2005-2006年度各种中毒或药物过量95例急诊临床分析

2005～2006年度我院急诊科共诊治各种中毒或药物过量95例，现将临床情况总结分析报告如下。     

卡马西平过量致心脏停搏一例报告

患者，女，71岁，因与家人争吵后自服卡马西平片1400mg，服药后即有神志不清，大小便失禁，呕吐胃内容物及未溶化卡马西平片。平素身体健康，无高血压病、糖尿病、冠心病及其它心脏疾病史，查体：脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压12/9 kPa，深昏迷状态，双侧瞳孔散大，直径约5mm，光反射消失，呼吸平稳，节律规，     

抢救大剂量阿米替林药物过量1例报告并文献复习

患者女,31岁,于2006年5月1417:45由120急救中心送入我院急诊科.患者因家庭变故于15:45在某儿童专科医院待诊奇上出现昏迷,疑诊药物中毒而在医院经鼻行儿童胃管插入并清水洗胃500ml,因有少量鲜血而终止洗胃,留下胃内容物、抽静脉血后转入我院.     

磺脲类药物致低血糖反应2例分析

磺脲类药物是临床普遍使用降血糖药物，其副作用较多，尤其引起低血糖反应情况常见，现就我科收治2例药物性低血糖病人总结、分析如下。[第一段]     

开搏通致低血糖反应1例报告

1、病历摘要。患者女,66岁.因心悸气短半年,加重1周于2005年6月3日入院.既往患高血压病史10年,血压最高达210/100mmHg.间断口服复方降压片、倍他乐克降压治疗.患2型糖尿病1年,服用中药“李氏三消丸”降血糖治疗.入院查体：一般状态可,P98次/min,Bp150/90mmHg,心界略大,心左界最远点位于五肋间,左锁骨中线外1.0cm处,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣第二音亢进.     

瑞格列奈致低血糖昏迷1例报告

1 病历报告 患者,女,69岁。因消瘦、多饮、乏力约30年;呕吐,腹泻2d,于2002年4月23日入院。既往糖尿病史30年,长期不规则口服优降糖、降糖灵已5年,偶查血糖13mmol/L。入院体查:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压170/     

糖尿病药物治疗中的低血糖反应

糖尿病患者在口服降糖药和注射胰岛素的治疗过程中极易发生低血糖反应,而低血糖反应发生后,轻者可使病情加剧,血糖不易控制,重者可造成不可逆损害,甚至死亡。本文对我院１９９０～１９９６年住院的４３７例糖尿病患者在药物治疗过程中发生的低血糖反应８３例进行了分...     

胃复安过量5例报道

胃复安系抑制延脑催吐化学中枢从而达到止吐目的的药物 ,其毒副作用主要是过敏或过量所致的锥体外系反应。 1 989年中华儿科杂志于第 1、4期从不同侧面予以报道[1～ 3 ] 。我院于 2 0 0 0年以来先后收治胃复安过量 5例 ,均表现锥体外系症状 ,现综合报道如下。1　临床资料男 4例 ,女 1例 ,年龄分别为 5、9、1 0、1 2、1 3岁。因消化不良致呃逆、呕吐服药 2例 ,因上感伴恶心、呕吐服药 3例。其用量 5、9、1 3岁 3例各为 2 0 mg,1日 3次 ,用药 1天 ;1 2岁 1例为 1 0 mg,1日 3次 ,用药 1天 ;1 0岁 1例为 2 0 mg,1日 3次 ,仅用药 2次。用药后均 1…     

老年2型糖尿病患者口服磺脲类药物引起严重低血糖反应4例报告

目的 报告了4例明确诊断2型糖尿病的老年患者应用磺脲类药物治疗中发生低血糖反应.方法 4例患者年龄最小65岁,最大90岁,3男1女,均合并高血压,其中1例兼合并陈旧性脑梗塞.4例患者分别服用氯磺丙脲、格列齐特、格列苯脲等磺脲类降糖药,治疗过程中出现神智恍惚及昏迷等低血糖反应,其中1例死亡,另3例经补糖及对症处理好转.结论 为了防止发生严重低血糖反应,笔者建议对老年糖尿病患者,尤其合并有肝、肾功能不全及心脑血管病患者,慎用或不用长效或强效磺脲类药物治疗.     

治疗量消渴丸致低血糖反应一例

患者，男，67岁。因“活动后心悸、气短16年，加重1周”入院。入院诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病，心功能不全Ⅲo。既往有糖尿病史7年，平素易饥，无多饮、多尿等症状。自服消渴丸6粒～10粒，1日3次，并控制食量及糖类摄入。住院后常规降压、改善心功能，强心、利尿等治疗，病情很快控制，并多次查尿糖均阴性，     

国产新药格列美脲片剂对健康受试者血糖的影响

目的：观察国产格列美脲片剂对健康受试者血糖浓度的影响。方法：４０名中国健康受试者经筛选体检后进入试验,随机分为８组,分别单次口服不同剂量格列美脲片,动态监测给药前１ｄ、给药日和给药后１ｄ血糖浓度,数据处理用ＳＡＳ统计软件的单因素实验设计方差分析。结果：格列美脲片剂２ｍｇ至１０ｍｇ各组对中国健康受试者的血糖浓度增有不同的降低作用,给药日２ｍｇ至１０ｍｇ剂量组在早稻后２ｈ血糖浓度较给药前１ｄ明显降低（     

曲马朵过量1例的急救与护理

曲马朵（tramadol）又名反胺苯环醇，是一种合成的非吗啡类镇痛剂，其镇痛作用较强，临床用于各种原因引起的急慢性疼痛,药物依赖性小，但不良反应也时有报道。我院收治1例一次过量服用曲马朵患者。现将急救与护理体会报告如下。     

1例药物蓄积性低血糖昏迷的观察及护理

低血糖反应是由于胰岛素剂量过大及饮食失调、食量减少或不按时进餐等因素造成，多见于Ⅰ型糖尿病，表现为强烈饥饿、心悸、多汗、脉速，甚至抽搐、昏迷。现将我料收治１例药物蓄积而导致低血糖昏迷的护理体会报告如下。１病例介绍 王某，女，７３岁，因神志不清４小时入院。该患１周前体检时发现餐后血糖 ６．７ ｍｍｏｌ／Ｌ，即诊为糖尿病，口服消渴丸６粒，每日３次，一直疲乏无力。晨起出现神志不清，急诊入院。查体：患者处于嗜睡状态，呼之能应，瞳孔对光射存在，重要器官无阳性改变。急查血糖 １．４６６ ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断“低血…     

头孢曲松钠过量引起中枢神经系统症状1例报告

患者，男，68岁，于2003年11月2日晚间来我院就诊。主诉：咳嗽、咳痰1周，近日加重，伴喘，发热3天。患者于1周前着凉后，出现咳嗽、咳痰，为黄色痰，自服感冒药及止咳药，无明显好转，近两日上述症状加重，伴喘息发热，体温在38℃以上，为不规则热，到社区医院静滴安塞隆4．0g/d，使用2天，自觉无好转，上述病情加重。当晚来我院急诊就诊。患者发病以来，神志清楚，无头昏，头痛症状，夜无盗汗，食欲较差，二便正常。查体：T38．5℃，BP140／90mmHg。患者神志清，呼吸稍促，无鼻煽，咽部充血，颈软，双肺散在痰鸣音及中小水泡音，心音低钝，心率85次.     

小儿胃复安过量6例误诊分析

例1:某患儿,男,6岁,因头颈不灵活半小时被本市第二中医院疑诊"头部外伤",需头部CT确诊而转来我院.查体:T 36℃,R 22次/min,P 80次/min,BP 90/60mmHg,W16kg,神志清楚,头部无异常,双侧瞳孔对称,等大等圆0.3cm,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心、肺、腹无阳性体征.阵阵哭闹,哭时双眼上翻,颈向右歪斜,舌阵阵外伸,气促,R26次/min,哭诉头部不适.四肢肌张力正常.追问病史,患儿无确切外伤史.1天前因暖气、冒酸到当地诊所就诊,曾服西药2次(出示处方示:胃复安10mg tid),来我院半小时前,患儿头昏,想睡觉,醒后出现上述症状.诊断胃复安过量,立即予安定7.0mg缓慢静脉推注,鲁米那60mg肌注后,患儿上述症状消失,思睡,继续静脉补液,半小时后患儿清醒,正常进食.做头部CT无异常,脑电图无异常,观察1天未再出现上述症状,出院.随访2年无抽搐病史.