瑞芬太尼对无痛人流术中靶控输注丙泊酚用量的影响

目的:探讨在无痛人流术中0.3μg/kg瑞芬太尼对靶控输注(TCI)丙泊酚麻醉效能的影响.方法:42例拟行无痛人工流产术的年轻女性患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(RP组,n=22).按序贯法要求,两组患者依次给予不同剂量丙泊酚,计算出50%患者对扩张宫颈或吸刮官壁手术无逃避体动反应时所需的丙泊酚血浆浓度(Cp50).于麻醉中连续监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2),并监测患者麻醉镇静深度反应熵(RE)和人状态熵(SE).以改良清醒镇静评分法(mOAA/S)评测麻醉过程巾患者清醒程度.以Spearman秩相关分析患者麻醉清醒过程巾MOAA/S评分同熵指数的相天性.结果:①RP组与P组扩张宫颈Cp50分别为3.495 vs.4.637μg/kg,吸刮宫腔时Cp50分别为4.417 vs.5.825μg/kg;②RP组丙泊酚用量和患者顺利完成手术时丙泊酚血浆浓度都显著少于P组(P<0.01);③RP组RE和SE在手术时间内皆显著高于P组(P<0.05或P<0.01),但在苏醒过程中差异并无显著意义;④两组患者麻醉清醒过程中MOAA/S评分同相应RE、SE皆为显著正相关(P<0.01).结论:在青年女性患者无痛人工流产术巾,0.3 μg/kg瑞芬太尼可以显著减少TCI丙泊酚的半数有效血浆浓度,在浅麻醉镇静深度就可满足手术需要,但并不影响通过丙泊酚血浆浓度和熵指数对苏醒程度的预测和判断.     

靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉的效果

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉的效果。方法:将人工流产术产妇400例根据麻醉方法的不同分为治疗组与对照组各200例,对照组静脉推注芬太尼和靶控输注丙泊酚,治疗组麻醉药物使用丙泊酚和靶控输注瑞芬太尼。结果:治疗组的镇痛有效率为97.0%,对照组的镇痛有效率为81.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术后2 h与手术后24 h的VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉镇痛效果好,有利于苏醒和早期离院,值得推广应用。     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

瑞芬太尼是一种新型受体激动剂,目前国内对瑞芬太尼的临床应用尚处于探索阶段。本研究旨在观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产术的临床麻醉效果,为临床应用提供一种较理想的门诊无痛方法。     

靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产中的应用

①目的探讨靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产中应用的可行性及其效果。②方法选择需行人工流产的早孕患者150例，随机分为3组。A组为瑞芬太尼复合异丙酚组，B组为芬太尼复合异丙酚组，C组为异丙酚组。A组瑞芬太尼以TCI泵设定血泉靶浓度1ng／mL给药并维持；B组芬太尼予1μg／mL单次静注，两组随后静注异丙酚0．5mg／kg；C组：异丙酚予2mg／kg持续静注60秒。观察并记录各组诱导时间、手术时间、苏醒时间、离院时间、异丙酚总用量、术申监护数值（包括SBP，DBP，HR，SPO2，BIS）以及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应和VAS评分。③结果A组诱导时间、苏醒时间、离院时间最短，与B、C组比较有显著性差异（P〈0．01）；异丙酚用量仅（60．2±18．4）mg，3组中用量最少，与B、C组比较同样有显著性差异（P〈0．01）。手术中各组监测值均有一定的下降，与诱导前比有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05），其中以C组下降幅度最大。BIS值，A组为65．4±12．5较B、C组维持在较高的水平，处于麻醉较践的状态中。VAS评分，A和B分别为9．9±0．2、9．5±1．3，较C组有显著性差异（P〈0．01）。④结论靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚。术中循环稳定，苏醒迅速，镇痛效果确切。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对贫血患者麻醉的影响

目的：观察贫血对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的影响。方法：选择42例因巨大子宫肌瘤行经腹全子宫切除术的患者,分为贫血组（H组）和对照组（C组）,每组21例,观察瑞芬太尼复合丙泊酚给药后意识消失时间,麻醉诱导后及切皮时血液动力学变化,记录术毕停药后到拔除气管导管的时间,术中瑞芬太尼的总用量。结果：2组一般资料无统计学差异（P〉0.05）;H组意识消失时间明显短于C组（P〈0.05）;麻醉诱导期间2组均出现低血压,H组低血压发生率高于C组（P〈0.05）,但未见严重的心血管副作用,2组切皮时血液动力学变化无差异（P〉0.05）;术后拔除气管导管时间2组无统计学差异（P〉0.05）;2组瑞芬太尼总用量差异亦无显著性（P〉0.05）结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可安全地用于中度贫血患者。     

丙泊酚血浆靶控输注复合不同镇痛药物用于人工流产术的麻醉效果

目的比较丙泊酚分别复合芬太尼或瑞芬太尼用于人工流产术的效果。方法选择90例行人工流产术的患者,随机分为单纯丙泊酚组(P组)、丙泊酚复合芬太尼组(F组)及丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组),且三组均行丙泊酚血浆靶控输注(靶浓度为4μg/ml),观察起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动、镇痛效果、呼吸抑制、HR、MAP、SpO2变化及术后并发症等。结果R组麻醉起效时间及麻醉恢复时间显著低于F组和P组(P<0.01),R组的丙泊酚总用量、术中体动及术后恶心呕吐均低于F组及P组(P<0.01),R组的呼吸抑制显著高于P组和F组(P<0.01)。结论丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼用于人工流产术,其镇痛效果优于丙泊酚复合芬太尼及单纯应用丙泊酚,但应注意瑞芬太尼呼吸抑制作用较强的特点。     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚、多沙普仑用于无痛人流术的临床观察

目的 观察多沙普仑对瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉效果及呼吸、循环的影响。方法 120例ASAⅠ级自愿接受无痛人流术患者,随机分为两组,每组60例,分别给予瑞芬太尼靶控输注（效应室浓度2ng／ml）＋丙泊酚1mg／kg（Ⅰ组）或瑞芬太尼、丙泊酚＋多沙普仑0．6mg／kg（Ⅱ组）观察麻醉效果及呼吸、循环的变化。结果 两组麻醉效果好,脑电双频指数无明显差异;诱导时间、苏醒时间无显著性差异（P〉0．05）,Ⅰ组呼吸频率、脉搏血氧饱和度、平均动脉血压、心率与Ⅱ组相比在意识消失时、扩宫时、宫内吸引时有显著性差异（P〈0．05）。结论 多沙普仑可减弱无痛人流术中瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚麻醉的呼吸循环抑制作用,而对其麻醉效应无影响。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在无痛人工流产术中的应用

将360例门诊早期妊娠要求人工流产者，随机分为瑞芬太尼组（R组）、芬太尼组（F组）和异丙酚组（P组），每组120例，观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCD用于无痛人工流产手术的效果，并与芬太尼复合异丙酚靶控输注和单纯异丙酚靶控输注相比较。结果：R组、F组异丙酚总的用量减少，苏醒时间、离院时间R组较F组、P组缩短，术后VAS评分R组、F组明显好于P组（均P〈0．05）；术中注射区疼痛、体动反应发生率R组、F组显著少于P组（P〈0．05）；SBP、FIR、Sp02在异丙酚注药后2min均有一过性下降（P〈0．05），术后恢复至给药前水平，3组组间在各观察点均无显著性差异。提示瑞芬太尼复合TCI具有镇痛强、苏醒快、不良反应少等优点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于鼻骨骨折复位术的观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于鼻骨骨折复位术的可行性.方法 选择88例需行鼻骨骨折复位术患者,采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉,记录术前、诱导完成时、手术开始时、手术结束时患者血压、心率、呼吸频率、SpO2变化,记录麻醉时间、苏醒时间,术中术后躁动发生例数.结果 患者镇痛镇静充分,苏醒快,术中术后无躁动发生,患者术中血压、心率各时间段变化无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导后患者呼吸频率显著下降(P<0.05),但因手术刺激和停用麻醉药物恢复正常.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可以安全有效的应用于鼻骨骨折复位术,但需注意加强术中呼吸管理.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法选择2011年9月~2012年4月在深圳市华侨医院行腹腔镜妇科手术的60例患者为研究对象,将其随机分为两组.一组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的方式进行麻醉,另一组采用芬太尼静脉复合麻醉方法.观察比较两组的药效起效时间、术中血流动力学变化、患者清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药时间.结果瑞芬太尼组手术过程中血流动力学变化波动不大(P>0.05),而静脉复合麻醉组血流动力学变化波动较大(P<0.05);瑞芬太尼组患者药效的起效时间、清醒时间及麻醉恢复的时间和术后使用镇痛药的时间明显短于静脉复合麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉不仅药效快、苏醒时间快,且手术过程中患者血流动力学变化波动较小,其效果明显优于常规的静脉复合麻醉.     

靶浓度控制输注异泊酚联合雷米芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的:旨在通过比较不同血浆靶浓度控制输注 (TCI)异泊酚联合一定剂量雷米芬太尼 (REM)后的麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和不良反应,探讨用于无痛人工流产术的合理配伍。　方法: 100例早孕患者,均无麻醉前用药,随机分为 4组,每组 25例。Ⅰ组单纯使用 1%异泊酚,血浆靶浓度设定为 7. 5mg/L;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注异泊酚前 1min先静脉注射REM 0. 3μg/kg,注射时间为 30s,异泊酚血浆靶浓度分别设定为 5. 0mg/L、5. 5mg/L和 6. 0mg/L,待患者睫毛反射消失后开始操作,吸宫结束时停用异泊酚。观察术前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时和手术结束时的血压(BP)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )、心率 (HR),诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、异泊酚的总用量、患者体动及术后宫缩痛情况。　结果:与术前比较,Ⅰ组睫毛反射消失时、扩宫时的平均动脉压(MAP)、HR显著降低(P<0. 01),吸宫时MAP、HR均显著增高 (P<0. 05),Ⅱ、Ⅲ组睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时MAP、HR与术前比显著降低(P<0. 01),Ⅳ组各时间点MAP、HR较术前均显著降低 (P<0. 01);Ⅰ组诱导时间明显较短(P<0. 01),唤醒时间及定向力恢复时间明显延长(P<0. 01),异泊酚总用量和术后宫缩痛发生率显著增加(P<0. 01);Ⅱ组体动发生率明显增加 (P<0. 01)     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨右美托咪啶复合靶控输注(TCI)丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法拟行无痛人工流产手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者开始以血浆靶浓度(Cp)为4~5 mg.L-1TCI丙泊酚,逐渐增加至6~7 mg.L-1,当患者睫毛反射消失时减至4~5 mg.L-1;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注(超过5 min)右美托咪啶0.5μg.kg-1。记录术前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、扩宫时(T3)、吸宫时(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值;记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间;并观察术中患者体动反应、呼吸抑制及术后宫缩痛情况。结果观察组T2、T3、T4时的HR较T1时明显减慢,差别有统计学意义(P<0.05);对照组T2、T3、T4时的MAP、SpO2均较T1时显著降低,差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,T2、T3时对照组的MAP、SpO2明显低于观察组,T2、T3、T4时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸抑制、术后宫缩痛及术中体动反应发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶0.5μg.kg-1复合TCI丙泊酚应用于无痛人工流产手术安全有效。     

靶控输注丙泊酚与联合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果比较

目的:比较靶控输注丙泊酚及联合瑞芬太尼用于无痛人工流产(人流)术的麻醉效果及不良反应,寻找人流术合理的静脉麻醉方法。方法:80例ASAⅠ级接受无痛人流术者随机分为单纯丙泊酚靶控输注组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(B组),每组40例。A组患者单纯靶控输注丙泊酚,B组先以瑞芬太尼血浆浓度2μg/L输注3 min后,开始输注丙泊酚。丙泊酚初始靶浓度为2.0 mg/kg,稳定1 min后每次递增0.5~1 mg/kg直至意识消失。术中调整丙泊酚靶浓度值,维持麻醉完善,手术结束后停药。结果:麻醉效果B组优于A组(P<0.005)。B组诱导时间明显短于A组(P<0.01),B组丙泊酚总剂量明显少于A组(P<0.01)。苏醒期躁动、兴奋多语A组发生率明显高于B组(P<0.05)。两组麻醉后血压均明显下降(P<0.01),扩宫时最低,术毕恢复至麻醉前水平(P>0.05)。两组受术者满意度VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),手术医师满意度VAS评分B组高于A组(P<0.01)。结论:在无痛人流术中,靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉诱导时间短,丙泊酚用量显著减少,不良反应减少,效果优于单纯丙泊酚靶控输注,是一种安全、合理的静脉麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于ERCP麻醉的临床研究

目的 比较不同效应室靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果.方法 拟行ERCP术患者150例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄20～65岁,随机分为3组(n=50):P4.0组、P4.5组和P5.0组.ERCP术前靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼行全凭静脉麻醉,丙泊酚效应室靶浓度分别设为4.0、4.5和5.0μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度设为1.5 ng/mL,靶控输注泵显示二者效应室浓度达目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注.于麻醉诱导前(T0)、进镜时(T1)、镜至十二指肠乳头(T2)、术中(记录术中任意3次取均值)(T3)和患者清醒(T4)时监测血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和Narcotrend麻醉深度评分(NT).记录丙泊酚与瑞芬太尼的用量、SpO2最低值、操作时间及患者苏醒时间.记录需麻黄碱静注、体动、呛咳和打鼾的患者例数.结果 3组SBP、DBP、HR和SpO2数学平均值均在正常范围内.P5.0组的打鼾患者比例最高(P＜0.05),SpO2值最低(P＜0.05),苏醒时间最长(P＜0.05).P4.0组体动和呛咳的患者比例最高(P＜0.05).3组均无出现SpO2＜85%或心率失常的不良事件.结论 丙泊酚效应室靶浓度4.5μg/mL复合瑞芬太尼1.5ng/mL靶控输注行ERCP术麻醉,安全有效.     

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导期间效应室浓度及麻醉深度的影响

目的: 观察丙泊酚靶控输注(TCI)诱导期间泵注雷米芬太尼对丙泊酚效应室浓度(EC)、熵指数和心血管反应的影响.方法: 将择期手术患者22例,随机均分为观察组和对照组.2组均以血浆血药浓度为靶目标进行TCI,丙泊酚靶控血药初始浓度设为1.5 μg/ml,每4 min增加0.5 μg/ml,当改良警觉/镇静评分(MOAA/S)为1分时,对照组和观察组分别静脉泵入0.9%氯化钠注射液和雷米芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,当MOAA/S为0分时给予肌松药3 min后行气管插管.观察记录丙泊酚EC、熵指数[反应熵(RE)、状态熵(SE)]、平均动脉压(MAP)和心率(HR),于诱导前(T₀)、气管插管前3 min即给肌松药时(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后1 min(T₃).结果: 观察组T₁～T₃丙泊酚EC均低于对照组(P< 0.05～P< 0.01).2组T₁～T₃ RE和SE差异均无统计学意义(P >0.05).观察组T₃ MAP和T₁～T₃ HR均明显低于对照组(P< 0.01).结论: 丙泊酚TCI诱导期间泵入雷米芬太尼使麻醉深度不变的情况下丙泊酚用量明显减少,血压和HR被抑制更明显.     

瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的比较芬太尼复合丙泊酚和瑞芬太尼复合丙泊酚行无痛人工流产手术的麻醉效果。方法将160例病人随机分为两组,每组均为80例,观察组(R组):瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚1.5m g/kg进行人工流产麻醉;对照组(F组):芬太尼1μg/kg复合丙泊酚1.5m g/kg进行人工流产麻醉。观察HR、M AP、SPO2;记录丙泊酚总用量、意识恢复时间、定向力恢复时间及离院时间;评价两组麻醉效果。结果两组麻醉后2分钟及苏醒后HR、M AP均较麻醉前下降,但均在正常范围内;组间比较差异无显著性(P>0.05),SPO2麻醉后2分钟较麻醉前有下降;F组麻醉效果优良率低于R组,而丙泊酚用量显著高于R组,意识恢复时间、定向力恢复时间及离院时间显著长于R组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能显著减少丙泊酚用量,提高麻醉效果优良率,缩短患者意识恢复时间、定向力恢复时间及离院时间等优势,更适合目前提倡的“快通道”麻醉。     

靶控输注异丙酚配伍不同的麻醉性镇痛药用于人工流产术的比较

目的比较靶控输注异丙酚与不同的麻醉性镇痛药配伍用于人工流产术的可行性和优越性。方法选择120例进行无痛人工流产手术的病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为靶控输注异丙酚和瑞芬太尼组(R组),异丙酚和舒芬太尼组(S组),异丙酚和芬太尼组(F组)。设定异丙酚血浆靶浓度为4μg/m l,病人入睡后R组静脉推注瑞芬太尼0.2ng/kg,F组和S组分别静脉推注芬太尼1μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg。术中遇体动时酌情追加异丙酚。观察术中呼吸抑制情况和血流动力学变化,记录术毕患者呼之睁眼时间、听从指令时间和定向力恢复时间,评价麻醉效果。结果R组麻醉效果满意度最高,异丙酚用药量最少,为132.05±25.46mg。术毕清醒时异丙酚血浆浓度为2.01±0.47μg/m l,明显高于其他两组(P<0.05)。R组术毕各个清醒时间均短于S组和F组,有极显著差异(P<0.01)。术中血流动力学变化,R组和S组一定程度地降低MBP,对HR影响不大。同时R组呼吸抑制的情况明显比F组和S组严重,有统计学意义。结论三种方法的比较中,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果最佳,节省麻醉药用量,苏醒迅速,但要注意其对呼吸的抑制作用。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的 通过与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉时比,探讨丙泊酚TCI复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术中的安全性和有效性.方法 30例全麻下行扁桃体摘除术的小儿,ASA Ⅰ、Ⅱ级,随机分为两组:丙泊酚TCI组(P组,n=15)和七氟醚吸入麻醉组(S组,n=15).P组采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为4μ/mL;S组吸入2.5%七氟醚.观察麻醉诱导、气管插管以及手术开始时的血流动力学改变;观察术毕停药后拔管时间、拔管后10min的意识状态以及苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生情况.结果 P组麻醉诱导时的最低平均动脉压(MBP)低于S组(P＜0.05),插管反应发生较少;S组在手术开始后最高MBP高于P组,但差异无显著性(P＞0.05);两组术毕拔管时间差异无显著性(P＞0.05);两组患儿术后恶心呕吐、躁动的发生率都较低,但P组患儿拔管后10min的OAAS评分高于S组.结论 丙泊酚靶控榆注复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术是一种安全、有效的麻醉方法,与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉比较,术中血流动力学平稳、苏醒质量较好.