儿童脊柱侧凸畸形的手术矫正

报告27例儿童脊柱侧凸,年龄2～16岁,侧凸角度40～118度。根据不同情况选择了6种术式:(1)“U”形棒法;(2)皮下哈氏棒撑开法;(3)单纯哈氏棒撑开加钢丝;(4)双哈氏棒撑开加钢丝;(5)哈氏棒-鲁氏棒联合手术;(6)分期手术。平均矫正率57.6%,平均输血600ml。并发症:脊髓神经一时性功能障碍3例;硬脊膜破裂、心衰肺水肿1例;切口皮缘部分坏死1例。文中详述和讨论了术前准备、术后处理以及预防和处理各种并发症的措施。     

全脊椎截骨治疗先天性僵硬型脊柱侧后凸

自1989年以来,作者用全脊椎截骨术治疗先天性僵硬型脊柱侧后凸4例,其中胸椎侧后凸1例,胸腰椎侧后凸1例,腰椎侧后凸2例。4例共有后方半椎体5椎,后方楔状椎体7椎,椎体发育不全2椎。侧凸Cobb's角平均为52.5°(10～96°),后凸平均为80.25°(65～105°)。手术采用全麻,顶椎处梯形十楔形截骨,椎弓根钉+钢丝拉拢闭合截骨面,双哈灵顿撑开棒或双鲁格氏棒内固定,进一步矫正侧后凸畸形,术后侧凸平均矫正率为60.42％(12.5％～100％),后凸平均矫正率为49.88％(7％～96.5％)。1例术后发生脊髓前动脉缺血综合征,经使用血管扩张剂和抗凝剂后肌力全恢复。本手术的优点是一次完成全脊椎截骨,且矫正率高于二期手术病例(32％)。     

单根Luque棒加节段推板下钢丝矫治青春型特发性胸椎侧凸

在应用Harrington、Luque等器械手术治疗脊柱侧凸的过程中,我们根据青春型特发性胸椎侧凸的特点,对无明显旋转畸形、牵引后X线片显示弹性良好的患者,于1993年1月～1996年9月采用单根Luque棒加节段椎板下钢丝矫正,获得良好的矫形效果,报道如下。     

单侧哈氏棒加节段椎板下钢丝矫正治疗脊柱侧凸

我院脊柱外科自 1 996年以来 ,先后收治脊柱侧凸患者 9例 (含特发性和先天性半椎体畸形 ) ,早期采用单侧哈氏棒矫正 ,效果不理想 ,改用单侧哈氏棒直接加用节段椎板下钢丝矫正固定后 ,内固定物的稳定性和矫正度均明显提高。通过复习有关论文资料 ,分析病例 ,对此种术式进行分析 ,并探讨可能的改进措施。1　临床资料本组病例 9例 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 2～2 5岁 ,平均 1 5 .3岁 ,其中先天性半椎体畸形所致脊柱侧凸 2例 ,特发性脊柱侧凸 7例。术前均进行 1～2周牵引。手术方法及矫正情况 :早期 3例特发性脊柱侧凸患者 ,行单侧哈氏棒矫形…     

强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直的手术治疗

目的　采用多平面椎弓、椎体楔行截骨术及全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直 31例。方法　截骨在T1 0 L5范围内 ,尽量选择L2 以下进行 ,每两个截骨节段至少相隔一个椎体 ,截骨至锥体前 1 4处 ,截骨后以钢丝、Luque棒或dick系统固定。全髋关节置换术采用前外侧或外侧切口 ,术中根据髋关节屈曲程度 ,将股前侧肌群止点适当下移。结果　经随访 ,本组 31例病人髋关节疼痛、功能障碍及活动度均明显改善 ,优良率93%。脊柱后凸术后Cobb’s角 10°～ 2 5°,平均矫正 5 9° ,平均矫正率 71% ,无严重并发症。结论　脊柱和髋关节的联合手术可有效地恢复人体的生物力线 ,是强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直的有效治疗方法。     

手术治疗青少年脊柱侧弯24侧报告

目的：对青少年脊柱侧弯根据不同情况采用4种手术方法,比较后路固定器械的选择。方法：对24例青少年脊柱侧弯采用4种手术方法。单纯Harrington撑开棍固定法,单纯Luque法,联合Harrington-Luque矫正法,C-D矫正法。所有病人术前牵引3-4周,一般做侧卧县吊牵个,较重者用头颅环-骨盆环牵引。结果：24例患者术前平均侧弯角度54度,术后平均角度18度,矫正率67%,C-D矫正组1例Cobb角45度者,术后矫正到0度。并发症Luque棒钢丝继裂1例,刀口表浅感染1例,无1例发生截瘫或死亡。结论：C-D棒较其它器械固定牢固,多点固定,撑开张力较平均分布,稳定性高,同时能矫正脊柱的施转,助骨隆凸及胸椎前凸畸形,极少发生矫正度丧失和并发症。     

3种内固定系统矫正特发性脊柱侧凸的疗效分析

目的:回顾性研究钉-棒系统矫正特发性脊柱侧凸的临床效果。方法:分别采用钩-棒、钉-钩-棒、钉-棒系统对469例特发性脊柱侧凸患者进行矫正,并对随访3年以上的303例分为3组,对其矫正效果、并发症进行对比研究。结果:钉-棒系统手术时间、出血量明显少于前两组。冠状面、矢状面的矫正中钉-棒系统明显优于前两组。术后钉-棒系统断棒、失代偿及假关节的发生明显低于前两组。结论:全椎弓根螺钉系统具有良好的三维矫正控制力,矫正效果良好,并发症少。     

重度僵硬性脊柱侧凸手术治疗

目的:研究分析重度僵硬性脊柱侧凸的手术治疗方法。方法:回顾性分析重度僵硬性脊柱侧凸患者21例临床资料,所有患者均在牵引后进行分节段的多根Harrington棒支撑、椎板下钢丝固定联合,对比患者手术前后的脊椎X线检查结果。结果:21例患者手术后脊柱侧凸Cobb角手术前后对比,差异有统计学意义(P<0.05);随访患者1年,21例患者发生并发症4例。结论:对重度僵硬性脊柱侧凸患者给予头盆环支持牵引、Harrington棒支撑和钢丝具有较好的效果,值得应用。     

脊柱多段三角形截骨U形棒钢丝内固定矫正侧弯畸形48例临床分析

脊柱多段三角形截骨Ｕ形棒钢丝内固定矫正侧弯畸形４８例临床分析湛江市中国人民解放军第１９６医院二外科（５２４０３９）赖泽新，梁梗楠，许延谋，陈日景，吴养，林大兴，杨南生，李志丹我院自１９９０年始，设计了脊柱椎板、关节突、椎间多段三角形截骨Ｕ形棒钢丝内固...     

后路半椎体切除多棒分段矫治中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形

目的评价一期经后路半椎体切除及多棒分段矫形治疗单个半椎体引起的中、重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的初期手术效果。方技17例中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形患者均经一期后路半椎体切除及多棒分段矫形内固定治疗,其中T102例,T104例,T125例,L13例,L23例;术前侧凸Cobb角为（67．9±8．2）°．后凸Cobb角为（73．0±10．6）°。结果所有患者安全完成手术,无死亡及神经损伤并发症发生。手术时间4．0～7．5h,平均5．6h;术中出血量500～3000mL,平均1050mL。1例术中切除肋骨小头时引起胸膜撕裂,发生血气胸,行胸腔闭式引流,1周后痊愈;随访时间12～35个月,平均19．4个月。随访x线片证实植骨均融合,未发现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症。术后l周和末次随访时侧凸及后凸Cobb角与术前比较均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一期经后路半椎体切除及多棒分段矫治单个半椎体引起的中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形,方法有效且可行,在矫正脊柱侧弯的同时有效矫正脊柱后凸畸形。