保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的 探讨保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床价值.方法 采用多中心平行随机对照试验的方法,对66例复杂性肛瘘患者施行手术治疗,其中保留括约肌挂线法(治疗组)33例,切开挂线法(对照组)33例.对2组患者的疗效、疗程、肛门功能及手术前后肛肠动力学指标进行对照分析.结果 2组疗效相近,近期治愈率均达100%,2组各有1例复发;治疗组疗程(21.03±7.71)d,对照组疗程(19.42±8.40)d,无明显差异(P＞0.05);治疗组后遗症发生率为9.09%,对照组后遗症发生率为60.60%,2组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压无明显差异(P＞0.05),对照组手术前后肛管静息压有明显差异(P＜0.05),肛管最大收缩压有显著性差异(P＜0.01).结论 治疗组和对照组均有满意的临床疗效,但治疗组在保护肛门功能方面明显优于对照组,提示保留括约肌挂线法是治疗复杂性肛瘘较为理想的方法.      

低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘55例

目的比较2种不同挂线方法的治疗效果及并发症发生情况.方法 选取2002年1月至2007年6月底我院肛肠科收治的肛瘘患者110例,在正确处理内口的前提下,分别采用内口上方引流挂线法(即虚挂线)和内口上方切割挂线法(实挂线),2组各55例,术后观察疗效及并发症发生情况,并作定期随访.结果 在缩短创面愈合时间、降低更换敷料或肛门检查时的疼痛、Wexner评分、减少肛管锁眼畸形、降低肛管静息压和肛管最大收缩压等方面,引流挂线法优于切割挂线法,P＜0.05,2组治愈率差异无统计学意义.结论 2种挂线方法的治愈率差异无统计学意义,但引流挂线治疗高位肛瘘较传统的切割挂线能更好的保护肛直环完整性,能相对较好的保护肛门括约肌功能,减少肛门失禁的发生.     

直肠肛管周围脓肿一期切开引流及挂线治疗

目的:探讨直肠肛管周围脓肿一期切开引流及挂线治疗的临床效果。方法:105例直肠肛管周围脓肿患者,采用一期切开引流及挂线治疗,观察手术后疗效、住院时间,随访术后复发率及并发症。结果:103例患者采用脓肿一期切开引流及挂线治疗后痊愈,住院时间13～15 d,平均20 d;2例患者脓肿一期切开引流及挂线治疗后形成肛瘘,二期行肛瘘手术治疗痊愈;100例(约95%)患者随访12～24月,无脓肿复发、肛门畸形及肛门失禁等并发症发生。结论:直肠肛管周围脓肿采用一期切开引流及挂线治疗的效果确切。     

高位肛瘘微创术式与传统术式对肛门损伤的对比研究

目的研究高位肛瘘微创术式和传统术式对肛门功能和肛门外形损伤程度的差异。方法采用单盲随机相互对照的研究方法,治疗组施行高位肛瘘微创术式（内口切除低位小切口高位挂线引流,不紧线,保留肛管直肠环）,对照组施行传统术式（低位切开高位挂线,内口不切除,紧线,破坏肛管直肠环）,术后对两组病人的肛管静息压、肛管最大收缩压、漏气漏液和肛管锁眼畸形等指标进行对比分析。结果两组患者所有指标治疗组均优于对照组。结论高位肛瘘微创术式比传统高位肛瘘治疗术式对肛门功能和肛门外形的损伤小,因此高位肛瘘微创术式在肛门功能和肛门外形的保护方面优于传统术式。     

分段外剥内扎改良术治疗环状混合痔62例临床症状及体征评价

目的:观察分段外剥内扎加括约肌单点浅切改良术式对环状混合痔患者术后症状和体征的影响。方法:选择符合观察条件的环状混合痔患者123例,随机分为治疗组62例、对照组61例;对照组采用分段外剥内扎法,治疗组加括约肌单点浅切法。观察两组患者术后水肿程度及创面愈合时间,跟踪肛门狭窄及肛门失禁的发生情况;定期监测肛门测压相关指标。结果:术后治疗组患者的创面水肿程度、肛门狭窄程度积分均显著低于对照组(P0.05),而创面愈合时间两组无明显差异(P0.05);治疗组的直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均明显低于对照组(P0.05或P0.01),肛管最大收缩压与对照组相当(P0.05),而直肠初始阈值组间无明显差异(P0.05)。两组患者均未出现肛门失禁、继发感染。结论:分段外剥内扎加括约肌单点浅切术式可显著改善患者临床症状,降低术后肛门狭窄的风险,有效保护肛管直肠压力。     

肛门直肠周围脓肿一次性根治术42例治疗体会

目的 探讨一次性根治术在肛门直肠周围脓肿治疗中的应用.方法 在切开脓肿排脓的同时,正确找到原发感染内口,彻底清除感染的肛门腺.低住脓肿在引流口与内口之间一次性切开达耻线、分离脓肿间隔通畅引流.高位脓肿,采用高位挂线低部位切开引流,手术避免肛管直肠环损伤.对于马蹄形脓肿、肛周多处脓肿,除正确处理内口和掌握高挂低切原则以外,各个脓肿之间作对口引流中间保留皮桥,挂浮线,达到引流通畅,根治脓肿的目的 .结果 该组42例经1、2年来院复查和电话随访,全部治愈,无后遗肛瘘、无复发.结论 肛门直肠周围脓肿一次性根治术,能彻底清除原发感染病灶,伤口引流通畅,愈合良好,能保护肛门的括约功能、伤口愈合后肛门不变形,复发率低,后遗肛瘘机会少,病程短,减轻病人的痛苦,值得临床上推广应用.     

采用保留括约肌挂线术治疗肛周脓肿的临床观察

目的观察保留括约肌挂线术在治疗肛周脓肿的术式中对肛门功能有良好的保护作用。方法临床观察：将36例肛周脓肿患者随机分为两组,治疗组18例,以保留括约肌挂线术为手术术式;对照组18例,以肛周脓肿一期根治术式。观察记录患者术后康复天数,后遗症以及手术前后肛肠动力学测定结果等几项指标。结果临床观察发现：通过观察以上指标,尤其是手术前后肛肠动力学测定结果,保留括约肌挂线术对于肛门功能保护优于肛周脓肿一期根治术,具有统计学意义。结论保留括约肌挂线术可以一次性治愈瘘管性肛周脓肿,且有治愈率高,疗程短以及对肛门功能保护好的优点,明显优于一期根治术,达到了既治愈瘘管性肛周脓肿,又完整保留肛门外括约肌,最大限度地保护肛门功能的目的。     

肛瘘手术前后肛肠测压的改变

目的 通过肛瘘手术前后肛肠测压的监测,评价与分析肛瘘术后的肛门功能.方法 对80名健康志愿者与88例肛瘘患者手术前后分别用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压等技术指标.对肛瘘手术前后的肛肠压力值以及低位、高位手术前后的压力值分别进行比较,并与健康志愿者测定值做为对照组,进一步对比肛瘘患者与正常人肛肠各测压值.结果 肛瘘手术后直肠肛门反射出现不同程度的减弱,其中高位肛瘘减弱显著,但与健康对照组比较差异无显著性.高位肛瘘患者直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压均明显低于低位肛瘘组及健康对照组(P<0.01).结论 肛门内外括约肌损伤的严重程度对肛门功能产生直接影响,肛门直肠测压对肛瘘手术前后肛门括约肌功能的评估提供重要的客观依据.     

内口切开胶管引流术加激光照射治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的 探讨内口切开胶管引流术加激光照射治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 将120例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组:治疗组采用内口切开胶管引流术加激光照射治疗,对照组采用传统多切口挂线引流治疗.比较两组临床疗效、治愈时间、肛管形态、肛门括约肌功能等.结果 治疗组临床疗效与对照组相比无统计学差异,但在治愈时间、肛管形态、肛门括约肌功能方面有显著性差异(P<0.05).结论 内口切开胶管引流术加激光照射治疗高位复杂性肛瘘疗效可靠,并能保持良好的肛管形态和肛门括约肌功能,缩短创面愈合时间.     

Experience of one-time radical surgery for treating anorectal abscess

目的 总结肛管直肠周围脓肿一次性根治术的诊治经验.方法 回顾性分析肛门直肠周围脓肿44例,根据肛门直肠周围脓肿类型采用单纯切开引流术、切开引流加挂线术与一次性切开根治术治疗.结果 术后各组恢复顺利,无严重并发症.结论 直肠肛管周围脓肿传统的治疗方法是先切开引流,待脓肿缩小,管道纤维化,继发肛瘘后再行第二次手术治疗.这不但会给患者带来再次手术的痛苦,也使疗程大为延长,还加重了患者的经济负担.肛管直肠周围脓肿一次性切开根治术是可行的,可以减少二次手术的痛苦,同时也减轻患者的经济负担.     

腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿

目的 观察腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿的临床疗效.方法 将40例瘘管性脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组采用腔内悬吊联合置管引流术,对照组采用低位切开高位挂线术.观察2组患治愈时间、治愈率、术后疼痛程度、评价2组肛门功能及随访3个月后的复发情况.结果 2组治愈率及复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治愈时间较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗组术后疼痛低于对照组(0.05);出院时及随访3个月后,2组肛管最长收缩时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组肛管静息压、直肠静息压及肛管最大收缩压较对照组升高(P＜0.05).结论 腔内悬吊联合置管引流术治疗瘘管性脓肿可缩短治愈时间,缓解术后疼痛,较好地保护肛门功能.     

一次性根治术治疗肛周脓肿314例临床分析

采用低位脓肿一次性切开、高住脓肿挂线或挂线并引流管引流术方法治疗314例肛周脓肿患者,一次性根治305例,治愈率达97.1%,2次手术治愈2例,3例后遗肛瘘再行手术治愈,未出现肛门失禁、肛门畸形等后遗症.结果表明一次性根治术即保护肛门括约肌的功能,又使病人免受传统术式的易出现2次手术之苦.     

一期根治术治疗肛周深部脓肿118例

<正>2005～2010年我院采用切开引流挂线保留括约肌治疗术一期根治肛周深部脓肿118例,取得满意疗效,现报告如下。资料与方法1一般资料本组118例患者中,男67例,女51例,年龄16～75岁,平均28岁;病程2～15d,平均6d。坐骨直肠窝脓肿例,直肠后间隙脓肿例,骨盆直肠间隙脓肿例,肛管     

切开挂线单边皮下缝合治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

为了减轻高位肛瘘病人术后疼痛,缩短愈合时间,同时保障术后肛门外观和括约肌功能正常,将100例高位单纯性肛瘘病人分为两组,治疗组50例采用切开挂线单边皮下缝合术,对照组采用肛瘘切缝挂线引流术,通过术后疗效观察和肛门括约肌功能观察,两组疗效无统计学差异,治疗组在术后切口疼痛、愈合时间方面优于对照组.     

肛周脓肿一期根治术疗效分析

目的:对一期根治手术与切开引流手术治疗肛周脓肿的临床疗效进行对比分析。方法:将50例肛周脓肿患者随机分为两组,一组25例采用脓肿一期根治方法,一组25例采用脓肿切开引流方法。结果:一期根治术组治愈率为88%,切开引流术组复发和再次手术率为80%。结论:一期根治手术对肛周脓肿的治疗效果更佳。     

挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床观察

目的：研究挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床疗效及其对术后疼痛、肛管缺损和肛门功能评分的影响。方法：对高位肛管直肠周围脓肿采用挂线引流疗法和一次性切开挂线疗法进行治疗,分别观察两组的疗效、创面愈合时间、术后疼痛、肛管缺损、肛门功能评分。结果：试验组和对照组的近期治愈率均为100％,经半年以上随访,试验组远期治愈率为96．2％（25/26）,对照组远期治愈率为100％（23/23）,但两组间并无显著性差异（χ2＝0．004, P＞0．05）;试验组创面愈合时间为（24．20±1．97）d,对照组创面愈合时间为（26．20±2．30） d。试验组显著短于对照组（ t＝4．667, P ＜0．01）;术后试验组疼痛积分平均为1．94±0．71,对照组疼痛积分平均为2．72±0．81,试验组积分明显优于对照组（t＝5．118,P＜0．01）;术后试验组患者均未发现明显漏气漏液和肛管锁眼畸形,对照组有16例患者出现肛管锁眼畸形,两组间有显著性差异（χ2＝51．515, P＜0．01）;按照Wexner的肛门功能评分法对患者术后肛门功能进行了评价,试验组的肛门功能评分为0．56±0．50,对照组的肛门功能评分为1．34±0．63,以试验组的肛门功能为优（ t＝6．935,P＜0．01）。结论：挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿与一次性切开挂线术的临床治愈率、疗程相近,但在术后疼痛、术后肛管缺损、肛门功能评分方面较一次性切开挂线组为优。     

改良手术治疗肛管直肠周围脓肿392例疗效观察

目的:探究肛管直肠周围脓肿改良手术的优点。方法:392例病人在骶管麻醉或低位蛛网膜下腔麻醉下,针对肛管直肠周围脓肿不同类型,分别采用脓肿切开引流根治术、挂线引流根治术、放射状多切口引流根治术。结果:改良手术一次性治愈率为99.5%,肛瘘形成2例,行二次手术治疗而愈。结论:改良手术治疗肛管直肠周围脓肿一次性治愈率高,病人痛苦小,缩短了病程,费用低。     

多切口切开引流挂线术治疗肛周深部多间隙脓肿50例

目的评价多切口切开引流挂线术治疗肛周深部多间隙脓肿的术式的临床疗效。方法对50例肛周深部多间隙脓肿患者行多切口切开引流挂线术,观察其术后反应、并发症及切口愈合情况。结果50例均一次手术根治,创面平均愈合时间30d,术后随访5年,1例2年后复发,均未出现肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症,肛门功能均正常。结论多切口切开引流挂线术是目前治疗肛周深部多间隙脓肿的优良术式。     

切除术与挂线术治疗肛瘘的疗效分析

目的 比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将125 例接受手术治疗 的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面 瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效、肛门功能、肛肠动力学、术后并发症和后遗症。 结果 挂线术组患者住院时间、创面愈合时间、疼痛持续时间和创面瘢痕面积低于切除术组（P <0.05）; 两组患者远期复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;切除术组患者术后疼痛VAS 评分高于挂线术组 （P <0.05）;两组患者肛门功能Wexner 评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义（P >0.05）;切除术组患者中出现1 例术后并发症,两组均无后遗症出现。结论 改良的切除缝合与挂线术治疗高位复杂 性肛瘘疗效相当,并发症和后遗症少,改良切除术较挂线术能有效缩短愈合时间并减轻术后疼痛。     

肛管直肠周围脓肿一次性根治术的治疗体会

目的总结肛管直肠周围脓肿一次性根治术的诊治经验。方法回顾性分析肛门直肠周围脓肿44例,根据肛门直肠周围脓肿类型采用单纯切开引流术、切开引流加挂线术与一次性切开根治术治疗。结果术后各组恢复顺利,无严重并发症。结论直肠肛管周围脓肿传统的治疗方法是先切开引流,待脓肿缩小,管道纤维化,继发肛瘘后再行第二次手术治疗。这不但会给患者带来再次手术的痛苦,也使疗程大为延长,还加重了患者的经济负担。肛管直肠周围脓肿一次性切开根治术是可行的,可以减少二次手术的痛苦,同时也减轻患者的经济负担。