抑郁症的自杀言行35例护理分析

住院精神病自杀率西方国家报道为 1.3‰～ 2 .5‰[1-3] ,国内报道分别为 1.1% [4 ] 、0 .9% [5] 、1.0 % [6] ,在精神疾病患者自杀中抑郁症占 43 .6 % [7] ,说明抑郁症患者的自杀问题已经是一个不容忽视的问题 ,应该引起精神卫生人员的高度重视。1　临床资料1993～ 1995年在我院住院诊断为抑郁症具有自杀言行者 35例 ,男性 17例 ,女性 18例 ,平均年龄 35 .0岁 ;平均病程4.1年 ;已婚 2 7例 (77% ) ,未婚 8例 (2 3% ) ;有精神病家族史10例 (2 8.8% ) ,病前性格内向者 17例 (48.6 % ) ,外向者 14例 (40 % ) ,其他 4例 (11.6 4% )。2　讨论35例…     

院外精神病患者自杀相关因素及护理干预

根据世界卫生组织 (ＷＨＯ)预测 ,到 2 0 1 0年 ,抑郁症与精神疾病导致自杀者系的死亡率将仅次于心脑血管病的死亡率。据有关文献报告 ,94%的自杀者系由精神疾病所致[侯钢 ,张心保 ,孙静 ,等 .情感性精神障碍患者自杀的随访研究 .中华精神科杂志 ,1998,31( 3) :15 6-15 9] 。笔者在门急诊中 ,抢救院外精神病患者自杀 3 4例 ,现对自杀相关因素进行分析并提出干预对策。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院门、急诊抢救精神病患者自杀 3 4例 ,其中男性 1 3例 ,女性 2 1例 ;男女比例 1 :1 .6。年龄 2 1～ 68岁 ,平…     

抑郁症及其与营养素的关系

世界大型流行病学研究显示 ,“抑郁”目前在世界致残性疾病中排名第四 ,到 2 0 2 0年将排名第二 ,仅次于缺血性心脏病。在美国由于“抑郁”每年造成的损失约有四百四十亿美元 ,与冠心病相当。而且抑郁症的发病率还在不断上升。美国流行病学资料发现 ,人群中终身罹患抑郁性障碍的机率为17.1%。我国近年来对抑郁症的报导也很多 ,就上海地区进行的16～ 60岁人群抑郁症状和抑郁症的调查结果表明[1] ,城市人群中约有 19.94%的人在 2个月内曾有 1周以上的抑郁症状。抑郁症状发生的年龄段以 3 6～ 5 5岁间最多 ,达 5 9.7%。近期 ,出现了很多关于农…     

精神药物中毒43例临床资料分析

自杀已跃居人群非正常死亡的第三大原因[1] 。许多资料表明精神病人自杀率很高。我们收集 43例吞服大量精神药物自杀的病例 ,对临床资料作一总结 ,报导如下。1　资料与方法1 1　资料 :萧山市第五人民医院精神科病区 1994年 1月～ 1998年 12月共收治各类精神障碍 3647人 ,其中因大量吞服精神药物自杀紧急入院 43例 ,占同期收住病人的 1 18% ,(精神分裂症自杀占同类疾病的 1 0 1% ,抑郁症自杀占 3 5 5 % )。性别 :男性 2 1例 ,女性2 2例 ,男女比 1∶1 0 5。年龄 :19～ 5 5岁 ,平均 (36 7± 11 2 )岁。病程 :6个月～ 19年 ,平均 (6 4± 2 7)年…     

军人自杀现况及防治策略

本文综述了各国军人的自杀状况、流行病学特点及相关的危险因素,并提出了一些综合的防治措施,以此为我军的自杀防治工作提供一些参考借鉴。一、各国军人自杀死亡率2 0世纪80～90年代,自杀是美军的第3位死因。1980～1993年14年的统计数据显示:共2 70 70例死亡军人数,13 %为自杀死亡、5 %杀人,战斗死亡数仅占2 % [1] 。2 0 0 3年,自杀成为美军第2位死因[2 ] 。1983～1984年,美军的自杀死亡率为10 /10万;1984～1985年增到13 .8/10万[3 ] ;1980～1992年13年间军队自杀死亡人数共3 178名,平均自杀率为12 .5 /10万。各军种的自杀率分别为海军陆战…     

老年精神病人自杀的预防与护理

近年来 ,老年人自杀有上升趋势 ,这与社会人口老龄化有关 ,有研究证明 :老年抑郁症和脑动脉硬化精神障碍占 3 /4 ,另外还有合并躯体疾病及在妄想、幻觉支配下产生自杀。本文收集 3 0例老年精神病人自杀 ,有2 4例 (占 80 % )为抑郁症 ,有 6例 (占 2 0 % )是合并躯体疾病者 ,邻里关系紧张或在幻觉、妄想支配下产生自杀。1　自杀原因及采取方式1.1　自杀原因　①老年抑郁症是老年人自杀的主要原因之一。本组大部分病例均有焦虑、情绪低落、自责自罪、老而无用等抑郁症状 ;②躯体疾病。随着年龄增长 ,老年人躯体状况愈来愈差 ,如患有各种内分泌…     

冠心病与抑郁症

抑郁症是最常见的精神障碍之一[1 ] 。在一般人群中 ,抑郁症的患病率为 5%左右 ,在综合医院门诊病人中可高达 1 0～ 2 0 %。抑郁症与各种躯体疾病的关系很密切。首先 ,许多躯体疾病可使抑郁症的发病率上升 ,而抑郁症也会使躯体疾病迁延不愈。Carney发现 ,冠心病患者中 1 7%存在重性抑郁症 ,而存在抑郁症的冠心病患者 1 2月内发生心肌梗死或死亡的几率为其他冠心病人的 2倍[2 ] 。Shapiro发现 ,1 6 %～ 2 2 %的病人在心肌梗死后出现重症抑郁症[3 ] 。而抑郁症的存在也显著增加了病人的短期及长期死亡率 ,另一方面 ,抑郁症病人的冠心病发生率…     

综合医院血液病患者抑郁的研究

躯体疾病所致抑郁可使躯体原发疾病恶化或加重 ,增加社会功能缺陷和自杀的危险性[1 ] 。有资料表明 ,近一半的肿瘤患者伴有抑郁情绪[2 ] ,而 2 / 3的抑郁患者有自杀念头 ,1 0～ 1 5 %的抑郁患者自杀成功。由此 ,我们选择了肿瘤住院病人较多的血液科进行研究 ,探讨综合医院血液病患者抑郁的发病情况 ,为在综合医院中普及生物 心理 社会的现代医学模式提供一定依据。对象和方法一、研究对象2 0 0 1年 5月至 7月在我院血液科住院 ,经骨髓穿刺确诊的血液系统疾病。神志清楚检查合作者 ,排除有语言交流困难及既往有神经精神病史者 ,共 71例 ,男…     

慢性应激抑郁模型大鼠海马5-HT1A受体的变化

目的 :探讨慢性不可预见性应激抑郁模型大鼠海马 5 -HT1A受体 (5 -HT1AR)的变化以及三环类抗抑郁剂 (TCAs)阿米替林和 5 -羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)氟西汀对其影响。方法 :将 2 4只SD雄性大鼠随机均分为 4组 ,即对照组、抑郁组、阿米替林治疗组、氟西汀治疗组。应用 [3H]8-OH -DPAT作为放射性配基 ,使用放射性配体受体结合法测定大鼠海马 5 -HT1AR的特异性结合。结果 :与对照组相比 ,抑郁组大鼠海马 [3H ]8-OH -DPAT特异性结合下降 2 8.10 % (P <0 .0 5 )。阿米替林治疗 2 1d ,抑郁大鼠海马的 [3H]8-OH -DPAT特异性结合明显提高至 (2 6 .6 3±5 .5 0 )fmol/mgprotein ,与抑郁组 (18.78± 5 .6 2 )fmol/mgprotein比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,与对照组 (2 6 .12± 5 .5 2 )fmol/mgprotein比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;氟西汀治疗 2 1d ,抑郁大鼠海马的 [3H]8-OH -DPAT特异性结合无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论 :①抑郁大鼠海马 5 -HT1AR特异性结合下降可能与抑郁症病因相关。②海马 5 -HT1AR可能是阿米替林发挥抗抑郁作用的环节。③氟西汀可能不通过影响海马突触后膜的 5 -HT1AR发挥抗抑郁作用     

舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁疗效观察

<正>国外流行病学研究发现[1],抑郁症患病率在儿童青少年时期随年龄增加而上升,青春期前儿童重度抑郁患病率为1%~2%,青少年重度抑郁患病率0.4%~8.3%。抑郁症不仅增加痛苦的心理体验,影响个体的认知方式、正常的学习和交往活动,而且与自杀、吸烟和攻击等不良行为密切关联[2]。舒肝解郁胶囊是中国食品药品管理局批准用于治疗抑郁症的中成药,但用于青少年抑郁治疗研究较少,笔者应用舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁,观察其疗效及安全性。     

维持性血液透析患者抑郁与微炎症、血锌和营养不良的相关性研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者抑郁与微炎症、血锌和营养不良的关系。方法157例MHD患者以贝克抑郁量表（BDI）评分为标准分为非抑郁组和抑郁组。比较两组患者社会因素、相关生化指标、血锌、营养不良炎症（MIS）评分和并发症（IPI）评分差异。应用二项logistic回归方程分析与抑郁发生相关的危险因素。结果157例患者,非抑郁组86例,抑郁组71例,抑郁发生率为45．2％（71／157）,中重度抑郁发生率为24．2％（38／157）。非抑郁组与抑郁组年龄[（50±13）比（62±11）岁]、MIS评分[（3．3±6）比（7．2±2．2）分]、WBC[（5．8±1．5）×10^9／L比（6．4±1．8）×10^9／L]、超敏CRP[（4±4）比（9±6）mg／L]、Hb[（11．3±1．5）比（10．7±1．5）g/L]、白蛋白[（37±3）比（33±4）g／L1、血糖[（5．6±2．1）比（6．7±3．5）mmoL／L]、血锌[（10．1±2．9）比（8．5±2．6）μmol／L]、全段甲状旁腺激素[（437±459）比（300±352）ng/L]差异有统计学意义（均P〈0．05）。二项logistic回归分析显示,MIS评分（OR=2．908,95％Cj=2．037～4．151）、血锌（0R：0．942,95％CI=0．907～0．979）、超敏CRP（OR=1．217,95％CI=1．075～1．370）、血糖（OR=1．315,95％C1=1．039～1．664）均为抑郁发生的独立危险因素。结论MHD患者抑郁发生率高,抑郁与微炎症、血锌和营养不良密切相关,MIS评分、血锌、超敏CRP、血糖为抑郁发生的独立危险因素。     

98例抑郁症患者健康教育需求调查

抑郁症是一组慢性复发性疾病 ,其自杀死亡人数在自杀人群中居首位[1] 。由于缺乏该疾病知识 ,严重影响了患者的康复。因此 ,对患者实施健康教育颇为重要 ,但至于患者需要哪些有关知识 ,并实施针对性的健康教育 ,目前缺乏研究。本文对 98例抑郁症患者进行了健康教育需求调查 ,现将结果报告如下 :资料与方法一、一般资料98例均为我院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 11月抑郁症住院者。入组标准 :( 1)符合CCDM III关于抑郁症发作的诊断标准 ;( 2 )系原发性情感障碍 ,而非继发性抑郁症状 ;( 3 )首次发病 ;( 4 )住院时间 1周且患者合作者 ;( 5 )…     

万拉法新合并低能量激光治疗抑郁症的对照研究

新型抗抑郁剂选择性 5 羟色胺 /去甲肾上腺素回吸收抑制剂 (ＳＮＲＩ)的应用为抑郁症的治疗提供新的途径[1] ,低能量激光治疗脑血管疾病所致的抑郁状态已有许多研究[2 ,3 ] ,为验证其对情感性障碍抑郁发作的治疗效果 ,特做了万拉法新 (博乐欣 )合并激光治疗抑郁症的研究 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　病例选自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月本院门诊和住院患者 ,纳入标准符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本 (ＣＣＭＤ 2 Ｒ)中抑郁发作诊断标准 ;汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)前 17项总分≥ 18分 ,除严重自杀、幻…     

百合地黄汤加减治疗老年抑郁症32例

笔者近年来应用百合地黄汤加减治疗老年抑郁症 32例 ,取得了较好的疗效 ,现小结如下。1　临床资料本组 32例均在我院 1 996～ 1 998年中医门诊病人 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ,男女比为 1 :1 .6 5 ;年龄6 0～ 6 5岁 1 3例 ,6 5～ 70岁 1 7例 ,>70岁 2例 ,以 6 3～ 6 7岁居多。病程 3个月～ 6年。曾服用中西药物等治疗 ,疗效不明显来我院门诊。本组老年抑郁症均依据 CCMD- -R(即中国精神疾病分类方案与标准第 2版的修订版 )进行临床诊断 [1] ,同时排除器质性病变 ,并排除强迫症、疑病症、老年性痴呆症等。HAMD(汉密顿抑郁量表 ) [2 ] 测评 :本…     

老年人脑卒中后抑郁症研究进展

老年人脑卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中的常见并发症,其发生率在20 %～60%之间[1],逐渐受到临床医生的重视。本文就其发生的病因、发病机制、临床表现、治疗进展情况作一系统分析,探索其发生的可能机制及治疗方法,以提示临床医师加以注意。1病因及发病情况1 1病因老年人脑卒中后抑郁症病因目前还没有完全清楚,既往曾提出了3种观点:(1)抑郁症状是脑部病变直接作用的结果。据国外学者报道,脑卒中后抑郁与左侧大脑半球受损密切相关,病灶越靠近左侧额极越容易发生抑郁。(2)患者自身肢体瘫痪作为应激因素促使抑郁症发生。国内学者最近研究发现脑卒中后抑郁症日常生活能力水平与脑卒中后抑郁有明显的相关性,即卒中后躯体功能障碍越重者,抑郁障碍发生率越高。(3)上述两种原因兼而有之,但目前多数学者更倾向于内外因素综合作用才导致抑郁症的发生[2]。另外,因老年脑卒中后抑郁症的发病与情绪障碍也有关,故精神因素也是导致脑卒中后抑郁症的重要原因之一,不同的家庭背景,抑郁的发生也不同,如丧偶、离婚或单身独居抑郁的发生率较夫妻同居组明显增高[2,6]。1 2发病情况老年人脑卒中后抑郁症与患病年龄呈正相关。杨爱兰等研究认为,老年组(≥60岁)抑郁症发...     

青少年抑郁发病的社会心理因素

抑郁症是最常见的精神疾患之一,这一诊断在儿童和青少年的应用已被广泛接受.社区流行病学调查发现,青少年抑郁症的患病率为1.8%～7.8%,终生患病率与成人接近,达15%～20%.Fombonne等的研究显示,青少年抑郁症有患病率上升且发病年龄更小的趋势.青春期抑郁症发作病程长,复发率高达40%～70%,且常常给其学校、家庭和社会生活带来困难[1-3].自杀已经成为15～24岁人群死亡的第三大原因,青少年自杀最大的危险因素是抑郁症.病程越长,自杀的危险度就越高[4,5].考虑到青少年抑郁症的高患病率、严重的危害及相关的高死亡率,亟需对其发病因素进行研究以制定有效的干预措施.本文主要对影响青少年抑郁发病的社会心理因素做一综述.     

帕罗西汀治疗抑郁性神经症疗效分析

帕罗西汀 (paroxetine)是一种选择性的 5 -羟色胺 (5 -HT)再摄取抑制剂 ,国外许多研究表明其临床疗效与传统的抗抑郁剂相当 ,且耐受性好 ,治疗剂量的帕罗西汀对心率、血压、心电图无明显影响 ,不导致自杀危险倾向和明显厌食作用 ,其抗胆碱能不良反应极其轻微 [1～ 3] ,是目前值得推荐应用的一种新型抗抑郁剂 [4 ] 。 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 0年 8月笔者在上海进修期间 ,收集抑郁症患者 6 8例 ,随机分为治疗组和对照组 ,分别给予帕罗西汀和阿米替林治疗 6周 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象 :入组病例均符合 CCMD- 2 - R抑郁性神经症…     

针刺治疗抑郁症的现状

抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病 ,表现为一种持久的抑郁状态 ,以心境低落 ,躯体不适和睡眠障碍等为主要症状[1 ] 。是危害全人类身心健康的常见病 ,其终生患病率为6 1%～ 9 5 % [2 ] 。据专家预测 ,到 2 0 2 0年精神疾病在人们的疾病负担中将列首位而抑郁症则是各类精神疾病中的主要问题 ,占精神疾病负担的 4 7% [3] 。抑郁症和治疗引起国内外广大学者重视。抑郁症的治疗形式各有特色 ,且有一定的疗效。各种口服西药的副作用也愈来愈明显。抑郁症属于中医郁病、呆病范畴 ,在失眠、善忘、癫证等论述中有记录。中医药治疗郁证的优点已引起…     

脑卒中后抑郁症

卒中后抑郁症 (ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ,ＰＳＤ)是急性脑卒中常见的并发症 ,总发生率为 2 3%～ 6 7.74% ,恢复期发生率为6 2 .2 % [1、2 ] 。神经科医师由于未予重视而发生的漏诊率高达75 % ,这亦与其缺乏特异的生物学指标和统一诊断标准有关。本文就有关ＰＳＤ的临床研究概述如下 ,旨在提高临床医师对ＰＳＤ的认识。1　抑郁症在中风后不同时期的发生率中风后合并重症抑郁的长期随访研究中发现[3、4 ] ,急性期发生率为 2 5 % ,3个月为 31% ,1年为 16 % ,2年为 19% ,3年为 2 9% ,结果提示急性期抑郁在 1年内未恢复者 ,预…     

心理干预对精神分裂症自杀意念的影响

有研究显示近 90 %的自杀者可以诊断患有精神疾病[1] ,精神障碍的自杀率是普通人群的 2 0～ 5 0倍 ,精神分裂症患者约 10 %最终死于自杀[2 ] 。危机干预是预防自杀的重要措施之一 ,对保护自杀者渡过危机、改善适应能力具有极为重要的意义[3 ] 。国内对精神障碍患者自杀的研究集中于自杀因素的探讨 ,而对危机干预措施研究较少 ,我们就此进行研究如下 :对象与方法一、对象对 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1月在我院住院的 64 3例病人进行评定 ,符合标准 99例患者 ,均为女性 ,其中 3例因其家人不合作未入组 ,共入组 96例。入组标准 :(1)符合CCM…