多种诊断技术在全身播散性结核病诊治中的联合应用

目的 探讨结核特异的γ干扰素释放分析T-SPOT.TB、CT联合正电子发射断层显像(PET/CT)和基因芯片分析在诊断播散性结核病中的应用,探讨播散性结核病的诊治要点.方法 分析北京协和医院感染科收治的1例慢性全身播散性结核病患者的临床诊治情况,以及其T-SPOT.TB,PET/CT和基因芯片分析的结果.结果 患者临床符合慢性结核病表现,外周血T-SPOT.TB检测显示结核特异性抗原即6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:3 908和3400斑点形成细胞(SFCs)/106外周血单个核细胞(PBMCs).全身PET/CT检查显示全身多发放射性摄取增高病变,累及双肺、淋巴结和骨骼,行淋巴结、肺部、右髂后上嵴活检,病理显示为肉芽肿病变.组织培养为分枝杆菌,基因芯片分析确定为结核分枝杆菌,对利福平和异烟肼敏感.抗结核治疗后患者症状缓解,体温正常,治疗10周后T-SPOT.TB检测显示6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:1 528 SFCs/106 PBMCs、1460 SFCs/106 PBMCs,较治疗前显著下降.结论 播散性结核病的及时诊断有赖于对该病的充分了解和重视.T-SPOT.TB、PET/CT和基因芯片技术的合理应用有助于播散性结核病的诊治.     

γ-干扰素释放试验在肺外结核病诊断中的临床意义

目的:评价γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB检测外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素水平在肺外结核病诊断中的临床意义。方法:选取肺外结核患者(肺外结核组,30例)和健康人(健康对照组,31例)外周血单个核细胞(PBMC),利用结核分枝杆菌特异抗原ESAT-6和CFP-10与PBMC共同培养,采用ELISPOT检测培养液中IFN-γ浓度。比较T-SPOT.TB与TST及相关指标TB-AB、ESR、ADA等的结果。结果:T-SPOT.TB检测在肺外结核病中的敏感性是93.3%,高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间TST阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在健康对照组中,T-SPOT.TB检测特异性(93.5%)高于TST(54.8%),结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺外结核组TB-AB,ESR,ADA水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB检测法对肺外结核病诊断特异性高,优于TST试验,其联合TB-AB、ESR、ADA等对于肺外结核病的诊断意义更大。     

结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测在结核诊断中的应用

目的采用结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点（简称Elispot）检测技术对不同的人群进行检测,评价其在结核诊断中的应用情况。方法290例结核病人（结核组）,其中肺结核221例中痰抗酸染色（AFB）阳性者89例,AFB阴性者132例;同时选取133例健康志愿者为健康组。采用自行建立的Elispot技术对2组外周血结核菌特异性IFN-γ水平进行检测;对11例结核病人和10例健康者同时采用T-SPOT.TB试剂盒进行平行检测。结果Elispot反应阳性率结核组为83.79%,显著高于健康组的16.54%（P〈0.001）;AFB（＋）肺结核病人阳性率为89.89%,AFB（—）肺结核病人阳性率为81.06%,两者差异无显著性意义（P〉0.05）。T-SPOT.TB与Elispot平行检测阳性率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论结核菌特异性IFN-γElispot检测技术在结核诊断中显示出较好的特异性和敏感性,可作为临床结核病诊断的辅助手段。     

γ-干扰素释放试验在活动性结核病临床诊断中的应用价值

1γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,,IGRAs))原原理理IGRAs是体外检测T细胞经结核特异性抗原刺激后产生和释放γ-干扰素能力的免疫学检测技术,籍以判断T细胞介导的对结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)特异抗原的免疫反应。目前国际上比较成熟的IGRAs有两种,即澳大利亚产的Quanti FERON-TB Gold In-Tube(QFT-GIT)和英国产的T-SPOT.TB。前者采用酶联免疫吸附试验检测全血中致     

γ干扰素释放分析T-SPOT.TB诊断结核感染临床应用进展

T-SPOT.TB是一种γ干扰素释放分析,用酶联免疫斑点技术检测对6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库反应的T细胞以诊断结核感染.其具有高度的敏感性和特异性,不受机体免疫力及卡介苗接种的影响.在欧洲及美国,T-SPOT.TB已被批准应用于临床,其越来越多的研究用于鉴别活动性结核与潜伏性结核感染,预测结核发病风险等.本文主要探讨T-SPOT.TB的临床应用进展.     

评价γ干扰素释放分析T-SPOT.TB在肺外结核病诊断中的敏感性

目的 评价γ干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在肺外结核病诊断中的敏感性.方法 对北京协和医院根据细菌学或/和组织学诊断的肺外结核患者31例,应用酶联免疫斑点技术检测6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后外周血中释放γ-干扰素的特异性T细胞.结果 31例肺外结核患者中29例T-SPOT.TB检测阳性,敏感性为93.5%(95%CI 84.8%～100%),6 kD早期分泌靶向抗原肽段库刺激后斑点形成细胞数中位数为196/106 PB-MCs(4分位间距72～532/106 PBMCs),10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后斑点形成细胞数中位数为276/106 PBMCs(4分位间距72～568/106 PBMCs),对两个肽段库总的斑点形成细胞中位数为612/106 PBMCs(4分位间距192～1152/106PBMCs).结论 T-SPOT.TB检测对肺外结核诊断具有较高的敏感性.     

结核感染T细胞斑点试验对结核病治疗效果的监测价值

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验对结核病治疗疗效的监测意义。方法本研究采用T-SPOT.TB试剂盒,检测T细胞中γ-干扰素对结核分支杆菌特异性多肽类早期分泌性抗原靶标6-kD(ESAT-6)和培养滤液蛋白(CFP-10)的应答,对比113例结核感染者治疗前与治疗后T-SPOT.TB结果的变化,其结果根据对该试验中两种抗原的联合与各自应答来分析。结果113例感染者在治疗后T-SPOT.TB结果转阴者有42例(37.2%)。其中,CFP-10转阴率占48.9%(P<0.001),ESAT-6转阴率占20.0%(P=0.238)。ESAT-6的斑点形成细胞(SFCs)/2.5×105外周血单核细胞(PBMCs)的平均数在治疗前和治疗后分别为18.47和16.29(P=0.16),而CFP-10的SFCs/PBMCs的平均数在治疗前和治疗后分别为22.83和15.31(P<0.01)。结论结核病治疗对于T细胞中γ-干扰素引起的ESAT-6和CFP-10抗原应答影响不同,CFP-10的定量应答才是结核病治疗的更有效监测手段。     

γ干扰素释放分析试验在肺结核病中的诊断价值

目的：探讨γ干扰素释放分析试验在肺结核病中的诊断价值。方法选取2013年5~11月首都医科大学附属北京胸科医院菌阳肺结核患者和菌阴肺结核患者各120例,结核病患者密切接触者、健康志愿者各40例,同时行γ干扰素释放分析试验,以酶联免疫斑点技术法检测结核分枝杆菌感染T细胞（T-SPOT.TB检测）,比较各组检出阳性率。结果γ干扰素释放分析试验诊断肺结核病的敏感性为87%（208/240）,对结核病患者密切接触者的特异性为55%（22/40）,健康志愿者的特异性为100%（40/40）。结论γ干扰素释放分析试验对肺结核病的诊断具有较高的敏感性和特异性。     

结核T细胞斑点试验在结核性胸膜炎中的价值

目的: 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在鉴别诊断结核性胸膜炎和其他淋巴细胞为主的渗出性胸腔积液中的价值。方法: 对63例淋巴细胞为主的渗出性胸腔积液患者（32例结核性胸膜炎,31例非结核性胸膜炎）的外周血和胸腔积液单核细胞（PBMCs,PEMCs）进行T-SPOT.TB检测,评价其敏感性、特异性,并应用ROC曲线分析临界值及敏感性和特异性。结果: 结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT.TB的敏感性为93.75%,高于外周血的90.63%,但无统计学意义（χ²=0.21, P=0.641）;特异性为90.32%,明显高于外周血的67.74%（χ²=4.76, P=0.029）。胸腔积液与外周血检测形成细胞数为（532.5[260.5-1053]）SFCs/10⁶PEMC vs (166[43.5-349]) SFCs/10⁶PBMC（P<0.05）。胸腔积液的ROC曲线下面积为0.964,当取值分别为12和133 SFCs/10⁶PEMC时,敏感性分别为93.8%和81.3%,特异性为90.3%和96.8%。结论: 胸腔积液T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中具有重要的参考价值,当斑点数≥133 SFCs/10⁶PEMC特异性较高。     

Sensitivity and specificity of T-SPOT·TB in diagnosing tuberculosis infection

应用T-SPOT·TB检测临床确诊的106例结核患者和24例健康体检者,与抗酸染色(AFB)、结核菌纯蛋白衍生物试验(PPD)、结核抗体检查结果 进行比较分析.结果 显示,T-SPOT·TB敏感性为93.4%,特异性为95.8%.AFB、PPD、结核抗体敏感性分别为36.8%、57.5%、39.6%,特异性分别为100.0%、83.3%、91.7%.T-SPOT·TB敏感性与三者相比,差异有统计学意义(P＜0.01),特异性与三者相比,差异无统计学意义.表明酶联免疫斑点T-SPOT·TB实验检测结核敏感性强、特异性高,是快速诊断结核感染的有效手段.