玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼的原因分析

目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼的发病因素.方法 对215只行玻璃体视网膜手术眼,其中硅油填充眼106只、无硅油填充眼99只进行回顾性研究.结果 硅油填充眼组12眼(11.32%),无硅油填充眼组2眼(2.02%)发生继发青光眼.两组比较x2=6.96, P<0.01.结论 继发性青光眼是玻璃体切割联合硅油填充术后常见并发症之一,硅油在眼内填充过量、硅油进入前房、硅油乳化、无晶体眼是青光眼发生的主要因素;药物和手术治疗可有效控制眼压.     

玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离

目的 :探讨玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离的效果。方法 :漏斗状视网膜脱离18例、18眼 ,行三切口闭合式玻璃体切割术 ,14眼填充硅油 ,4眼填充C3 F8。结果 :18眼中视力增进 13眼 ,占72 .2 % ,不变 4眼 ,占 2 2 .2 % ,下降 1眼 ,占 5 .6 %。硅油填充 14眼 ,C3 F8填充 3眼视网膜均一次复位成功。C3 F8填充 1眼术后复发网脱 ,行二次手术 ,视网膜复位。硅油填充 ,术后 4眼暂时性眼压升高。 1眼持续高眼压 ,2个月取出硅油 ,视神经萎缩。结论 :漏斗状视网膜脱离会致视功能严重损害 ,玻璃体切割联合眼内填充术可有效地提高视网膜复位率 ,挽救患者的视功能     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素分析

目的:探究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素,为增殖性糖尿病视网膜病变手术治疗提供合理的临床指导。方法:回顾性分析2013年7月至2015年11月在我院进行玻璃体切割术的85例(112眼)PDR患者术后两周内的眼压情况,并且对临床引发高眼压的相关因素进行系统性的分析。结果:PDR患者在玻璃体切割术后高眼压的发生率为29.4%(33眼),不同手术方式高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。PDR分期呈现Ⅵ期>Ⅴ期>Ⅳ期的趋势,差异具有统计学意义(P=0.021)。眼内填充平衡液时高眼压的发生率15.4%,较硅油(37.8%)和全氟丙烷C3F8(47.8%)填充明显偏低(P<0.01),术后出血组高眼压的发生率为83.3%,明显高于术后无出血组(P<0.01)。多因素Logistics回归分析表明手术方式、眼内填充物、术后出血为影响PDR患者玻璃体切割术后高眼压的独立危险因素。结论:选择23G玻璃体切割术,避免术后出血,眼内以平衡液填充可以有效降低PDR患者在玻璃体切割术后早期高眼压的发生率。     

视网膜脱离玻璃体切割术后早期高眼压发生率及相关因素

目的:探讨视网膜脱离玻璃体切割术(PPV)后早期高眼压发生率和相关的危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2018年4月在我院眼科中心因视网膜脱离行PPV患者227人228只眼。纳入黄斑前膜患者36人36只眼作为对照组。比较视网膜脱离患者性别、术中处理、眼内填充物和是否伴有高度近视等因素,了解高眼压的发生率,分析术后早期发生高眼压的危险因素。结果:视网膜脱离行PPV患者中有65只眼出现高眼压,发生率为28. 5%。术中行单纯光凝、冷凝和光凝+冷凝联合治疗以及对照组患者高眼压发生率分别为27. 9%、10. 5%、34. 4%和2. 8%(P<0. 01)。视网膜脱离术中行硅油填充和空气填充患者高眼压的发生率分别为32. 2%和13. 3%(P<0. 05)。伴有高度近视和不伴有高度近视的视网膜脱离患者高眼压发生率分别为48. 6%和19. 8%(P<0. 01)。视网膜脱离术中行光凝+冷凝联合治疗、硅油填充和伴有高度近视的患者发生高眼压的风险显著增加。结论:视网膜脱离PPV术后早期高眼压的发生与眼内填充物以及有无高度近视有着密切关系。伴有高度近视可以增加视网膜脱离患者PPV术后发生高眼压的风险。术后应长期随访,以避免术后短期眼压升高和长期慢性高眼压带来的视功能损害。     

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效分析

目的研究玻璃体切割术(PPV)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效.方法回顾性分析行玻璃体切割术的83例(95眼)PDR患者的临床资料.患者均行玻璃体切割术加眼内光凝术,并根据具体情况加行巩膜外环扎、巩膜外硅胶垫压、C3F8填充或硅油填充.结果术后视力改善56只眼,其中Ⅳ期11只眼(84.62%),Ⅴ期24只眼(64.86%),Ⅵ期21只眼(46.67%).不同分期的糖尿病视网膜病变,其术后视力改善的差异有统计学意义(x2=6.878,P<0.05);术后主要并发症有继发性高眼压、玻璃体腔再出血、并发性白内障.结论玻璃体切割术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效手段;尽早手术治疗对增殖性糖尿病视网膜病变愈后有重要意义.     

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的玻璃体视网膜手术6例分析

目的　评价玻璃体视网膜手术在治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离中的效果。方法　 6例 ( 6只眼 )先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者均采用经睫状体平坦部的三切口闭合式玻璃体手术 ,其中 3只眼填充硅油 ,3只眼填充C3F8。结果　所有 6只眼视网膜均解剖复位 ,术后 4只眼视力提高 ,2只眼同术前视力 ,平均随访时间 3 .6个月 ( 1月— 12月 )。结论　玻璃体视网膜手术联合硅油或C3F8填充术是目前治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的有效方法     

玻璃体视网膜手术后高眼压的临床分析及处理

目的：探讨玻璃体视网膜手术后高眼压的可能原因及处理方法。方法：对行玻璃体视网膜手术的342眼中发生术后高眼压的109眼行各项检查确定高眼压的原因,分别进行药物或手术治疗。结果：术后高眼压109眼,发生率为31.87%;其中联合巩膜环扎组和未行巩膜环扎组高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,无晶状体眼和有晶状体眼组高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,外伤性和非外伤性病因者术后高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,而C3F8填充组和硅油填充组高眼压发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;所有患眼经治疗后眼压均降至21 mmHg以下,视力获得了不同程度的提高。结论：玻璃体视网膜手术后发生高眼压受多因素作用所致,无晶状体眼、巩膜环扎、眼外伤等为其高危因素。     

手术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离临床观察

目的评价高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术的成功率并分析有关因素。方法对15例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切除联合眼内填充18％C3F8或硅油手术。术后严格俯卧位至少2周以上。结果13只眼黄斑裂孔闭合视网膜复位，13只眼术后视力提高，2只眼术后视力无变化。术后主要并发症为晶状体核轻度硬化2只眼，眼压升高1只眼，纤维素性渗出2只眼，双眼复视1只眼。结论玻璃体切割联合眼内填充18％C3F8或硅油是治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法之一。术前详细检查眼底、正确设计手术方案及良好的手术技术是治疗本病的关键。     

23G玻璃体切除术后高眼压原因分析

目的探讨23G玻璃体切除术(PPV)后高眼压发生率及相关危险因素。方法采用前瞻性研究方法将行PPV病人115眼纳入本研究。根据病人眼内不同操作分为PPV+眼内激光组、PPV+激光+冷凝组、PPV+激光+增殖膜剥除组及PPV+激光+白内障超声乳化组。根据晶状体情况分为有晶状体组和无晶状体组。视网膜脱离者常规行硅油或C3F8气体填充,并根据有无硅油填充分为有硅油组和无硅油组。以非接触眼压计测量术前、术后眼压,以眼压>2.973kPa作为高眼压标准。采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 40眼发生高眼压,其发生率为34.78%。不同眼内操作组间高眼压发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。无晶状体组高眼压发生率高于有晶状体眼,差异有显著性(χ2=7.67,P<0.05)。有硅油组高眼压发生率与无硅油组比较,差异有显著性(χ2=7.92,P<0.05)。结论硅油填充为23GPPV后高眼压的危险因素,而不同眼内操作对PPV术后高眼压的发生无明显影响。     

玻璃体视网膜手术治疗视网膜脱离并发高眼压的相关性研究

目的:临床分析视网膜脱离患者玻璃体视网膜手术后高眼压的发病率以及发病因素。方法:回顾性分析行玻璃体视网膜手术的180例(190眼)患者的临床资料,诊断为高眼压的标准为非接触式眼压计的眼压≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),取三次的平均值。结果:180例(190眼)患者中术后早期高眼压发生率为23.1%,在手术后不同时间组发生高眼压的44眼中,在手术后3 d内的有30眼,第4天～1周内有8眼,1周以后有6眼。其中C3F8气体组发病率为27.4%,硅油组发病率为29.4%。各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。23.7%的患者采用术中联合晶状体手术发生高眼压;28.6%术中视网膜脱离的患者在采用联合行巩膜扣带术发生高眼压。结论:患者手术中减少眼内填充硅油和气体,在患者手术后要密切观察手术眼的情况。     

玻璃体视网膜手术后高眼压的临床分析

目的：探讨玻璃体视网膜手术后高眼压发生的原因及处理方法。方法：对280例行玻璃体视网膜手术后患者的眼压观察,了解术后高眼压发生的特点及规律,并做相应的降眼压治疗。结果：280例（280眼）玻璃体视网膜手术后有145例（145眼）术后d1发生高眼压（占51.8%）,98例（98眼）术后3d内高眼压（占35.0%）,36例（36眼）术后1周内高眼压（占12.9%）,1例术后1月复诊时发现高眼压。其中108例（108眼）眼内填充硅油或膨胀气体患者术后3d内发生高眼压的有67例（67眼）,占（62.0%）。结论：玻璃体视网膜手术后发生高眼压多在术后早期,硅油或膨胀气体填充术后高眼压发生率普遍较高,眼压升高幅度也较大。术后高眼压通过药物治疗一般能降低眼压至正常范围,故术后早期监测眼压,对高眼压进行及时处理,能避免高眼压造成的视力损害。     

糖尿病患者硅油注入术后早期高眼压的因素分析

目的:探讨糖尿病患者行玻切联合硅油注入术后早期发生高眼压的危险因素。方法:监测65例(70眼)玻切联合硅油注入术的糖尿病患者的术后一周的眼压,观察术前术后全身情况及眼部情况对术后眼压的影响,采用多因素Logistic回归分析早期出现高眼压的原因,并给予相应的处理,观察眼压的变化。结果:糖尿病患者术后第一次出现高眼压在1～3 d,术前术后血糖水平、术中激光量、前房炎症反应对眼压有影响,均有统计学意义(P<0.05)。经对症治疗后患者出院时眼压均稳定在21 mmHg以下。结论:及时分析高眼压原因并给予对症治疗,控制高眼压发展,可挽救患者部分视力并提高患者的生活质量。     

硅油填充术后眼压及房角改变

目的分析硅油填充术后眼的房角改变及其与眼压升高的关系。方法对行硅油填充术后27例29只眼术后的眼压变化进行回顾性分析,硅油取出术前进行超声生物显微镜、裂隙灯显微镜及非接触眼压检查。结果29只眼中有12只眼术后出现了硅油继发性青光眼,发生率为41.4%。眼压开始升高时间从术后第2天至术后5年不等。最高眼压从29mmHg～56mmHg,平均39.5mmHg(1mmHg=0.133kPa)。超声生物显微镜和裂隙灯显微镜的检查结果显示,正常眼压组和硅油继发性青光眼组相比较,后者中前房硅油颗粒、硅油乳化、周边虹膜前粘连、无晶体眼及人工晶体眼的所占比例明显高于前者。硅油取出术后,继发性青光眼的12只眼3d内眼压全部恢复正常,1周后眼压>24mmHg的2只眼在1月后眼压>24mmHg的仅有1只眼。该眼于取硅油术后1月行睫状体光凝术,术后眼压控制。结论前房硅油颗粒、硅油乳化、周边虹膜前粘连、无晶体眼及人工晶体眼,有可能是硅油继发性青光眼的危险因素。硅油取出术是治疗硅油继发性青光眼的相对有效的方法。     

玻璃体切除术联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离

目的：讨论玻璃体切除术联合眼内C3F8或硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法：对61例(61眼)复杂性视网膜脱离患行玻璃体切除联合冷冻、惰性气体C3F8或硅油眼内充填治疗，术后密切观察随访6个月．结果；玻璃体切除联合冷冻、惰性气体C3F8或硅油眼内充填治疗术后视网膜解剖复位49例，其中行最后随访时的视网膜复位率80．3％。视网膜复位眼最后视力均有不同程度的提高。结论：玻璃体切除术联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离有良好的疗效，解除视网膜牵引及合理选择充填物是手术成功的关键。     

外伤性无光感眼玻璃体视网膜手术时机的选择

目的探讨外伤性无光感眼采用玻璃体切除手术治疗的时机选择。方法对眼外伤无光感眼20例(20眼)行玻璃体切除联合硅油填充术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前彩色多普勒超声显示20眼均有视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体混浊。术前视力为无光感,眼压5～16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均眼压8.3 mm Hg。术后1周视力为9眼仍为无光感,8眼为光感,1眼为眼前手动,1眼为眼前指数,1眼最佳矫正视力为0.02。术后1周眼压为16眼硅油填充眼眼压正常,4眼硅油填充眼眼压低,平均眼压11.0 mm Hg。结论适当的玻璃体视网膜手术是治疗外伤性无光感眼的有效方法。     

A new rat model of glaucoma induced by intracameral injection of silicone oil and electrocoagulation of limbal vessels

Background  A satisfied glaucoma model is absent now. The aim of this study was to evaluate the effect of a combination of intracameral injection of silicone oil and electrocoagulation of corneal limbal vessels and episcleral veins in the rats to establish glaucoma model.

Methods  Operation was performed in each of the left eyes of 90 adult male rats. Right eyes were used as controls. Measurement of intraocular pressure (IOP) was performed with an applanation tonometer (Tono-Pen). Retinal ganglion cells (RGCs) were retrogradely labeled by applying FluoroGold onto the bilateral superior colliculus.

Results  During the follow-up (24 weeks), the IOP of the study eyes was significantly higher (P <0.05) than the control eyes (at final examination, IOP of control eyes was (13.4±1.0) mmHg and IOP of study eyes was (16.1±1.8) mmHg). Correspondingly, at 24 weeks after operation, the RGCs density of the study eyes (2286.11±290.45/mm²) was significantly lower than the control eyes (2626.46±164.85/mm², P <0.01). In the operated eyes, histological examination showed excavation of optic disc and increased neuroglial cells in the optic nerve, reduced thickness of retina and diminution of retinal ganglion cells, and atrophy of ciliary body and iris. Notably, the anterior chamber angle of the operated eye remained open.

Conclusions  A combination of intracameral injection of silicone oil and electrocoagulation of corneal limbal vessels and episcleral veins may establish a reliable glaucoma model for further research.

     

硅油充填及其取出术后眼部并发症的临床观察

（１）目的 观察硅油充填及其取出术后眼部并发症的转归。（２）方法 回顾性分析５８例（６０只眼）硅油取出术前后眼部并发症的发生情况。（３）结果 硅油充填术后并发症包括硅油乳化、白内障、青光眼、角膜病变、其并发症的发生率随时间延长而增高。取出硅油前角膜病变７只眼,取硅油后２只眼恢复透明,４只眼角膜混浊减轻,１只眼混浊程度无改善;继发性青光眼８只眼,取出硅油后６只眼眼压恢复正常,２只眼应用抗青光眼药物可     

保留硅油的玻璃体视网膜手术治疗硅油眼并发视网膜脱离的疗效观察

目的探讨硅油下玻璃体视网膜手术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的方法和效果。方法对45例（45眼）硅油填充眼复发性视网膜脱离的患者在保留硅油的情况下行玻璃体视网膜手术。结果手术后均获得解剖复位,随访5个月6眼复发,4例通过再手术视网膜复位,另2例放弃手术。视力均有不同程度的改善。手术成功率达到87%。结论保留硅油的玻璃体视网膜手术操作简单、安全,取得较好的解剖复位和视功能恢复。     

玻璃体视网膜联合术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离

目的 :研究治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的玻璃体视网膜联合手术效果。方法 :急性视网膜坏死性视网膜脱离 4例患者 ,1例行超声乳化白内障吸出加玻璃体切除加眼内光凝加硅油填充加巩膜环扎术 ;2例行玻璃体切除加眼内光凝加C3F8填充术 ;1例行玻璃体切除加眼内光凝加硅油填充术。结果 :4例患者的炎症均控制良好 ,视网膜均成功复位。随访 9个月～ 3年 ,4例视力分别为 0 0 1(矫正视力 0 12 ) ,0 15,0 1,0 3。结论 :视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症 ,通过玻璃体视网膜联合手术 ,可有效地提高视网膜脱离的复位率 ,挽救患者的视功能。     

X线透视引导下眶内异物取出联合玻璃体手术对眼球穿通伤合并眶内异物的治疗

目的：介绍C臂X线透视引导下眶内异物取出联合玻璃体手术对眼球贯通伤合并后眶内异物的治疗。 方法：对7例(7眼)眼球贯通伤合并眶内异物,行玻璃体切除术联合C臂透视引导下眶内异物取出术,根据术中具体情况同时行眼内光凝、硅油或全氟化碳(C3F8)填充。分析手术时机、异物位置及取出情况、 术前和末次随访时视力、眼球运动和眼内、眶内炎性情况。 结果　7例异物全部一次手术摘出成功。透视照射时间均少于2.5分钟。随访8～24月。术后患眼最佳视力等同或高于术前, 所有患者均无术中及术后并发症发生。 结论　玻璃体切除术联合C臂X线透视引导下眶内异物取出术是治疗眼球贯通伤合并后眶内异物的一种安全可靠方法。