应激性溃疡预防在临床中的重要性专家研讨会议纪要

应激性溃疡 (ｓｔｒｅｓｓｕｌｃｅｒ,ＳＵ)是危重病、重度烧伤、颅脑外伤、困难复杂的大型复杂手术等病人的常见并发症。ＳＵ合并上消化道出血 (ＳＵＢ) ,预后凶险。为了促进相关学科间协作 ,提高ＳＵ的临床诊断与防治水平并促进对ＳＵ发生机制的研究 ,2 0 0 2年 4月 2 6日由中华医学杂志编辑委员会主办 ,阿斯利康制药有限公司和医学空间 (ＭＥＤｃｙｂｅｒ)协办的“应激性溃疡预防在临床中的重要性”专家研讨会在上海举行。来自京沪两地的消化内科、神经外科、烧伤外科、普通外科和危重病医学的专家们聚会 ,就ＳＵ的病因、发生机制及防治…     

梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血的诊治体会

梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血的诊治体会严茂军王新民朱立东王福江（山东省临沂市肿瘤医院临沂市２７６００１）关键词梗阻性黄疸；应激性溃疡；出血应激性溃疡（ＳｔｒｅｓｓＵｌｃｅｒ，ＳＵ）出血是梗阻性黄疸（以下简称梗黄）患者术后常见而严重的并发症，一旦发生大...     

应激性溃疡出血28例临床分析

应激性溃疡出血２８例临床分析湖南长沙曙光电子集团公司医院外科（４１０００１）胡德春应激性溃疡（Ｓｔｒｅｓｓｕｌｃｅｒ）又称急性胃粘膜病变，是一种由严重创伤、大面积烧伤、颅脑外伤、严重感染、大手术、休克等应激状况下的急性胃粘膜病变。病理变化主要是胃粘膜...     

规范消化性溃疡出血的治疗

消化性溃疡并出血 (ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＰＵＢ)是常见急重症 ,占上胃肠道出血的构成比 ,国外为50 %～ 6 0 % ,国内高达 80 %左右 ,其中十二指肠溃疡较胃溃疡多 ,约为后者 2～ 3倍 ,如果把应激性溃疡(急性糜烂性胃炎 )包括在内 ,本症所占比例还会增加 5%左右。近年尽管药物治疗等措施的进步 ,ＰＵＢ的治疗水平大大提高 ,但出血发生率和住院率却维持不变 ,原因是非甾体消炎药 (ＮＳＡＩＤ)和抗凝药应用日益广泛、人口老年化加快等高危因素抵消了治疗的进步。新型药物问世 ,加上内镜、血管介入治疗普及和外科手术的改进 …     

807例消化性溃疡的发病情况分析

消化性溃疡 (ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ,ＰＵ)是一种常见病 ,估计有 10 %的人口一生中患过该病[1 ] 。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月共进行胃镜检查 336 4例。检出ＰＵ80 7例报告如下 :1.　临床资料1.1　消化性溃疡的检出率与发病季节 (见表 1)。 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 6年间。我院在 336 4例接受胃镜检查中检出ＰＵ共 80 7例 ,检出率为 2 3.99 % ,其中复合性溃疡 (ｃｏｍｐｏｓｉｔｅｕｌｃｅｒ,ＣＵ) 31例 ;胃溃疡 (ｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒ,ＧＵ) 97例 ,十二指肠溃疡 (ｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ:Ｄｕ) 6 79例。其检出率…     

应激性溃疡综合征

应激性溃疡综合征湖北医科大学附属第一医院４３００６０沈志祥［同义名］Ｓｔｒｅｓｓｕｌｃｅｒ综合征。Ｓｗａｎ于１８２３年首先描述本征。近２０年来本征的发病率有明显增加。已受到广泛的重视。［病因］①严重创伤、休克、脓毒血症、黄疸、腹部大手术后，肺、肝或肾...     

消化性溃疡的内科治疗

消化性溃疡 (ＰｅｐｔｉｃＵｌｃｅｒ,ＰＵ)是一种多病因慢性胃肠道疾病 ,具有自然缓解和反复发作的临床特点。1　观念的转变本世纪初 ,ＰＵ的发病机制曾被认为与应激和饮食因素有关 ,当时治疗措施主要是采用卧床休息和清淡饮食。1910年Ｓｃｈｗａｒｚ提出“无酸便无溃疡”的观点 ,1971年Ｂｌａｃｋ证实胃酸分泌主要由壁细胞上组胺受体的一种亚型(Ｈ2 受体 )所介导 ,第二年Ｈ2 受体拮抗剂 (Ｈ2 -ＲＡ)西咪替丁随之问世 ,Ｈ2 -ＲＡ用于临床治疗ＰＵ ,使其预后有了很大改观。 80年代后期质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)的出现 ,对Ｈ 分泌最后一步Ｈ /…     

HSP和肿瘤特异性免疫应答

热休克蛋白 (ｈｅａｔｓｈｏｒｋｐｒｏｔｅｉｎ ,ＨＳＰ)是所有原核细胞和真核细胞在生理、病理及环境因素 (高温、缺氧或病毒感染 )下均可产生的一组高度保守的蛋白质分子家族。由于在生理情况下产生量较低 ,而在应激情况下产生量较高 ,故又称应激蛋白 (ｓｔｒｅｓｓｐｒｏｔｅｉｎ)。根据ＨＳＰ的同源程度及分子量大小不同 ,可分为ＨＳＰ10 0 ,ＨＳＰ90 ,ＨＳＰ70 ,ＨＳＰ60 等几个家族。它们是存在于主要组织相容性复合体 (ｍａｊｏｒｈｉｓｔｏｃｏｍｐａｔｉ ｂｉｌｉｔｙｃｏｍｐｌｅｘ ,ＭＨＣ)的Ⅲ类基因区上的ＨＳＰ基因家族编码…     

机械通气后应用甲氰咪胍预防应激性溃疡的临床观察

应激性溃疡是危重患者极为常见的并发症 ,发病早期阶段症状多不明显 ,特别是应用呼吸机机械通气后的患者 ,由于原发病的掩盖 ,往往临床医生不能够认识应激性溃疡的发生 ,一旦病情发展 ,应激性溃疡大出血 ,加之原发病 ,病情就更加严重 ,病死率相当高。因此 ,对上机后的患者预防应激性溃疡的发生尤为重要 ,我们对 5 4例应用呼吸机机械通气的重症患者中应用甲氰咪胍预防应激性溃疡的 34例病例进行回顾性调查 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 0 0 2年 2月— 2 0 0 3年 11月我院重症监护室应用呼吸机的 5 4例重症患者中应用甲氰咪胍…     

应激性溃疡

严重创伤、大手术、休克和多器官功能衰竭等情况下,引起急性胃粘膜多发性浅表糜烂和溃疡称为应激性溃疡。病灶多位于胃底,也可见于十二指肠、食管、空肠等处。临床上主要表现为上消化道出血。文献中有各种不同名称如急性胃粘膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、急性胃十二指肠溃疡等,国内仍沿用“应激性溃疡”的名称,但这些名称均不能确切表明本病特点。国外文献根据内窥镜发现称之为“有关应激的粘膜损伤ＳｔｒｅｓｓＲｅｌａｔｅｄＭｕｃｏｓａｌＤａｍａｇｅＳＲＭＤ”或“有关应激的糜烂综合征ＳｔｒｅｓｓＲｅｌａｔｅｄＥｒ…