妊娠合并急腹症59例临床分析

目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1998～2005年沈阳市第五人民医院收治的妊娠合并急腹症59例。结果：早期妊娠13例，中期妊娠27例，晚期妊娠19例。外科急腹症33例，占55．9％，其中，急性阑尾炎16例，急性胆囊炎7例，急性胰腺炎4例，泌尿系结石6例。内科急性胃肠炎8例，占13．6％。妇科卵巢囊肿蒂扭转18例，占30．5％。其中手术治疗33例，保守治疗26例。59例中流产及早产共5例，无一例孕妇死亡。结论：对妊娠合并急腹症患者应高度重视，根据临床表现、辅助检查以及在外科医师协助下，做到早期诊断、早期治疗。合理的手术治疗不会增加流产、早产及孕产妇死亡。     

急腹症并感染性休克36例临床分析

目的 探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法 回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果 原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后，33例经手术治疗，治愈率为：84．8％（28／33），非手术治疗3例，均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例，占25％；发生急性肾功能衰竭5例，占13．8％。本组36例病死率22．2％（8／36），死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征（MODS），占62．5％（5／8）。结论 外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗，并选择合适的手术时机及时手术．控制感染。早期防治MODS可以降低病死率．     

妊娠合并急腹症59例临床分析

目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1998～2005年沈阳市第五人民医院收治的妊娠合并急腹症59例。结果：早期妊娠13例,中期妊娠27例,晚期妊娠19例。外科急腹症33例,占55.9%,其中,急性阑尾炎16例,急性胆囊炎7例,急性胰腺炎4例,泌尿系结石6例。内科急性胃肠炎8例,占13.6%。妇科卵巢囊肿蒂扭转18例,占30.5%。其中手术治疗33例,保守治疗26例。59例中流产及早产共5例,无一例孕妇死亡。结论：对妊娠合并急腹症患者应高度重视,根据临床表现、辅助检查以及在外科医师协助下,做到早期诊断、早期治疗。合理的手术治疗不会增加流产、早产及孕产妇死亡。     

婴儿急性上消化道出血75例临床研究

目的 为探讨引起婴儿急性上消化道出血的常见原因、出血程度与临床表现，以研究防治方法。方法 对75例婴儿进行生命体征评估及行相应实验室检查，并进行相关影像学检查。结果 维生素K缺乏症25例，占33．33％；应激性溃疡23例，占30．67％；反流性食管炎7例，占9．33％；感染性腹泻5例，占6．67％；坏死性小肠炎5例，占6．67％；肠套叠3例，占4％；多脏器功能损害3例，占4％；白血病2例，占2．67％；十二指肠憩室1例，占1．33％。伴面色苍白62例，占82．67％；全身软弱，哭声无力60例，占80％；四肢冷55例，占73．33％；少尿49例，占65．33％；神志不清28例，占37．33％；血压下降53例，占70．66％。治愈69例(84％)，未愈3例(4％)，死亡3例(4％)。结论 婴儿急性上消化道出血病因以维生素K缺乏和应激性溃疡为主，极易出现失血性贫血和失血性休克；应采取积极治疗原发性疾病、注意喂养和及早使用维生素K为主的综合防治方法。     

妊娠合并急腹症47例临床分析

目的进一步提高妊娠合并急腹症的诊疗水平。方法对我院1997年10月-2007年10月收治的47例妊娠合并急腹症患者的诊断及治疗进行回顾性分析。结果47例患者中，孕妇及胎儿均死亡4例（占6．51％），胎儿一共死亡8例（占13．02％），治愈39例。结论妊娠合并急腹症有其临床特点，及早进行有效的治疗，可明显提高治愈率，降低胎儿及孕妇的死亡率。     

婴儿急性上消化道出血75例临床研究

目的：为探讨引起婴儿急性上消化道出血的常见原因、出血程度与临床表现，以研究防治方法。方法对75例婴儿进行生命体征评估及行相应实验室检查，并进行相关影像学检查。结果：维生素K缺乏症25例，占33．33％；应激性溃疡23例，占30．67％；反流性食管炎7例，占9．33％；感染性腹泻5例，占6．67％；坏死性小肠炎5例，占6．67％；肠套叠3例，占4％；多脏器功能损害3例，占4％；白血病2例，占2．67％；十二指肠憩室1例，占1．33％。伴面色苍白62例，占82．67％；全身软弱，哭声无力60例，占80％；四肢冷55例，占73．33％；少尿49例，占65．33％；神志不清28例，占37．33％；血压下降53例，占70．66％。治愈69例（84％），未愈3例（4％），死亡3例（4％）。结论：婴儿急性上消化道出血病因以维生素K缺乏和应激陛溃疡为主，极易出现失血性贫血和失血性休克；防治上以积极治疗原发性疾病、注意喂养和及早使用维生素K为主。     

妊娠期合并外科急腹症的临床分析

目的:探讨妊娠期合并外科急腹症的临床特征和诊治方法。方法:对武汉市蔡甸区中医院收治的33例妊娠期合并外科急腹症患者进行回顾性分析。结果:妊娠合并急性阑尾炎11例,急性胆囊炎和胆石病8例,肠梗阻8例,急性胰腺炎6例。经手术和保守治疗后早产2例,流产4例。结论:妊娠合并外科急腹症有各自的临床特征,需要尽早采取不同的有效治疗方法,以避免胎儿死亡和并发症的发生。     

120例妇科急腹症的临床诊治体会

目的探讨妇科急腹症的诊治方法，为临床治疗提供依据。方法分析2011年7月一2012年7月江西省九江市永修县人民医院收治的I20例妇科急腹症患者临床资料，分析其临床诊断及治疗方法。结果120例妇科急腹症患者，以官外孕最为常见，为90例，占750％，其他常见病包括卵巢破裂15例，占125％；卵巢肿瘤蒂扭转8例，占67％；急性盆腔炎3例，占25％；急性阑尾炎4例，占3．3％。等，其中，误诊患者5例，2例误诊为急性阑尾炎，3例误诊为宫外孕，误诊率达42％。患者经手术或保守治疗后，全部痊愈。结论妇科急腹症病情危急，临床医护人员应综合考虑病史、临床表现及B型超声等辅助检查明确诊断，最大限度降低患者死亡率。     

颈性眩晕的综合治疗

目的探讨治疗颈性眩晕的有效方法。方法应用西比灵胶囊口服、静脉滴注复方丹参注射液，配合颈椎牵引、正骨手法综合治疗。结果本组治疗60例，痊愈49例，占81．67％；显效5例，占8．33％；有效4例，占6．67％；无效2例，占3．33％。结论西比灵胶囊口服、静脉滴注复方丹参注射液，配合颈椎牵引、正骨手法综合治疗是治疗颈性眩晕的特别有效的方法。     

早产合并胎膜早破102例

目的　探讨引起早产合并胎膜早破的因素及防治措施。方法对住院分娩的早产合并胎膜早破的102例临床资料进行回顾性分析。结果早产合并胎膜早破的易发因素：流产、引产史55例，占53．9％；臀位20例，占19．6％；双胎13例，占12．7％；妊娠高血压综合征7例，生殖器感染7例，各占6．8％；疤痕子宫2例，占1．96％；糖尿病、前置胎盘、子宫肌瘤各1例，各占0．98％；原因不明者26例，占25．4％。孕28-33^＋６周新生儿40例，窒息15例，占37．5％；孕34～36^＋６周新生儿73例，窒息13例，占17．8％。孕28～33^＋６新生儿死亡5例，占11．25％；孕34～36^＋６周者无一例死亡。孕28～33^＋６周新生儿窒息率、病死率均高于孕34-36^＋６周者。结论早产合并胎膜早破对母婴造成诸多影响，特别是对母婴构成威胁，应在严密监护下适当延长胎龄，降低围产儿病死率。     

急性腹痛误诊原因分析

目的：探讨急性腹痛误诊的原因。方法：选取2006年1月至2008年1月间我院收治且曾被误诊的以腹痛为首发症状的患者60例,总结分析误诊情况、治疗及转归。结果：本组误诊比率最高的是夹层动脉瘤10例（16.67%）,依次为食管裂孔疝8例（13.33%）,糖尿病酮症酸中毒8例（13.33%）,急性心肌梗死6例（10.00%）,大叶性肺炎6例（10.00%）等。本组确诊后保守治疗46例,手术或介入治疗14例,均治愈出院。结论：熟悉引起急性腹痛的各种疾病的临床特点,掌握诊断处理措施具有重要的意义。     

妊娠期外科急腹症51例诊治体会

目的总结妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗经验与教训。方法对我院1997-01～2007-12收治的51例妊娠合并外科急腹症进行回顾分析。结果急性阑尾炎34例,占66.67%;急性胰腺炎2例,占3.92%;胆道蛔虫3例,占5.88%;急性胆囊炎5例,占9.80%;粘连性肠梗阻2例,占3.92%;泌尿系结石3例,占5.88%;腹部外伤2例,占3.92%。全组共行手术治疗32例,占62.75%。胎儿流产3例,死亡1例;孕妇死亡1例。结论妊娠合并急腹症由于孕妇特殊的解剖生理改变,使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征,从而延误诊断和治疗及危及母婴生命,因而早期诊治具有十分重要的意义。     

Acute pancreatitis in pregnancy: a 6-year single center clinical experience

Background  The acute abdomen remains a challenge for all obstetricians and physicians who take part in the care of women in pregnancy. To add substantially to our understanding of acute pancreatitis (AP) in pregnancy, in particular affirming the increased risks for mother and fetus associated with AP, we explored features of clinical manifestation and the strategy of management of this disease during pregnancy, and its effects on maternal and fetal outcomes.

Methods  A retrospective review of medical records of all pregnant patients diagnosed with AP admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology, Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University between 2005 and 2010 was performed. Information was collected from presentation, management, and outcome from medical records.

Results  There were 11 cases in 2010, accounting for 44% of 25 cases. Among these cases, mild AP (MAP) occurred in 15 cases (60%), while the rest cases were severe AP (SAP) (40%). The major etiology of AP in pregnancy was due to gallstone and cholecystitis. Clinical features together with elevation of the plasma concentrations of pancreatic enzymes were the cornerstones of diagnosis. Positive conservative treatment was taken in most of the cases (21 cases, 84%) with a favorable outcome. Seven cases of critically ill patients were monitored in intensive care unit, and 4 patients underwent surgical interventions. As a result, all of 25 patients had better prognosis, no maternal death was observed. There were 8 preterm labors and 2 fetal losses, accounting for the perinatal mortality of 8%. Fetal malformation was not observed.

Conclusions  While a pregnant woman suffers acute abdominal pain, early diagnosis and severity assessment of AP are very important. Conservative comprehensive treatment with intensive care is recommended. Surgical intervention should be performed as late as possible.

     

妊娠子宫破裂的超声诊断价值

目的：探讨妊娠子宫破裂的超声影像学特点及诊断价值。方法：回顾性分析我院收治的12例妊娠子宫破裂患者的资料。结果：本组12例病例中，妊娠子宫完全性破裂8例，妊娠子宫不完全性破裂3例，超声误诊1例，超声诊断符合率为91．7％，所有病例均经手术证实。结论：超声作为一种无创伤性检查方法，对妊娠子宫破裂的诊断有较高的特异性，在妊娠子宫破裂的病例中，应用超声可明确有无穿孔、穿孔的部位、大小以及腹腔积液的情况，对临床诊断及治疗提供十分重要的指导价值。     

24例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的临床分析

目的：探讨新型病原体甲型H1N1流感病毒所致危重患者的临床特征,为判断病情和治疗提供参考。方法：对24例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的一般临床资料、症状、体征、辅助检查、诊断及治疗方法和结果进行分析。结果：24例患者平均年龄（28.73±9.24)岁,其中孕妇2例（8.3%）,肥胖［体质指数（BMI）≥30］18例(75%),有慢性基础疾病者2例（8.3%）,包括支气管哮喘1例,肾移植术后1例。患者以发热、咽痛、气短为主要症状。双肺多发实变20例（83.3%）。24例患者均给予抗病毒治疗（奥司他韦75 mg或150 mg每日2次口服）,其中22例（91.6%）患者应用激素治疗,18例（75.0%）患者采用机械通气治疗,6例(25.0%)患者经气管插管行机械通气治疗,2例（8.3%）患者死亡。结论：甲型H1N1流感并发重症肺炎患者以青壮年为主,孕妇、肥胖、有慢性基础疾病者感染后易并发重症肺炎,应尽早应用抗病毒药物、合理应用糖皮质激素和人工通气辅助治疗,张力性气胸、多脏器功能不全等相关并发症是其主要死亡原因。     

超声在儿科腹痛诊断中的应用研究

目的探讨超声在儿科腹痛临床诊断中的应用价值。方法分析我院2010年主诉腹痛就诊的儿科患者312例,比较临床初诊与超声检查的结果。结果超声检查发现阳性病例80例,阳性率25．6％（80／312）,包括急性肠系膜淋巴结炎50例,急性阑尾炎8例,肠套叠20例,肠管扩张2例。结论超声可以为小儿急腹痛的临床处理提供可靠依据,是腹痛患儿常规筛查的重要手段。     

以急腹症为表现的结肠癌临床诊断及治疗探讨

目的探讨以急腹症为表现的结肠癌临床诊断及治疗方法。方法以2009年1月—2011年12月期间该院收治的56例以急腹症为表现的结肠癌患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现,均给予急诊腹部X线平片、超声或CT扫描检查,根据病变部位、术中所见及临床分期采取不同的手术方式。结果 56例患者均确诊为结肠癌,其中27例表现为急性肠梗阻,17例表现为急性阑尾炎,8例表现为肠穿孔,4例表现为消化道出血;给予结肠切除并I期吻合42例,行姑息性肿瘤切除并造瘘6例,单纯造口姑息术8例;术后患者恢复良好,3年生存率为91.07%（51/56）,5年生存率为41.07%（23/56）。结论以急腹症为表现的结肠癌容易发生误诊,术前应注意鉴别诊断,手术治疗应注意术式的选择,术中给予肠道灌洗、术后全肠外营养等治疗方法可以提高治疗效果,延长患者的生存时间。     

以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例分析

目的：探究以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞临床情况,提高诊断准确率,同时提高患者的临床治疗效果。方法对以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例进行分析,60例患者均为方便选取该院2013年2月＿2016年1月间接收,分析后针对患者情况进行治疗,并对于治疗的结果进行观察和总结。结果患者的临床症状主要为呼吸困难,其患者均已呼吸困难为首发症状,对患者的既往病史进行分析,发现患者均不存在和呼吸系统疾病相关的病症;60例患者经过治疗,40例患者成功改善其临床情况,患者随即出院;其余20例患者均转上级医院继续治疗;其中患者的好转率为66.67％。结论对于以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞患者进行分析发现,患者的临床首发症状主要为呼吸困难,且患者的既往病史中基本不存在呼吸系统的相关疾病,但多数患者会伴随有冠心病、糖尿病等疾病;而患者如果在无任何征兆和既往病史的情况下,我们除过应该考虑患者是否出现呼吸系统疾病,同时应该进行以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞的诊断,一旦确诊则需要及时治疗。     

缺血性结肠炎68例临床特征及内镜表现分析

目的：探讨缺血性结肠炎的临床特征及内镜表现,以提高对本病的认识,减少误诊、漏诊。方法对68例缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中,60岁以上的老年患者52例（占76．47％）。总结该病的临床特点、内镜和病理特征及诊治经过。结果60岁以上的老年患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等基础疾病。临床主要表现为突发腹痛、腹泻及便血,病变多位于左半结肠。一过型59例,狭窄型9例,无坏死型。病理学表现无特异性。结论缺血性结肠炎以老年人多见,多伴有基础疾病,及时行结肠镜及病理检查对本病的早期诊断具有重要意义。     

妊娠合并急腹症130例临床分析

目的探讨和总结妊娠合并急腹症的临床经验。方法回顾分析我院1998～2005年收住的130例妊娠合并急腹症的诊断和治疗。结果130例妊娠合并急腹症患者．平均年龄27．5岁；其中阑尾炎52例；卵巢肿瘤蒂扭转28例；急性胰腺炎20例；急性胆囊炎16例；肠梗阻8例；泌尿系结石4例；子宫破裂2例。所有病例无孕产妇死亡．4例发生了流产或胎儿死亡。结论尽管妊娠合并急腹症的诊断有一定的难度．但熟练掌握妊娠期生理变化，内外科共同参与．提高妊娠急腹症的鉴别诊断认识等均有助于作出正确诊断。对以阑尾炎和卵巢肿瘤蒂扭转等疾病以手术治疗为主；其它急腹症则以内科保守治疗为主。