三维激光扫描并重建基牙预备体的精确度分析

目的:检验三维激光扫描仪扫描基牙预备体的重复性与准确性,并为其应用于口腔修复体的计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)提供科学依据. 方法:采用激光扫描仪对上颌1,2,3,5,6共5颗牙的基牙预备体石膏代型进行三维扫描,并用Surfacer软件测量相关指标,用游标卡尺在石膏代型上测量基牙预备体的各个相关指标,用三种不同的方法分析系统的可靠性、可重复性以及扫描精度. 结果:可靠性与可重复性的结果显示无显著性的统计学差异,扫描精度结果显示与游标卡尺测量结果无显著性的统计学差异. 结论:激光扫描仪可靠性强、可重复性高、能准确地获得牙预备体的三维数据,可满足临床的要求.     

大鼠脑梗死面积定量检查的一种方法

脑血管病发病机制及有效的治疗研究均需借助于理想的动物模型,动物模型观测的一个指标是测量不同时期的脑梗死面积;作者采用光化学法诱导的大鼠脑梗死模型,脑梗死灶应用扫描仪按比例扫描入计算机,利用灰度对比,计算梗死面积。1　方法　　雄性SD大鼠20只,由第四军医大学实验动物研究中心提供,体重240±50g,鼠龄12周左右,二级动物。1模型制做方法:大鼠1%戊巴比妥钠(0.3ml/100g)腹腔注射麻醉,尾静脉注射CPD4后10min内,将鼠俯卧位于脑立体定位仪上,沿头颅正中线偏右切开头皮暴露颅骨前沿部位,在前囟门后1.8mm,正中线旁开约2mm,部位为上下肢皮…     

医学图像计算机辅助测量系统的设计

0　引言　在常用的医学图像学检查中 ,常常需要对医学图像作测量 .其常用的测量主要集中在距离 ,角度 ,面积和周长测量上 .并且对于医学工作者来说 ,要求操作简洁 ,数据准确 ,应用面广 .医学图像的计算机辅助测量系统针对这一情况 ,通过对扫描后的图像进行定标 ,实现测量图像上任意距离 ,角度 ,面积和周长 .使用本系统 ,可以很方便地对医学图像的各种常用参数进行必要的测量 .1　原理和方法1.1　设计思想　整个软件系统的设计思路是 :通过扫描仪将所要分析的图像扫描进入计算机 ,然后定出图像的比例尺 ,根据比例尺就能对相应的指标进行测量 …     

一种基于数字化牙颌模型的三维咬合分析方法

目的:探索一种通过扫描带有空间位置关系的上、下颌模型,进行咬合接触三维分析的方法.方法:采用牙颌模型三维激光扫描仪及专用上、下颌模型定位装置,获取牙尖交错位空间位置关系的上、下颌模型三维点云数据,在逆向工程软件中重建咬合关系,进行三维咬合接触面积的测量,并与咬合纸、光学咬合分析的结论进行比较.结果:使用扫描重建的牙尖交错位状态模型测量出了三维咬合接触面积,与咬合纸、光学咬合分析的结果比较无显著区别,初步实现了"计算机虚拟咬合纸"的功能.结论:本研究的咬合分析方法准确性好,测量精度高,并有很好的发展潜力,为评价咬合接触状态提供了一种新的技术手段.     

Image J测量CT扫描图像脂肪面积的应用

目的 探索一种可靠简便、不依赖CT图像工作站软件测量CT扫描图像腹部脂肪面积(VFA)的方法.方法 对8名健康受试者行CT腹部平扫,定义采用西门子CT扫描仪自带软件测量VFA为方法A,西门子CT扫描后的图像采用Image J软件来测量为方法B.以方法A为金标准,评价方法B测定结果的准确性及稳定性.结果 (1)准确性:方法A与方法B测定的内脏VFA和腹部脂肪总面积均高度相关(r=0.9658,95%CI:0.8177~0.994,P<0.001;r=0.9977,95%CI:0.9869~0.9996,P<0.001);Bland-Altman检验证实方法A与方法B的一致性良好.方法A与方法B测量VFA的变异系数为4.86%.(2)稳定性:采用方法B测量,观察者组内相关系数ICCs=1.0(95%CI:0.998~1.0),观察者间组内相关系数为ICCs=0.9998(95%CI:0.9994~1).结论 采用Image J软件分析腹部及腹内VFA结果准确稳定,不受专业软件的局限.     

三款口内三维扫描仪获取无牙颌红膏初印模精度的对比评价

目的:分析比较了三款口内三维扫描仪扫描无牙颌红膏初印模及颌位记录的精度,为口内三维扫描仪应用于扫描无牙颌红膏初印模及颌位记录、制作临床诊断义齿提供参考。方法:共纳入无牙颌患者红膏初印模6副,每副印模包含上颌初印模、下颌初印模和上颌背面的颌位记录。使用Dentscan Y500牙颌模型三维扫描仪扫描红膏初印模获取三角网格数据(stereolithography,STL)格式数据作为参考模型。分别使用i500,Trios 3和CEREC Primescan三款口内三维扫描仪扫描红膏初印模获取STL数据,重复3次作为实验组。在Geomagic Studio 2013软件中,将口内三维扫描仪扫描获得的数据与参考模型比较评价正确度,同一扫描仪三次扫描的数据互相比较评价精密度。将口内三维扫描仪扫描的上颌数据与参考模型上颌数据配准,评价颌位记录扫描的形态误差。将口内三维扫描仪扫描的下颌与颌位记录配准,评价下颌颌位的偏差。采用SPSS 20.0统计软件,对三款口内三维扫描仪的正确度、精密度和颌位记录的形态误差分别进行独立样本t检验和Mann-Whitney U非参数检验。采用Bland-Altman图示法对三款口内三维扫描仪测量的下颌颌位的一致性进行两两评价,判断其在垂直方向、前后方向和左右方向偏移量的差异。结果: i500、Trios 3和CEREC Primescan三款扫描仪的正确度分别为:上颌(182.34±101.21) μm,(145.21±71.73) μm,(78.34±34.79) μm;下颌(106.42±21.63) μm,95.08(63.08) μm,(78.45±42.77) μm。扫描上、下颌时三款扫描仪的正确度差异无统计学意义(P>0.05)。三款扫描仪的精密度分别为:上颌147.65(156.30) μm,(147.54±83.33) μm,40.30(32.80) μm;下颌(90.96±30.77) μm,(53.73±23.56) μm,37.60(93.93) μm。扫描上颌时CEREC Primescan扫描仪精密度显著优于另两款扫描仪(P<0.05),扫描下颌时Trios 3和CEREC Primescan 扫描仪的精密度显著优于i500扫描仪(P<0.05),i500和Trios 3扫描仪扫描下颌的精密度优于上颌(P<0.05)。三款扫描仪扫描上、下颌初印模的正确度和精密度的95%置信区间的上、下限均在±300 μm范围内。扫描颌位记录的形态误差,i500扫描仪(337.68±128.54) μm,Trios 3扫描仪(342.89±195.41) μm,CEREC Primescan扫描仪(168.62±88.35) μm,i500扫描仪和Trios 3扫描仪的95%置信区间上限大于300 μm,CEREC Primescan扫描仪显著优于i500扫描仪(P<0.05)。扫描测量的下颌颌位,垂直差异:i500扫描仪(0.83±0.56) mm,Trios 3扫描仪(0.80±0.45) mm,CEREC Primescan扫描仪(0.91±0.75) mm;水平前后差异:i500扫描仪(0.79±0.58) mm,Trios 3扫描仪(0.62±0.18) mm,CEREC Primescan扫描仪(0.53±0.53) mm;水平左右差异:i500扫描仪(0.95±0.59) mm,Trios 3扫描仪(0.69±0.45) mm,CEREC Primescan扫描仪(0.60±0.22) mm。Bland-Altman图示法三款扫描仪扫描获得的下颌颌位在垂直方向、前后方向和左右方向的偏移量两两之间比较均位于95%一致性界限内。结论:三款口内三维扫描仪扫描上、下颌红膏初印模表现出较好的正确度和精密度, i500和Trios 3扫描仪记录的颌位记录的误差较大,但仅作为初始颌位记录使用,提示临床医生可以使用这三种口内三维扫描仪应用于数字化全口义齿前期数据获取来制作诊断义齿和个别托盘,减少将红膏初印模长途寄运至技工室导致的红膏碰撞破损及高温变形。     

比较口内扫描和模型扫描对数字化牙列模型咬合定量分析的影响

目的：为了更准确地进行上下颌牙列数字化模型的咬合状况定量分析,对分别用口内扫描和模型扫描方法获取的三维数字化模型的咬合接触指标进行定量分析及对比研究。方法：用三维激光扫描仪对具有完整牙列并且咬合正常的健康志愿者5人进行口内扫描,分别获取单侧1个牙位（第一磨牙）、2个牙位（第二前磨牙及第一磨牙）、3个牙位（两个前磨牙及第一磨牙）及其邻牙的上下颌数字化模型,运用专用计算机分析软件进行牙尖交错位时咬合接触状况的三维测量及分析,然后用加成型硅橡胶采取上下颌牙列实物印模并灌制超硬石膏模型,应用专用定位装置将上下颌模型在牙尖交错位对合并固定,用激光扫描仪扫描上下颌模型,形成三维数字化牙列模型。对用口内和模型扫描方法分别获得的数字化模型的下颌第一磨牙进行咬合接触紧密程度（上下颌咬合面平均间距）、咬合接触面积及牙尖斜度等咬合相关指标的定量分析和比较。应用配对t检验方法比较两种扫描方法获得数字化模型的各项指标的统计学差异（α=0.05）,重复测量计算牙尖斜度的组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）进行一致性检验。结果：口内扫描1~3个牙位时获得的上下颌第一磨牙咬合面平均间距分别比模型扫描的小0.134 mm、0.177 mm和0.207 mm,差异有统计学意义（P<0.5）。两种扫描方法的标准差之差分别为0.02 mm、0.02 mm和0.03 mm,差距较小。口内扫描1~3个牙位时下颌第一磨牙的咬合接触面积分别比模型扫描的大8.65 mm2、10.28 mm2和11.46 mm2,差异有统计学意义（P<0.5）。两种扫描方法的标准差之差为0.43 mm2、1.55 mm2和2.04 mm2,1个牙位扫描后的标准差要明显小于2个牙位和3个牙位时。两种扫描方法进行牙尖斜度测量时,ICC大于0.90,两种方法的牙尖斜度测量值差异无统计学意义（P>0.5）。结论：口内扫描测得的咬合面平均间距小于模型扫描测得的,咬合接触面积大于模型扫描测得的,说明口内扫描反映的咬合接触程度更为紧密。两种扫描方法测量咬合接触面积的标准差之差与测量牙位数量相关,两种方法测量得到的牙尖斜度差异没有统计学意义,说明口内扫描进行牙齿形态学指标测量时与模型扫描无明显差别,有望今后替代模型扫描。     

低场MRI对小儿外伤性脑梗死的诊断价值

目的:探讨小儿外伤性脑梗死在低场MRI的表现及发病机制。方法:21例小儿均为外伤后出现瘫痪,检查时间为2～72h。使用安科公司0.2T磁共振扫描仪行横断、矢状、冠状扫描。结果:梗死灶发生在尾状核头部6例,单纯豆状核9例,其中1例累及内囊和脑干。结论:MRI对小儿外伤性脑梗死的微小病灶检出及早期诊断具有明显的优势。     

高分辨MRI技术测量颈动脉粥样硬化血管壁面积的可重复性评价

目的:评价高分辨MRI技术定量测量颈动脉粥样硬化血管壁面积的可重复性.方法:24例无症状颈动脉粥样硬化患者(男18例,女6例,平均68岁),至少一侧颈内动脉(多普勒超声检查)诊断为50％～79％狭窄.2周内进行2次高分辨MRI(1.5 T)检查.双侧颈动脉各选择3层(颈动脉分叉层面、分叉上和下各4 mm距离层面)测量管腔、血管壁外界和血管壁的面积.采用双盲法,由2名放射科医师进行测量.2次扫描间和2名测量者之间的差异用成对t检验评价.结果:大部分患者的图像质量良好,可用于测量.颈动脉管腔、血管壁外界和管壁的面积测量在2次扫描之间和2名测量者之间均无明显差异.结论:颈动脉高分辨MRI的血管壁面积测量重复性好,可用于监测颈动脉粥样硬化病变的进展和转归.     

CT、MR在小儿外伤性脑梗死诊断中的应用

目的:探讨小儿外伤性脑梗死的CT、MR诊断、发病机理及预后.方法:17例患儿均行CT横断位头颅扫描和MR冠状位扫描.结果:本组病例4～12h行CT和MR检查的分别疑1例脑梗死和发现4例脑梗死,13例首次检查阴性者于12～24h行CT和MR检查的分别有5例脑梗死和9例脑梗死,4例阴性者于2～5d进行MR检查的均有脑梗死.结论:CT、MR扫描和追踪观察对小儿外伤性脑梗死诊断有重要价值,MR在更小的病灶和早期诊断优于CT.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。