胸部气管、支气管损伤的诊治

目的探讨胸部气管、支气管损伤的早期诊断和治疗.方法回顾了15例胸部气管、支气管损伤病人的临床资料.结果 12例病人在72h内行了支气管修补及端端吻合术,其中4例行纤支镜检查而早期明确了诊断.死亡3例,2例延误诊断后3～5个月行了肺叶切除术,早期手术12例病人中随访7例肺功能恢复良好,失访2例.结论早期诊断和手术可以促进患者尽快恢复呼吸功能,减少肺、胸腔感染等并发症,积极纤支镜检查可尽快明确诊断并起到一定治疗作用.     

创伤性气管、支气管断裂的诊治

目的探讨创伤性气管、支气管断裂损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析8例创伤性气管、支气管断裂患者诊治资料。结果本组5例行支气管端端吻合术;2例行支气管修补术,1例保守治疗。术后多次纤维支气管镜检查,其中1例因支气管针尖样狭窄行左下肺叶切除术,余均通畅良好,肺复张满意。结论创伤性气管、支气管断裂易误诊,胸部CT及纤维支气管镜检查是早期诊断的重要手段。一经确诊应立即手术,首选支气管重建术。术后宜早期复查纤维支气管镜。     

5例支气管断裂的早期手术治疗

目的：探讨5例外伤性支气管断裂．早期诊断及手术治疗的体会。方法：早期借助胸部X线片和CT等检查，多能作出早期诊断，并早期进行支气管裂断修复性吻合术。结果：5例支气管断裂病人，经早期诊断及手术修复．无1例死亡．术后肺功能恢复满意，结论：根据病人临床表现，结合早期胸部X线片或胸部CT等检查，多能作出早期诊断从而早期进行支气管修复吻合术．彻底清除断端损伤组织．选用Dacron线吻合，术后肺功能多能满意恢复。     

外伤性气管、支气管损伤的围手术期护理体会

目的:探讨外伤性气管、支气管损伤的围手术期护理方法。方法:分析7例外伤性气管、支气管损伤的术前、术后护理特点以及护理方法。结果:3例颈部气管损伤急诊修补后行常规颈部外伤护理方法后痊愈,1例胸部气管膜部损伤行纵隔引流保守治疗,3例气管、支气管损伤行气管、支气管缝合、修补、成形,术后行气管、支气管损伤的护理后痊愈。结论:早期严密观察,及时诊断、合理治疗及围手术期良好的护理,是提高治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键。     

外伤性支气管断裂的诊治

目的：探讨外伤性支气管断裂损伤的诊断及外科治疗。方法：采用回顾性分析法对1994年1月-2007年12月华西医院收治的16例外伤性支气管断裂损伤患者的临床资料进行分析。结果：本组中一期行支气管端-端吻合术9例，行支气管修补术3例；3例行左全肺切除术，1例先行保守治疗，后因裂伤部位狭窄明显而行狭窄部袖式切除支气管端-端吻合术。本组均痊愈，无手术死亡病例。术后15例获随访1～13年，3例有轻度狭窄，但不影响生活和工作。15例生活质量均好。结论：外伤性支气管断裂损伤易误诊或漏诊，胸部CT及纤维支气管镜检查有助于早期诊断。外伤性支气管断裂损伤一经确诊，尽早施行支气管修复重建术。     

外伤性气管支气管断裂的诊断和治疗

外伤性气管支气管断裂的诊断和治疗特木热，陈书山，高旭东（第一附属医院胸心外科）颈胸部闭合性和开放性损伤常可引起气管或支气管断裂，是颈胸部外伤后早期死亡原因之一。我科近１０年来收治气管、支气管外伤性断裂１０例，经手术治疗，除１例术后死于呼吸衰竭外．余均...     

外伤性气管支气管断裂伤的诊断和治疗

旨在探讨外伤性气管支气管断裂伤的诊断和治疗。 1976年 6月至 1998年 6月共收治外伤性气管支气管断裂伤 2 9例 ,其中 2 3例患者给予行气管支气管修补或端端吻合一次成功 ,并使胸部气管合管瘘 1例 ,吻合口严重狭窄 1例 ,均再次手术治愈 ,死亡 2例 ,其中 1例死于大血管出血 ,1例死于脑损伤 ,我们应提高外伤性气管支气管断裂伤的诊断水平 ,尽早手术治疗 ,以提高患者的生存率及生活质量     

胸部气管支气管损伤的早期诊治体会

目的探讨胸部气管支气管损伤的早期诊治方法,总结其临床经验及临床意义。方法选取我院2003年7月-2011年7月14例胸部气管支气管损伤患者,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果14例患者经治疗后痊愈8例,显效3例,好转2例,无效1例,总有效率为78．6％。无效患者为气胸,术中呼吸衰竭死亡;另有2例为延迟诊断,分别在伤后3个月与5个月给予左下肺切除术和右中下叶肺切除术治疗,后病情稳定。结论对于胸部气管支气管损伤的患者,早期诊断和早期对症治疗是治愈的关键,应尽可能减少延迟诊断的发生,以尽量减少术中术后并发症发生,降低病死率。     

外伤性气管支气管损伤10例诊疗体会

为探讨外伤性气管支气管损伤的诊断与治疗，对10例气管支气管损伤病例诊治资料进行回顾性分析，早期气管支气管重建6例，晚期2例，放弃治疗2例。结果，8例行气管、支气管重建的患者，术后患侧肺复张满意，治愈出院，随访6—24个月远期效果满意。认为早期诊断与手术治疗是治愈外伤性气管支气管损伤的关键。     

胸部创伤影像学诊断

目的：探讨胸部平片及CT表现在胸部创伤中的诊断价值。方法：84例胸部创伤均行胸部平片及CT检查．8例胸部重度损伤行床旁片检查．结果：84例均有不同程度的胸廓损伤．16例气胸，23例血胸，19例血气胸．56例肺挫裂伤．14例肺撕裂伤．3例气管及支气管损伤．结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR摄片系统应用是胸部创伤的首选方法．同时胸部平片复查病情变化以及危重病人床旁片应用也是一种有效的方法．CT扫描尤其是螺旋CT扫描．对肺挫裂伤的早期诊断．气管及支气管损伤以及胸部重度损伤病人是一种更好的方法．为外科手术的成功提供更可靠的诊断依据．     

周围动脉损伤32例诊治体会

目的：探讨周围动脉损伤的诊治方法及其预后。方法：回顾性分析32例周围动脉损伤患者的临床资料,其中钝性伤22例、锐性伤7例、医源性损伤3例。治疗包括动脉侧壁修补2例、单纯结扎5例、端-端吻合1例、自体静脉移植22例、覆膜支架植入封堵2例。结果：治愈28例,治愈率87.50%;截肢4例,截肢率为12.50%;无病死病例。结论：早期诊断、有效控制出血和抗休克治疗、正确选择手术方式、快速优质血管重建、早期筋膜切开、合理处理动脉合并伤,能够降低致残率和病死率。     

14例医源性胆道损伤的原因及诊治体会

目的探讨医源性胆道损伤的原因并总结诊治体会。方法对1996年1月-2006年12月在宿州市第一人民医院行手术治疗的14例医源性胆道损伤病例进行回顾性分析。结果14例再手术中,12例随访1～10年均恢复良好,1例因胆囊切除术后10d胆汁性腹膜炎、感染性休克再手术后3d死于MSOF。1例肝总管端端吻合,术后仍有胆道感染症状,术后8个月再行肝总管空肠Roux—en—y吻合随访3年疗效满意。结论术中发现医源性胆道损伤应立即行胆道端端吻合或修补并置T管支撑、引流,术后发现者再手术者易出现胆道狭窄。     

医源性胆管损伤的体会(附23例报告)

目的探讨医源性胆管损伤的原因与防治。方法主要诊断方法为B超、瘘管造影、MRCP和ERCP检查。术中确诊后行胆管对端吻合或胆管空肠Roux-Y型吻合术。结果本组6例行胆管对端吻合,效果最好;17例行胆肠吻合,其中7例效果较好,5例偶有腹痛,2例反复发生胆管炎,1例死亡。结论应重视医源性胆管损伤,合适处理是避免并发症及后遗症的关键。     

医源性胆管损伤的手术时机与手术方式的选择

目的探讨医源性胆管损伤的原因、类型、手术时机和方式。方法回顾性总结分析2002~2007年间对26例胆管损伤的诊治过程。其中腹腔镜胆囊切除术（LC）术中损伤18例,开腹胆囊切除术（OC）8例。所有胆管损伤患者均行手术治疗,分别行胆管修补术,胆管对端吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,肝门部空肠Roux-Y吻合。结果胆管修复失败的主要原因为：术式选择不当,支架放置的部位或时间不合理,延期修复的时间过长或过短。结论术中发现胆管损伤者（Ⅰ~Ⅱ型）尽可能地行胆管对端吻合术。凡是不适合于胆管对端吻合术者,首选胆管空肠Roux-Y吻合术。无胆瘘或胆汁型腹膜炎存在,术中未能及时发现者,可以行延迟性手术。吻合口〈10mm应放置支架（或支撑管,另戳孔引出体外）,拔支架时间为9~12个月。     

创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗(附17例报告)

目的探讨创伤性气管、支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生成质量。方法回顾性分析17例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料。结果14例行支气管端端吻合术;1例行支气管修补术,术后支气管针尖样狭窄,再行肺叶切除术;1例行气管修补术;1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术。术后行纤维支气管镜检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1月后复查通畅,余均为良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断最重要的手段,气管断裂常合并肺动脉干中层结构损伤,在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净。术后早期应复查纤维支气管镜。     

气管支气管外伤性断裂的诊断和治疗

目的 探讨气管支气管外伤性断裂的诊断和治疗方法。方法 对16例气管、支气管外伤性断裂病人的临床资料进行分析总结。结果 本组16例，男性11例；女性5例。年龄18～56岁。车祸伤11例，挤压伤4例，锐器伤1例。其中气管外伤性断裂4例，右主支气管外伤性断裂7例，左主支气管外伤性断裂4例，右中间支气管外伤性断裂1例。全组均接受了手术治疗，受伤至接受手术时闻5h～62d，受伤7d内接受手术9例，占56．2％。除2例行肺叶切除外，14例行气管或支气管端端吻合术。16例均痊愈出院。结论 需提高气管支气管外伤性断裂的警惕性，及时诊断和手术治疗可挽救伤者生命并可避免肺叶切除。     

Iatrogenic ureter injuries: eleven years experience in a tertiary hospital

Iatrogenic ureteric injuries are rare complications of abdomino-pelvic surgery but associated with high morbidity from infection and possible loss of renal function. A successful repair is related to the timing of diagnosis, site of injury and method of repair. This study was a retrospective review of outcomes of iatrogenic ureteric injury and factors contributing to successful operative repair. Twenty consecutive cases referred to the Urology Unit of the UKM Medical Center during an 11-year period from 1998 to 2009 were reviewed. Thirteen patients were diagnosed intraoperatively and underwent immediate repair. Seven patients had delayed diagnosis but also underwent immediate repair. In our series, there was no significant difference in outcome between injuries diagnosed intraoperatively versus injuries with delayed diagnosis. There was significant difference in the outcomes between methods of ureteric repair where ureter reimplantation via psoas hitch or Boari flap yielded better results than primary end-to-end anastomosis Three patients suffered loss of renal function from unsuccessful ureter repair. We conclude that all iatrogenic ureteric injury should be repaired immediately in the absence of overt sepsis. Ureter reimplantation using a Boari flap or psoas hitch is preferred to the end-to-end anastomosis especially when there is delayed diagnosis     

气管、支气管损伤11例诊断及治疗

目的:探讨外伤性气管、支气管断裂的诊治方法和效果。方法:对11例外伤性气管、支气管断裂患者的临床资料进行回顾性分析。8例支气管断裂中,6例经纤维支气管镜检查明确诊断;7例行支气管端端吻合术,1例行肺叶切除术。3例气管损伤中,2例行纤维支气管镜检查确诊;1例气管完全断裂行气管端端吻合术,2例气管裂伤小于其周径1/3,行保守治疗。结果:11例均治愈。结论:纤维支气管镜检查是气管、支气管损伤确诊最重要的手段;支气管成形术是主要手术方式;对小于气管周径1/3的裂伤可试行保守治疗。     

创伤性结直肠损伤的处理

目的：探讨创伤性结直肠损伤的诊断和处理方法，提高早期确诊率和治疗成功率。方法：回顾性分析我院1992～2003年收治的32例结直肠损伤病例的临床资料。结果：早期确诊24例（75％），误诊8例（25％）。32例结、直肠损伤均经手术治疗，其中单纯缝合修补24例，一期结肠切除吻合5例，共29例，一期手术率90．6％，无肠瘘发生。二期肠造口或外置3例，占9．4％。死亡一例（3％），切口感染2例。结论：结直肠损伤以钝性闭合伤为主，一期手术应为首选；二期手术仅适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染；而损伤早期容易误诊，应引起重视。