=2.917,P=0.088）。结论　左侧RVLM NVC在左侧原发性HFS伴原发性高血压病患者中更为常见,且其与原发性HFS患者发生原发性高血压病存在一定关系。     

上海市花木社区居民糖尿病视网膜病变防治知识及行为现况调查研究

目的　了解社区人群对糖尿病视网膜病变（DR）防治知识与防治行为的现状,为社区DR重点人群的防治提供参考。方法　选取2016年1月—2017年1月在花木社区卫生服务中心由由服务站就诊或配药的501例糖尿病（DM）患者或糖耐量异常（IGT）者为研究对象,采用自行设计的问卷开展调查,包括居民对DR的认知情况（题目1~7）、居民采取DR防治措施的现状及意愿调查（题目8~10）。结果　DM患者与IGT者题目2（DR病因）、3（DR可预防控制）、5（DM定期检查眼底）、6（了解DR的途径）的认知情况分布比较,差异均有统计学意义（χ2=4.217、13.198、15.721、25.168,P<0.05）。DM患者与IGT者题目9（最近眼科检查时间）、10（是否定期眼底检查）的防治行为分布比较,差异均有统计学意义（u=2.156,χ2=4.474,P<0.05）。不同性别IGT者题目10的分布比较,差异有统计学意义（χ2=7.250,P=0.007）。不同年龄DM患者题目9、10的分布比较,差异有统计学意义（H=9.614,P=0.022;χ2=23.449,P<0.001）。其中,<60岁与70~79岁的DM患者题目9的分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;<60岁DM患者选择“会定期检查”的比例均高于60~69、70~79、≥80岁DM患者,60~69、70~79岁DM患者选择“会定期检查”的比例均高于≥80岁DM患者（P<0.05）。不同病程DM患者题目8（DR知识讲座）、10的分布比较,差异有统计学意义（χ2=10.539,P=0.005;χ2=6.353,P=0.042）。其中,病程>10年DM患者选择“参加过”的比例均高于病程<5、5~10年DM患者,病程<5年DM患者选择“会定期检查”的比例均高于病程5~10、>10年DM患者,病程5~10年DM患者选择“会定期检查”的比例高于病程>10年DM患者（P<0.05）。结论　本社区居民对DR知晓率较低,且IGT者在认知程度和防治行为上均不及DM患者,因此对社区居民开展DR相关知识的健康宣教很有必要。     

颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤MR影像对比分析

目的研究颅内血管周细胞瘤(HPC)与脑膜瘤的MRI影像特征,并进行对比分析。方法选取经手术病理证实的HPC 13例及脑膜瘤102例,通过?2检验、t检验、秩和检验及Logistic回归分析等分析两组肿瘤的MR特征及临床指标差异。结果肿瘤形态(连续校正b=7.916)、肿瘤内血管流空信号(连续校正b=11.212)、肿瘤内囊变坏死信号(连续校正b=10.992)、肿瘤附着硬膜类型(连续校正b=7.593)、硬膜尾征(χ2=12.731)、肿瘤增强均匀性(χ2=10.093)等因素在HPC组与脑膜瘤组之间差异有显著的统计学意义,P0.01;患者性别(连续校正b=4.746)、T1WI信号强度(连续校正b=5.648)、T2WI信号强度(连续校正b=6.510)、肿瘤最大径(双侧检验P=0.034)等因素P0.05。Logistic回归分析中,变量"肿瘤内血管流空信号"P0.01,变量"肿瘤内囊变坏死信号"、"肿瘤附着硬膜类型"、"硬膜尾征"、"T2WI信号强度"P0.05。结论颅内血管周细胞瘤和脑膜瘤MR影像存在差异,充分掌握两者的影像特征可提高术前诊断率,为临床提供更多依据。