Array多焦点人工晶状体植入术后对比敏感度观察

目的:评价白内障超声乳化吸除联合Array多焦点人工晶状体(IOL)植入术后对比敏感度(CS)的变化。方法:为46例(76眼)老年性白内障患者实施超声乳化吸除联合IOL植入术。术前随机将46例患者分为两组,18例(36眼)植入Array SA40Ne多焦点IOL(MIOL);28例(40眼)植入SI40NB单焦点IOL(SIOL)。术后1周、1月应用美国Stereo Optical公司产OPTEC3500视功能测试系统的对比敏感度测试包分别在空间频率为1.5cpd、3cpd、6cpd、12cpd和18cpd的昼及夜照明条件下对手术眼进行有眩光和无眩光的对比敏感度检查。所得数据进行t检验。结果:术后1周,MIOL组在各空间频率下CS普遍低于SIOL组,尤其在昼照明条件下。夜照明条件下,MIOL组在低、高空间频率下的CS均低于SIOL组,差异有统计学意义(P<0.05);昼照明条件下,MIOL组在低、中空间频率下的CS也均低于SIOL组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1月,两组间CS差异减小。除低空间频率下(1.5cpd)MIOL组CS低于SIOL组(P<0.05)外,其他测试状态下两组CS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:植入Array MIOL后对比敏感度降低主要体现在术后短期内(术后1周),该现象将随时间推移而改善。     

多焦点人工晶状体植入术后全程视力的临床分析

目的:探讨多焦点人工晶状体在白内障手术中的作用。方法:回顾性研究超声乳化白内障吸除术后植入多焦点人工晶状体(多焦组)19例(25只眼)和植入单焦点人工晶状体(单焦组)14例(20只眼),于术后13～41个月测两组远、中、近视力及戴镜率。结果:裸眼近视力≥0.5者多焦组占68.0%(17/25),单焦组占30.0%(6/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);矫正近视力和远视力、裸眼远视力,中间视力两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用多焦组较单焦组有更高的脱镜率。结论:多焦点人工晶状体能为患者提供良好的全程视力。     

多焦点人工晶状体术后的视功能

自1987年Keates等首次报道多焦点人工晶体（Multifocal intraocular lens，MIOL）的植入以来，MIOL在白内障手术日趋完美的同时，其设计及制造工艺也得到改进，两者的进步提高了白内障手术效果及患者的生活质量。现就MIOL术后的视功能作一综述。     

多焦点、可调节和单焦点人工晶状体临床视觉质量的观察

目的 比较植入多焦点( multifocal intraocular lenses,MIOL)、可调节(accommodative intraocular lens,AIOL)和单焦点( monofocal/single focus intraocular lens,SIOL)人工晶状体植入术后的视觉质量.方法 采用同期随机对照研究,选取2010年9月至2011年4月期间,在本科行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者,分别植入3种人工晶状体,其中多焦点ZMA00组30例(43只眼),可调节FLEX组33例(49只眼),单焦点AKROS组32例(47只眼).术后1d,1、3个月随访,测定患者裸眼及矫正远视力、矫正远视力下近视力及中视力;离焦法测伪调节力;MFVA-100多功能视力检测仪测量对比敏感度视力,并问卷调查其脱镜率.结果 裸眼远视力ZMA00组和FLEX组略高于AKROS组,但差异无统计学意义(P＞0.05),矫正远视力3组无明显差异(P＞0.05);矫正远视力下中视力,ZMA00和FLEX组均明显优于AKROS组(P＜0.05),但ZMA00和FLEX 2组间无差异(P＞0.05);矫正远视力下近视力及人工晶体眼伪调节力均表现为ZMA00组最佳,FLEX组次之,AKROS组最低,差异有统计学意义(P＜0.05).脱镜率ZMA00组86.7％( 26/30),FLEX组63.6％(21/33),均优于AKROS组18.8％(6/32),差异有统计学意义(P＜0.05);在各百分比对比度下,3组患者的对比敏感度视力无显著差异(P＞0.05).结论 3种人工晶状体均可获得较好的远视力,但多焦点和可调节人工晶状体均拥有更佳的远、中、近视力及较高的调节力和脱镜率.非球面多焦点人工晶状体未带来对比敏感度的缺失,且在近视力及伪调节力方面,比可调节人工晶状体具有更大的优势.     

多焦点人工晶状体的应用及其护理

多焦点人工晶状体(multiple focus intraocular lens，MIOL)应用折射和(或)衍射的光学原理，使经过MIOL的光线产生两个或多个焦点，则远处和近处物体发出的光线均能聚焦于视网膜上^[1]，能使患者获得良好的裸眼远、近视力及由近到远的视力范围，大大降低了患者术后近距离工作时对凸透镜的需求，可以减少患者远、近视力对眼镜的依赖。随     

多焦点和单焦点人工晶体植入术后拟调节力的比较

目的：对单焦点和多焦点人工晶体植入术后拟调节力进行比较。方法：选取合适的老年性白内障患者，分为两组。Ⅰ组：30例32只眼，植入Allergan Array SA-40NB^TM多焦点人工晶体，平均随访时间为9.4个月。Ⅱ组：30例32只眼，植入Allergan SI40单焦点人工晶体，平均随访时间为15.7月。所有病例均由同一眼科医师行标准超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。术后采用试镜片法测试拟调节力。结果：植入MIOL患者的视远及视近使人工晶体的作用更接近于生理性晶状体。     

多焦点人工晶状体矫治高度近视的临床观察

目的:评价高度近视患者通过晶体超声乳化联合多焦点人工晶体植入后的视觉质量.方法:高度近视患者行小切口超声乳化术,植入多焦点人工晶状体 (MIOL)24只眼,单焦点人工晶状体(SIOL)44只眼;手术6个月后观察两组的术后裸眼远、近视力,最佳矫正后的远、近视力,最佳视远度数矫正下的近视力,脱镜情况,主观眩晕感、畏光感及夜间视力障碍等视觉不良症状.结果:术后6个月,MIOL组与SIOL组裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力差异有统计学意义(P＜0.05);MIOL组脱镜率91.67 %明显优于SIOL组54.55 %(χ2=6.544,P＜0.05);两组主观眩晕感、畏光感差异无统计学意义,两组均无夜间视觉障碍.结论:MIOL植入治疗高度近视,可为患者提供较好的全程视力和良好的视觉质量,显著减少了术后对框架眼镜的依赖.     

多焦点人工晶状体的研究进展及其优缺点

多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)是一类新型的人工晶状体,在临床上的应用日益广泛。MIOL的多样化、个性化设计使患者获得了更加满意的全程视力。然而不同的MIOL在其设计上仍然存在不同的缺陷,如何扬长避短,提高MIOL植入术后的视觉质量已成为眼科医师共同关注的焦点。本文就MIOL的设计原理、分类及优缺点进行综述。     

非球面衍射型多焦点人工晶状体植入术后视觉质量评价

目的 评价非球面多焦点人工晶状体(AcrySof IQ ReSTOR IOL SN6AD3)植入术后的视觉质量.方法 对植入非球面多焦点人工晶状体的老年性白内障患者30例(35只眼)(试验组)与植入球面多焦点人工晶状体(AcrySof ReSTOR 10L SN60D3)患者40例(56只眼)(对照组)进行对比研究.观察患者的术后视力(远视力,70 cm中距视力,近视力)、焦点深度、高阶像差、对比敏感度和眩光敏感度,问卷形式调查视觉不良症状及满意度.结果 术后3个月裸眼近、远、中间视力≥0.5者,试验组分别为80%(20/35)、82.9%(29/35)、45.7%(16/35),对照组分别为76.8%(43/56)、80.4%(45/56)、39.3%(22/56),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月最佳矫正远视力下近、远、中间视力≥0.5者,试验组分别为88.6%(31/35)、91.4%(32/35)、54.3%(19/35),对照组分别为81.5%(49/56)、91.1%(51/56)、42.9%(24/56),两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).术后3个月试验组各频段对比敏感度和眩光敏感度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在+1.00～-1.00D,-1.50D和-2.50～-3.50D调节范围内,视力≥0.5者试验组分别为94.3%(33/35)、97.1%(34/35)、85.7%(30/35),对照组分别92.9%(52/56)、94.6%(53/56)、83.9%(47/56),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).高阶像差Zemike常数项中两组的Z(4,0)、Z(4,2)、S3+S4和S总系数差异有统计学意义(P＜0.05),其余的Zernike常数项、三阶像差和四阶像差各指标间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重眩光症状,对照组有3眼诉有光晕症状,试验组仅有1眼诉有光晕症状,满意程度较高.结论 AcrySof IQ ReSTOR非球面多焦点人工晶状体可为患者提供良好的近、中、远全程视力,该人工晶状体具有产生负球差的非球面设计,可平衡角膜的正球差,从而降低了术后总体像差,提高了术眼对比敏感度和眩光敏感度,全面改善患者的视觉质量.     

多焦点人工晶状体ACRYSOF ReSTOR的临床应用

目的 探讨多焦点人工晶状体ACRYSOF ReSTOR的临床应用价值.方法 对28例(30眼)白内障患者实施超声乳化并植入ACRYSOF ReSTOR人工晶状体(MIOL),对照组26例(30眼)植入ACRYSOF Natural单焦点人工晶状体(SIOL).术后3个月检查患者的裸眼远、近视力、矫正远、近视力及最佳远视矫正状态下的近视力,对比敏感度,并发症,并调查两组患者不同距离下的视物舒适与否、是否存在眩光等视觉症状及是否需要依赖眼镜.结果 两组患者裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力无明显差异(P>0.05);裸眼近视力及最佳矫正视远度数的近视力,MIOL组明显优于SIOL组(P<0.05);两组患者的对比敏感度在各空间频率段差异均无显著性(P>0.05).仅1例(3.33%)单眼植入MIOL患者诉头晕、眩光等症状,其他患者均无明显不适,满意程度较高.MIOL组术后脱镜率为86.67%,SIOL组所有患者需配戴眼镜,两组有显著差异(P<0.05).MIOL组2例(6.67%)、SIOL组3例(10%)发生后发性白内障,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 ACRYSOF ReSTOR 多焦点人工晶状体能同时提供良好的远、中、近视力,提高白内障患者术后的生活质量.     

外伤性白内障摘除及人工晶状体植入术的最佳手术时机探讨

目的探讨外伤性白内障摘除及人工晶体植入术的最佳手术时机。方法回顾性分析本院眼科近年来收治的96例(96眼)外伤性白内障资料,根据患者的病情,选择不同的手术时机,施行白内障摘除及人工晶状体植入手术。结果手术均无严重并发症。矫正视力0.05～0.3者66例,占68.75%;矫正视力>0.3者30例,占31.25%;无论是人工晶体一期植入还是二期植入,对术后矫正视力并无显著影响(P>0.05),而术后矫正视力较术前视力均得到显著提高。结论外伤性白内障人工晶体植入术选择最佳的手术时机,对于获取好的疗效至关重要。     

膜性白内障人工晶体植入术

本文报道１９例外伤或手术后膜性白内障行后房型人工晶体植入联合囊膜切开术或Ｎｄ：ＹＡＧ激光囊膜切开，收到较好的效果，１２例视力≥０．３，９例≥０．５。对手术及ＹＡＧ激光治疗的并发症及预防措施作简要论述。     

后房型人工晶体植入术的探讨：附58只眼报告

对在山区医院进行的白内障现代囊外摘除术加后房型人工日体植入术５５例５８只眼作分析，除去术前原有其他眼病影响视力恢复的５只眼外，５３只眼术后视力＞０５者有４８只眼，占９０６％，与国内报道相符（Ｐ＞００５）。同时对术中术后并发症、手术要领进行了探讨。     

国产透明质酸钠应用于白内障手术效果观察

目的：比较常用粘弹性物质在白内障手术中的应用。方法：选常用粘弹性制剂透明质酸钠（ＳＨ）、羟丙基甲基纤维素（ＨＰＭＣ）和硫酸软骨素（Ｖｉｓｃｏａｔ）作为实验材料，经１５０例（３００眼）白内障人工晶体值入术应用，观察其术中应用及术后效果，结果：对眼内组织驱动性能，粘、弹性能，透明性及对内眼组织保护作用，ＳＨ最好，Ｖｉｓｃｏａｔ次之，而ＨＰＭＣ较差，结论：国产ＳＨ可取代进口同类产品，且效果很好。     

多种人工晶状体植入术后眩光的临床研究

目的:分析不同襻的设计、不同边缘设计对患者术后眩光的影响。方法:2008年2月～7月选择年龄在51～73岁的老年性白内障患者。随机分为4组,行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,分别植入单片式人工晶状体SA60AT、三片式人工晶状体MA60BM、三片式人工晶状体SENSARAR40E、非球面人工晶状体ACRI SMART 36A。术后1周、1月、3月及6月时复查,统计术后6月时患者的主观视觉症状、最佳矫正视力、眼压、无闪光对比度及有闪光对比度。结果:一片式及三片式人工晶状体对术后视力、无闪光对比度及有闪光对比度方面差异无统计学意义(P>0.05),无闪光对比度和有闪光对比度,非球面人工晶状体与单片式、三片式比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:单片式人工晶状体及三片式人工晶状体设计对患者术后的对比度没有影响。非球面设计的人工晶状体相比于传统球面设计人工晶状体在无闪光对比度及有闪光对比度方面均有更佳的表现。     

Monovision法白内障术后屈光矫正

目的研究以Monovision法植入普通单焦点人工晶状体(IOL)进行白内障术后无调节状态矫正的疗效。方法47例行双眼白内障超声乳化手术患者在术前调查视觉需求,检查最佳远、近矫正视力,主眼检测,分为两组。Monovision组39例植入单焦点折叠式IOL,其中主眼正视化矫正,非主眼保留-0.75～-2.50D的近视矫正。对照组8例植入单焦点折叠式IOL,双眼均做常规正视化矫正。术后对视力、视觉质量满意度进行随访。结果术后屈光度与术前预测预留度数具有较高的一致性,高度近视患者目标屈光度误差为-(0.46±0.39)D,略差于正常眼轴者的-(0.33±0.25)D,但差异无统计学意义(P>0.05)。Monovision组中,87.2%者双眼同时视裸眼远视力达到20/20～20/30,与对照组(7/8例)的差异无统计学意义(χ~2=0.79,P>0.05)。Monovision组裸眼近视力均达到或优于J4,达到J1～J3者占77.2%;对照组则均为J4;两组间差异有统计学意义(χ~2=17.0,P<0.05)。所有患者生活质量得到提高,能够从事更多的个人自理和社会活动。两组术后主观满意度的差异无统计学意义(χ~2=0.06,P>0.05)。结论Monovision法应用于白内障术后屈光矫正,能够满足一定程度的远、近视力日常需求,减少术后眼镜的依赖率。     

不同类型人工晶体植入术后前房形态变化及意义

目的：探讨不同类型人工晶体植入术后前房形态的变化规律。方法选择60例（87只眼）2007年-2010年间皮质型老年性白内障患者,按Chylack分期均为皮质型Ⅲ期。随机分成3组,A组为植入三片式（Senser）人工晶体组、B组为植入一片式（ Natural ）人工晶体组、C组为植入一片式（ Rayner ）体积较大组。均行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术前和术后3个月用超声生物显微镜（ UBM）量化测量前房深度和前房角宽度变化,观察人工晶体位置。结果（1）A、B、C 3组术前中央前房深度（ACD）、房角开放距离-500μm处（ AOD500）、房角开放距离-250μm处（ AOD250）、小梁虹膜夹角（ TIA500）与术后3个月比较均明显增大,差异均有显著性意义（P＜0．05）。（2）术后3个月时,3组间ACD：A组及B组变化大于C组（P＜0．05）,A组与B组间无明显差异（P＞0．05）。500μm处小梁虹膜夹角A组及B组变化也明显大于C组（P＜0．05）,A组与B组间无明显差异。250μm处前房角开放距离在3组间均无明显差异。500μm处前房角开放距离A组与其他两组比较差异明显（P＜0．05）,B组与C组无明显差异（P＞0．05）。结论超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术后的前房与术前相比,前房明显加深,房角明显加宽。三片式（PMMA襻拱5°夹角）对中央前房深度影响较大,对于闭角型青光眼预防及治疗效果最佳。     

儿童白内障摘除人工晶体植入术的临床分析

目的：评价儿童白内障摘除人工晶体植入术后的临床疗效。讨论儿童白内障手术治疗的时机、方式、屈光度的选择和术后处理。方法：23例34只眼施行后房型人工晶体植入术,其中26只眼为先天性白内障,8只眼为外伤性白内障。结果：术后矫正视力满意。但术后葡萄膜反应及后囊膜混法严重。结论：儿童白内障摘除后植入人工晶体是恢复视力的最好方法。     

白内障超声乳化及人工晶状体植入术的配合体会

目的讨论白内障超声乳化及人工晶状体植入术的配合方法。方法对360例白内障患者（365只眼）进行白内障超声乳化及人工晶状体植入术的手术配合。结果本组365只眼,手术前裸眼视力眼前手动～0.25不等,术后1个月裸眼视力≥1.0者达到250只眼,≥0.5者达到300只眼。结论白内障超声乳化及人工晶状体植入术是医疗技术不断发展的结果,手术技术含量较高,操作较精细,要求护理人员除掌握基本的手术配合方法外,还应根据手术进展情况,配合医师熟练操作超声乳化仪,确保手术顺利完成。