半夏泻心汤治疗慢性胃炎随机对照试验的Meta分析

目的 评价半夏泻心汤治疗慢性胃炎的疗效与安全性。方法 采用Cochrane循证医学系统评价方法，检索Cochrane图书馆、Cochrane另证医学领域试验注册数据库，MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库以及BIOSIS等数据库。收集比较半夏泻心汤与安慰剂、非特异性治疗、其它中药治疗或西药治疗的随机与半随机对照试验。数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．1进行统计分析。结果 共有18篇随机对照试验1886名病人满足纳入标准。所有试验普遍质量不高，未发现双盲试验。“倒漏斗”图显示不对称，提示存在发表偏倚。与得乐冲剂、非特异性疗法比较，半夏泻心汤在症状和体征改善及抗幽门螺杆菌方面有效，与雷尼替丁、三九胃泰比较，半夏泻心汤对症状和体征改善有效。试验未发现严重的副作用。结论 由于存在发表偏倚且文献质量普遍低，尚不能提供半夏泻心汤治疗慢性胃炎疗效的循证医学证据。     

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎随机对照试验Meta分析

目的系统分析半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索建库时间至2019年10月中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed五大数据库关于半夏泻心汤治疗CAG的文献863篇,并由2名评价员严格按照纳入和排除标准进行文献筛查,选择符合要求的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入38篇随机对照临床研究的文献,计3261例患者,经Meta分析结果显示,与对照组相比,半夏泻心汤治疗CAG的临床总有效率、胃镜检查的改善情况、幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,HP)转阴率、症状积分(包括上腹疼痛、胃满烦闷、食欲不振、嘈杂、口干口苦)方面效果良好,在改善呃逆嗳气症状积分、病检疗效及免疫指标方面无明显优势;半夏泻心汤联合西医常规治疗CAG在临床总有效率、HP转阴率、部分症状积分(上腹疼痛、胃满烦闷、反酸、呃逆嗳气、烧心)方面优于西医常规治疗,在改善食欲下降症状积分及胃泌素水平方面无明显优势,而关于胃镜及病检疗效、生活质量评分的研究报告较少。结论半夏泻心汤治疗CAG优于单纯西医治疗,但由于原始文献都是样本量小、偏倚风险较高的研究,胃镜及病检疗效、免疫指标、胃泌素水平、胃癌发生率、生活质量评分等结局指标尚不充分或缺乏,建议进一步开展样本量充足、设计合理、结局指标完善的临床试验进一步评价。     

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎循证证据研究与临证发微

经典方剂半夏泻心汤主治寒热错杂的痞证,是治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的代表方剂。通过检索半夏泻心汤治疗CAG的研究文献,发现其对于改善临床症状和胃镜疗效具有明显作用,不良反应相对较少,但总体研究质量较低,基础研究证据非常有限。鉴于此,未来研究应设计随机、双盲、安慰剂对照试验,重视结局评价和随访研究,研发半夏泻心汤治疗CAG医疗机构制剂或中药新药,运用网络药理学方法阐释中药复方的作用机制。临床实践方面,笔者认为"寒热错杂、气虚血瘀"为CAG的关键病机,治疗以辛开苦降、益气活血法为主,在方证对应的基础上可能会提高临床疗效。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡

目的:观察半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效.方法:将124例Hp相关性消化性溃疡随机分为中西药组43例、西药组42例、中药组39例.中西药组采用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗;西药组采用奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑治疗;中药组采用半夏泻心汤治疗.观察三组治疗前后胃镜、Hp及中医症候的变化.结果:中西药组在溃疡愈合、Hp根除,与西药组相比差异无显著性意义(P＞0.05),与中药纽相比,差异有显著性意义(P＜0.05或＜0.01);在中医症候积分改善上,治疗组明显优于单纯中、西药组(P＜0.05).结论:半夏泻心汤联合奥美拉唑是治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡较为有效的途径.     

加味半夏泻心汤联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎

目的:观察辛开苦降、清热除痞类中药加味半夏泻心汤联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,对照组60例用西药常规治疗,治疗组60例在常规治疗基础上,结合中药半夏泻心汤加味治疗。结果:对照组60例中,显效30例,有效19例,无效11例,总有效率81.7%;治疗组60例中,显效40例,有效16例,无效4例,总有效率达93.3%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味半夏泻心汤联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎效果理想。     

中药与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌相关性胃部疾病随机对照试验Meta分析

目的：分析发表于2003—2012年运用中药与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌（HP）感染相关胃部疾病的文献,了解中药根除幽门螺杆菌的疗效情况。方法：对符合纳入标准的文献资料,采用改良后的Jadad评分量表进行评分,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行Meta亚组分析。结果：Jadad评分结果为：评分2分论文2篇,其余18篇均为1分;中药与各种三联疗法方案比较,对于幽门螺杆菌的根除作用无统计学意义。结论：纳入的随机对照试验的方法学质量较低,单纯应用中药无法提高HP的根除率。     

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效的荟萃分析

目的评价国内半夏泻心汤及其加减治疗功能性消化不良的随机对照试验的疗效。方法通过检索网上电子数据库及手工检索相关会议文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗分析等方法统计相关数据。结果共检索到符合纳入标准文献15篇,纳入试验的方法质量学评估均为低质量试验。纳入研究的总有效率和治愈率分析均显示半夏泻心汤及其加减方治疗功能性消化不良相对西药对照组有效。交代年复发率的文献太少。倒漏斗图形显示不对称,提示存在发表偏畸。结论半夏泻心汤及其加减方治疗功能性消化不良的潜在疗效和安全性有待严格设计的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。     

半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎76例疗效观察

目的观察半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的临床疗效。方法76例患者均给予半夏泻心汤（基本方：制半夏、黄芩、干姜、党参、黄连、大枣、炙甘草）治疗。疗程为1个月。结果治愈41例，显效16例，好转13例，无效6例，总有效率为92．1％。结论半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎有较好的疗效。     

半夏泻心汤、三联疗法联合作用于幽门螺杆菌胃炎临床研究

目的 观察半夏泻心汤、三联疗法联合作用于幽门螺杆菌胃炎（HPG）的疗效。方法 将我院80例HPG患者随机分为治疗组与对照组各45例。对照组采用三联疗法，治疗组采用半夏泻心汤、三联疗法，均治疗4周。对比两组治疗后总有效率、幽门螺杆菌（Hp）清除率，停药4周后复发率，统计治疗前后单项证候积分，检测低密度脂蛋白（LDL）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组（ P<0.05）；治疗组HP根除率高于对照组（ P<0.05），治疗组Hp复发率低于对照组（ P<0.05）；两组单项证候积分较治疗前下降，治疗组单项证候积分低于对照组（ P<0.05）；两组LDL、CRP、WBC水平较治疗前下降，治疗组LDL、CRP、WBC水平低于对照组（ P<0.05）。结论 半夏泻心汤、三联疗法联合作用于HPG患者的效果满意，显著提高Hp根除率、降低复发率、改善症状、调节血脂和炎症状态。     

甘利欣联合复方丹参治疗肝纤维化的系统评价

目的：系统评价甘利欣联合复方丹参治疗肝纤维化的疗效。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP等数据库，并辅手工检索和其他检索。收集有关甘利欣联合复方丹参与甘利欣或复方丹参比较治疗肝纤维化的随机对照试验和／或半随机对照试验，由两名研究者独立依据Handbook4．2．6推荐的方法评价纳入研究的文献质量，对符合纳入标准的研究采用RevMan4．2．10进行Meta分析。共纳入9个研究（1016例病人）。结果：①甘利欣联合复方丹参与复方丹参比较：在病人症状和体征的改善，抗肝纤维化指标（透明质酸酶、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ-C型胶原）等方面的差异有统计学意义；②甘利欣联合复方丹参与甘利欣比较：在病人症状和体征的改善，抗肝纤维化指标（透明质酸酶、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ-C型胶原、丙氨酸转氨酶）等方面的差异有统计学意义。结论：甘利欣联合复方丹参的抗肝纤维化作用优于甘利欣和复方丹参组，并可使代偿期肝硬化在一定程度上逆转，且不良反应少，由于目前的研究质量较低，尚需开展高质量临床试验的进一步证实。     

半夏泻心汤联合川乌对胃溃疡大鼠血清胃泌素水平的影响

目的:观察半夏泻心汤加减半夏反药川乌对胃溃疡大鼠血清胃泌素水平的影响。方法:SD大鼠50只,随机抽出10只作为正常组,其余大鼠禁食不禁水24 h后,以冷水浸法诱导应激性大鼠胃溃疡模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、半夏泻心汤组及半夏泻心汤加川乌组。于次日开始给药,正常组及模型组给予生理盐水10 m L·kg~(-1)灌胃,半夏泻心汤组给予半夏泻心汤水煎液10 m L·kg~(-1)灌胃,半夏泻心汤加川乌组给予半夏泻心汤10 m L·kg~(-1)及川乌水煎液10m L·kg~(-1)灌胃,连续给药7 d,记录各组大鼠摄食量及体质量变化,末次给药后,大鼠禁食12 h,眼眶采血,分离血清,以酶联免疫法检测大鼠血清胃泌素水平,分离大鼠心、肝、脾、肺、肾、胃、胸腺等脏器并称质量,以精密p H试纸检测大鼠胃液p H值,并以游标卡尺测量溃疡面积和溃疡抑制率。结果:半夏泻心汤及半夏泻心汤加川乌组大鼠体质量比给药前有所升高,其中半夏泻心汤加川乌组大鼠体质量高于半夏泻心汤组;与模型组比较,半夏泻心汤组及半夏泻心汤加川乌组大鼠摄食量增加,胃液p H值升高(P0.05),溃疡面积及溃疡抑制率降低(P0.01);此外,半夏泻心汤加川乌组大鼠血清胃泌素水平显著升高,肾脏系数显著降低,与正常组比较,有显著性差异(P0.05)。结论:半夏泻心汤加川乌可升高胃溃疡大鼠血清胃泌素水平,且对胃溃疡大鼠肾脏有一定损伤。     

半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎60例临床观察

目的:观察半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法:选择反流性食管炎患者120例,随机分为两组,治疗组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予奥美拉唑加莫沙比利治疗,两组均治疗8周,停药3个月后观察疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为81.7%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎疗效显著。     

半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎56例疗效观察

[目的]观察半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效。[方法]运用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎56例,并观察其疗效。[结果]临床痊愈21例,显效14例,有效12例,无效9例,总有效率83.9%。[结论]以半夏泻心汤为主方加减治疗慢性胃炎,疗效较为满意。     

半夏泻心汤配伍应用的数据挖掘试验

目的:对半夏泻心汤医案数据库进行数据挖掘试验,以发现半夏泻心汤配伍及应用规律.方法:采用频数统计、对应分析等数据挖掘技术对半夏泻心汤医案资料进行挖掘试验,从药味加减和主治病证方面探讨半夏泻心汤方剂配伍规律.结果:通过频数统计和对应分析,发现了药物在半夏泻心汤医案中的分布特点和药物与中医证候间的相关性.结论:半夏泻心汤除治疗寒热错杂证外,还能治疗湿热证和肝胃不和证.在湿热证的治疗过程中建议增加枳实,去掉人参、甘草、大枣等甘味药物.     

小陷胸汤合半夏泻心汤加减治疗痰湿壅盛型老年高血压病23例

目的 观察小陷胸汤合半夏泻心汤治疗痰湿壅盛型老年高血压病的临床疗效。 方法 将46例老年高血压病患者随机分为对照组和治疗组,每组各23例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用小陷胸汤合半夏泻心汤加减治疗,疗程6周。观察并比较两组临床疗效及中医症状积分;治疗前后分别测定两组患者尿微量白蛋白(urinary microalbuminuria, UmAlb)水平。结果 两组降压疗效的分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,两组治疗后各症状积分、中医症状总积分及UmAlb水平显著降低（P<0.05）;治疗组治疗后头如裹、胸闷、呕吐痰涎评分,中医症状总积分及UmAlb下降值显著大于对照组（P<0.05）。结论 小陷胸汤合半夏泻心汤加减联合常规西药治疗痰湿壅盛型老年高血压病疗效较好,尤其在改善头如裹、胸闷、呕吐痰涎症状和UmAlb水平方面较常规西药具有明显优势。     

基于血清代谢组学探讨香砂六君合半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫大鼠的作用机制

目的:采用血清代谢组学探讨香砂六君合半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫大鼠的作用机制。方法:除正常组外,其余大鼠给予腹腔注射链脲佐菌素及高脂饲料喂养建立糖尿病胃轻瘫大鼠模型。大鼠模型成功建立后随机分为模型组、莫沙比利组(1.56 mg·kg^-1)及香砂六君合半夏泻心汤组(9.3 g·kg^-1)。给予药物干预8周后,测定各组大鼠胃残留率;收集大鼠血清样本,采用GC-MS技术对血清样本进行高分辨质谱检测,应用PLS-DA多元模式进行血清代谢轮廓的比较以及生物标志物的鉴定,运用MetPa数据库分析相关代谢通路。结果:与正常组相比,模型组的胃残留率显著升高(P<0.01);香砂六君合半夏泻心汤组和莫沙必利组的胃残留率较模型组明显降低(P<0.05)。血清代谢组学结果显示:正常组和模型组的代谢轮廓具有明显的差异,香砂六君合半夏泻心汤组的代谢轮廓趋近正常组,并对血清中N-乙酰天门冬氨酸、葡萄糖-1-磷酸、塔格糖、3-6脱水-D-半乳糖、木糖醇和脯氨酸等13个生物标志物具有明显的回调作用,并筛选出2条相关的代谢通路。结论:香砂六君合半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫大鼠有一定改善胃动力作用,其作用机制可能与通过回调多种血清代谢产物的含量及调控多条代谢通路等相关。     

Meta Analysis of Banxia Xiexin Decoction(半夏泻心汤)Combined with Chinese Herbal Enema in Treating Ulcerative Colitis

目的:系统评价半夏泻心汤(BXD)联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及安全性.方法:按Cochrane系统评价方法,检索万方数据知识服务平台(WF)、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、Pubmed及Web of Science数据库,查找采用BXD联合中药灌肠治疗UC的随机对照试验文献.通过RevMan 5.4软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果:共15项研究符合纳入标准,Meta分析提示,较常规西医治疗方法,BXD联合中药灌肠治疗UC可显著降低中医症状评分(SMD=-1.97,95％CI[2.61,-1.33]),提高总有效率(RR=1.38,95％CI[1.30,1.46]),降低不良反应发生率(RR =0.25,95％CI[0.14,0.45]).结论:BXD联合中药灌肠治疗UC疗效确切,可明显改善患者便血、腹痛等症状,降低复发率及不良反应发生率.     

探讨半夏泻心汤联合盐酸伊立替康治疗对大鼠肠道菌群的影响

目的 探讨半夏泻心汤对盐酸伊立替康（irinotecan hydrochloride,CPT-11）相关的大鼠肠道菌群的影响。方法 选取70只雄性大鼠适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、半夏泻心汤低剂量组、半夏泻心汤中剂量组、半夏泻心汤高剂量组、5-氨基水杨酸组,以及半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组,每组10只。所有大鼠腹腔注射CPT-11溶液造模,根据组别和剂量分别对各组灌胃半夏泻心汤和5-氨基水杨酸。10d后麻醉处死大鼠取材,测量大鼠胃残留率、小肠推进率。采用16S rDNA测序分析大鼠肠道粪便中的菌群种类,采用香浓–威纳（Shannon-wiener）指数计算各组大鼠粪便样品中菌群的多样性。采用索雷森（Sorenson）指数比较各组大鼠肠道菌群16S rDNA-PCR-DGGE图谱的相似性。结果 相比于空白对照组,模型组大鼠增重缓慢,胃残留率升高,肠推进率降低,菌群多样性指数和相似性指数降低,肠杆菌数量增多,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌数量减少,差异均有统计学意义（P<0.05）;与模型对照组相比,半夏泻心汤低、中、高剂量组大鼠的胃残留率降低,肠推进率提高,肠杆菌数量减少,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌数量增多,差异均有统计学意义（P<0.05）;与半夏泻心汤中剂量组比较,半夏泻心汤与5-氨基水杨酸联合治疗后,大鼠的肠推进率提高,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌增多,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后第10天,半夏泻心汤各剂量组、5-氨基水杨酸组、半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组的菌群多样性指数、菌群相似性指数均显著高于模型对照组（P<0.05）,且半夏泻心汤中剂量组的菌群多样性指数、菌群相似性指数显著高于半夏泻心汤低、高剂量组（P<0.05）;半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组的菌群多样性指数、菌群相似性指数均显著高于5-氨基水杨酸组（P<0.05）,结论 半夏泻心汤能够显著改善大鼠由CPT-11导致的肠道菌群失调现象,缓解大鼠体质量下降的症状,使得模型大鼠胃残留率降低、肠推进率增加。     

应用半夏泻心汤治疗慢性胃炎临床经验总结

半夏泻心汤是出自张仲景《伤寒杂病论》的名方,主要治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而导致胃肠不和的病症,本方又体现调和寒热、辛开苦降治法的代表方。临床运用半夏泻心汤随证化裁治疗慢性胃炎取得很好的效果,现总结出治疗慢性胃炎的临床经验。