超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用

胰腺疾病主要包括胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等。因胰腺位于腹膜后，位置较深并且毗邻血管，周围结构复杂，因此，胰腺疾病的定性及定位诊断有时比较困难。超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）的临床应用，大大提高了胰腺疾病的诊断率，EUS引导下的细针穿刺抽吸（fine needle aspiration，FNA）能对胰腺疾病作出组织细胞学诊断，并且能行EUS下治疗。本文对EUS在胰腺疾病诊断及治疗中的价值作一评价。     

超声内镜检查术在胰腺疾病诊疗中的应用进展

超声内镜检查因其在胰腺疾病诊疗有其独特的优势,现在临床应用越来越受到重视,已成为一项重要诊疗技术,特别是在胰腺癌的早期诊断,胰腺肿瘤术前分期和鉴别诊断等有很高的准确度.现就超声内镜检查术在胰腺疾病的诊疗新进展、新技术作一综述.     

经电子支气管镜支气管冲洗液细胞学检查的临床意义

电子支气管镜检查临床运用越来越广泛,已成为呼吸系统疾病诊断治疗的重要手段。支气管肺泡灌洗液细胞学检是获取病因诊断的主要手段之一,但其操作复杂。我们采用不同时段支气管冲洗液细胞学检查,对比活检、刷检阳性率,探讨其临床意义,旨在提高诊断阳性率。     

食管,贲门癌内镜检查106例分析

8500例内镜检查中,查出食管、贲门癌106例(占1.25％),均为活检、细胞学或术后病理证实。X线钡餐检查食管癌阳性率为38％,贲门癌阳性率为8％,可疑癌肿为10％,内镜结合活检对本病的诊断阳性率为89.8％,刷检阳性率为75.36％,以上四种方法都是诊断食管,贲门癌的重要方法,阳性率虽有高低,但均有漏诊可能,四者结合可提高诊断水平。本文还讨论了如何提高内镜的诊断率、活检与刷检的阳性率等。     

经内镜胆管细胞刷检和组织活检诊断胆管癌的价值

目的评价经内镜胆管细胞刷检、组织活检诊断胆管癌的价值。方法对30例经手术或临床随访确诊为胆管癌的患者行胆管细胞刷检、组织活检、细胞刷检＋组织活检联合检查。结果30例胆管癌患者行胆管细胞刷检阳性率为36．7％,胆管组织活检阳性率为43．3％,细胞刷检和组织活检阳性率差异无统计学意义（χ^2=0．278,P=0．598）。细胞刷检＋组织活检联合检查阳性率为64．1％,联合检查与单独细胞刷检比较差异有统计学意义（χ^2=4．267,P=0．039）,联合检查与单独组织活检比较差异无统计学意义（χ^2=2．411,P=0．121）。结论经内镜组织活检联合细胞刷检能进一步提高胆管癌诊断的阳性率,对诊断胆管癌有重要的价值。     

胰腺疾病内镜诊断与介入治疗的研究现状

近年来胰腺疾病的发病率不断上升，随着内镜技术的发展特别是超声内镜、胰管镜和治疗性ERCP的开展应用，胆胰疾病的诊治发生了划时代的变革。现在不但可以在内镜下取材或通过间接影像来提高胰腺疾病的诊断率，而且治疗性内镜因具有安全、简便、并发症低等优点，现已成为胰腺疾病微创介入治疗的重要手段，在一定程度上已取代了外科手术。现就近年来胰腺疾病内镜诊断和介入治疗的进展作一综述。     

胰管刷检细胞端粒酶活性检测诊断胰腺癌的临床意义

目的:探讨胰管刷检细胞端粒酶活性检测在胰腺癌诊断中的价值.方法:对27例胰腺疾病患者采用ERCP下胰管细胞刷获取标本,H-E染色,进行病理学观察;其中21例采用PCR-TRAP-ELISA法测端粒酶活性,并与常规细胞学及血清CEA、CA19-9检查作比较.结果:胰腺癌患者端粒酶活性水平明显高于慢性胰腺炎患者,以端粒酶活性D>0.2为阳性界限值,胰腺癌端粒酶活性阳性率为77.8％,慢性胰腺炎无1例端粒酶阳性,胰管刷检细胞端粒酶活性检测和细胞学诊断总符合率为77.8％,端粒酶活性与胰腺癌部位未见明显相关.结论:胰管刷检标本细胞学检查的同时结合端粒酶活性检测是提高胰腺癌诊断水平的有效方法.     

腹膜细胞刷检在恶性腹水中的诊断价值

目的：评述腹膜细胞刷刷检在良、恶性腹水鉴别诊断中的应用价值。方法：用自制腹膜细胞刷对２８例有中等量以上恶性腹水患者作腹膜刷检，并与腹水常规脱落细胞学检查、腹膜活检等方法进行比较。结果：腹水常规脱落细胞学检查肿瘤细胞的阳性率为４２．９％，腹膜病理活检４６．４％，腹膜刷检８２．１％；腹膜活检后腹水脱落细胞学检查肿瘤细胞的阳性率为６４．３％，腹膜刷检后８５．７％；腹膜活检和腹膜刷检同时进行后腹水脱落细胞     

内镜逆行胰胆管造影相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的研究

目的研究内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的价值。方法以2010年6月至2013年12月因胆管梗阻在中日友好医院住院并行ERCP诊治的患者为研究对象,ERCP前检测血清CEA、CA199,ERCP术中进行胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检等检查,分析上述方法对定性诊断胆管梗阻的价值。结果 155例患者包括56例良性胆管梗阻和99例恶性胆管梗阻。2组病例血清CEA、CA199比较,差异有统计学意义[2.55（1.70~3.11）ng/mL vs 3.26（1.95~7.00）ng/mL,P=0.002;46.91（13.24~115.90）U/mL vs 258.20（74.80~1000.00）U/mL,P〈0.000]。采用ROC曲线方法,选取CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL为界限,结合敏感度和特异度,相对于CEA而言,CA199的定性诊断预测意义更大。胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（23.0%、72.0%、69.1%）、特异度（均为100%）,胆管刷检细胞学对诊断的意义更大。结合上述技术,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检具有更高的敏感度。血清CEA≥3 ng/mL、血清CA199≥150 U/mL的病例中,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（89.4%、83.0%）、特异度（均为100%）;对血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻病例进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,明确诊断的意义更大。结论 ERCP下进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,结合血清CEA、CA199浓度对于胆管梗阻定性诊断具有价值。血清CEA≥3 ng/mL可能用于高危人群的术前筛选,对于基线血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻患者建议考虑行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检。     

内镜超声在胰腺及胆系疾病诊治中的研究进展

随着超声医学的发展,集内镜与超声一体的内镜超声逐步应用于临床。不但得到了临床医生的认可,而且随着应用技术的逐渐成熟,应用领域也扩大到胰腺、胆系疾病的诊断和治疗。通过高频扫描获取高分辨率的图像,可以观察胰腺,胆道病变的细微结构,以及病变与周围组织的关系,对病变的诊断和治疗具有重要作用。现就内镜超声在胰腺和胆系疾病诊治中的研究进行综述。