恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：探讨肢体恶性骨肿瘤保肢治疗的疗效。方法：对40例肢体恶性骨肿瘤患者行保肢治疗。患者术前均进行新辅助化学治疗。肿瘤切除后分别采用人工假体置换、瘤段灭活再植及同种异体骨关节移植等方法行保肢治疗。结果：40例患者均获随访，随访时间4—82（平均34．8）个月。术后8例发生并发症。参照Ennecking术后功能评定标准进行功能评估，优良率为72．5％。结论：保肢手术是治疗肢体恶性骨肿瘤的较理想方法，恰当的手术方法及新辅助化学治疗可延长了患者的生命，提高患者的生活质量。     

人工假体置换在膝周恶性骨肿瘤中的临床应用

目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床效果.方法 28例膝关节周围恶性骨肿瘤瘤段广泛切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 28例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优18例,良6例,可4例,优良率85%.随访4～48个月,其中20例患者无局部复发或远处转移,8例复发或转移.结论 人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量,减少致残率,严重并发症少,患者术后关节功能、效果较满意.     

恶性骨肿瘤局部切除联合放疗保肢的临床疗效

目的对肢体恶性骨肿瘤局部切除联合术中和术后放疗,观察保肢效果。方法对16例肢体恶性骨肿瘤行骨肿瘤局部切除术及术中放疗加植骨。放疗采用6~12MeV电子线,术中在直视下一次性照射瘤灶区15~20Gy,术后补充外照射45~50Gy(5周)及化疗;随访疗效并观察保肢效果。结果平均随访3年以上,局部控制率75%(12/16),保肢成功率68.75%(11/16)。结论骨肿瘤局部切除术中放疗加术后放疗、化疗,有较好的局部控制率并达到保肢目的。     

恶性骨肿瘤的不同保肢手术方法疗效比较

目的探讨四肢恶性骨肿瘤保肢中的应用价值。方法收集2000年2月-2004年2月明确诊断的四肢恶性骨肿瘤患者152例，比较各种保肢术后的效果。结果152例中，在肿瘤切除后，人工关节置换术75例，同种大块异体骨移植28例，骨水泥填充10例，灭活再植8例，自体腓骨移植8例，单纯切除无重建23例。最终保肢率76．4％，远处转移和局部复发23．6％。结论手术治疗四肢转移性瘤可以有效缓解疼痛、预防病理性骨折的发生、改善肢体功能及提高患者的生存质量。     

基于心理-社会-生物角度出发的专案护理对恶性骨肿瘤保肢术患者术后心理状态与功能康复的影响

目的 探讨基于心理-社会-生物角度出发的专案护理对恶性骨肿瘤保肢术患者术后负性情绪、功能康复、日常活动能力及护理满意度的影响。方法 选取2019年11月-2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的恶性骨肿瘤保肢术患者118例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各59例。对照组患者采用常规护理干预，研究组患者在常规护理的基础上采用基于心理-社会-生物角度出发的专案护理，观察并比较两组患者术后负性情绪、下肢功能、日常活动能力及护理满意度的变化情况。结果 干预后，研究组患者的负性情绪、肢体疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),研究组患者的行走能力、功能活动、步态变化及护理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05),研究组患者的日常活动能力评分显著高于对照组，(P<0.05)。结论 将心理-社会-生物角度出发的专案护理应用于恶性骨肿瘤保肢术患者术后临床护理有助于改善患者不良情绪，提高患者心理状态和生活质量，同时对患者下肢功能康复产生积极影响。     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理

目的探讨四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗过程中的围手术期康复与护理。方法总结从2003年8月~2006年2月收治的18例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者进行新辅助化疗及瘤段骨切除体外^60Co灭活再植入、瘤段骨切除人工假体或同种异体骨植入等综合保肢治疗,术后进行有序的康复训练并实施良好的护理。结果术后平均随访20.6个月（11~30个月）,其中无瘤生存12例,带瘤生存5例,1例死亡。3例骨断端未愈合,但不影响肢体功能。结论四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗保存了肢体的完整性和功能,提高了生活质量。其围手术期有效的康复及规范的护理为其取得满意疗效起到至关重要的作用。     

人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤

目的 探讨用特制的人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤的临床应用效果。方法对9例单侧肱骨上段恶性骨肿瘤患者均使用定制的人工肩关节假体置换行保肢术，患者平均年龄37．0岁，术后平均随访3．7年（11～96个月）。结果术后肩关节功能按国际保肢学会（ISOLS）的评估标准评分，优5例，良2例，可1例，差1例，优良率为77．8％，术后未出现明显假体松动。结论临床应用特制的人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤，可达到保肢的目的，是一种疗效较好的方法，不仅保留了患肢的形态，也保留了上肢的大部分功能。     

人工假体置换在膝关节周围恶性骨肿瘤中的临床应用

目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床应用效果.方法 膝关节周围骨肿瘤患者22例.对化疗敏感的,由肿瘤内科行正规静脉化疗,术前72小时内常规行血管造影及瘤体动脉栓塞,行骨肿瘤广泛切除或根治性切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 22例患者术后随访12-60个月,其中17例患者无局部复发或远处转移, 4例出现复发.膝关节活动 0°-110°,根据Insall评分标准治疗后效果优15例,良3例,可4例,优良率85%.结论 人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效.     

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的　探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法　对 2 5例膝关节周围恶性骨肿瘤患者行骨肿瘤的广泛切除和人工假体置换术 ,对其中 7例胫骨近端恶性骨肿瘤患者同时行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植。结果　 18例患者术后随访 13～ 99个月 (平均为 35个月 ) ,按Enneking法评定功能 ,≥ 2 3分9例 ,15～ 2 2分 7例 ,<15分 2例 ,优良率达到 89%。膝关节平均活动度为伸 0°、屈 90°～ 15 0°。 1例于术中发生主要血管损伤 ,1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征。结论　人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法 ,能降低局部并发症及提高临床疗效。     

以保肢手术为主的综合治疗方案治疗肢体恶性骨肿瘤的临床研究

目的：提高肢体恶性骨肿瘤患者的生存率及其生存质量。方法：采用包括术前和术后辅助化疗及肿瘤根治切除、肢体功能重建方案治疗肢体恶性骨肿瘤１８例。结果：本组随访２～１２年，平均５．２年。２年生存率达７２％，３年生存率为６１％，５年生存率为５６％。结论：（１）肢体恶性骨肿瘤必须采取以手术为主的综合治疗措施，其中大剂量联合用药化疗在确保保肢手术成功、提高手术后的成活时间方面起着十分重要作用。（２）保肢手术必须遵循肿瘤根治原则，同时提出了保肢手术的５条适应证。（３）保肢手术的方法很多，必须根据患者年龄、肿瘤部位及恶性程度、病期的早晚、全身条件等选择最适宜的手术方法。     

四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建

目的：探讨在新辅助化疗的帮助下，恶性骨肿瘤切除后, 采用人工特制假体进行保肢治疗的疗效以及软组织修复和功能重建的重要性。方法：恶性骨肿瘤患者78例, 其中男42例, 女36例; 年龄19～61（29.12±9.47）岁。位于肱骨近端者14例, 股骨近端11例，股骨远端27例,股骨中段3例，胫骨近段23例。成骨肉瘤29例, 软骨肉瘤18例,潜在恶性内生软骨瘤伴有病理性骨折7例，恶性骨巨细胞瘤20例, 恶性炎症性肌纤维母细胞瘤4例。采用人工特制假体修复肿瘤切除后的骨缺损，同时行软组织修复和功能重建。其中14例定制加长柄的人工肱骨头，50例定制带股骨（或胫骨）铰链式膝关节，3例行全股骨置换，7例行加长柄人工股骨头置换，4例行加长柄全髋置换。 结果：本组78例患者术后均获随访且均存活,随访时间4～37(26.80±8.06)个月。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。本组术后功能评估为优的有48例（61.5%）, 良17例（21.8%）, 中10例（12.8%）, 差3例（4.9%）, 优良率达83.3%。 结论：采用人工特制假体对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建, 不但可以保留肢体, 且保留的肢体具有良好的功能,也解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是四肢恶性骨肿瘤有效的治疗方法。     

特制型人工假体在肱骨近端恶性肿瘤保肢治疗中的应用

目的肱骨近端恶性骨肿瘤的保肢治疗方法很多,但都面临同样的难题,即满足安全外科边界切除肿瘤的前提下尽量保留肢体功能,同时降低并发症的发生率.本研究探讨特制型人工假体置换在肱骨近段恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床疗效.方法应用自行设计的定制型人工假体对2000年2月至2009年2月间的16例肱骨近端恶性肿瘤患者行保肢术.男性10例,女性6例.年龄14～56岁,平均（27±3）岁.病理证实：骨肉瘤10例,恶性纤维组织细胞瘤1例,尤文肉瘤1例,骨巨细胞瘤4例.骨巨细胞瘤按Campanicci分级：4例为Ⅲ级.其它12例患者以Enneking分期：Ⅱa期2例,Ⅱb期10例.除骨巨细胞瘤外均辅予术前、术后化疗.结果平均随访32个月（6～84个月）,置入假体无感染、松动及断裂等并发症.人工肩关节不完全脱位2例（12.5%,2/16）.术后肩关节功能按国际保肢学会（ISOLS）标准评分,优良率81.3%（13/16,评分≥24分）.结论应用特殊定制的人工假体置换能够降低术后并发症,获得较为满意的肩关节功能.     

瘤段切除灭活再植治疗儿童股骨恶性骨肿瘤

目的: 探讨瘤段切除灭活再植术在儿童股骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法: 回顾性研究2008年1月至2011年1月股骨恶性骨肿瘤行瘤段切除灭活再植术治疗的患者11例(男7例,女4例),年龄(11.0±2.5)岁。其中骨肉瘤10例,尤文氏肉瘤1例,按照Enneking方法分期,所有患者均为IIb期。结果: 本组病例术后都得到随访,随访时间24~65(42±20)个月,骨折端都达到骨性愈合。术中瘤段骨切除长度(17.5±3.2)cm,手术时间为(180±35)min,出血量(1200±250)mL。术后48h内拔除引流管,引流量为(650±125)mL。1例(9.1%)出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合。3处(27.3%)骨折断端骨愈合不良,予以骨折断端自体髂骨植骨后,骨折端愈合。1例(9.1%)发生肺转移,于术后35个月死亡。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,功能评定优5例,良4例,中1例,差1例,优良率81.2%。结论: 瘤段切除灭活再植术对于儿童股骨恶性骨肿瘤是一种可供选择的治疗方法。     

股骨远端恶性骨肿瘤瘤段切除酒精灭活再植术初步报告

用瘤段切除,离体后的瘤段刮除肿瘤组织,将骨壳用酒精浸泡灭活后,用骨水泥和髓内针固定再植于原位的手术方法治疗股骨远端恶性骨肿瘤12例。术后经随访除1例死亡,1例截肢,1例肺转移之外,其余9例健在,无肺及远位转移。膝关节有一定的屈伸功能。如果手术适应症选择恰当,酒精灭活再植术是治疗恶性骨肿瘤较为方便,易为患者和家属接受的,有效可行的手术方法之一。本文主张应用Ennecking分期法则选择手术;于手术前后配合使用大剂量综合化疗,在手术中重视无瘤操作的概念。     

肩胛骨恶性肿瘤的保肢治疗

目的探讨肩胛骨恶性肿瘤的保肢治疗方法。方法自2007年,我们对8例肩胛骨恶性骨肿瘤实施了保肢术。男5例,女3例;年龄11～63岁,平均45.6岁。肩胛骨骨肉瘤4例,肩胛骨软骨肉瘤3例,肩胛骨恶性纤维组织细胞瘤1例,行限制型全肩胛骨假体置换手术。术后应用化疗。结果术后随访,8例患者中无失访病例,8例随访平均22个月（3～28个月）,1例死亡。根据Enneking[1]肢体功能评价标准：良6例,可2例。     

定制铰链型人工全膝假体在膝部恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床应用

目的 探讨＂肿瘤扩大切除＋定制铰链型人工全膝假体结合腓肠肌内侧头肌瓣转移重建术＂在膝部恶性骨肿瘤保肢中的应用和疗效.方法 自2001年10月至2006年7月共治疗15例膝部恶性肿瘤患者.14例接受这种手术治疗,1例因术中发现肿瘤侵犯腘血管难以彻底切除而改行截肢术.骨肉瘤患者术前均接受静脉化疗或动脉灌注化疗,术后继续静脉化疗.评价术后临床结果,包括术后疗效、生存情况、功能状况、术后并发症及处理.结果 所有患者随访8～66个月（平均34个月）.早期并发症包括胫骨上段深部血肿1例,足背及小腿外侧麻木1例和踝关节背伸受限3例.随访中有1例因肺部转移死亡,1例腹腔转移仍带瘤生存,1例局部复发行截肢术,最终保肢率85.7%（12/14）.结论 此手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量、减少致残率,严重手术并发症少,患者术后功能、效果较满意.     

旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究

目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3-4个疗程正规化疗。观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。结果所有患者均得到随访,随访12～36个月（平均24个月）;未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木：1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24．7分;胫骨上端组平均24．1分。结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。     

膝关节周围恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的比较

目的　回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果 ,比较其各自的优缺点。方法　自1990年 1月 - 2 0 0 2年 3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤 6 3例 ,其中瘤段灭活再植 2 8例、异体骨移植 2 2例、人工假体置换 13例 ,按照Enneking方法分期 ,其中IB期 3例、IIA期 2例、IIB期 5 8例 ,比较 3种保肢手术后的局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分。结果　局部复发率 :瘤段灭活再植的局部复发率为 2 1.4 % ,异体骨移植为 18.2 % ,假体置换为 15 .4 % ,三者之间没有显著性差异 ;人工假体置换的并发症明显小于其他两组。根据MSTS评分 ,人工假体置换组为 86 % ,瘤段灭活再植与异体骨移植分别为 6 5 %和 70 % ,差异显著性。结论假体置换具有并发症少 ,恢复快 ,功能好的优点 ,但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者 ,尤其是骨骺没有愈合的 ,瘤段灭活再植及异体骨移植仍然是简单有效的方法