涩法在小儿久泻中的使用时机与药物选择

涩法，在临床中是一种常用治法。在小儿久泻中用得较多．但不少医者使用时并未很好把握时机和推敲用药。本文就小地久泻的病理特点、涩法使用时机及用药进行探讨。阳气耗损和阴津不足是久泻小儿两大病理特点．多因治不中肯或调护不当所致。针对其病理特点．患儿具备百净、腹软、搜畅、无身热等四个指征，便为涩法使用之时机。但久泻未必均须涩．尽管古今论冰都着眼于虚．有“久泻为虚”之说．但临床证型中常有挟实之证，故不能胶执“久泻为虚”而不切时机安施温补固涩立法。常用收涩之品有河子、石榴皮、乌梅、粟壳、龙牡等．应据其性味归经…     

水液代谢失常与泄泻证治探析

李中梓集治疗泄泻诸法之大成,提出了著名的治泻九法。其中燥脾、升提法合用常用于脾虚感邪之泄泻及内伤脾虚中气下陷之泄泻,若邪热内陷,可联合运用清凉法;燥脾、温肾二法,对于久泻而偏于虚寒者,用之得当,效如桴鼓;燥脾、淡渗二法,对于泄泻之水湿壅盛,小便不利者,无论外感内伤,临证皆可适当选用。然泄泻临床病机复杂,常非一法可奏效,故临证之时,需要圆机活法,灵活配合其他治泻方法用之,如虚实夹杂,宜合疏利;虚多实少,甘缓、固涩、酸收法随证用之;热迫肠腑,注重清凉等。     

余绍源教授治疗慢性腹泻的临床经验

介绍余绍源教授治疗慢性腹泻的临床经验.认为脾胃虚弱、水湿不运是慢性腹泻的病机核心,其治疗方法有健脾止泻、运脾化湿、调和肝脾、温肾固脾、健脾养阴和涩肠止泻.其治法特点为久泻治虚,重在调脾;健脾益气,理气升阳为先;分利水湿,健脾渗湿为要;久泻止泻,宜通宜消;掌握时机,适时收涩.     

严季澜教授治疗顽固性腹泻验案1则

顽固性腹泻属中医久泻范畴,其病机特点为寒热错杂、虚实兼夹,若单用清热或温补,往往疗效不佳。严师认为顽固性腹泻在临床上多呈寒热错杂之象,急性发作期治以清温并用,缓解期治以温补脾肾,收关期喜用酸味药,临床疗效显著。     

徐陆周温清并用治疗感染后肠易激综合征

感染后肠易激综合征以脾虚为本,因胃肠道感染而受湿热之邪,脾虚及肾表现为肠道持续性低度炎症,发为"泄"之腹泻时作。每遇郁怒、饮冷、感寒,因感受风邪或因肝郁而诱发加重,发为"泻"之泻下如注。病久可表现为肾虚之下利清谷、黎明作泻。其中脾虚为发病之本,湿邪为发病之关键,病性寒热错杂,本虚标实,病位在脾和大肠,涉及肝肾。治疗上重于扶脾,兼清湿热,疏肝调脾,温肾助阳,治以温清并用,寒热同调,标本兼治。     

痛泻要方中防风的应用探讨

痛泻要方[1]最早见于《丹溪心法》[2],主治痛泻。后人在实际运用此方时总结出本方的功效为补脾泻肝、缓痛止泻,主治脾虚肝强之痛泻。症见肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓。该方由白术、白芍、陈皮、防风4味药组成。方中白术味甘而苦,甘能补益,苦能燥湿,为补益脾胃之气、燥湿化浊止泻的要药。白芍苦酸微寒,既能酸敛收涩,又可缓急止痛。陈皮理气健脾、燥湿和胃。防风胜湿止泻、疏肝理脾。全方补中有泻,使脾气得健、肝气得舒,气机调畅则痛泻自止。1防风在痛泻要方中作用的传统观点     

从升清降浊论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎多属本虚标实之证。脾胃虚弱、肝失疏泄、肺失宣降、肾失封藏均可影响气机。清阳不升、浊阴不下、气血痰瘀阻滞,大肠传导失司,搏结于肠而发病。因此,本病应以升清降浊为治则。通过补中益气汤、升阳益胃汤以健脾升阳,配伍升麻、柴胡、防风等风药,一则胜湿,一则升发清阳;痛泻要方疏肝健脾、调畅气机,配伍杏仁、旋覆花等肃肺之品肃降肺气;桔梗、麻黄等宣肺,黄芩、黄连、白头翁等宣肺清肠,当归、川芎、白芍等活血化瘀、调和气血;补骨脂、附子、肉桂等温肾以温补脾肾,助其运化,配伍赤石脂、诃子等涩肠止泻。上述各法,从脾、肝、肺、肾论治而调整气机升降,使脏腑调和,泻痢自止。     

从“一气周流”理论论治桥本甲状腺炎

"一气周流"理论强调"中气"之要,重视培补中土脾胃,提出中土健运,木火左旋上升、金水右旋下降得畅,中气循环周身无碍,百病乃平。桥本甲状腺炎可归属于中医"瘿病""瘿瘤"等范畴,其病位在肝、脾、肾,病机为脾虚湿困、肝郁气滞、肾虚血瘀,气机升降循环障碍贯穿始终。临床中,可运用"一气周流"理论论治桥本甲状腺炎。无论肝木郁滞,亦或肾虚水寒,皆为中土湿困所致,故应重视恢复中土斡旋、左升右降之效,以使中气通流全身而循环不绝,肝木升发、肾水降敛而升降平衡,相火下煦、肾水上资而阴阳调和。黄元御自创柴胡芍药汤治疗瘿病,以疏肝解郁、调和气机,为临床治疗桥本甲状腺炎提供了思路。     

从“一气周流”理论论治桥本甲状腺炎

"一气周流"理论强调"中气"之要,重视培补中土脾胃,提出中土健运,木火左旋上升、金水右旋下降得畅,中气循环周身无碍,百病乃平。桥本甲状腺炎可归属于中医"瘿病""瘿瘤"等范畴,其病位在肝、脾、肾,病机为脾虚湿困、肝郁气滞、肾虚血瘀,气机升降循环障碍贯穿始终。临床中,可运用"一气周流"理论论治桥本甲状腺炎。无论肝木郁滞,亦或肾虚水寒,皆为中土湿困所致,故应重视恢复中土斡旋、左升右降之效,以使中气通流全身而循环不绝,肝木升发、肾水降敛而升降平衡,相火下煦、肾水上资而阴阳调和。黄元御自创柴胡芍药汤治疗瘿病,以疏肝解郁、调和气机,为临床治疗桥本甲状腺炎提供了思路。     

益脾养肝法探析

益脾包括补脾、运脾、温脾、醒脾、滋脾;养肝包括养肝血、疏肝气、暖肝阳、化肝瘀。益脾养肝法,即通过调理脾脏,助脾运化,培土植木,涵养肝脏,从而濡养肝体、助肝用、固毒邪,以达到肝脾二脏之间气机与功能的协调。在临床肝癌的诊治中,益脾养肝法可以通过调养脾胃而长养肝木之脏,调动肝木生发的机能,扶正助肝脾生养发陈以祛除毒邪。     

张怀亮教授六法辨治重症肌无力临床经验

张怀亮教授认为重症肌无力具有多病因、多病机、病势缠绵、胶着难愈的特点。病因方面,多由先天禀赋异常,后天不知养慎,或七情太过,或劳逸不节,或感触外邪,失治误治,导致元气匮乏,脏腑气机紊乱而形成。病机方面,本病的形成与演变和脾肾虚衰有着密切的关系。张教授治疗重症肌无力以调补脾肾为主,兼顾疏利肝胆气机,根据不同病因病机,创制六种治法,分别为甘温益气法、化湿健脾法、培土疏肝法、泻南补北法、益火燠土法、转运枢机法,临床疗效显著。     

从“一气周流”论治老年高血压病

老年高血压病是由于肝、脾、肾功能失调,致病因素风、火、痰、瘀形成,使一身之气周流不畅,致血压升高。中土亏虚、木气郁塞、肾水虚损是老年高血压病发生和发展的病机关键,当从脾、肝、肾论治。从脾,当补脾土、助轴运,脾胃纳化如常,则诸虚得补;脾胃升降有序,则气血流畅;脾胃健,则服药得效。从肝,当疏肝气、调气机,助其左路升发通畅,使一气循环得以运转,则血压下降。从肾,当滋肾水、补源泉,使肾中精气充足、脏腑功能正常,则人身之机枢运作如常。如此,人身一气得以正常的周流往复,风、火、痰、瘀等病理因素得消,五脏安和,血压下降。     

从“肺朝百脉”论治结缔组织病相关性间质性肺病

结缔组织病多因机体正气不足,外邪乘机侵袭,从而导致皮肤、肌肉、关节等处的气、血、脉运行失常,痹阻不通,常易通过气血归肺而并发肺部病变,从而导致肺脏机能失常。结缔组织病相关性间质性肺病患者病情多虚实夹杂,气滞、气虚、血瘀、脉阻等并存体内,互为病因,缠绵难愈。故治疗应从气、血、脉的调理入手,重视补气、行气、理气,同时灵活应用活血化瘀、通经活络之法,使气血复运,脉络得畅,肺朝百脉机能得复,则诸症可缓,疾病向愈。     

针药并举治疗中风后失语

脾土衰败,土湿阳衰,左路心火不升,右路肺金不降,邪气壅滞脏腑经络。脏腑经络连系于舌,若一气不得周流,则发为失语。运用"一气周流"理论治疗中风后失语,关键在于调节气机的升降,以带动四象之气周流不息,使人体达到一个阴平阳秘的状态。在中药治疗方面,多重视温补脾土,方选桂枝乌苓汤、黄芪姜苓汤加减以培补中气、燥湿理气;在针刺治疗方面,辨证选取水沟、百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、廉泉、通里、哑门等穴,谨守针刺的时机,把握脏腑阴阳之升降,便可达到针刺其经,一气周流之目的。     

从圆运动理论治疗不寐

人体的气机通过降、沉、升、浮,如环无端不停地进行圆运动。人体中焦轴轮不利,气机升、降、浮、沉失和,脏腑阴阳失交,便会引起圆运动运转失常,从而产生不寐。治疗应以"复圆"为原则,顺应圆运动的规律,恢复人体气机、调整脏腑阴阳,阴平阳秘,气血调和,神安则寐。在临床上,可将不寐分为心阴不足证、肾阳亏虚证、肝阳不足证、脾胃失和证,其中,心阴不足证治以滋阴降火、安神定志,方选天王补心丹合交泰丸加减;肾阳亏虚证治以温补肾阳、宁心安神,方选附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减;肝阳不足证治以养肝镇惊、安神定志,采用"升肝降胆"之法,方选酸枣仁汤加减;脾胃失和证治以补阳泻阴、宁心安神,方选补脾胃泻阴火升阳汤加减。     

段海辰教授应用调气和血法治疗消化性溃疡经验

段海辰教授认为消化性溃疡多因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚导致胃中气机阻滞,从而导致瘀血,气血失调是其发生的病理关键。故段海辰教授认为消化性溃疡临证时无论是何型胃痛均应重视调气和血的作用。本病发作初期清热活血行气以促进"内疮"消散,中期化瘀活血行气以敛疮生肌,后期益气活血行气以促进"内疮"愈合,将调和气血法贯穿本病治疗的始终,缩短疗程,减少复发。     

王彦刚治疗脱屑性唇炎经验

脾胃升降失司,郁遏于内,发为脾胃伏火而致脱屑性唇炎。王彦刚认为,从调整脾胃气机升降入手,升散与通降两法合用以消解伏火。常用的升散之法有芳香透散法、升举清阳法、健脾升阳法、解表散火法;通降之法除通降胃气外,还常配合条达肝气、清降肺气之法。实践证明,"调升降、解伏火"治疗脱屑性唇炎,疗效确切。     

从脾论治肛肠疾病

脾与大肠在生理功能和病理变化过程中相互协调、感应和影响,肛肠病的发生、发病与脾的功能关系密切。因此,临床上针对痔疮、直肠脱垂、肛肠病术后创面愈合、泄泻、便秘、溃疡性结肠炎等肛肠疾病,需重点培补后天之本,使脾土健运,气血调和,升清有常,促进疾病向愈。     

王爱华教授治疗功能性便秘经验举隅

湖南省名中医王爱华教授认为功能性便秘往往寒热虚实错杂,其病位主要在大肠,病机为脾虚津亏、肠失通降,与肺、脾、肝、肾关系密切,提出健脾生津、宣肺通降的基础治疗大法,临证中将其分为5型论治:肠道实热证,治以清热润肠,选方自拟通便方加减;肝郁气滞证,治以疏肝解郁、顺气导滞,选方加味四磨汤加减;肺脾气虚证,治以益气润肠,选方益气滋阴汤加减;脾肾阳虚证,治以温润通便,选方加味济川煎加减;肠燥津亏证,治以滋阴益气,润燥通便,选方加味增液汤加减.     

基于运气理论研究丁酉年月经病的防治规律

运气理论以天干地支为推演工具,研究天体运行对自然气候变化和人体生理病理的影响。丁酉年木运不及,阳明燥金司天,女子周期性的月经节律也受此影响。人体肝木之气不足,肺金乘之,则会出现肝气虚、藏血不足、升发疏泄之性受损等病变,常见月经周期或经量异常、痛经、闭经等疾病。又因岁木不及之年,燥气流行,燥易伤肺,肺金受邪,可出现咳嗽、气喘等症。故丁酉年防治月经病,要结合具体病情,在辨证论治的基础上,注意增加补肝气、养肝血、疏肝理气、宣降肺气等药物,根据不同时段的运气变化立法用药,遵循因时制宜的原则。