不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术的观察

目的观察不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后的镇痛效果。方法选择120例复杂性肛瘘择期手术患者,随机分为3组,每组40例,麻醉方式分别采用局部麻醉、骶管麻醉和腰硬联合麻醉,比较3组患者术中及术后的镇痛效果。结果骶管麻醉和腰硬联合麻醉术中镇痛效果显著好于局部麻醉,差异有统计学意义(P<0.05);腰硬联合麻醉术后镇痛效果显著好于股部麻醉和骶管麻醉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉不适用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛,骶管麻醉和腰硬联合麻醉的术中镇痛效果显著,且腰硬联合麻醉具有术后镇痛的优势。     

酒醉后颅脑外伤病人手术的麻醉处理(附59例报告)

本文总结了 5 9例酒醉后颅脑外伤手术的麻醉 ,并对术前术中及术后麻醉问题进行讨论。术前是估计病情 ,改善呼吸和饱食反流误吸的防治 ;术中依据病人情况合理选择麻醉方法和药物 ;术后病人的管理及用药     

422例腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式探讨

目的探讨腹股沟疝无张力修补术适宜的麻醉方式。方法 422例单侧腹股沟疝患者随机分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,观察麻醉效果、主要并发症和术后恢复情况。结果两组术后并发症、治疗费用、住院时间及进食时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、恢复日常生活时间及患者对麻醉技术满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多数腹股沟疝无张力修补术均可在局部麻醉下完成,局部麻醉可作为腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式之一。     

硬膜外联合静脉复合麻醉在腹腔镜手术中的效果分析

目的:分析硬膜外联合静脉复合麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。方法:腹腔手术患者252例,分为全身麻醉组和硬膜外麻醉联合静脉复合麻醉组,分别监测气腹前、气腹后5min、30min及术毕30min的生命体征,及术毕返回病房时间。结果:全身麻醉组气腹后5min及术毕30min拔管后MAP、HR明显升高(P<0.05);术毕返回病房时间明显更长(P<0.05)。结论:硬膜外联合静脉复合麻醉用于腹腔镜手术,麻醉效果满意,术毕苏醒快返回病房早。     

青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理调查分析

目的了解青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理现状,分析其不足之处,为临床干预提供依据。方法调查青岛市三级甲等医院2011年11月麻醉记录单,分析麻醉方式及急症饱胃剖宫产术麻醉选择,术前镇静措施,处理术中低血压、宫缩乏力及恶心呕吐的措施等。结果 2011年11月,青岛市三级甲等医院共实施剖宫产术麻醉956例,其中椎管内麻醉948例(99.2%);急症饱胃剖宫产术多选择腰硬联合麻醉或局部浸润麻醉;均未采用术前镇静措施;均采用麻黄碱及静脉快速输注晶体液或胶体液控制剖宫产术中的低血压;均使用较大剂量缩宫素(10～40U)处理宫缩乏力;防治术中恶心呕吐争议较大且无有效措施。结论青岛市三级甲等医院剖宫产术的主要麻醉方式是椎管内麻醉,目前尚无处理剖宫产术前镇静及防治术中恶心呕吐的有效措施,急症饱胃产妇的麻醉选择、缩宫素及血管活性药物使用等仍然存在不合理之处,有待进一步改进。     

不同麻醉方法对围关节置换期患者凝血标志物的影响

目的 观察不同麻醉方法对围关节置换期患者凝血标志物的影响。方法 选择择期行关节置换手术患者94例,按照麻醉方法不同将其分为全身麻醉组（48例）和椎管麻醉组（46例）。分别于麻醉前及术后采静脉血行血栓调节蛋白（TM）、凝血酶抗凝酶复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活抑制复合物（t-PAIC）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）、纤维蛋白降解产物（FDP）及D-二聚体等凝血标志物检测,并比较了两组患者麻醉的有效性和安全性。结果 椎管麻醉组患者术后视觉模拟评分（VAS）及术后麻醉留观时间低于全身麻醉组（P<0.05）;两组组内比较TM值术后较麻醉前显著降低（P<0.05）,全身麻醉组组内比较TAT、t-PAIC、PIC、FDP及D-二聚体值在麻醉前及术后两个时间点均没发生显著变化（P>0.05）,椎管麻醉组组内t-PAIC、PIC及D-二聚体值术后较麻醉前显著降低（P<0.05）;并且椎管麻醉组患者输血率及深静脉血栓发生率均显著低于全身麻醉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 椎管麻醉能有效的预防围关节置换期患者血液高凝状态,有利于减少围关节置换期血栓性并发症的发生。     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。     

联合麻醉2185例临床应用效果分析

目的观察联合麻醉的麻醉效果及不良反应。方法 CEGA组：选择T9-10行硬膜外穿刺置管给药,麻醉平面出现后行全麻诱导气管插管全身麻醉。术中硬膜外麻醉给予0.5-0.7%罗哌卡因3-10ml,以瑞芬太尼持续泵入和异氟醚吸入维持。观察麻醉用药量、拔管时间、麻醉恢复期有无恶心、呕吐及躁动;CSEA组：选择L2-3腰硬联合穿刺,腰麻给予0.75%布比卡因1.3-1.6 ml,麻醉平面不够者予以硬膜外麻醉衔接。观察麻醉开始至切皮时间、术后头痛发生情况;CBGA组：小儿肌注氯胺酮5-6 mg/kg入睡后,行臂丛神经阻滞,术中泵注异丙酚镇静。观察氯胺酮使用情况及术毕患儿苏醒时间。所有患者术中常规监测BP、HR、ECG、RR、SPO2、PETCO2。结果 CEGA组生命体征稳定,全麻用药减少,拔管时间缩短,术后苏醒快,并发症少;CSEA组麻醉开始至切皮时间缩短,术后无头痛发生;CBGA组：麻醉效果满意,氯胺酮使用剂量及次数减少,术后患儿苏醒良好。结论联合麻醉效果完善,并发症及不良反应少,是安全、可靠的麻醉方法 。     

经尿道输尿管镜下弹道碎石术的麻醉

目的:观察比较硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)两种麻醉方法,用于输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨尿道输尿管镜下碎石手术的麻醉方法。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18岁～65岁拟行尿道输尿管镜下碎石术的患者80例,随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉两组;每组40例,采用针刺法测定麻醉平面,观察两组病例用药量、起效时间,上升到各个麻醉平面上界的时间及麻醉效果;术中患者出现低血压、寒战、术后头痛、腰背痛发生率。结果:腰麻硬膜外联合麻醉组的起效时间、麻醉平面上升时间均比硬膜外麻醉组快,且用药量少(P<0.01),两组低血压、术后头痛、腰背痛发生率差异无显著性(P>0.05),寒战发生率腰麻硬膜外联合麻醉组小于硬膜外麻醉组(P<0.01)。结论:腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

静安丙泊酚在小儿气管异物取出术中麻醉方法的应用研究

目的比较两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的应用。方法50例气管异物患儿分别采用γ-羟基丁酸钠(γ组,n=23)和丙泊酚醉(P组,n=25)。比较麻醉诱导和苏醒的时间、术中循环呼吸变化、术后并发症及麻醉满意度。结果P组麻醉诱导及苏醒时间明显短于γ组(P<0.05);术中循环呼吸变化两组相似;麻醉满意度无明显差异,但P组置镜呛咳例数明显少于γ组(P<0.05);手术后恶心呕吐发生率P组低于γ组(P<0.05)。结论丙泊酚麻醉是一种较为理想安全的用于小儿气管异物取出术的麻醉方法。