多原发肺癌诊治的临床体会及文献回顾

目的:结合临床体会及文献回顾探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗.方法:对11例诊断为多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析.男9例,女2例.同时性双原发肺癌5例,异时性双原发肺癌6例,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式,8例采用规范的肺叶切除术;3例因肺功能差行肿物切除术.结果:本组无手术死亡,10例获得随访,失访1例.存活1年8例(占72.7%),存活3年4例(占36.4%),存活5年1例(占9.1%),现有2例仍在随访中.结论:手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法,肺癌术后应防止治疗过度或化疗周期过长.     

15例双原发肺癌诊断和手术治疗

目的结合临床体会及文献回顾探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗效果。方法对15例诊断为多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析。男10例,女5例。同时性双原发肺癌5例,异时性双原发肺癌10例,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式,8例采用规范的肺叶切除术;3例因肺功能差行肿物切除术。结果本组无手术死亡,15例获得随访,存活1年10例,存活3年6例,存活5年3例,现有2例仍在随访中。结论手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法,在保证肺功能的前提下,尽可能的行肺叶切除,对于肺功能差的患者电视辅助胸腔镜手术是首选的治疗方式。     

双原发肺癌8例临床分析

目的通过对双原发肺癌的临床分析,以提高对本病的认识。方法本研究结合临床诊治体会及文献回顾性分析双原发肺癌的诊断和手术治疗。对8例诊断为双原发肺癌患者的临床资料进行分析。男性6例,女性2例。同时性双原发肺癌2例,异时性双原发肺癌6例,根据肿瘤种类、肿瘤生长部位的不同和患者肺功能情况采取不同的手术方式,5例采用规范的肺叶切除术即肺叶切除加区域淋巴结清除术,第二原发癌2例采用肺叶部分切除术,1例因肺功能较差未予手术治疗。结果本组无围术期死亡,术后并发支气管胸膜瘘1例,1例第二原发癌术后发生呼吸衰竭,经过气管插管呼吸机辅助呼吸治疗后恢复良好。失访1例,1年生存1例,3年生存3例,5年生存1例,2例仍在随访中。结论双原发肺癌临床不易诊断,规范性肺叶切除术是主要治疗方法,术后常规行放化疗,术后随访是发现双原发肺癌的主要手段。     

肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗

目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时f生多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0．21％;其中男4例,女1例;发病年龄为44—75岁,平均年龄为60．2岁。5例患者均行手术治疗。对4例双侧同时性多原发肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除术,病灶较小的一侧1个月后行胸腔镜肺叶或病灶楔形切除术。对1例肺内同侧同时性多原发癌患者行同期手术。5例患者均无围术期死亡,无严重心肺并发症。5例患者均随访3年,1年和3年生存率分别为80．0％（4／5）和60．0％（3／5）。结论随着医学的发展,医患对肺多原发癌认识的不断增强,其早期诊断和检出率不断提高,采取积极的手术治疗,可使肺内同时性多原发癌患者获得较为理想的预后。     

同时性多原发大肠癌13例临床分析

目的 探讨同时性多原发大肠癌的临床特点、误诊原因及治疗方法.方法 对我院1985年6月～2005年12月收治的13例同时性多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例均行手术治疗,其中根治切除8例,肿瘤局部切除伴右半结肠切除术1例,肿瘤局部切除伴左半结肠切除术2例,姑息切除1例,结肠次全切除术1例.随访1～5年仍健在5例, 5年以上7例,3年以上8例,其中1例已存活13年.结论 术前行全结肠纤维结肠镜检查,术中全大肠探查、切除的大肠标本仔细检查及术后定期纤维结肠镜随访,是提高同时性多原发大肠癌诊断和预后的关键.     

上消化道多原发癌的诊治分析

目的：探讨上消化道多原发癌的诊断及手术治疗。方法：对12例诊断为上消化道多原发癌患者,按肿瘤不同的生长部位采取了3种不同的手术方式,同时清扫颈、胸、腹三区域淋巴结。结果：颈部淋巴结鳞癌转移4例;胸部淋巴结鳞癌转移6例,腺癌转移2例;腹部淋巴结鳞癌转移2例,腺癌转移5例。本组无手术死亡,均获得随访,存活5年者2例,存活3年4例,存活（1-2）年者3例,现有3例仍在随访中。结论：上消化道多原发癌以淋巴转移为主,彻底的手术切除是患者获得长期生存的关键,颈、胸、腹三区域或胸、腹二区域淋巴结清扫极其重要。     

双侧同时双原发肺癌的一期手术治疗

目的探讨双侧同时双原发肺癌一期手术治疗的可行性。方法报告1例双侧同时双原发肺癌病人,结合文献讨论双侧同时双原发肺癌一期手术治疗的适应证和综合治疗。结果对1例双侧同时双原发肺癌病人,行一期手术治疗,包括左肺下叶切除和右肺上叶楔形切除术。术后病理为左肺腺鳞癌,右肺腺癌。术后出现呼吸衰竭,经机械通气治疗后好转。术后化疗4周期。随访26个月未见复发和转移。结论结合文献,部分选择性双侧同时双原发肺癌病人一期手术加术后辅助治疗,有望改善患者预后。     

心包内全肺切除术的临床应用

目的提高中、晚期中央型肺癌的手术切除率.方法26例采用心包内全肺切除的方法治疗中央型肺癌病例,获随访21例.结果全组病人无手术死亡,近期效果满意.其中8例存活1～2年,6例2～3年,3例存活3～5年,2例存活5年以上.结论心包内全肺切除术可明显提高中、晚期肺癌的手术切除率,延长寿命和改善生活质量.     

心包内全肺切除术的临床应用

目的提高中、晚期中央型肺癌的手术切除率.方法26例采用心包内全肺切除的方法治疗中央型肺癌病例,获随访21例.结果全组病人无手术死亡,近期效果满意.其中8例存活1～2年,6例2～3年,3例存活3～5年,2例存活5年以上.结论心包内全肺切除术可明显提高中、晚期肺癌的手术切除率,延长寿命和改善生活质量.     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤25例报告

报告恶性黑色素瘤25例,原发于鼻腔20例,鼻窦5例,均行肿瘤广泛切除术,并经病理学证实。术后放疗或化疗,免疫疗法15例。随访20例,16例死亡,存活时间为3个月至8年,4例至今健在,分别存活时间为8个月、9年、11年及12年。1例死亡病例尸体解剖,鼻腔鼻窦未见肿瘤复发,而全身有广泛转移。对本瘤的发生、临床特点、诊断及治疗等问题进行了讨论。     

上消化道及肺多原发癌128例临床分析

我科共收治上消化道和肺多原发癌１２８例，占同期我科收治上消化道及肺部恶性肿瘤患者的１．４％。所有病例均经病理证实。手术治疗８４例，１年生存率为１００．０％（８４／８４），３年生存率为３０．０％（２１／７０），５年生存率为１９．６％（１０／５１）；非手术治疗４４例，其中３２例在１年内死亡。说明对上消化道及肺多原发癌应采取积极的治疗，尽可能争取手术切除。     

乳腺癌相关多原发癌25例临床分析

目的探讨乳腺癌相关多原发癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1989年1月至2006年10月经病理组织学证实的25例与乳腺癌相关多原发癌的临床资料,结合文献对乳腺癌相关多原发癌诊断标准、发病率、病因及危险因素、治疗方式及预后进行讨论。结果25例均符合多原发癌的诊断标准,首发癌为乳腺癌的患者术后均行放化疗。异时性癌23例,同时性癌2例。25例多原发癌中,20例首发癌为乳腺癌,次原发癌最多见是肺癌(5例),其次为肝癌(3例),9例仍健存患者中次原发癌为乳腺癌为4例,甲状腺癌为2例,非霍杰金氏淋巴瘤、鼻咽癌及卵巢癌各1例,次原发癌为肺癌和肝癌的生存期均在2年内。结论乳腺癌术后放化疗可能是次原发癌诱因之一,多原发癌的预后与次原发癌的恶性程度相关。     

Multiple primary malignancies involving lung: an analysis of 40 cases

We aimed to assess the incidence of multiple primary malignancies in primary lung cancer patients. We retrospectively evaluated the clinical files of 1038 primary lung cancer patients diagnosed in 2004. Forty patients (3.9 %) had multiple primary malignancies. There were 34 men (85 %) and 6 women (15 %). Their mean age was 62.4 +/- 8.6 years. While 35 cases were smokers, 5 cases were nonsmokers. Tumour pathology of the lung was squamous cell carcinoma in 15 cases, adenocarcinoma in 10 cases, small cell carcinoma in 3 cases and non-small cell carcinoma in 12 cases. There were 2 primary tumours in 37 cases and 3 primary tumours in 3 cases. The first detected tumour was located in larynx in 11 cases, in genitourinary system in 9 cases, in intestine in 5 cases, in lung in 3 cases and in other organs in 12 cases. The mean interval between the first and the second tumour was 77 months with a range of 1 months to 32 years. This interval was shorter than 6 months in 4 cases. Treatment modality for the first detected tumour was surgery in 35 cases. The last primary tumour was treated with surgery in 12 cases. In conclusion, the development of multiple primary tumours is not a rare phenomenon. Patients with a malignancy should be followed for development of a second primary malignancy. The treatment of lung cancer in patients with a previous malignancy should be the same as for lung cancers presenting as the first cancer.     

结直肠癌合并泌尿系统疾病的临床分析

目的:探讨结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对2010-2019年我院收治的75例结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:16例结直肠癌累及一个或多个泌尿系统器官,其中16例全部累及膀胱,同时累及输尿管1例;59例同时或异时性合并泌尿系肿瘤,其中33例单纯合并膀胱癌,17例单纯合并前列腺癌,3例单纯合并输尿管癌,1例单纯合并肾盂癌,1例合并膀胱癌及肾癌,1例合并输尿管癌及前列腺癌,3例合并膀胱癌及输尿管癌。Dukes分期 （以病理分期最晚的一个为准）:A期0例,B期46例,C期21例,D期8例。75例中伴有淋巴结转移者29例。结直肠癌累及膀胱的16例中,结直肠癌根治联合膀胱部分切除14例,其余2例因肿瘤累及膀胱三角区行全膀胱切除及尿流改道。结直肠癌累及膀胱及输尿管的1例行膀胱部分切除、受累输尿管切除、输尿管吻合术。同时性多重癌7例,异时性多重癌52例,与原发癌间隔时间半年至 19年,其中小于2年者 15 例,2～5年者 7例,大于5年者 30 例。54例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二重癌和2例三重癌均行根治性切除术。同时性多原发结直肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为65％和70％。结论:结直肠癌合并泌尿系统疾病的患者,应利用膀胱镜、电子结肠镜及腹部强化CT进行仔细检查,避免漏诊或误诊,行根治性手术切除结直肠及泌尿系统肿瘤可能使患者生存获益。     

广东地区肺癌多原发癌46例的外科疗效和预后分析

目的:探讨广东地区肺癌多原发癌(MPC)的诊治及其预后因素.方法:对1987-01/2003-09 中山大学肿瘤防治中心收治肺癌MPC 46例临床资料进行回顾性分析.结果:发生部位共97处,原发肺癌54处,头颈部28处,泌尿生殖系统7处,消化系统7处,其他1处,分别占55.7%, 28.9%, 7.2%, 7.2%和1.0% . 根治性手术组(CSR)与姑息治疗组(NCSR)的3 a生存率分别为74%和21%,差异有统计学意义(P=0.000).结论:肺癌MPC应尽可能行根治性手术.     

老年消化道双原发癌 26 例早期诊断及治疗

目的：总结老年消化道双原发癌的早期诊断及综合治疗经验。方法：对26例老年消化道双原发癌患者进行回顾分析。结果：26例占同期多原发癌的37％(26／70)；52个病灶早期诊断62％(32／52)；手术39例次；内镜粘膜切除(endoscopic mucosal resection，EMR)9例次。手术和EMR总切除率92％；5年生存率61％。次癌手术17例，中位生存期30．5个月，其中早癌12例，晚期癌5例；EMR治疗患者中位生存期60个月，手术与EMR治疗生存时间无显著性差异(P=0．72939)。结论：EMR治疗消化道黏膜癌效果与手术相同，对老年更适合。多原发癌早期诊断、治疗可获长期生存。     

子宫内膜癌合并多原发性肿瘤

【目的】探讨子宫内膜癌合并多原发癌的发生率、病因、诊断及预后。【方法】对45例子宫内膜癌合并多原发癌的临床及病理资料进行回顾性分析。【结果】本组子宫内膜癌合并多原发癌的发生率为3.2%(45/1389);异期癌两癌发生间隔时间最短8个月,最长19年;间隔5年以上者62%(16/26);子宫内膜癌合并生殖器官恶性肿瘤53%(24/45),其中大部分为同期癌(19/24);合并乳腺癌16%(7/45);合并大肠癌11%(5/45)。先期癌的临床分期中、早期者87%,治疗均采用相应的根治性治疗,其中31%(8/26)有放疗史,23%(6/26)有化疗史。本组多原发癌的治疗,全部为根治性治疗,5年生存率为63%。【结论】①必须警惕子宫内膜癌合并生殖器官、乳腺、大肠等器官多原发癌的发生;②子宫内膜癌合并多原发癌的病因可能与共同的胚胎来源、共同的雌激素受体、放射线、抗癌药物的使用等因素有关。     

探讨甲状腺全切术用于原发性甲状腺功能亢进症 并发甲状腺癌的有效性分析

对甲状腺全切除用于原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌的有效性进行分析探讨。方法　选 取２００９年６月—２０１１年６月于我院进行治疗的５４例原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者的临床资料 进行回顾性的分析。结果　５４例患者经检查均为甲状腺癌,经超声影像学检查患者均伴有不同大小的结节,结 节范围２～１１ｍｍ,通过甲状腺全切除术治疗后所有患者均康复出院,无死亡比例;术后经病理检查证实本组中 甲状腺乳头状腺癌３３例（６１１％）;滤泡状癌１１例（２０３％）;微小癌５例（９３％）;双叶癌３例（５６％）;未分化 癌２例（３７％）。随访３年,无严重不良并发症。结论　甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状 腺癌效果明显,安全性高,有临床应用价值,值得推广和应用。     

支气管成形术治疗中心型肺癌的临床观察

目的 探讨支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证及术中处理和术后并发症的防治.方法 回顾性分析2000年10月-2008年10月40例接受支气管成形术治疗的中心型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,腺鳞癌4例,小细胞癌2例;Ⅰ期9例,Ⅱ期21例,ⅢA期9例,ⅢB期1例.40例中行袖状肺叶切除术37例,肺叶并主支气管楔形切除术3例,合并右肺中、上叶切除并右中间气管部分切除与右主支气管吻合1例,合并膈肌局部切除1例,合并受侵胸壁肋骨切除1例.结果 术后4例出现并发症,其中3例并发肺部感染、1例肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡.全组随访率为92.5%（37/40）.术后1、3、5年生存率分别为81.1%（30/37）、58.3%（14/24）和33.3%（4/12）.结论 支气管成形术治疗中心型肺癌是安全可行的,并且该术式不仅能最大限度地保留正常的肺组织,还能改善患者术后的生活质量,并为少数肺功能差的患者提供了切除病变的机会.