循证医学与临床医疗实践

目前 ,临床医学正逐渐从传统的经验医学向循证医学转变。循证医学是近几年来临床医学上新兴的一门学科。临床医生学习和掌握有关循证医学知识以及在临床医疗实践中如何应用循证医学的理论和方法非常重要。1　循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)的由来ＥＢＭ是近 10几年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科。 2 0世纪 80年代初期 ,以临床流行病学的创始人之一、国际著名的内科学家Ｄｒ.ＤａｖｉｄＬ ,Ｓａｃｋｅｔｔ为首的一批临床流行病学家 ,在该医学中心的临床流行病学系和内科系率先对年轻的住院医…     

循证医学研究的某些近况

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是一门向经验医学 (ＯｐｉｎｉｏｎＢａｓｅｄＰｒａｃｔｉｃｅ)挑战的实践性很强的科学 ,是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势 ,它的出现使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大的转变。近十余年来 ,国内外学者对ＥＢＭ的进行了广泛的研究 ,取得了重大进展。现将有关文献综述如下。1　ＥＢＭ的基本概念及沿革循证医学亦称“遵循证据的医学” ,是由英国流行病学家ＡｒｃｈｉｎｅＣｏｃｈｒａｎｅ于 1979年首先提出的[1] 。其核心为 :任何医疗决策的确定都应…     

循证医学简介

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是近几年迅速兴起的一门新学科 ,其核心思想是对患者的医疗保健措施作出决策时 ,要诚实、尽责、明确、不含糊、明智、果断地利用当前的最佳证据。ＥＢＭ实践就是通过系统研究 ,将个人的经验与能获得的最佳外部证据融为一体。ＥＢＭ强调 ,任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的科学的最佳证据 ,即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。由经验医学向循证医学转变是 2 1世纪临床医学的一场深刻变革 ,也是临床医学发…     

临床医学中的证据分析与应用一循证医学

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｎｅ ,ＥＢＭ )即以证据为基础的医学 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。由于它倡导医生的个人经验与遵循科学证据完美结合 ,疗效评价以病人最终结局为目的 ,选择的治疗方法更接近安全、有效、经济、效益的原则 ,受到临床医生和有关各界的青睐和推崇 ,在全世界得到迅速发展。1　循证医学概述ＥＢＭ从文字的表述上可以认为是“以证据为基础的医学”。著名的临床流行病学家Ｄａｖｉｄ·Ｓａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来确…     

循证医学 (一)

1　概　述循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是医学领域2 0世纪 80年代萌发 ,90年代形成的一门新兴学科。由于循证医学的理论和方法借助于当今现代科学技术 ,为临床医学实践开辟了新的发展空间 ,从而倍受医学界的关注 ,目前发展十分迅速 ,并被认为临床医学实践开始了由传统的经验医学向循证医学时代的转变。1.1　循证医学的概念　循证医学是一种临床医学模式 ,是研究如何合理、正确利用最新的相关信息 (证据 )进行临床决策的一门科学。以科学研究的证据来指导临床实践 ,是促进临床医学水平不断提高的重要途…     

循证医学与临床医疗实践

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )的本意 ,指的是临床医生对病人的诊治的决策 ,都应该建立在有科学证据的基础之上 ,而不是仅仅凭个人的临床经验或不完善的或不够真实的理论知识办事。循证医学具有强烈的临床实践性 ,涉及到如何提高临床医疗质量。随着科学的发展而保持前沿的先进性 ,当然也涉及临床医生素质和水平的不断提高 ,现就ＥＢＭ的临床实践浅谈下列有关问题 ,供临床医生参考。1　循证医学在临床医疗实践中的组成部分循证医学的临床医疗实践 ,像传统的临床医学一样 ,具有三个基本的组成部分 :第一是…     

循证医学的起源和基本概念

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ )是近 10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科。在西方发达国家 ,循证医学已成为医院、会议、专题研讨会的主题 ,循证医学的概念正频繁地见于各类医学文献。在中国 ,循证医学、Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网、系统评价等也正成为临床医学界人们关注、争论的热门话题。循证医学的发展 ,强调医疗决策的制定应将个人的临床经验与现有的最可靠的临床研究证据以及病人的期望进行完善结合 ,促进了医学模式的转化 ,对医疗实践起主导作用。循证医学的发展还强调科学、规范地防治…     

循证医学对中医临床医学的启示

循证医学(Ｅｖｉｄｅｎｃｅ-ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)是以证据为基础的医学,通过系统收集各领域开展的临床研究结果,进行全面定量的综合分析评价(如随机对照实验和荟萃分析),为医疗实践提供可靠的科学依据。荟萃分析主要是合并研究结果和对研究结果进行齐性检验的统计方法。本文分析了循证医学与中医学的关系,认为中医辨证论治体系发展至今,无论在外在临床表现还是在内在形态及微观改变,中医学亦在力求为最佳的临床诊治而寻求科学的依据。并从循证医学对中医临床医学的启示认为:对现存的中医学文献进行科学的、系统的整理,把握中…     

循证医学在医学教育中的应用

近年来,循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ）作为一个人学科,逐渐成为当代医疗卫生领域的研究热点。欧美等国的医疗教育与医疗实践部门中,循证医学越来越广泛的受到关注。并且得到了普遍的应用＾「３」。本文拟就ＥＢＭ的概念、发展、应用、优点与不足等方面进行阐述。     

循证医学

最早介绍循证医学的是 1993年的美国ＪＡＭＡ杂志 ,循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ )又称实证医学或求证医学。ＥＢＭ的定义是指“医生自觉慎重、准确而明智地应用目前能获得的最佳证据为所面临的具体患者做出治疗选择”。循证医学是理性医学、是一种方法 ,用来帮助临床医生解决在疾病诊疗过程中的诊断及治疗和愈后评估的决策。循证医学与传统医学有很重要的区别。在传统医学领域 ,是以个人实践经验为主 ,临床医师根据自己的实践经验 ,上级医师的指导 ,教科书及医学期刊上零散的研究报告为依据 ,即靠经验了…     

循证医学对临床医学教育观念的影响

循证医学是 2 0世纪末期医学领域的一门新兴科学 ,其核心内容是将当今所能获得的最好的研究证据、医生个人专业技能和多年的临床经验以及病人的价值和愿望 ,进行系统全面地综合评价 ,为临床医疗、科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学依据。现代医学模式已经从经验医学向循证医学转化 ,临床医学教育也应该适应现代医学模式的需要从根本上转变教育观念     

循证医学对心血管病研究的影响

循证医学的出现使现有的医学观念从理论知识加个人经验的医学模式转变到科学证据为基础的医学模式。随着临床流行病学的深入开展及临床科研方法的重大发展,循证医学正在逐渐深入医学的各个角落,在心血管领域也是如此。文章将主要阐述循证医学在心血管病临床医疗实践、科研、卫生决策和医学教育方面产笺重要影响;客观分析循证医学在此领域的发展史及现状;同时也概括了我国心血管研究在循证医学方面的成果与不足。从而进一步揭示,科学的证据正有利地促进着医学的全方位发展,以问题为基础的循证医学是当今临床医学发展的必然趋势。     

循证医学在眼科学研究生临床教学改革中的应用

循证医学是科学、系统的思维研究方法论,在社会医学教学中具有重要价值.在眼科学研究生的临床教学中采用循证医学的思维和手段进行教学改革,有利于提高研究生的培养水平和业务素质,促进教学质量的提高.     

循证医学在研究生培养中的应用与启示

循证医学即遵循证据的医学,将循证医学理念引入研究生培养过程是努力提高研究生培养质量的一大举措。倡导用循证医学思想指导医学研究生培养的全过程、包括学位课程、临床实习及科研课题三个不同阶段,从而促进医学教育观念和教育模式的转变,激励研究生不断实践、创新、再实践,推动医学科学向前发展。     

循证医学在核医学教学中的价值

循证医学是科学、系统的思维研究方法论,在核医学教学中具有重要价值,能帮助医学生树立、培养科学的医疗观和科研态度,培养新型医学人才,促进核医学教师自身素质的提高和核医学教育的进一步发展。     

循证医学理念在疝和腹壁外科临床教学中的应用

循证医学有别于传统医学模式,是将最佳的医学研究成果与临床经验和病人自身价值这三者相结合,是临床医学的新范式。作者旨在将疝和腹壁外科领域研究的新知识、新方法、新技术结合循证医学教育的观念,运用到临床医学生的教学中,以培养医学生现代疝外科学诊疗的理念,造就新型的医学人才。     

疾病临床诊疗的循证与辨证思维

循证医学强调在临床实践中遵循临床研究证据，结合医生临床经验和患者需求科学决策与实践。制定临床／研究试验规范、进行多中心临床试验和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。我国正面临诸多医疗卫生问题，应用循证医学将为促进我国医疗卫生决策科学化，保障患者和医生的权利起到积极作用。     

外科学临床教学中循证医学思维方式的培养

本文通过分析循证医学在指导临床实践的意义,探讨在外科学临床教学过程中引入循证医学理念和教学模式的重要性,提高医学生学习兴趣,从而引导学生应用科学的方法分析,理论联系实际,解决临床问题,培养高素质的医学人才。     

推拿发展的循证医学挑战及对策

循证医学的迅速发展预示着临床医学发展模式的新趋势.对于推拿学科来说,这是挑战,亦是机遇.在学科发展、课题研究、教学模式转换和个人学术发展方面,推广循证医学概念都具有重要的现实意义.将循证医学引入推拿的临床研究中,建立具有推拿学科自身特色的方法学,才能推动推拿学科的不断发展.     

循证医学--21世纪临床医学与卫生决策的新支点

20世纪后叶,由于疾病谱转变,医疗费用激增、卫生资源绝对不足以及低效率使用,卫生管理部门和医生对科学决策的要求增加。20世纪90年代初应运而生的循证医学,以临床流行病学、系统评价和卫生技术评估为三大技术支柱,强调在临床实践中遵循当前可得到的最佳临床研究证据,结合医生临床经验和患者需求科学决策与实践,已在许多发达国家取得成功经验。高质量循证医学证据已被WHO、澳大利亚等国家、组织作为决策依据,建立新的运作模式和机制。作为最大的发展中国家,我国正面临诸多卫生问题。引进、消化、吸收和使用循证医学将为促进我国卫生决策科学化,提高医药行业竞争力,医疗服务水平,促进医学普及,保障患者和医生的权利起到积极作用。