《临证指南医案》肠痹浅析

《临证指南医案》肠痹一门所载8则医案,反映了叶氏诊疗肠痹的经验。本文通过对叶氏肠痹医案所载症状及评按的分析,医案间用药的对比,并结合诸家经验,总结出叶氏诊疗肠痹以肺失宣降,腑气不通为主要病机;以辛润宣上通下法为主要治法;以辛苦、甘苦之味,诸如杏仁、瓜蒌皮、郁金、豆豉组成基础方剂,随症增减以治疗肠痹的独特经验。旨在阐释肠痹其病及其治法,为临床治疗大便不通提供参考。     

叶天士治疗肺痹初探

叶天士治疗肺痹,善于病证结合,所言肺痹相关理论,拓宽自《内经》以来之治疗思路,新释其病名,丰富其病因病机,治疗上不但长于微辛微苦开达宣降,且擅从肺与大肠的表里关系进行辨证论治,使肺痹的辨治更加深入和全面。     

黄芪桂枝五物汤组方配伍与应用

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,为治血痹而设 ,其药物组成 :黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣。因其用药精当、组方严谨、配伍巧妙 ,长期以来 ,备受中医学者的青睐 ,已成为临证习用之名方。复习前人对本方的论述 ,结合临床实践 ,谈几点体会。1　组方严谨、配伍巧妙黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇 ,云 :“血痹病从何得之 ?师曰 :夫尊荣人 ,骨弱肌肤盛 ,重因疲劳汗出 ,卧不时动摇 ,加被微风遂得之。”“血痹阴阳俱微 ,寸口关上微 ,尺中小紧 ,外证身体不仁 ,如风痹状 ,黄芪桂枝五物汤主之。”明确指出 ,血痹之病 ,为正虚…     

丛品教授治疗喉痹经验

[目的]总结丛品教授诊疗喉痹的临床经验。[方法]从喉痹的病因病机、临床辨证及治疗体会方面论述丛品教授的临证思维和诊治特色,总结其常用方药配伍及加减化裁特色,并附验案举隅。[结果]丛品教授认为本病的病因病机中,应特别重视"风、热"之邪和肝、脾、胃三脏的功能失调。辨证上以症状为主、体征为辅并重视舌诊。根据以上病因病机形成了健脾和胃、疏肝理气、疏风清热、养阴生津、理气活血、化痰散结的治则治法,并运用外治法治疗难治性喉痹。在临床上收到良好疗效。[结论]丛品教授对喉痹的病因病机、辨证论治、遣方用药及外治法有其个人认识,在临床上收效良好,值得学习和应用。     

中医治疗心痹

目的 讨论中医治疗心痹.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 辨标本虚实:心痹多由三痹发展而成.风寒湿热之邪杂至,侵袭五体,形成痹病,若不及时治疗,进一步由五体之痹内舍于脏腑,则形成内脏之痹.湿热阻络证治法:清热化湿、宣痹和络.瘀阻肺络证治法:化瘀宣肺.     

基于血痹及其病传理论探讨经方中芍药的配伍规律

[目的] 研究经方治疗血痹及其病传中芍药的配伍规律,为临床上应用芍药提供思路。[方法] 整理《金匮要略》《诸病源候论》《神农本草经》《证类本草》等中医古籍中对血痹和芍药的论述的记载,从文献研究的角度探讨血痹的病机和临床表现,分析芍药除血痹的功效,探讨芍药在血痹及其病传中发挥的作用,并结合临床案例进行分析。 [结果] 血痹包含津血亏虚、水饮充盛、风邪犯表三方面的病机,芍药除血痹的功效主要是和营除痹、化瘀除痹、利水除痹这三个方面。芍药配伍桂枝,突出和营除痹的作用,可用于治疗血痹本病;配伍饴糖,突出养营除痹的功效,可用于治疗血痹病传虚劳;配伍大黄,化瘀除痹,治疗血痹病传入里;配伍茯苓,利水除痹,治疗血痹病传累及水分。所举两则验案皆属于血痹病传,第一则病传入里,为太阴中风证及血瘀化火证,治以化瘀清热除痹,方拟桂枝加芍药汤;第二则累及水分,属营血不足、血瘀水停证,治以养营利水除痹,方拟当归芍药散改汤。两则验案均收获良效,进一步验证了芍药除血痹的功效。[结论] 芍药配伍不同药物能够突显不同功效,在血痹及其病传中使用得宜,可收良好疗效,值得进一步研究。     

孙一奎治痹证验案3则探析

《孙文垣医案》中记有"嘉善之妓李双"痹证案、"姚老夫人右手疼"案、"族侄孙君实"周痹案3则治痹证验案,效验如神。笔者结合历代医家的相关著作对《孙文垣医案》中的痹证进行归纳、分析,认为孙一奎针对行痹、脾虚痰痹、周痹等不同痹证分型准确,治法重温补下元,从脾治痹,脾肾同治,且善用古方化裁,多用药对,治疗缓急得当,特色鲜明。     

张锡纯运用当归经验探析

[目的]探析《医学衷中参西录》中张锡纯运用当归的经验,为临床运用当归提供更广阔的思路。[方法]通过阅读《医学衷中参西录》,收集整理其中对于当归的论述、方剂与医案,对张锡纯临床运用当归的方法如功效主治、用法用量以及创新古方、创制新方、灵活配伍的特点进行分析探讨,并通过一则张氏验案与一则现代临床验案进行论证。[结果]张锡纯认为当归为生血活血之主药,亦具有宣通气分、祛风开痹、助孕下乳、通便催产、止血宁血、润肺止咳、缓急止痛之功效,其用量在二钱到一两之间。张锡纯在此基础上创新古方,创制新方,并灵活将当归与黄芪、乳香、没药、芍药等药物配伍。张氏验案论证了当归活血祛风、畅达肝气、通络止痛之效。现代验案中患者诊断为痹病(寒湿痹阻证),治以活血祛风、通络止痛,以当归与生黄芪、桂枝、细辛、薏苡仁等药物配伍,共奏活血祛风、通络止痛、祛湿除痹之效。[结论]张锡纯在多年临床实践的基础上独辟新意,其著作《医学衷中参西录》对于当归独特的功效主治、用法用量及组方配伍作出了详尽的阐释,为后世医家提供了新的用药思路和理论依据,意义深远。     

论《临证指南医案》中辛润开肺思想在便秘治疗中的运用

探讨《临证指南医案》中辛润开肺思想在便秘中的运用。叶天士治疗便秘时主张腑病治脏、下病上取,特立辛润开肺一法,其立法严谨、用药灵活、配伍精当。然其所著《临证指南医案》一书案语甚为简括,其诊治之法甚难掌握,以《临证指南医案》为蓝本,节选肠痹、肺痹及其他散在各门中典型医案,并结合其他古籍加以分析探讨其学术思想。     

肺痹理论探讨

肺痹病名肇始于《内经》,是脏腑痹之一,为痹证中重症。通过对历代重要医籍中有关肺痹的论述进行搜集整理,包括肺痹的病名释义、历代医家对肺痹病因病机及症状体征和治法方药的论述,认为本病是内外合痹,外因系外感六淫,内因系肺脾肾亏虚,两者往往互为因果,导致肺气痹阻,气血瘀滞。治疗上予轻清气药为要,具体治法又当审患者有余不足,分气血阴阳以补,分别佐以祛邪、化痰、逐瘀、益气、养阴等治法。本病预后与病情轻重、邪正盛衰、治疗是否及时恰当有密切关系,应做到早发现、早诊断、早治疗。