筋膜皮瓣治疗褥疮

应用１０种筋膜皮瓣，即腰骶筋膜皮瓣、腰臂筋膜皮瓣、肌后筋膜皮瓣、小腿后筋膜皮瓣、小腿外侧筋膜皮瓣、外踝上筋膜皮瓣、内踝上筋膜皮瓣、足外侧筋膜皮瓣、足底内侧筋膜皮瓣、足底外侧筋膜皮瓣修复３１例（３４处）褥疮，结果３２处褥疮愈合良好。     

截瘫患者褥疮的治疗与预防

目的总结截瘫患者褥疮的治疗方法并为预防褥疮发生提供方法.方法对48例截瘫患者褥疮发生情况和治疗方法等进行了总结.结果48例患者中17例局部换药后自愈、直接缝合者27处创面中22处愈合、局部皮瓣转移术23例中22例创面均一期愈合,1例皮瓣远端小片坏死经换药2周后愈合.结论截瘫患者褥疮的治疗方法因创面不同而异,但最好的治疗是预防其发生.     

简单方法修复巨大褥疮

目的:探讨采用简单的单纯推进或张力牵引+推进筋膜蒂皮瓣修复巨大褥疮的临床疗效。方法:对15例20处褥疮分别采用临近转移、单纯推进或张力牵引+推进筋膜蒂皮瓣修复巨大褥疮。结果:褥疮1期愈合15处,2期愈合5处。愈合率100%。结论:单纯推进或张力牵引+推进筋膜蒂皮瓣术是值得推广的一种简单、创伤小、恢复快的手术方法。     

臀部深筋膜皮瓣转移治疗骶尾部褥疮

目的探讨臀部深筋膜皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果。方法总结臀部深筋膜皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮28例的成功经验。结果本组共28例，创面均以臀部深筋膜皮瓣转移修复，伤口均一期愈合，平均住院时间22d。结论臀部深筋膜皮瓣转移术是治疗骶尾部巨大褥疮的较好方法，良好的术前创面处理、精巧的手术操作技术、细心的护理是预防术后褥疮复发的关键。     

1例旋转皮瓣修复坐骨部褥疮的疗效观察及护理

目的 应用旋转皮瓣修复脊髓损伤后,截瘫病人发生的坐骨结节处较难治疗的褥疮.方法 对坐骨结节处褥疮,彻底切除褥疮的炎性组织及坏死组织,保护皮瓣的完整性,进行臀部皮瓣旋转修复.结果 褥疮Ⅰ期愈合.结论 坐骨部旋转皮瓣术,操作简单,血运好,缩短了褥疮修复时间,是较理想的方法.     

改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣在骶部褥疮治疗中的应用

<正>骶部褥疮常见于截瘫等长期卧床患者,由于其多发于体表,创面难以愈合,对患者工作及生活造成较大的影响,因此需积极处理[1]。骶部褥疮又以深部褥疮合并感染在临床上治疗较为棘手,既往多需行手术治疗,改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣具有操作简单、一期闭合创面且不易复发的特点。江西中医学院附属医     

严重电烧伤创面早期治疗

目的：总结严重电烧伤早期创面修复的经验。方法：42例72个严重电烧伤创面，早期应用皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣一期修复。结果：72个创面术后皮瓣愈合优62例次，良7例次，差3例次。结论：早期清创一期皮瓣修复严重烧伤创面是一种理想方法。     

筋膜皮瓣在褥疮治疗中的作用

目的讨论筋膜皮瓣在褥疮治疗中的作用,探讨防止褥疮复发的措施。方法回顾7例12处褥疮的临床资料,比较筋膜皮瓣和肌皮瓣的优劣。结果筋膜皮瓣和肌皮瓣在褥疮治疗中效果同样好,而在手术操作过程中具有方法简单,转位方便,副损伤少的特点。结论在褥疮治疗中建议将筋膜皮瓣作为首选;去除骨性隆突是防止褥疮复发的主要外科措施。     

臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12例分析

目的探讨臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣（穿支血管供血的臀部复合组织瓣）修复骶尾部褥疮的效果。方法12例骶尾部褥疮患者采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复创面,供区直接缝合。结果12例复合组织瓣全部成活,切口愈合良好。其中5例患者得到随访,随访时间1～2年,平均18个月;无褥疮复发,但复合组织瓣感觉恢复稍差。结论臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣是目前修复骶尾部褥疮一种较好的方法。     

创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮12例

目的：探讨创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮的临床效果.方法：在修复骶尾部压疮时,设计以创面下方内侧为蒂的臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮12例,皮瓣切取面积6 cm×5 cm～13 cm×7cm.结果：皮瓣全部成活,其中10例切口一期愈合,2例切口延期愈合,术后患者恢复良好.结论：创面下内侧蒂臀部深筋膜皮瓣联合皮瓣下持续负压吸引修复骶尾部压疮是一种方法简单、易掌握、效果可靠的方法.     

静脉皮瓣在断指再植血管危象探查术中的应用

目的:报告静脉皮瓣在断指再植血管危象中的应用和临床效果。方法:2008年1月至2011年5月,对23例断指再植血管危象的患者采用静脉皮瓣游离移植同时修复栓塞血管及皮肤缺损创面,皮瓣面积为1.5 cm×2 cm～3 cm×4.2 cm,供区直接缝合。结果:断指及皮瓣全部成活,其中4例早期肿胀,有水泡形成,皮瓣为紫红色,经间断拆线后好转。术后随访3～20个月,皮瓣及再植指血运好,优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%。结论:在断指再植血管危象探查时因肿胀、感染,皮肤坏死,常伴有皮肤缺损,静脉皮瓣在桥接血管,重建血运的同时还能修复皮肤缺损创面,是一种理想的手术方法。     

远端蒂皮神经营养血管皮瓣内浅静脉干定时放血的临床研究

目的探讨能预防远端蒂皮神经营养血管皮瓣静脉危象和提高皮瓣成活质量的方法。方法58例大面积皮神经营养血管远端蒂皮瓣,早期25例术中皮瓣内浅静脉干远心端蒂部结扎,后期33例皮瓣内浅静脉干远心端蒂部结扎同时近心端留置静脉留置针外引流,每4小时放血1次,连续5天,比较两种处理后皮瓣静脉危象发生率及肿胀情况。结果结扎组均有明显肿胀期,5例出现静脉危象(占总体20.00%),3例皮瓣部分坏死;结扎 外引流组皮瓣全部成活,1例出现静脉危象(占总体3.33%),无明显肿胀期。随访1-2年,皮瓣质地柔软,无明显色素沉着。结论此方法能预防远端蒂皮神经营养血管皮瓣的静脉危象,提高皮瓣的成活质量。     

扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值

目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值.方法:选取2011年09月至2016年1月我院61例面颈部广泛性瘢痕患者的临床资料,其中以扩张超薄穿支皮瓣修复的患者为实验组,共32例,以常规扩张皮瓣修复的患者为对照组,共29例.分析两组患者皮瓣愈合及皮肤修复情况.结果:对照组患者共出现6例皮瓣远端坏死,坏死率为20.69%,实验组的皮瓣坏死率低于对照组.对照组患者共10例出现皮瓣回缩,术后回缩率为34.48%,而实验组共3例出现皮瓣回缩,术后回缩率为9.38%,实验组患者术后回缩率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)术后随访2年,实验组患者的皮瓣厚度均薄于对照组,均未行皮瓣修薄手术,且其外观及肌肉拉伸功能均优于对照组.结论:应用扩张超薄穿支皮瓣修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损是一种安全有效的手术方法,能够降低皮瓣坏死率,且能最大程度恢复面部外观及功能.     

埋藏颅骨瓣凹凸面软组织病理细胞学检查与再生骨瓣的研究

目的 对颅骨瓣腹壁皮下埋藏新骨再生情况和发生原因进行研究。方法 ３２例颅骨瓣埋藏腹壁皮下４０～１８６天后,取出进行病理学检查,观察局部新骨再生情况。结果：颅骨瓣腹壁上下埋藏后均有不同程度的慢性炎症和异物反应,其中２例在其凹面、５例在其凸面有新骨形成。结论 在摘除颅骨瓣进行腹壁皮下埋藏时,颅骨外膜剥离不完全与 组织之间易形成新骨有关。     

肌皮穿支皮瓣基础和临床应用进展

皮瓣移植是整复外科常用的组织修复方法,随着临床应用研究的深入,人们逐渐意识到皮瓣内的血供对于皮瓣移植的设计和成活具有决定性的意义。从Ian McGregor和Ian Jackson首次提出轴型皮瓣的概念,到1981年Mathes将皮瓣分为肌间隔穿支皮瓣和肌皮穿支皮瓣,1989年"穿支皮瓣"概念首次在临床上被使用。随着显微外科技术和解剖学的发展,人们将人体表皮按照各知名血管分布划分为多个区域,从而创立了肌皮穿支皮瓣的新时代。文章通过对穿支皮瓣命名、分类、优缺点、临床应用等方面进行阐述,对肌皮穿支皮瓣的特点作了较全面的总结,旨在为临床应用提供参考。     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

应用逆行掌皮动脉皮瓣１４例,顺行掌背动脉皮瓣８例,修复手指皮肤缺损,皮瓣全部存活,外形满意,对掌背动脉皮瓣的解剖,皮瓣的优点进行了讨论,认为掌背动脉皮瓣是修复手指皮肤缺损的较好方法。     

带下部前锯肌的侧胸皮瓣解剖研究和临床应用

目的 研究下部前锯肌血供、神经及其侧胸皮瓣的解剖学特点,为临床应用提供依据.方法 解剖观测8具(16侧)尸体标本的前锯肌形态、胸背动脉、胸长神经、前锯肌支的走行、分支和分布以及携带下部前锯肌的侧胸皮瓣血供特点.结果 前锯肌下部的血供主要来自胸背动脉的前锯肌支,直径为(1.7±0.4) mm,以前锯肌支为蒂的肌皮瓣血管蒂长为(4.2±1.1) cm.携带下部前锯肌的侧胸皮瓣血供主要来自前锯肌皮支和肋间动脉穿支.临床应用携带下部前锯肌侧胸皮瓣6例,全部采用游离皮瓣吻合血管术式,6例均成活.侧胸皮瓣切取面积最小4.5 cm×8 cm,最大10.5 cm×15 cm.随访6～10个月,皮瓣外形均满意,无需二次手术修薄皮瓣.供区隐蔽,无前锯肌功能障碍.结论 以胸背动脉前锯肌支为蒂的带下部前锯肌侧胸皮瓣的血管蒂长、解剖位置恒定、血运丰富,在修复肢体皮肤软组织缺损应用方面具有很好的前景.     

烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复

对２５例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形采用皮瓣移植进行了修复。其中各种局部改形皮瓣９例，各种单侧或双侧邻位皮瓣１６例。皮瓣最大２１ｃｍ×８ｃｍ，长宽比例最大达３：１。皮瓣全部成活，一期愈合率８４％，一次治愈率９２％。皮瓣移植后极少发生再挛缩，柔软有弹性，移动性大，外形丰满、自然且稳定，色泽接近正常，疗效明显，优于传统的皮片移植。本文还就手术适应症、皮瓣的选择和设计、手术操作要点进行了讨论。     

颈部单蒂水平肌皮瓣在垂直半喉切除术中的应用

目的为了更好的解决垂直半喉切除术存在喉部分缺损的修复及术后发音、呼吸问题。作者用自行设计的颈部水平肌皮瓣修复喉大部切除的缺损，以保证在根治肿瘤的前提下恢复喉的功能。方法行预部大“U”形切口，底部平环状软骨，向上剥离至舌骨水平，使皮肤、皮下组织、预阔肌形成单蒂肌皮瓣，根据喉缺损的深浅、长度及大小，制备水平肌皮瓣。然后将肌皮瓣向内翻转90°，充分覆盖缺损，对位缝合，使之形成新喉的一部分。结果用此术式治疗10例，喉功能全部恢复，拔管后均无吞咽障碍。术后1～3年预部复发1例，局部复发1例，其余8例病人无局部复发及远处转移。结论该术式在修复创面保存喉功能、减少并发症方面有临床应用价值，建议推广使用。     

38例轴型皮瓣、肌皮瓣移植临床分析

本文报告12种(41块)不同类型的轴型皮瓣、肌皮瓣移植术为38例烧伤晚期畸形和外伤后皮肤缺损的即时修复,功能和外形恢复均比较满意。并讨论了皮瓣应用的选择和适应症及手术中应注意的几个问题。