去骨瓣减压在大脑中动脉脑梗死治疗中的应用

大脑中动脉梗死的病理 生理多数学者认为，高血压动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞是引起大脑中动脉供血区脑梗死的主要原因。动脉粥样硬化致脑缺血或梗死的病理生理机制主要有血液动力学所致低灌注、动脉一动脉栓塞、血栓形成、粥样硬化斑块堵塞动脉人口部位等，是缺血性脑卒中的常见原因。卢林等总结MCAI病例中以心源性栓塞为多。随着影像学技术的发展，近年来国内外文献出现了通过脑梗死模式推测大脑中动脉梗死的病理生理机制的报道，其发病机制有待于进一步探讨。     

数码相机与扫描仪在头影测量分析中的应用

我们用扫描仪及数码相机的方法获取图像,应用社隆牙科整形图像分析系统对临床正畸患者头颅侧位定位片的数据进行分析比较,结果如下。1材料与方法(1)材料:本组共收集本院临床正畸25例患者的X线片,其中男性4例,女性21例,年龄在7～43岁之间。(2)仪器与设备:①惠普计算机:P4CPU,128     

不同面积脑梗死患者的血清血管内皮生长因子动态观察

目的　动态观察不同面积脑梗死患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)水平 ,探讨急性脑梗死患者血清VEGF的变化规律。方法　根据脑梗死面积分为大、中、小三种类型 ,按入院即时、入院后 1天、3天、7天、14天分别抽取静脉血 2ml,采用双抗体夹心酶联免疫分析法测量VEGF水平。结果　三种面积脑梗死患者血清VEGF升高的程度有显著性差异 (P <0 0 5 )。病程中血清VEGF水平有一个逐渐上升和下降的过程 ,多数患者在第 3天达高峰 ,第 7天开始下降。结论　不同面积脑梗死血清VEGF水平有明显差异 ,其水平随面积增大而增高 ,并随病程变化有一个逐渐上升和下降的过程 ,在发病早期即可检测出来。     

Image-Pro Plus在眼科角膜上皮愈合面积测量中的应用

介绍了Image-Pro Plus软件的图像分析功能,它对角膜愈合面积可进行精确的测量,这种精确的量化测量对于临床上衡量角膜上皮愈合率和上皮生长速率等指标都具有重要意义.该软件可以广泛应用于药物药效研究、角膜接触镜应用研究、准分子激光角膜手术效果评价、角膜碱烧伤等应用领域.     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死面积及左室功能的影响

目的 探讨心肌缺血预适应对梗死心肌的保护作用.方法 对50例急性心肌梗死(AMI)患者按发病前48h内有无心绞痛分为有缺血预适应组(IP24例)及非缺血预适应组(NIP 26例),并对各组患者的左室收缩功能和心肌梗死面积进行统计分析.结果 IP组的心功酶、CK、CK-MB峰值、左室收缩功能指标(LVEF)、心电图估测的梗死面积均低于NIP组.结论 心肌缺血预适应具有保护心肌、减少梗死面积、减轻急性心肌梗死后左室收缩功能的损害.     

扫描仪在人体解剖学教学及科研中的应用

本文报道了扫描仪在人体解剖学教学及科研工作中的应用体会。     

近红外乳腺扫描仪在乳腺癌普查中的应用

本文总结了用近红外乳腺扫描仪进行妇女防癌普查 (共2 0 91例 ) ,描述了查体中所遇乳腺疾病图象分析。本文认为 ,近红外扫描仪在妇女乳腺疾病的诊断和鉴别良恶性肿瘤方面起到了一定的作用。红外线对人体无害 ,可反复检查和应用。1　资料和方法1994 - 0 4～ 10 ,本文采用了北京龙兴公司研制的ＬＸ767ＴＡ1型近红外乳腺扫描仪对全社妇女进行了以防癌为主的乳腺普查 ,年龄在 19～ 74岁之间。2　结果与分析2 1　受检者 2 0 91例 ,阳性发现者 711例。其中 ,711例近红外乳腺阳性发现者分布情况 ,见表 1。表 1　 711例患者疾病分布疾病名称例数构…     

急性脑梗死患者凝血及外周血白细胞水平与梗死面积的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者凝血和外周血白细胞水平与梗死面积的关系。方法对176例ACI住院患者根据CT或MRI扫描结果将梗死灶分为小、中、大3组,小梗死组72例,中梗死组66例,大梗死组38例,分别测定其凝血和外周血白细胞水平,将梗死面积与凝血和外周血白细胞水平作相关性分析。结果血浆纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)与不同梗死面积组之间差异呈统计学意义(P<0.05),不同梗死面积与Fbg、WBC、NE均呈显著正相关(r值分别为0.46、0.57、0.35,P<0.05),而与PT、APTT、TT无相关性(r值分别为0.20、0.45、-0.41,P>0.05)。多元回归分析显示,Fbg、WBC和脑梗死的严重程度存在独立相关性。结论ACI患者的Fbg、WBC与脑梗死的程度相关,推测其可作为脑梗死严重程度的参考指标。     

大脑中动脉高密度征在急性脑梗死中的价值

目的 探讨大脑中动脉CT 高密度征在急性脑梗死中临床意义。方法 选取2016 年1 月-2016 年 5 月于沈阳军区总医院神经内科收治的386 例急性脑梗死患者的影像学及临床资料并进行回顾性研究。 结果 根据首次CT 中是否出现大脑中动脉高密度征（HMCAS）进行分组,两组前循环皮质梗死、基底节 梗死、大面积脑梗死及放射冠梗塞中梗死构成比比较,差异有统计学意义（P <0.05）,两组后循环梗死（包 括脑干、丘脑及枕叶皮质等）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 HMCAS 常见于前循环、基底节 及放射冠梗死,在大面积脑梗死中HMCAS 构成比较高。     

供血动脉狭窄与大脑中动脉供血区急性多发性脑梗死类型的相关性探讨

目的：探讨供血动脉狭窄与急性多发性脑梗死类型的相关性。方法选择急性脑梗死患者131例的临床资料进行回归性分析,所有患者均经MRI DWI序列检查,单侧大脑中动脉供血区病灶。根据患者血管检查结果,颈内动脉病变为A组,大脑中动脉病变为B组,两者都有病变者为C组,血管检查阴性者为D组。分析梗死部位的形态与供血动脉狭窄的关系。结果131例急性脑梗死患者,62例患者为急性多发性脑梗死,占47.3%。不同脑梗死类型与同侧血管病变关系比较结果显示,不同的血管病变导致的梗死类型有显著差异（P<0.01）。颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄导致的软脑膜动脉供血区梗死（CI）+分水岭梗死（BI）类梗死占68.4%（13/19）,非颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄导致的CI+BI类梗死占31.6%（6/19）。大脑中动脉狭窄导致的多发CI占64.0%（16/25）,非大脑中动脉狭窄导致的多发CI占36.0%（9/25）。结论供血动脉狭窄与急性多发性脑梗死类型具有相关性,颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄容易导致CI+BI类型,大脑中动脉狭窄容易导致多发CI类型。     

超声测定脑梗死患者血管舒张功能

目的 研究脑梗死患者肢体瘫痪是否会影响肱动脉血流介导的舒张功能(brachial artery-flow mediated dilation, BA-FMD)和硝酸甘油介导的舒张功能(nitroglycerin mediated dilation, BA-NMD),以及能否测量含服硝酸甘油后颈内动脉的扩张更直接地反映脑梗死患者病变血管的舒张功能.方法 应用高分辨率超声分别对13例急性期脑梗死患者在静息时、反应性充血时和含服硝酸甘油后双侧肱动脉内径变化,另有13例患者同时测量颈总动脉(common carotid artery, CCA)内径变化,其中8例患者同时测定颈内动脉(internal carotid artery, ICA)内径变化.结果 脑梗死患者双侧肱动脉血流介导的扩张和硝酸甘油介导的扩张无显著差异,CCA-NMD与BA-NMD无明确相关性(r=0.52, P=0.07),ICA-NMD与BA-NMD呈正相关(r=0.83, P=0.01).结论 脑梗死患者急性期双侧肱动脉血流介导的扩张和硝酸甘油介导的扩张无显著差异.测量颈内动脉硝酸甘油介导的扩张可以更直接地反映脑梗死患者病变血管的舒张功能.     

胰岛素在大面积脑梗死中的应用

近年来对胰岛素在缺血性脑血管病方面的研究逐渐深入,有研究表明胰岛素能明显改善脑缺血的神经功能障碍及病理损害等。我院自2009年以来,在收住院的大面积脑梗死患者治疗中,加用正规胰岛素20IU,观察胰岛素的疗效,指导临床应用。     

大面积脑梗死80例临床分析

脑梗死占脑血管疾病的70%~80%,其病情危重,病死率、致残率高。现就我院2001年1月~2007年3月收治的80例大面积脑梗死患者的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料80例患者中,男39例,女41例,年龄29~81岁,中位年龄55.5岁。既往有风湿性心脏病史者27例,高血压、冠心病史者各22例,     

急性大面积脑梗死诊疗、护理体会

目的为探讨急性大面积脑梗死早期诊断和有效的治疗方法及合理的护理。方法回顾性将我院于2006年7月～2009年9月收入院的38例急性大面积脑梗死的诊断、治疗及护理进行分析总结。结果急性大面积脑梗死早期诊断、经采用综合治疗和护理,取得较好的效果。结论对急性大面积脑梗死早期诊断,根据时间窗采用降纤、抗凝、脱水降颅压、脑保护等综合治疗及合理的护理,疗效显著。     

脑梗死偏瘫患者早期康复治疗体会

目的 探讨脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的方法和效果.方法 对100例脑梗死偏瘫患者分组进行分期康复治疗.结果 87例获得满意的治疗效果,12例较差,1例死亡.结论 对脑梗死偏瘫患者在不同时期采取不同的康复治疗方法,能有效改善其肢体运动功能,提高生活能力,且康复治疗开始越早效果越明显.     

线栓法制作大鼠脑缺血模型不同类型神经功能缺损特点的研究

目的分析线栓法大脑中动脉阻塞(MCAO)制作大鼠脑缺血模型的类型及不同类型的神经功能缺损情况。方法 150只雄性SD大鼠参照Zea-Longa线栓法造模,术后24 h行MR扫描,根据扫描结果将大鼠分成皮质梗死组(CIG)、皮质下梗死组(SIG)及无梗死组(NIG)3组,分析造模术后1 h及24 h的行为学表现。结果 CIG组与SIG组的神经功能缺损在MCAO1h后均与NIG组有统计学差异(P<0.01),而在24 h后CIG组的神经功能缺陷程度明显大于SIG组(P<0.01),但是SIG组大鼠的神经功能缺陷程度与NIG组无明显统计学差异(P>0.05),而在SIG组中1h后与24h后比较神经功能缺损差异有统计学意义(P<0.01)。结论线栓法MCAO制作大鼠脑缺血模型的不同类型所表现的神经功能缺损特点不一样,皮层下梗死在24h内可自行恢复。     

透光法测定小鼠局灶性脑缺血梗死灶

目的：探索透光法评价局灶性脑缺血模型梗死体积的方法。方法：采用大脑中动脉阻塞法（MCAO）诱导小鼠持续性局灶性脑缺血，于缺血后24h取脑，切成1mm厚的脑片，先在体视显微镜下进行透光，图像输入计算机；然后，在0.5%氯化三苯四氮唑（TTC）溶液中37℃孵育30min，并将TTC染色的脑片图像输入计算机。以AnalyPower1.0软件计算每一脑片以透光法和TTC染色法测得的梗死体积，以Photoshop 5.0计算缺血组和对照组透光和TTC染色脑片左右侧灰度。结果：透光测定的脑梗死体积与TTC染色测定的梗死体积具有较好的相关性（r=0.81)。缺血组小鼠透光和TTC染色测得的缺血侧大脑平均灰度、皮层灰度、皮层下灰度和海马灰度，与非缺血侧相应部位及对照组相应部位比较有显著差异（P＜0．001），对照组脑片左右侧及对照组与缺血组非缺血侧比较无显著差异（P＞0．05）。结论：透光法可用于局灶性脑缺血的定量分析。     

梗死位置预测大脑中动脉区脑梗死进展性运动神经功能损伤

目的 探讨脑梗死位置与进展性运动神经功能损伤(PMD)发生的相关性.方法 纳入发病24 h内、未行溶栓治疗的大脑中动脉区梗死患者,以发病7d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分运动项目较基线升高大于或等于2分作为PMD的诊断标准,比较PMD组与非PMD组的临床、实验室资料及梗死位置的差异.多因素Logistic回归分析预测PMD发生的危险因素.结果 共纳入大脑中动脉区急性脑梗死患者121例,分为PMD组(45例)与非PMD组(76例).PMD组内分水岭梗死的发生率高于非PMD组(26.7％ vs.5.3％,P=0.001).穿支动脉区梗死的发生率在PMD组与非PMD组之间差异无统计学意义(42.2％ vs.35.5％,P=0.463),进一步将穿支动脉区梗死分为穿支动脉粥样硬化性疾病(BAD)及脂质玻璃样变(LD)后.PMD组中BAD的发生率高于非PMD组,差异有统计学意义(28.9％ vs.9.2％,P=0.005).逐步Logistic回归显示内分水岭梗死(OR=9.750,95％ CI:2.828～33.612,P=0.000)与BAD病变(OR=6.036,95％ CI:2.119～17.190,P=0.001)是PMD的独立危险因素.结论 内分水岭梗死、BAD病变可以预测PMD的发生.梗死位置有助于发现脑梗死进展的高危人群.     

SHH信号通路对MCAO模型大鼠脑缺血后的保护机制分析

目的:探讨人重组Shh蛋白(SHH)信号通路对大脑中动脉梗死(MCAO)模型大鼠脑缺血后的保护机制。方法:SPF级SD大鼠36只随机分为假手术组、模型组和SHH组,每组各12只。大鼠MCAO模型制备采用线栓法制成,侧脑室注射外源性SHH蛋白激活SHH信号通路。神经功能依据Longa标准评分进行评价;采用TTC测定大鼠梗死体积;采用激光多普勒血流仪,记录左侧大脑中动脉供血区域血流变化值;实时荧光定量PCR法(RT-PCR)测定VEGF和Ang-1mRNA表达;采用Western blot测定VEGF和Ang-1蛋白表达。结果:模型组和SHH组大鼠神经功能评分高于假手术组(P<0.05);SHH组大鼠神经功能评分低于模型组(P<0.05)。模型组和SHH组大鼠梗死体积高于假手术组(P<0.05);SHH组大鼠梗死体积低于模型组(P<0.05)。模型组和SHH组大鼠脑血流值低于假手术组(P<0.05);SHH组大鼠脑血流值高于模型组(P<0.05)。模型组和SHH组大鼠VEGF和Ang-1相对表达量低于假手术组(P<0.05);SHH组大鼠VEGF和Ang-1相对表达量高于模型组(P<0.05)。模型组和SHH组大鼠VEGF和Ang-1蛋白表达灰度值低于假手术组(P<0.05);SHH组大鼠VEGF和Ang-1蛋白表达灰度值高于模型组(P<0.05)。结论:SHH信号通路可改善MCAO大鼠神经功能,降低梗死体积,通过上调VEGF和Ang-1表达促进血管新生。     

外伤性大面积脑梗塞原因与救治观察

目的 观察分析外伤性大面积脑梗塞原因与救治效果,并总结有效的救治措施.方法 选择进行治疗的4例外伤性大面积脑梗塞患者为研究对象,采用回顾性分析的方法 观察分析本组患者的一般资料,分析其病因,并且采取相应的救治措施,观察救治后患者的治疗效果.结果 本组患者经过救治后,其GOS评分为恢复良好者1例,死亡者3例.结论 外伤性大面积脑梗塞的发病原因在于患者的血液流变化和出现血管内损伤问题,同时临床采取的治疗措施对该病的发生也有一定程度的影响,因此需要综合患者的临床症状和体征以及影响学检查结果 ,采取科学有效的防治措施进行临床救治,以期提高患者的治愈率.