医务人员手卫生依从性现状调查

目的:了解医务人员手卫生的依从性及其影响因素,为改进手卫生工作提供依据。方法:制定医务人员手卫生依从性调查表,由经过统一培训的调查员,在医务人员不知情的前提下,对各个科室医务人员手卫生执行情况进行现场调查。结果:医务人员手卫生依从率为21.57%,不同科室、不同岗位及接触类型不同,医务人员的手卫生依从率不同;新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从率最高,为64.49%,护士手卫生依从率最高,为26.79%,接触患者后医务人员手卫生依从率明显高于接触患者前(48.96%VS 23.36%),差异有统计学意义(x2=16.237,P=0.002)。结论:医务人员手卫生依从性较低,医院的监管部门应采取相应措施,提高所有医务人员手卫生意识。     

中医院门诊医务人员手卫生依从性现状调查

目的调查门诊医务人员手卫生执行情况,探讨有效的手卫生执行措施,降低医院感染发生率。方法抽取222名门诊医务人员作为调查对象,观察各专业医务人员手卫生执行率和手卫生方法的正确率,比较分析门诊各专业、各科室医务人员手卫生依从性。结果不同专业间门诊护士手卫生依从性最高(51.68%),医技人员手卫生依从性较低(25.77%);不同科室间比较;儿科手卫生依从性最高(52.27%),其次是口腔科(52.08%),而针灸科、内科诊室及辅助科室人员手卫生依从率较低,分别为28.34%、28.21%、26.79%;操作后较操作前手卫生依从性高,医务人员在接触患者血液、体液后的手卫生执行最好,依从率为100%,其次为接触患者黏膜、破损皮肤后,依从率为83.05%。结论手卫生制度是防止医院感染最重要的措施之一,有效的监督对于确保医务人员手卫生的落实非常重要,应从制订规范、加强培训教育、督导检查及完善相应的配套设施等方面保障医务人员的手卫生依从性。     

医务人员手卫生现状调查分析

目的 及时掌握医务人员手卫生执行状况,预防医院感染,进一步提高医疗质量.方法 对南昌市第三医院医务人员手卫生现状进行调查.由医院感染专职人员下科室观察,随机抽取115名医务人员,观察其手卫生实行情况.结果 (1)医护人员手卫生依从性为41.0%,在接触患者前最低,仅31.3%,在无菌操作后最高,为50.0%;医护人员手卫生依从性在接触患者前后比较及无菌操作前后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)护士手卫生依从性显著高于医生,差异有统计学意义(51.9% vs 32.0%,P＜0.05).(3)新生儿室医护人员手卫生依从性最高,为87.5%,门诊最低,为0%;各部门医务人员手卫生依从性与新生儿室相比,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 应加强手卫生执行力度,预防控制医院感染.     

医务人员手卫生知识及其依从性调查分析

目的 调查医务人员对手卫生知识的认知程度和手卫生知识的来源、手卫生的依从性及其影响因素.方法 随机抽取本院医务人员315名,采用自行设计问卷调查表进行调查.结果 医务人员手卫生相关知识的掌握率在36.1%～61.2%之间,不同性别、职业、工作年限及科室之间手卫生相关知识的掌握率差异有统计学意义(均P<0.05).自我评价在工作中坚持应用标准洗手法的医务人员占74.7%.影响洗手依从性的主要因素为工作忙(69.9%)、缺乏相应设施供应或远离洗手设备(55.8%)或缺乏洗手技术指导及管理(43.9%).结论 医务人员对手卫生知识认知程度不均衡,临床工作中手卫生依从性不理想,应加强洗手设施建设和手卫生学教育.     

医务人员手卫生状况调查与分析

目的:分析本院医务人员手卫生状况,为提高手卫生水平提供依据。方法:采用不定期抽查的方式观察并记录医务人员手卫生执行情况和依从性;随机采集外科手和卫生手棉拭子样本行菌落培养。结果:2010年-2014年间该院医生、护士和护工手卫生依从性分别由27.1%、29.8%和18.4%上升至53.8%、67.3%和32.5%。调查期间,医务人员不同时机的手卫生执行率存在差异,但均呈逐年上升趋势。本调查共采集卫生手样本571份、外科手样本376份,合格率分别为76.4%和92.6%,护士的卫生手合格率显著高于医生和护工(P0.01)。结论:本院医务人员手卫生工作取得一定成效,但需针对岗位特点进一步加强培训以便更好地控制院内感染。     

PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用效果分析

目的:研究并探讨PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用效果。方法:本院门诊自2016年1月起针对门诊医务人员的手卫生依从性状况开展PDCA循环管理,在开展PDCA循环管理后的2016年1-12月阶段内随机抽取75名门诊医务人员作为观察组,另在未开展PDCA循环管理而仅开展常规护理管理的2015年1-12月阶段内随机抽取75名门诊医务人员作为对照组,比较两组手卫生知识知晓情况、手卫生依从性、手卫生规范操作率、手消毒合格率、卫生手消毒细菌菌落数目。结果:观察组医务人员在手清洗指征、手消毒指征、自我防护知识等手卫生知识方面的知晓率均明显高于对照组(P0.05),而两组医务人员均对手卫生概念较为了解,其手卫生概念知晓率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组接触患者前、接触患者且摘除手套后、无菌操作前、液体暴露风险操作后、接触患者周围物品后的手卫生依从性均明显高于对照组(P0.05)。观察组医务人员的手卫生规范操作率、手消毒合格率均明显高于对照组(P0.05),且观察组医务人员卫生手消毒后的细菌菌落数目明显少于对照组(P0.05)。结论:在门诊针对医务人员的手卫生依从性开展PDCA循环管理,可有效规范门诊医务人员的手卫生操作,提高其手卫生依从性,有利于减少医院感染的发生。     

PDCA循环法在耳鼻喉科医护人员手卫生依从性中的应用

目的:通过了解本科室医务人员手卫生执行情况,寻找根本原因,采取有效措施,提高全科医务人员手卫生依从性。方法:应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环,加强全员培训,强调规范洗手,完善相关设施设备,随机抽查。结果:实施PDCA循环后,医务人员的洗手正确率由35%提升至95%,差异有统计学意义(χ~2=48.738,P<0.01);手卫生知晓合格率由58%提升至92%,差异有统计学意义(χ~2=16.848,P<0.01);手卫生依从性由67%提升至98%,差异有统计学意义(χ~2=66.563,P<0.01)。结论:医务人员的手卫生是控制医院感染主要方式之一,应用PDCA循环法,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性,从而降低医院感染发生率,提高医疗质量。     

手卫生质量改进方案在本院医务人员手卫生质量监测中的应用效果分析

目的:探讨手卫生质量改进方案在本院医务人员手卫生质量监测中的应用效果。方法:将2016年1-12月本院未实施手卫生质量改进方案前设为对照组,将2017年1-12月本院实施手卫生质量改进方案后作为研究组,对本院医务人员手卫生的依从性、正确率、卫生知识知晓率、临床医务人员手卫生执行情况及外科洗手监测总体情况进行比较。结果:研究组医务人员手卫生的依从性、正确率、卫生知识知晓率均明显高于对照组(P0.05);对照组临床医务人员手卫生执行情况明显低于研究组(P0.05);研究组外科洗手监测总体情况优于对照组(P0.05)。结论:对本院医务人员实施手卫生质量改进方案可有效提高医务人员对手卫生知识的知晓率、正确率及依从性,改善临床医务人员手卫生执行情况,使医务人员洗手监测总体情况得到提高,值得推广应用。     

绩效考核动态管理对医务人员手卫生依从性的影响

目的:探讨绩效考核动态管理对提高医务人员手卫生依从性的作用,减少经手传播疾病的可能性,降低医院感染发生的风险.方法:2014年全年,每月暗访调查手卫生依从性并纳入绩效考核管理体系,进行动态管理体现持续质量改进.1月为手卫生基线调查阶段,3月开始实施干预,12月为干预后效果评价阶段.结果:干预后的手卫生依从率为73.26%,明显高于干预前的21.98%(P<0.01);接触患者前、接触患者后、接触患者血液体液污染物后、清洁及无菌操作前、接触患者物品后这5个指征的手卫生依从率干预后均明显高于干预前(P<0.01);干预后医生、护士、实习生三类人群的手卫生依从率均明显高于干预前(P<0.01).结论:通过绩效考核动态管理手卫生,加大监管力度,有效地提高了医务人员手卫生依从率.     

多个医疗中心工作人员手卫生依从性调查及影响因素分析

目的:调查多个省级医疗中心工作人员对手卫生的认识及依从性,并探讨影响依从性的因素,为改进手卫生提供科学依据。方法:随机调查湖南省内5家大型三甲医院12个临床科室各类工作人员不同时刻的手卫生依从性情况,并对相关人员进行问卷调查,分析影响手卫生依从性的因素。调查问卷采用de Wandel等设计基于行为理论模式的56项调查问卷的中文修改版。结果:共随机调查416名医务人员(医师143名,护士192名,护工及卫生清洁人员81名),手卫生总的依从性为47.78%;护士的依从性最高为58.95%,医师为41.96%,护工及卫生员的依从率仅为21.62%,三者两两比较差异具有统计学意义。在不同洗手时刻的依从性方面,直接接触病人之前、进行无菌操作或护理程序之前、接触血液或体液之后、直接接触病人之后、接触病人直接范围之后的洗手依从率分别为27.59%、49.32%、63.37%、61.68%、38.62%。ICU、移植中心及新生儿科的手卫生依从性明显高于其他普通科室。问卷调查显示,对手卫生的重要性认识不足、工作时间紧、洗手设施不足、手卫生的人文关怀少、部分医务人员自律性差等因素是影响手卫生依从性的重要因素;同时护工等辅助人员的手卫生知识和依从性急需加强。结论:我省省级医院医务人员尤其是护工及辅助人员的手卫生依从率仍有待提高,需从增强手卫生的知识、提高对手卫生重要性的认识、改善洗手设备、加强人文关怀和管理等方面改进手卫生。     

某院临床医务人员营养知识-态度-行为的调查与分析

目的：了解某院医务人员营养知识-态度-行为（ knowledge,attitude and practice,KAP）现状及其相互关系,分析营养KAP的特点以及影响因素,为实施相关继续教育提供依据。方法采用问卷调查方法,对某院199名临床医务人员进行营养KAP现况调查,并采用频度描述、相关性分析及描述性分析等进行统计学处理。结果营养K、A、P之间存在相关性（ K与A的相关系数r＝0．334,K与P的r＝0．410,A与P的r＝0．480）;营养K、A、P的得分及格率分别为64．8％、92．0％、79.4％,其中K受职务、学历、职称、工作年限、科别及受教育背景影响较大（ P＜0．05）;P与职别、学历、职称、科别相关（ P＜0.05）;A不受全部6项调查因素的影响（ P＞0．05）。结论某院临床医务人员的营养态度良好,营养行为有待规范,营养知识不全面,临床营养部分尤其缺乏。有必要针对性地分层次对临床医务人员进行继续营养教育,提升临床营养管理质量。     

基于饮食指导的口腔护理干预对口腔溃疡病人遵医行为的影响

目的:探讨基于饮食指导的口腔护理干预对口腔溃疡病人遵医行为的作用。方法:选取口腔溃疡病人100例,依据随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组病人给予常规口腔护理干预,观察组病人在此基础上给予基于饮食指导的口腔护理干预。采用改良Morisky依从性问卷（MMAS-8）评价2组病人的遵医行为,采用视觉模拟评分法（VAS）评估病人疼痛程度,采用自制《口腔溃疡病人疾病及饮食知识问卷》评估病人疾病及饮食知识掌握程度,并分析影响病人溃疡愈合的危险因素。结果:观察组病人疾病及饮食知识掌握率明显高于对照组（P<0.01）。观察组病人干预后1、4、7 d的VAS评分均明显低于对照组（P<0.01）,MMAS-8评分均明显高于对照组（P<0.01）。观察组干预后的各类食物进食达标率均高于对照组（P<0.05～P<0.01）,口腔愈合优良率高于对照组（P<0.05）,溃疡愈合时间明显短于对照组（P<0.01）。Logistic回归分析显示,未掌握疾病及饮食知识、疼痛（VAS评分≥3分）、遵医行为依从性差（MMAS-8评分<30分）、食物进食未达标均为口腔溃疡愈合效果差的独立危险因素（P<0.01）。结论:基于饮食指导的口腔护理干预有助于减轻病人疼痛,提高病人遵医行为依从性,改善溃疡愈合效果,值得临床推广。     

高同型半胱氨酸血症对大鼠缺血性病变的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对大鼠缺血性病变的影响.方法 32只SD大鼠随机分为对照组(n=16,每日给予正常饮水)和高同型半胱氨酸组(HH组,n=16,每日给予含1 g/kg蛋氨酸的饮用水).饮水14 d后,手术切除左侧股动、静脉造成单侧下肢缺血模型,继续按各组的饮水方法15 d后观察相关血清生化指标;测定缺血肌肉组织中一氧化氮(NOx)和环磷酸鸟苷(cGMP)的含量;免疫组化法测定双下肢肌肉毛细血管密度;血管造影法观察缺血下肢血管新生的情况.结果 术后第15天,HH组血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿素氮、尿酸及尿素氮/血肌酐明显高于正常组;而叶酸、维生素B12、 HDL-C和内生肌酐清除率显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);HDL-C与同型半胱氨酸呈显著负相关(P＜0.05);毛细血管密度和血管造影毛细血管评分记数均显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);组织中的NOx和cGMP含量均显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 HHcy不仅可抑制大鼠缺血组织的自我修复,还能降低高密度脂蛋白的浓度,并且导致大鼠不同程度的肾功能损害,多方面加重疾病的进程.     

父母认知及管理对支气管哮喘患儿治疗依从性的影响

目的：探讨父母认知及管理对支气管哮喘患儿治疗依从性的影响。方法筛选2013年10月至2015年10月在我院儿科门诊就诊的支气管哮喘患儿86例,整理患者的临床资料并制作调查问卷,根据患儿在治疗期间应用糖皮质激素行为分为依从组(34例)和非依从组(52例),采用一般资料调查表、父母认知、父母管理、用药依从性调查表和药物吸入技术调查问卷进行调查,比较两组患儿和父母的一般资料、两组患儿父母对疾病知识的认知、父母对患儿管理评分以及患儿吸入技术评分,应用统计学方法分析用药依从性的影响因素。结果两组患儿和父母的一般资料比较显示,依从组患儿发作次数少,父母学历高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);依从组患儿父母对疾病认知调查结果评分为(18.6±2.6)分,高于非依从组的(12.5±2.1)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);依从组父母管理结果评分为(119±7)分,低于对照组的(145±8)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);依从组患儿的吸入技术评分为(5.2±0.8)分,高于对照组的(2.1±1.3)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析显示,父母认知程度[OR=1.04,95%CI (1.00~1.13),P=0.02]、父母管理[OR=0.06,95%CI (0.50~0.92),P=0.01]以及患儿吸入技术[OR=2.68,95%CI (1.52~6.53),P=0.01]是影响支气管患儿治疗依从性的因素(P<0.01)。结论提高父母的认知及管理水平可以提高支气管哮喘患儿的用药依从性,降低发病频率,改善患儿的症状。     

授权教育结合家庭支持对急性心肌梗死恢复期病人自护能力及遵医行为的影响

目的:探讨授权教育结合家庭支持对急性心肌梗死（AMI）病人恢复期自护能力及遵医行为的影响。方法:选取84例AMI恢复期病人,根据随机数字表将病人分为观察组（n=42）及对照组（n=42）,对照组应用常规性护理干预,观察组在对照组的基础上应用授权教育结合家庭支持进行护理干预,分别于干预前后应用自护能力量表、自制遵医行为评定问卷、心绞痛生存质量测量量表（SAQ）对2组病人自护能力、遵医行为、生活质量进行评价。结果:干预前2组病人自护能力总评分及各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组病人自护能力总评分及各维度评分均显著提高（P<0.05~P<0.01）,且观察组病人自护能力总评分及各维度评分均显著高于对照组（P<0.01）。干预后,观察组合理饮食、按时服药、适量运动、定期复查、戒烟限酒等遵医行为率均显著高于对照组（P<0.01）。干预前2组病人SAQ总评分及各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组病人SAQ总评分及各维度评分均显著提高（P<0.05~P<0.01）,且观察组病人SAQ总评分及各维度评分均显著高于对照组（P<0.01）。结论:授权教育结合家庭支持能有效提高AMI病人自护能力及遵医行为,从而改善病人生活质量。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎用药依从性及影响因素分析

采用问卷调查方法对163例使用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者进行用药情况及影响因素调查。22．7％（37／163）的慢性乙型肝炎患者依从性较差,77．3％（126／163）的患者依从性较好,依从性较好患者的HBeAg、HBVDNA阴转率分别达78．6％（99／126）和46．0％（58／126）,明显高于依从性差者,其仅为37．8％（14／37）和21．6％（8／37,P〈0．01）。说明慢性乙型肝炎患者用药依从性与其预后有关。     

三维全肝MRI动态增强扫描定量分析在肝脏肿瘤诊断中的应用

目的:研究肝细胞肝癌（HCC）、肝转移瘤（HM）和肝血管瘤（HH）患者的肝动脉灌注指数（HPI）以及血管渗透性参数,探讨三维全肝MRI动态增强扫描定量分析在鉴别诊断肝脏肿瘤中的价值。方法:选取58例受检者（HCC组30例,HM组16例,HH组12例）,采用三维容积内插体部检查（VIBE）序列进行全肝磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）,并用Omni-Kinetics软件分析图像,结合肝脏双输入血流动力学模型获得肝脏灌注和血管渗透性参数HPI、容积转运常数（Ktrans）、回流速率常数（k_ep）、血管外细胞外间隙体积比（v_e）值和血浆空间容积率（v_p）。结果:3组HPI值、Ktrans和k_ep值差异均有统计学意义（P < 0.05～P < 0.01）;HPI值HCC组 > HH组 > HM组（P<0.05）;Ktrans值HCC组 > HH组 > HM组（P < 0.05～P < 0.01）;k_ep值HCC组>HH组和HM组（P<0.01）,但HH组和HM组的k_ep值差异无统计学意义（P>0.05）;3组v_e和v_p值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:三维全肝DCE-MRI扫描可获得定量血流灌注及血管渗透性参数,有助于肝脏肿瘤的鉴别诊断。     

家庭护理干预对肝硬化患者生存质量的影响

目的:探讨家庭护理干预对肝硬化患者生活质量的影响.方法:对照组采用常规护理,干预组采用家庭护理干预,采用生活质量核心问卷和自行设计问卷分析家庭护理干预对肝硬化患者生活质量和遵医嘱率的影响.结果:实施家庭护理干预后,肝硬化患者生活质量各因子水平均得到改善,干预组在出院后3个月和6个月整体生活质量评分均显著高于对照组(P<0.01);此外,功能领域、症状领域、单项症状各因子与对照组差异也均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);干预组患者在出院3个月和6个月后正确服药、生活规律、合理饮食、适量运动、防止感染和心理调节方面遵医嘱率均高于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:家庭护理干预可以提高肝硬化患者的生活质量和遵医嘱率水平,值得在实践中推广.     

不孕症618对病因分析

目的 为探讨不孕症的发病原因，借以指导临床治疗。方法对618对不孕夫妇进行病因调查，针对发病原因进行治疗。结果单纯女方异常267对占43．20％；单纯男方异常者126对，占20．39％；双方都异常者225对，占36．40％。女方继发不孕明显高于原发不孕，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；男方原发不育发病率高于继发不育，两组有显著性差异（P〈0．01）。女方不孕267例中，排卵障碍原发不孕组高于继发组，差异有显著性（P〈0．01）。输卵管阻塞者285例，占58．28％。继发不孕组明显高于原发不孕组，差异有显著性（P〈0．01）。男方不育26例中，发病率高低依次为弱精子症、少精子症、男方副性腺感染史、免疫因素等。结论男方不育的因素不应忽视，特别是应该提高各时期的生活质量，任何不孕症均应考虑男女双方的因素。     

不同程度急性高容量血液稀释对老年病人凝血功能和全身炎性反应的作用

目的:探讨不同程度的急性高容量血液稀释对老年病人凝血功能和全身炎性反应的作用。方法:回顾性分析进行急性高容量血液稀释操作的老年病人156例的临床资料,根据稀释程度不同分为红细胞比容30%组（A组）和红细胞比容25%组（B组）,比较术前（T₀）、血液稀释后（T₁）和手术结束时（T₂）2组病人的凝血功能和全身炎性反应情况。结果:2组病人T₂时的血红蛋白和血小板计数均较T₀明显降低（P<0.01）,T₁时凝血酶原时间均高于T₀和T₂（P<0.05~P<0.01）。B组T₂时血红蛋白明显低于A组（P<0.01）,T₁和T₂时血小板计数均明显低于A组（P<0.01）;2组各时点的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人T₁和T₂时的白细胞介素（IL）-1β、IL-6和心房利钠多肽水平均高于T₀（P<0.05~P<0.01）,而肺顺应性均低于T₀（P<0.05~P<0.01）。B组T₁和T₂时IL-1β和肺顺应性水平均明显低于A组（P<0.01）,T₂时心房利钠多肽水平高于A组（P<0.05）。结论:不同程度的急性高容量血液稀释对老年病人的凝血功能和全身炎性反应影响不同,较低程度的稀释可能会对病人内脏氧合造成影响,降低凝血功能,使全身炎性反应加重。