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相似文献
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1.
目的比较单肺通气(OLV)期间不同吸入氧浓度对血液氧合及肺内分流的影响。方法选择26例开胸食管癌根治术患者,随机分为两组,每组13例,A组:吸入100%氧气,B组:吸入氧浓度(FIO2)70%,观察各组双肺通气(TLV)期间,侧卧位开胸40min时OLV的动静脉血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果TLV时A组PaO2较B组明显升高(P<0.01),Qs/Qt也明显升高(P<0.05)。单肺通气时,A组PaO2、Qs/Qt较B组明显升高(P<0.01),SVO2CvO2也明显升高(P<0.05)。所有患者OLV时较TLV相比,PaO2、SVO2明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.01),CaO2明显下降(P<0.05),B组PVO2明显下降(P<0.05)。结论OLV期间吸入高浓度氧时,PaO2、SVO2、CvO2和Qs/Qt较吸入低浓度氧时明显升高,适当降低FIO2,可以减少Qs/Qt降低肺内分流。  相似文献   

2.
目的 研究胸段硬膜外阻滞复合全麻对术中单肺通气(OLV)患者肺内分流及动脉血氧合的影响.方法 术中需行OLV的食管癌根治术患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为单纯使用全麻的对照组以及使用胸段硬膜外阻滞复合全麻的实验组,每组均为30例.分别于麻醉诱导后双肺通气(TLV)时(S1)、单肺通气30 min时(S2)、单肺通气60 min时(S3)抽取动脉血及混合静脉血行血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)与动脉血氧分压(PaO2).结果 所有患者OLV时较TLV时PaO2明显下降,Qs/Qt明显升高(均P<0.05).组间比较,S1、S2、S3时PaO2、PaCO2、Qs/Qt等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合全麻不会明显影响OLV患者肺内分流及动脉血氧合.  相似文献   

3.
目的比较开胸手术前单肺通气(OLV)期间不同体位对血液氧合及肺内分流的影响。方法 60例择期开胸食管癌根治术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,于开胸前仰卧位双肺通气30min(T1组,n=20)、仰卧位单肺通气30min(T2组,n=20)、侧卧位单肺通气30min(T3组,n=20),分别进行动脉血气分析、静脉血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T1组比较,T2组动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧含量(CaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和静脉血氧含量(CvO2)均明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.05或P<0.01),T3组PaO2、SaO2明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.05或P<0.01),PvO2、SvO2、CaO2和CvO2无明显变化。与T2组比较,T3组PaO2、PvO2、SaO2、SvO2和CvO2明显升高,Qs/Qt明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论侧卧位单肺通气时血液氧合明显优于仰卧位单肺通气。应尽量减少仰卧位时单肺通气的时间,或避免仰卧位时应用单肺通气。  相似文献   

4.
阮林  温文钊 《微创医学》2001,20(1):82-84
单肺麻醉即单肺通气(OLV)麻醉,OLV时灌注无通气肺的血液没有得到氧合就回到左心,造成静脉血掺杂,从而使PaO2降低,虽然非通气肺泡低氧时产生的低氧性肺血管收缩(HPV)使非通气肺血流减少并转向通气肺,使Qs/Qt减少,从而使PaO2降低有所改善,但仍有约10%的病人可发生显著低氧血症,所以如何降低OLV时Qs/Qt和怎样提高PaO2是单肺麻醉中的关键问题。  相似文献   

5.
目的:研究不同压力呼吸末正压通气(PEEP)对单肺通气(OLV)期间肺内分流及氧合的影响,探讨OLV期间应用的最佳PEEP值。方法: 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行开胸手术OLV患者30例,患者侧卧位后分别于双肺通气30 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、通气侧肺5 cm H2O30 min(T3)及通气侧肺10 cmH2O 30 min(T4)时行血气分析,记录各时间点动脉血氧压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH、心率
(HR)、平均动脉压(MAP)及气道峰压(Ppeak),并计算肺内分流(Qs/Qt)。结果:与双肺通气比较,OLV时PaO2明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.05)。T2到T3期间PaO2从(200.20±145.25) mmHg上升到(299.55±138.83) mmHg,Qs/Qt下降(P<0.05)。T3到T4期间PaO2从(299.55±138.83) mmHg下降到(237.30±135.57) mmHg,Qs/Qt有所升高(P<0.05)。OLV时Ppeak值从T2(21.15±3.60) cmH2O上升到T4 (27.20±3.78) cm H2O(P<0.05)。结论:OLV期间,通气侧肺应用PEEP 5 cmH2O能有效提高PaO2,减少Qs/Qt,防止低氧血症的发生,血流动力学稳定,不影响手术操作,是较合适的PEEP值。
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6.
单肺麻醉时对肺内分流影响的研究   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的:研究单肺麻醉时对肺内分流(Qs/Qt)影响的规律性。方法:选择14例择期开胸手术病人,用静吸复合全麻,分别于麻醉前、双肺通气(TLV)15min、单肺通气(OLV)5、15、30、60min抽动脉血和混合静脉血行血气分析。计算Qs/Qt。结果:Qs/Qt在TLV时大于麻醉前(P<0.01),在QLV5min又大于TLV时(P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异(P>0.05).PaO2在OLV15min人氏于双肺通气(P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异(P<0.05)。结论:在静吸复合麻醉下,Qs/Qt在OLV5min时最大,OLV60min尚未降低。PaO2在OLV15min时降至最低,OLV60min尚未回升。  相似文献   

7.
目的观察右美托咪定( Dex)对食管癌手术中单肺通气( OLV)肺内分流和动脉氧分压( PaO2)的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者,美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~65(57.2±8.5)岁,术前检查心肺功能良好,随机分为2组(每组20例):Dex组和生理盐水(NS)组,Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0.6μg/kg,给药时间10 min,0.4μg/( kg·h)维持至手术结束前30 min;NS组:给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30 min( T1)、OLV 30 min( T2)、OLV 60 min( T3)、OLV 90 min(T4)、恢复双肺通气(TLV)30 min(T5)时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析,根据血气值计算肺内分流率( Qs/Qt),记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压( MAP)和脑电双频指数( BIS)比较差异无统计学意义( P>0.05)。与T1时比,两组T2~4时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P<0.05);与T1时比,NS组T5时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P<0.05),Dex组T5时PaO2和Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05);与NS组比,Dex组T5时PaO2升高, Qs/Qt降低(P<0.05)。结论 Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs/Qt。  相似文献   

8.
目的探讨双腔支气管内麻醉时,输入高氧液对单肺通气时低氧血症和肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法选择食管中段癌根治手术20例,随机分为两组,N组(对照组)10例单肺通气时输入平衡液;O组(高氧液组)10例单肺通气时输入高氧平衡液。分别于麻醉前、双肺通气(DLV)30min、单肺通气(OLV)30min抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算Qs/Qt等。结果OLV时O组动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于N组(P<0.01),O组动脉血氧含量(CaO2)显著高于N组(P<0.05)。OLV时,Qs/Qt较DLV时显著增加(N组P<0.01;O组P<0.05),但两组间比较差异无显著性。结论静脉输注高氧液可以明显升高SaO2和CaO2,高氧液对Qs/Qt的影响不明显。单肺通气时输注高氧液可能对低氧血症有利。  相似文献   

9.
目的 探讨脂微球前列地尔(lipo-PGE1)对单肺通气(OLV)下食管癌手术患者肺内分流率(Qs/Qt)及动脉氧和的影响。方法 择期单肺通气全麻下行左侧开胸食管癌切除+胃食管吻合术患者40例,随机分为lipo-PGE1 组(P组)和对照组(C组)各20例。麻醉诱导后两组分别恒速静注lipo-PGE1 2 ng( kg min)或相同容量的生理盐水。在侧卧位双肺通气时(T1)、OLV后15 min(T2)、OLV后30 min(T3)及术后第1天(T4)采集动静脉血样行血气分析并记录血流动力学指标。结果 MAP、HR、CVP、FiO2、pH变化趋势组间差异无显著性(P > 0.05),各时点组间对比差异无显著性(P > 0.05),Hb、Qs/Qt组间变化趋势及各时点对比差异无显著性(P > 0.05),P组PaO2及氧合指数(PaO2/FiO2)在T3、T4较C组高(P < 0.05)。术后并发症及ICU住院时间组间差异无显著性(P > 0.05)。结论 适当剂量静注Lipo-PGE1对单肺通气下食管癌手术患者肺内分流率无明显影响,不影响术中血流动力学,能改善OLV期间及术后动脉氧合。  相似文献   

10.
王靖  吴国荣  陈骏萍 《现代实用医学》2006,18(7):501-501,512
目的观察手术中单肺通气(OLV)期间应用持续气道正压(CPAP)对低氧血症预防的效果。方法40例开胸手术病人随机分为A、B两组,每组20例,均在OLV时应用CPAP,A组压力2 cmH2O,B组5 cmH2O。观察两组OLV不同时期氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺内分流率(Qs/Qt)和pH值的变化。结果与双肺通气时相比,两组在OLV期间PaO2均明显降低(P<0.01),Qs/Qt均明显增加(P<0.01)。两组在CPAP期间,PaO2明显增加(P<0.01),Qs/Qt明显降低(P<0.01)。两组相比,各时点无显著差异。结论开胸手术中OLV期间,对非通气侧肺应用CPAP可明显提高氧分压,减少肺内分流,降低低氧血症的发生率。  相似文献   

11.
目的:探讨参麦注射液对单肺通气( OLV)术患者肺内分流及动脉氧合的影响。方法:择期行开胸手术单肺通气患者60例,美国麻醉医师协会( ASA)分级和纽约心脏病协会( NYHA)分级均为Ⅰ∽Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分为参麦注射液组(SM组,n=30)和生理盐水对照组(NS组,n=30)。麻醉诱导后,SM组静脉滴注参麦注射液(0.6 ml/kg加至250 ml生理盐水);在相同时间内NS组给予等量生理盐水,于单肺通气前滴注完毕。连续观察心率( HR)、平均动脉血压( MAP)、气道压力( Paw)及血流动力学指标,分别于麻醉诱导前( T0)、单肺通气前( T1)、单肺通气10分钟( T2)、30分钟( T3)、60分钟( T4)、120分钟( T5)、单肺通气结束后10分钟( T6)和手术结束( T7)时行动脉血气和混合静脉血气分析,计算肺内分流量( QS/QT )、肺泡∽动脉血氧分压差P(A∽a)DO2及呼吸指数(RI)。结果:SM组患者T2∽T5时的动脉血PaO2明显高于NS组(P<0.01),而QS/QT则显著低于NS组(P<0.01)。 SM组患者T2∽T5时的P(A∽a)DO2及RI均明显低于NS组(P<0.01)。结论:参麦注射液用于单肺通气术患者,能有效改善动脉氧合及减少肺内分流,从而对胸科手术患者产生一定的肺保护作用。  相似文献   

12.
目的 比较异丙酚和异氟醚对单肺通气 (one -lungventilation ,OLV)时动脉氧合和肺内分流的影响。方法 选择 2 0例ASAⅠ~Ⅱ级开胸手术患者随机分为异丙酚组 (P)和异氟醚组 (I) ,每组 10例 ,麻醉诱导气管插管后P组用异丙酚 4~ 12mg/(kg·h)静脉持续输注 ;I组用异氟醚 1 5 %~ 2 %吸入维持麻醉。在麻醉后双肺通气 (two -lungventilation ,TLV) 15min(t1) ,OLV 30min(t2 ) ,OLV 6 0min(t3) ,TLV 30min(t4 )时间点抽取动脉血和右心房血 ,行血气分析检查 ,并计算肺内分流量 (Qs/Qt)。结果 OLV后t2 ,t3 与t1相比两组的Qs/Qt有明显升高 (P <0 0 5 ) ,而PaO2 和SaO2 下降非常显著(P <0 0 1) ;但两组之间t2 ,t3 比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 异丙酚与异氟醚比较并不明显增加肺内分流和降低动脉氧分压。  相似文献   

13.
目的探讨单肺通气(OLV)期间非通气侧肺持续吹入氧对减少肺内分流和预防低氧血症的作用。方法择期开胸手术患者22例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、观察组(B组)2组,每组各11例。B组在OLV期间非通气侧肺持续吹入氧气(1~3L/min),A组在OLV期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中;并于OLV前(T1)、OLV 30min(T2)、OLV 60min(T3)、关胸双肺通气(TLV)30min,分别采动脉血作血气分析并计算肺内分流率(Qs/Qt值)。结果在OLV 30min及OLV 60min时,B组动脉血氧分压显著高于A组(P〈0.05);OLV 30min时B组Qs/Qt显著低于A组(P〈0.05)。结论OLV期间非通气侧肺持续吹入氧气可以明显提高动脉血氧分压,减少肺内分流,减小低氧血症的发生率。  相似文献   

14.
目的探讨低潮气量对单肺通气(OLV)患者动脉氧合及肺顺应性的影响。方法择期接受开胸手术患者90例,年龄(50±10)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组(n=30):A组:大潮气量10 mL/kg;B组:低潮气量6 mL/kg;C组:低潮气量6 mL/kg+呼气末正压(PEEP)3 cm H2O。分别于OLV前(T0)、OLV后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)和90 min(T4)监测血流动力学、动脉血气分析及气道压力平台压(Paw plat),并计算肺顺应性。结果与A组比较,B组和C组患者PaO2均降低(P<0.05),而B组和C组患者低氧血症发生率均明显升高(P<0.05)。结论单肺通气时,与大潮气量相比,小潮气量伴或不伴PEEP均更易引起低氧血症的发生。  相似文献   

15.
目的 探讨右美托咪定对单肺通气时缺氧性肺血管收缩及氧合的影响.方法 将40例择期行单肺通气下肺叶切除术的肺癌患者分为对照组和治疗组,各20例,记录患者一般临床资料,并分别于麻醉诱导前(T0)、侧卧位双肺通气(TLV)后10 min(T1)、单肺通气(OLV)后10 min (T2)、OLV后60min(T3)及侧卧位恢复TLV后10min(T4)行血气分析计算肺内分流率(Qs/Qt)及氧合指数.结果 两组患者手术时间及OLV时间差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组异丙酚的用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在T2、T3时肺内分流率少于对照组,氧和指数明显增加,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 右美托咪定可以缓解OLV时肺内分流、提高氧合,在一定程度上预防OLV时低氧血症的发生.  相似文献   

16.
目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼联合应用于单肺麻醉时对肺内分流、动脉血氧分压(PaO2)及患者清醒的影响。方法将2009年7月~2011年7月我院住院治疗需要行肺叶切除的52患者分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组(A组)和静吸复合麻醉组(B组),每组各26例。在对患者进行麻醉前、双肺通气30 min、双肺通气60 min、单肺通气60 min、再次双肺通气30 min、手术结束这6个时点分别抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析,并观察患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、开眼的时间、出现自主呼吸的时间及拔管的时间。结果单肺通气(OLV)开始后,肺内分流率(Qs/Qt)于双肺通气(TLV)时高于麻醉前与TLV30min时,OLV30min、OLV60min时Qs/Qt达最高,B组OLV30min、OLV 60 min时,Qs/Qt明显高于A组(P〈0.05);在患者结束麻醉后,A组开眼的时间、出现自主呼吸的时间、拔管的时间均明显短于B组(均P〈0.01)。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉不但能显著改善患者动脉血氧和减少肺内分流,而且能使患者清醒时间缩短。  相似文献   

17.
静脉输注高氧液治疗家兔单肺通气期间低氧血症   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的 探索高氧液对兔单肺通气期间低氧血症的治疗作用. 方法 家兔30只,随机分为对照组(C组)和高氧液组(H组)各15只. 单肺通气(OLV) 30 min后,对照组静脉输入9 g/L生理盐水100 mL,高氧液组输入高氧液100 mL. 输注完毕后,记录OLV前及OLV后30 min(治疗前)及静脉输液后10 min(治疗后) pH,PaO2,PaCO2, PvO2,SaO2及SvO2等指标. 结果与OLV前相比,两组单肺通气30 min后,SaO2 [(91.0±3.5)%, (91.0±2.9)%], PaO2[(10.7±1.2) kPa, (10.9±1.2)kPa], PvO2[(8.3±1.4) kPa, (8.3±1.5)kPa], SvO2[(57.0±2.3)%, (57.0±3.8)%]均明显下降,而PaCO2[(5.9±0.6) kPa, (5.6±0.6)kPa]显著升高(P<0.01);对照组在输液后10 min各指标仍呈下降趋势,高氧液组在治疗后SaO2(95.0±3.2)%, PaO2(11.9±1.5)kPa, PvO2(9.2±1.4)kPa, SvO2(63.0±3.1)%明显升高,与对照组相应各指标[(89.0±2.7)%, (10.3±1.1)kPa, (8.1±1.2)kPa, (55.0±3.1)%]相比有显著性差异(P<0.05). 结论 静脉输注高氧液对OLV期间低氧血症有明显的治疗作用.  相似文献   

18.
目的:比较相似的麻醉深度下(BIS维持于40~60范围),七氟烷和异丙酚对单肺通气(OLV)期间患者肺内分流和氧合的影响。方法:80例作肺叶切除术的患者,随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组)。两组患者均采用全麻复合连续硬膜外麻醉,全麻诱导方法相同,插入双腔管后S组以七氟烷维持,P组以异丙酚维持。在OLV前的双肺通气(TLV)阶段和OLV阶段前40 min内取9个时间点采集动脉血和右心房血进行血气分析,同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果:相比TLV期间,OLV下两组患者的平均动脉血氧分压均有明显下降(P〈0.05),但组间比较差异无显著性(P〉0.05)。OLV下两组肺内分流明显增多(P〈0.05),其中S组的肺内分流更明显(P〈0.05)。结论:较低浓度七氟烷和异丙酚在OLV期间均使肺内分流增加,但七氟烷增加肺内分流更明显,两者对动脉血氧分压影响相似。  相似文献   

19.
[摘要]目的: 观察压力控制容量保证通气模式(pressure controlled ventilation volume guaranteed, PCV VG)联合呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP) 对胸腔镜下行肺癌根治术患者血流动力学、呼吸力学及氧合的影响。方法: 选择40例择期行胸腔镜下肺癌根治术患者,随机均分为2组:常规组双肺通气及单肺通气期间采用容量控制通气(VCV)模式,VT 8 mL/kg,PEEP 0 cmH2O;联合组双肺通气及单肺通气期间采用(PCV VG+PEEP)模式,VT 8 mL/kg,PEEP 5 cmH2O。记录两组麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min (T2)、单肺通气60 min (T3)、单肺通气120 min (T4)、恢复双肺通气 30 min (T5)各时间点动脉收缩压(A SBP)、动脉舒张压(A DBP)、心率值以及气道峰压(airway peak pressure, PPeak)、气道平台压(airway plateau pressure, PPlat)、肺动态顺应性(dynamic compliance, Cdyn)、PaO2 、PaCO2、氧合指数。结果: 两组患者T1 ~T5时间点A SBP、A DBP、心率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与常规组相比较,联合组患者T2~T5时间点PPeak、PPlat显著降低(P<0.05),T1~T5时间点Cdyn,PaO2,氧合指数均显著增高(P<0.05)。结论: PCV VG联合PEEP用于胸腔镜下肺癌根治术中不仅能够维持患者稳定的血流动力学,改善呼吸力学,而且可进一步提高氧合。  相似文献   

20.
目的 探讨反比通气(IRV)联合呼气末正压(PEEP)对单肺通气(OLV)时肺囊腺瘤术婴儿的影响。方法 选择2018年2月~2019年2月于广东省妇幼保健院择期行胸腔镜下肺囊腺瘤手术单肺通气的婴儿患儿66 例,随机分为常规通气组(N组,n=33)和反比通气组(R组,n=33)。记录双肺通气(TLV)15 min(T)、 l OLV30 min(T2)、OLV60 min(T3)、恢复TLV15 min(T4)患儿的血流动力学和呼吸参数,并进行动脉血气分析。于术前和术后行支气管灌洗,并收集支气管灌洗液,检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达水平。结果 共63例婴儿最终入选。在T2、T3时点,R组Cdyn、PaO2、OI显著高于N组同时间点(P<0.05),气道峰压、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)显著低于N组同时间点(P<0.05)。T2、T3时间点的HR和MAP两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后RAGE与同组术前相比都明显增高(P<0.05),而术后与N组相比,R组的RAGE表达水平较低(P<0.05)。结论 合适的IRV联合PEEP应用于胸腔镜下肺囊腺瘤术的OLV婴儿患者,既不影响血流动力学稳定,同时能增加肺顺应性,降低峰压,改善氧合,安全可行,有一定的肺保护作用。  相似文献   

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