不同高血压对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

超过半数的缺血性卒中患者在急性期存在高血压，但其预后价值尚未研究得十分清楚。这在很大程度上可能归咎于把几种截然不同的高血压情况进行了联合分析，如慢性高血压和卒中急性期出现的过去未知的高血压（新发高血压）。     

新发高血压与缺血性脑卒中

缺血性脑卒中后出现急性期血压升高与卒中预后存在关系,是卒中转归不良的危险因素。新发高血压导致不良卒中预后可能是多种因素作用的结果,既有自动调节机制因素,又与炎症反应有关。     

缺血性卒中急性期患者需要适当升压治疗

勿容置疑．高血压是可调控的危险因素之一。在卒中一、二级预防中,国内外指南已明确了控制血压的目标值。但在缺血性卒中的急性期血压调控一直是争论的焦点。我的观点是缺血性卒中患者（特别是血压偏低者）急性期应适当升高血压,以保证脑血流,改善患者预后。下面我们通过一个病例来说明一下。     

脑出血急性高血压的处理与预后

高血压作为出血性脑血管病的危险因素已经越来越受到广泛的关注.近年来,对于卒中急性期高血压的治疗有许多研究及报道.但对卒中急性期高血压的处理仍有一定争论.传统的观点认为应将急性卒中后的血压较迅速地控制在正常范围.但是目前的观点对比提出了质疑.因此,通过回顾性的研究方法,总结了我院近3年的急性脑出血伴血压高于24/13.3kPa(180/100mmHg)的住院患者共59例,分为3种不同的治疗方法,分析阐明降压治疗与预后的关系.     

脑卒中急性期胃肠功能紊乱的相关危险因素分析

目的前瞻性观察急性期卒中病例胃肠功能紊乱的发生情况,以及其相关危险因素,为防治卒中急性期发生胃肠功能紊乱提供依据。方法收集2008年1月～2012年6月住院的急性期卒中患者,分析卒中急性期胃肠功能紊乱发生情况以及发生的相关危险因素。结果共收集卒中急性期病例1582例,符合研究入组病例736例。其中胃肠功能紊乱发生率65%,与卒中急性期胃肠功能紊乱发生的危险因素(出血性卒中、小脑、脑干和丘脑卒中、卒中后神经功能缺损程度以及卒中急性期血糖水平)有关。结论卒中急性期存在一定的胃肠功能紊乱发生率,相关危险因素包括出血性卒中,丘脑、小脑、脑干卒中,卒中后血糖升高以及卒中后严重神经功能缺损。     

高血压合并脑梗塞患者血浆中炎症介质和内皮素水平变化的研究

目的:观察原发性高血压和并缺血性卒中患者急性期白细胞及分类计数、血浆中C-反应蛋白和内皮素水平的变化及相互关系,为临床提供新的诊治依据。方法:测定40例缺血性卒中患者急性期血常规、血浆中C-反应蛋白及内皮素指标,以原发性高血压患者(Ⅰ期)30例作为对照。结果:与对照组相比,缺血性脑卒中组患者血细胞总数及中性粒细胞计数均明显增高(P<0.01),C-反应蛋白及内皮素浓度亦升高(P<0.01)。白细胞记数与内皮素水平呈正相关。住院后72小时C-反应蛋白浓度升高(≥8mg/dL)者,并发症多,预后差。结论:①炎症反应可能是缺血性卒中患者急性期神经元损伤的原因之一。②缺血性卒中患者存在不同程度的细胞因子激活,C-反应蛋白浓度的变化与病情预后有一定的相关性。     

急性期脑卒中患者的血压调控

急性期脑卒中患者的血压变化 急性脑卒中患者入院时75%～80%合并高血压,1/3～1/2有高血压病史,但增高的程度和持续的时间在不同类型的脑卒中、不同的病人中并非一致.脑卒中发病时血压可达180～220/90～120 mm Hg,出血性卒中比缺血性卒中血压增高更明显,缺血性卒中在病后48小时血压常自发下降至发病前水平,而出血性卒中血压增高持续时间较长,并与颅内压的升降相关.     

缺血性脑卒中急性期的治疗选择

缺血性脑卒中又称脑梗死,是指因脑部血液循环障碍、缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,是卒中的主要类型。在我国,随着人口老龄化和高血压、糖尿病等危险因素的增多,缺血性卒中的发病率也在逐渐增高。在急性期选择合理的治疗措施,以降低致残率和死亡率尤为重要。     

急性缺血性脑卒中血压调控

高血压是脑血管病独立的危险因素.缺血性脑卒中患者血压的管理直接影响患者的预后,本文主要介绍缺血性脑卒中中血压的调控,并重点探讨缺血性卒中急性期的降压管理.     

缺血性进展性卒中的相关因素研究

目的 探讨缺血性进展性卒中的相关因素。方法 对415例缺血性进展性卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果 入院后高血压，入院后血压下降，入院时发热，既往有糖尿病史，脉压小，既往有冠心病史和高血压病史等因素，为发生缺血性进展性卒中的重要因素。结论 缺血性进展性卒中的发生机制为血栓扩大，血管或侧枝血管阻塞，脑水肿、高血压、严重感染和高热等。急性期不急于降血压、扩张血管。强力纠正高热、高血糖(特别是糖尿病患者)．控制脑水肿。是防止缺血性进展性卒中进展的关键。