单一高血压和代谢综合征是否具有相同的致中国成人脑卒中的风险

目的 分析单一高血压和代谢综合征(MS)是否具有相同的致中国成人脑卒中的风险.方法 将2002年中国居民营养与健康状况调查中25 194例25～75岁成人分为4组:对照组(为不伴高血压和MS人群),单一高血压组(为收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg不伴MS人群,不伴高血压MS组,伴高血压MS组.MS诊断采用2005年国际糖尿病联盟的定义.比较各组临床特征和致脑卒中危险性(利用Logistic逐步回归方法 ).结果 (1)单一高血压组不具备中心性肥胖,血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均为正常.(2)各组脑卒中患病率:对照组23例(0.14%);单一高血压组52例(1.27%);不伴高血压MS组7例(1.19%);伴高血压MS组77例(2.14%).(3)各组致脑卒中风险:单一高血压组、不伴高血压MS组及伴高血压MS组比对照组脑卒中风险明显增加OR值(95%CI)分别为4.18(2.34～5.63)、8.00(3.50～15.90)、8.69(5.45～12.15);与伴高血压MS组比,单一高血压组[OR值(95%CI)2.05(0.32～0.62)],不伴高血压MS组差异无统计学意义.(4)MS各组脑卒中风险:高血压、中心性肥胖、低HDL-C、高血糖OR值(95%CI)分别为2.33(1.80～3.01)、2.09(1.66-2.62)、1.69(1.31～2.19)、1.66(1.30～2.11);TG差异无统计学意义.结论 (1)在中国成人中MS和高血压均是致脑卒中的独立危险因素.(2)单一高血压组胰岛素抵抗临床特征不明显,但已具有与MS不伴高血压组相当的致脑卒中风险.当MS组分中拥有高血压后这种风险将进一步增加.     

4092例成人中代谢综合征患病率分析

目的评价柳州市人群中代谢综合征（MS）的惠病情况。方法整群抽取柳州市常住成年居民4092人。进行身高、体质量、腰围、血压、血脂及血糖等指标检测，按中华医学会糖尿病分会提出的标准诊断MS并进行统计分析。结果MS的总惠病率为10．42％，男性患病率高于女性（12．56％对6．69％，P〈0．001）。患病率有随年龄增大而增高的趋势。MS组中高甘油三酯、超重的检出率分别为83．33％和82．61％。结论本组中MS的患病率已达较高水平，高甘油三酯及超重对MS诊断的贡献率最高。     

中国人标准诊断的代谢综合征与脑卒中的关系

目的使用修订后的中国人代谢综合征（MS）诊断标准,对MS及其组分与脑卒中关系进行探讨。方法收集脑卒中患者1068例,其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ATCI）男、女性亚组分别为283例和231例;腔隙性脑梗死（LACI）男、女性亚组分别为240例和176例;脑出血（ICH）男、女性亚组分别为76例和62例。健康体检者317例,男、女性亚组分别为147例和170例。观察MS及其组分在脑卒中及其亚型男、女性亚组和对照男、女性亚组的患病率、MS各组份水平以及MS对两性脑卒中及其亚型的危险度。结果除ICH男性亚组外,脑卒中及其亚型男、女性亚组MS的患病率（36.2%～45.2%）与同性别对照组（16.3%～19.4%）比较有显著性差异（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,MS是男、女性脑卒中发病的危险因素（OR=2.486,OR=2.865;P〈0.01）,也是除男性ICH外的两性脑卒中各亚型发病的危险因素。在MS各组份中,高血压是两性脑卒中及其所有本研究涉及亚型发病的危险因素。结论 MS是两性脑卒中发病的重要危险因素;也是除男性ICH外的两性脑卒中各亚型发病的重要危险因素;在MS各组份中,高血压对两性脑卒中及其亚型的发病起最重要作用。     

深圳市成人脂肪肝与代谢综合征的关系

目的 探讨脂肪肝与代谢综合征(MS)的相关性.方法 选择个人健康体检的自愿参加研究对象8 884例,其中男4 594例,女4 290例,年龄(40.2±13.3)岁,这些受检人员由经过专门培训的工作人员记录身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、B超等项目,对体检结果进行相关性分析研究.结果 脂肪肝患病2 732例,总患病率30.75%,其中男性患病率为42.58%(1 956/4 594),女性患病率为18.09%(776/4 290);MS患病1 412(1 927/6 152),总患病率15.89%,其中男性患病率为19.98%(918/4 594),女性患病率为11.52%(494/4 290);95.72%(2 615/2 732)脂肪肝患者有1项以上代谢异常,而只有31.32%(1 927/6 152)非脂肪肝患者有1项以上代谢异常;脂肪肝患者MS及各代谢相关性疾病患病率显著高于非脂肪肝患者,随脂肪肝程度加重,各代谢相关性疾病患病率显著增加;相关性分析显示脂肪肝与血压、血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 脂肪肝与MS密切相关,能很好预测代谢紊乱危险因素聚集,是胰岛素抵抗的早期表现.     

中国汉族人代谢综合征与脑卒中密切相关

目的 探讨中国汉族人代谢综合征与脑卒中的关系。方法 多中心病例对照研究。病例为1934例初发脑卒中患者,年龄在30～74岁间,对照为1839例年龄、性别和居住地匹配者。代谢综合征诊断按ATPⅢ定义和根据国人向心性肥胖的标准修改定义。结果 代谢综合征的现患率在各脑卒中病例组均高于对照组。ATPⅢ定义的代谢综合征的现患率在脑卒中病例组为28．2％,对照组为10．1％;腔梗、血栓性脑梗死和脑出血的代谢综合征现患率分别为30．9％、22．7％和29．4％。调整年龄、性别和其他脑卒中危险因素后,代谢综合征依然增加了脑卒中患病的危险,按ATPⅢ标准对上述3组不同类型脑卒中的OR值分别为4．04(3．22～5．08)、2．48(1．90～3．25)和3．67(2．7～4．3)。结论 国人中代谢综合征与脑卒中患病危险增加相关,这种关系独立于脑卒中的其他危险因素。     

镇江市区成人代谢综合征流行病学调查

目的探讨镇江市区人群代谢综合征(MS)的流行病学特点。方法以分层抽样法选择镇江市区≥20岁的常住居民共571人为研究对象。采用现况研究方法,用统一设计的调查表,对研究对象进行面对面问卷调查及测量身高、体重、腰围、臀围及血压等指标;采集血液标本测定血糖、血脂等生化指标。结果按全国第三次人口普查结果年龄标化后,总患病率为6.88%(男7.93%,女6.54%)。MS患病率随年龄的增长而升高。收缩压、舒张压、甘油三脂、高密度脂蛋白、空腹血糖及体重指数等是MS的危险因素。结论镇江市区MS的患病率在40岁以上成年人中较高,其发病率较江苏省的发病率低。     

4型心肾综合征与代谢综合征及其组分相关性的研究进展

2005年国际糖尿病联盟（IDF）明确了用于临床工作的代谢综合征（MS）的全球性定义：腹型肥胖（中国人中男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm,其他人种有各自特定的数值）和以下4个因素中的任意2项：     

健康体检人群脂肪肝与代谢综合征及其组分的关系

目的 探讨健康体检人群中脂肪肝与代谢综合征(MS)及其组分的关系.方法 对江门市2 245名体检人群开展问卷调查、体格检查及实验室检查和腹部B超检查,按是否合并脂肪肝分为脂肪肝组和对照组,比较两组代谢指标的水平、异常率及个数,采用Logistic回归分析脂肪肝与各代谢指标的相关性.结果 2 245名健康体检成人中MS和脂肪肝的检出率分别为15.55％和34.74％,脂肪肝组的体质指数、血压、甘油三酯(TG)、血糖、血尿酸水平均显著高于对照组(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)则低于对照组(P＜0.01);脂肪肝组的肥胖、高血压、糖代谢异常、脂代谢和MS异常率则显著高于对照组(P＜0.01),脂肪肝组的代谢组分检出数显著高于对照组,肥胖、血糖异常、高TG、低HDL-C、高血尿酸等为脂肪肝的独立危险因素.结论 江门市健康体检人群的MS和脂肪肝同为常见病,脂肪肝与多元代谢紊乱关系密切,应对并存多种危险因素的患者给予更多的关注和干预.     

血红蛋白与成人代谢综合征及其组分关联性的五年队列研究

目的探讨血红蛋白与代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)及其组分(肥胖、血压、血糖、血脂)的关联性。方法选取来自北京电力医院和北京小汤山医院的体检者为研究对象,采用多因素Logistic回归分析Met S发病风险随基线血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度的变化。结果 Met S 5年发病率为14.52%,Met S组基线Hb[(144.46±13.47)g/L]明显高于未患Met S组[(141.00±14.70)g/L],差异有统计学意义(t=-5.49,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别后,Hb的升高与Met S发病风险的增加呈正相关。以最低四分位数作参照,随Hb升高,比值比(odds ratio,OR)值分别为1.238(95%CI:0.963~1.591)、1.243(95%CI:0.965~1.602)、1.439(95%CI:1.113~1.859)。结论 Hb与Met S及其组分存在相关性,可作为Met S发病的一个预测指标。     

老年人缺血性脑卒中复发相关影响因素研究

选择2008年1月至2010年12月在我中心住院的老年脑卒中患者500例（复发组352例,初发组148例）,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,同时对复发组与初发组的血压、血糖、血脂水平进行比较。与脑卒中复发呈正相关的因素为年龄（r=0．445,P=0．015）、血压（r=0．713,P=0．000）、血糖（r=0．658,P=0．000）、血脂（r=0．623,P=0．000）、冠心病（r=0．452,P=0．003）、吸烟（r=0．401,P=0．013）、饮酒（r=0．379,P=0．028）,与脑卒中复发呈负相关的为运动（r=-0．324,P=0．003）;逐步回归方法分析显示,脑卒中复发与血压、血糖、血脂有线性回归关系（P〈0．05）。     

脑卒中相关危险因素及干预措施的建议

为探讨脑卒中患者的相关危险因素,对北京市和平里地区269例在社区卫生站就诊的脑卒中患者进行问卷调查和访谈,结果显示高血压、吸烟、饮酒、高血脂和糖尿病是重要危险因素,并且发病年龄呈现年轻化趋势。为了降低脑卒中发生率,我们针对这些危险因素,对社区卫生站和社区医护人员在预防与救治脑卒中方面提出了相应建议。     

血小板反应蛋白-1基因多态性与脑卒中的相关性研究

目的　探讨血小板反应蛋白 1(THBS 1)基因G16 78A(Ala5 2 3Thr)多态性与中国汉族人群脑卒中易感性的关系。方法　采用聚合酶链反应和限制性片段内切酶的方法检测了来自于全国 6个临床中心病例 对照的THBS 1基因G16 78A多态性。疾病组为 16 34例经头颅CT或磁共振检查证实的脑卒中患者 (其中脑血栓 731例 ,腔隙性脑梗死 4 77例 ,脑出血 4 2 6例 ) ,对照组为 1171例经严格检查排除脑卒中且性别、年龄匹配的患者。结果　THBS 1基因G16 78A多态性在对照组和脑血栓组人群中的分布差异有显著意义 ,脑血栓组的AA基因型频率 ( 0 5 0 3)显著高于对照组 ( 0 4 4 1,P =0 0 0 8) ,G等位基因频率 ( 0 2 99)显著低于对照组 ( 0 339,P =0 0 0 9)。在腔隙性脑梗死组和脑出血组THBS 1G16 78A多态性与对照组比较差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。多元Logistic回归分析结果显示 :在调整了其他危险因素后 ,具有AA基因型者脑血栓的相对危险度增加 [相对危险度 (OR) =1 4 ;95 %可信区间 (CI) 1 0 83～ 1 6 93;P =0 0 0 8]。结论　THBS 1基因G16 78A(Ala5 2 3Thr)多态性的AA基因型与汉族脑血栓的易感性有关 ,可能是影响脑卒中发病的遗传因素之一     

代谢综合征与急性非栓塞性缺血性脑卒中患者预后的关系

目的 分析代谢综合征(MS)与急性非栓塞性缺血性脑卒中(ANIS)患者入院时病情严重程度的关系,探讨MS与近期预后的关系,同时分析MS各组分与病情严重程度的关系.方法 前瞻性登记2006年3月至2008年3月连续性入院的,发病在24 h内的缺血性脑卒中患者.随访3个月末时的结局.MS的诊断采用中国糖尿病协会(CDS)制定的标准.采用Logistic多因素回归模型分析MS与预后的关系.结果 纳入发病24 h内的ANIS患者共342例,年龄范围31～95岁,平均67岁±13岁.采用CDS标准诊断的ANIS患者有MS共86例,男50例(58.1%),女36例(41.9%).有MS的ANIS患者代谢异常的5个组分均高于无MS患者(均P<0.001).多因素分析显示,发病至入院时间长者和有MS的患者病情严重的风险大(RR=2.45,95% CI 1.14～5.27;RR=1.85,95%CI1.02～6.25);高血糖和甘油三酯水平低的患者病情严重的风险大(RR=3.02,95% CI 1.75～8.59;RR=0.85,95% CI 0.24～0.96);MS与3个月死亡和预后不良无关联(均P>0.05).结论 MS不是3个月预后不良的独立预测因素;MS是ANIS患者病情严重程度的独立预测因素,有MS的患者病情较重;高血糖和甘油三酯水平低的患者病情较严重.在治疗急性脑卒中时调控血糖对于改善预后有重要意义.     

C反应蛋白水平与代谢综合征及其组分患病风险的研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）水平的变化与代谢综合征（MS）及其相关组分的患病风险。方法取自1998～2001年上海华阳、曹杨社区代谢综合征及其相关疾病的流行病学基线调查资料,5502例（男2379例,女3123例）20岁以上人群,具有完整的体脂参数、血压、血脂、胰岛素及CRP的资料者纳入本次分析。代谢综合征及其相关组分的诊断标准采用1999年WHO代谢综合征的工作定义。超敏C反应蛋白测定采用速率散射比浊法。结果（1）该社区人群中代谢综合征及其各组分的患病率分别为高血糖21．63％（糖尿病9．21％,糖调节异常12．41％）,高血压32．95％,高甘油三酯（TG）／低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）血症46．04％,中心性肥胖40．68％,代谢综合征13．98％。（2）CRP水平均随年龄增加而升高（趋势分析P〈0．01）。（3）1—2项代谢异常亚组及MS亚组的CRP水平显著增高于无代谢异常亚组（P〈0．01）,MS亚组的CRP水平显著高于1～2项代谢异常亚组明显增加（P〈0．01）。代谢综合征的发生随CRP水平的升高而递增（趋势分析P〈0．001）。（4）把男、女人群的CRP值分或4分位数,以ms各组分及ms为应变量,CRP各分布位点为自变量进行Logistic回归分析。与CRP处于下114位点人群比较,CRP位于上114位点者各代谢异常风险增加的幅度为：男性高血糖3．8倍、高血压2．8倍、高TG 1．3倍、低HDL—C 1．5倍、中心性肥胖5．5倍及MS10．0倍,女性高血糖7．7倍、高血压6．1倍、高TG 3．6倍、低HDL—C1．1倍、中心性肥胖2．2倍及MS8．6倍。结论（1）CRP水平与增龄有关,年龄越大,CRP水平越高;（2）同一个体所聚集的代谢异常的数目越多,CRP水平越高;（3）代谢综合征的发生频率随CRP水平升高而递增;男性CRP水平大于2．11mg/L及女性CRP水平大于2．22mg/L者,出现高血糖、血脂紊乱、高血压、中心性肥胖及代谢综合征的风险显著增加。     

非酒精性脂肪肝血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征及其组分关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和代谢综合征及其组分的关系。方法104例非酒精性脂肪肝患者分成血清ALT升高组和正常组,分析两组的人口学特征、生化指标及代谢综合征患病率和组分,采用二分类logistic回归分析评价非酒精性脂肪肝患者发生血清ALT升高的危险因数。结果非酒精性脂肪肝ALT升高组与正常组的腹围、体重指数、空腹胰岛素、HOMA-IR、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（r-GT）、尿酸有显著的统计学差异（P〈0．05）,两组代谢综合征和组分患病率比较显示ALT升高组的高脂血症患病率高（P〈0．05）。非酒精性脂肪肝ALT升高和性别、年龄、高尿酸血症密切相关（P〈0．05）。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝ALT升高的独立危险因数（P〈0．05）。结论NAFLD血清ALT水平和MS及其组分密切相关,同时可作为胰岛素抵抗和心血管疾病发生危险的指标。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝ALT升高的独立危险因数。     

缺血性脑卒中TOAST分型及其复发率和危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验（TOAST）病因分型各亚型的构成、危险因素及与复发的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,对2006年10月1日至2007年9月30日本院首发急性缺血性脑卒中患者441例的临床资料,按照TOAST标准进行病因分型,随访1年,记录终点事件。结果TOAST分型各亚型构成为不明病因型（SUE）42．3％、小动脉闭塞型（SAO）30．9％、大动脉粥样硬化型（LAA）17．3％、心源性栓塞型（CE）9．3％、其他明确病因型（SOE）0．2％;各亚型分布在性别、年龄上差异有统计学意义;缺血性脑卒中各亚型1年复发率分别为CE33．3％、SUE14．6％、LAA 13．7％、SAO6．9％;各亚型在吸烟史、高血压、糖尿病、心脏病、总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、血糖等方面差异有统计学意义。结论TOAST分型各亚型间的复发率及危险因素不尽相同,可以为缺血性脑卒中二级预防提供参考依据。     

海南省DSP点居民代谢综合征及危险因素研究

目的了解海南省DSP点居民代谢综合征(MS)患病率及其相关危险因素,为预防和控制MS提供科学依据。方法抽取海口市美兰区和定安县人群中各600例进行问卷调查,测量身高、体重、血压,血脂、空腹血糖等生化指标。分析代谢综合征及其危险因素的流行病学分布特点及其相关性。结果 18岁及以上人群代谢综合征患病率为10.6%,标化率为8.8%,高血压、超重、肥胖、高血糖、血脂紊乱的患病率及标化率分别25.4%(21.1%)、13.2%(10.9%)、6.6%(5.5%)、35.6%(29.5%)、23.8%(19.7%)。经卡方检验,不同性别、年龄、文化程度、超重/肥胖和静态生活方式的MS患病率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病史、年龄、肥胖、静态生活方式均与代谢综合征密切相关。结论海南省MS防治重点人群以高血压、高血糖和血脂异常为主,应及早开展综合干预,降低心脑血管疾病发病和死亡风险。