翻转课堂教学联合案例教学在肾内科教学中的应用

目的 探索基于互联网教育背景下的翻转课堂教学模式在肾内科研究生教学中的应用。方法 选取2018年7 月至2019 年7 月在新疆医科大学第一附属医院肾脏病中心轮转的70 名研究生随机分为实验组（基于互联网教育背景下的翻转课堂教学联合案例教学模式,35 名）和对照组（传统教学,35 名）,课程结束后,比较两组研究生的理论和技能操作考试成绩,同时发放调查问卷,了解研究生对此教学模式的态度及收获。结果 观察组学生理论知识成绩（89.42±2.17）分、临床实践成绩（86.02±2.18）分,均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组在临床思维和创新能力（82.86%）、提高临床解决问题能力（88.57%）、提高评判性思维能力（94.3%）、临床实践能力（85.71%）、促进学习积极性（94.3%）和提高学习效率（91.43%）的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于互联网教育背景下的翻转式教学模式在研究生教学中可显著提高教学效果,值得推广。     

情景模拟联合视频反馈在诊断学心、肺、腹见习中的应用

目的　探讨情景模拟联合视频反馈的教学在诊断学心、肺、腹见习中的应用价值。方法　将广西医科大学第二临床医学院2016级五年制临床专业学生随机分为实验组112人、对照组112人。实验组采用情景模拟联合视频反馈的教学方法：即2名学生根据分配疾病角色扮演“医师与患者”,进行相应的问诊及查体,当中融合正反两面视频教学,规范学生们的查体手法;对照组采用传统教学方法学习心、肺、腹见习内容。两组通过统一标准化的理论考试成绩、病例分析成绩、临床技能操作成绩进行教学效果评价,同时对112名实验组学生进行不记名的调查问卷。采用SPSS 22.0软件进行检验。结果　实验组学生的理论成绩（90.12±0.94）分、病例分析成绩（9.30±0.10）分、临床技能操作成绩（93.50±0.72）分均优于对照组（83.20±1.66）分、（8.10±0.11）分、（85.00±1.75）分,差异有统计学意义（P<0.05）。发出112份问卷星,全部回收,有效率达100%。其中回答“是”所占比例：“加深对知识的掌握及应用”（占91.1%）、“培养临床思维”（占97.3%）、“提高医患沟通能力”（占87.5%）、“课前准备工作需要较多时间”（占93.8%）、“调动学习的主动性与积极性”（占80.4%）、“提高学习兴趣”（占83.0%）。结论　在诊断学心、肺、腹见习中,情景模拟联合视频反馈的教学方法有利于促进学生夯实理论基础,规范体格检查手法,培养临床思维及提高医患沟通能力,但课前需要占用学生们大量的时间准备,如果未能合理安排,那么教学效果会事倍功半,降低学生学习兴趣及主动性、积极性。     

PBL在海军卫生学教学中的探索

目的　探索以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在海军卫生学教学中的应用效果。方法　选择第二军医大学海军医学系临床医学和全科医学专业的257名学生为研究对象,分别开展PBL教学（2010级,117人）和以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）（2009级,140人）。教学结束后,从理论考试、案例分析（或平时成绩）、实验考核三方面综合评价学生的学习成绩,并对PBL教学及新的考核模式开展问卷调查以评价教学效果。利用SPSS 16.0软件对同专业学生的平均理论成绩进行t检验,检验水准α=0.05。结果　2010级临床医学和全科医学专业学生的平均理论成绩分别为（78.51±7.57）分和（71.68±5.74）分,均高于2009级学生的平均理论成绩（65.36±6.41）分和（59.97±7.08）分,两组比较差异均具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。问卷调查结果显示,PBL组85%以上的学生认为PBL教学能提高专业素质和综合素质,84%的学生对新的考核模式认可度较高。结论　PBL在海军卫生学的教学效果上优于传统教学,更能促进学生综合能力的提升。     

基于微信平台的案例教学在骨科实习带教中的作用探讨

目的　探讨基于微信平台的案例式教学在骨科实习生教学中的应用效果。方法　将101名在海军军医大学第一附属医院虹口院区骨科实习学员分为两组,实验组50人,采用基于微信平台的案例式教学法进行实习教学;对照组51人,采用传统的教学模式进行实习教学。学员出科时分别以“出科考试”和“问卷调查”的方式进行教学效果评估和比较。出科考试内容包括基础理论知识和病例分析。问卷调查包括课前主动预习、教学方式、课堂参与讨论、课堂兴趣、课堂效果五个方面。采用ＳＰＳＳ 17.0软件进行统计学分析。结果　实验组学员出科考试总成绩、理论考试成绩、病例分析成绩分别为（83.58±5.68）分、（49.98±3.71）分、（33.60±2.28）分,优于对照组的（80.28±6.04）分、（48.20± 4.12）分、（32.08±2.06）分,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果提示,实验组在课前主动预习、教学方式、课堂参与讨论、课堂兴趣、课堂效果、满意度方面均优于对照组,主动预习、参与感和兴趣感差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在骨科实习带教过程中,基于微信平台案例式教学方式能够更好地调动学员学习的积极性和参与度,能提高骨科实习的效果,值得在教学中推广应用。     

TBL+PAL+翻转课堂混合式教学在本科生《护理心理学》教学中的应用

目的 探讨以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）+同伴互助学习（peer assisted leaning，PAL）+翻转课堂混合式教学在护理本科生《护理心理学》课程教学中的应用效果。方法 将2018级4个班级146名护理本科生，整群抽样1~2班为试验组（73人），3~4班为对照组（73人）。试验组采用TBL+PAL+翻转课堂混合式教学，对照组采用传统教学。课程结束后评价两组学生课程期末考试成绩及案例分析成绩，两组学生自评核心能力得分。采用SPSS 18.0进行t检验。结果 试验组学生的期末考试成绩为（82.30±7.77）分、案例分析考核成绩为（46.13±2.91）分，均高于对照组[（74.97±7.05）分、（40.36±4.25）分]；试验组学生的自主学习能力得分[（8.03±0.91）分]、分析问题能力得分得分[（7.99±0.99）分、团队合作能力得分[（7.67±1.09）分]及评判性思维能力得分[（7.03±1.33）分]均高于对照组[（6.21±1.17）、（5.64±1.28）、（5.79±1.27）、（5.15±1.16）]。结论 TBL+PAL+翻转课堂混合式教学将3种教学形式取长补短、优势整合，促进学生对知识点的理解和掌握运用，提高学生自主学习能力、团队合作能力及分析问题能力，强化学生综合知识与技能的迁移及应用能力，提升教学效果，同时也拓展了《护理心理学》的教学思路。     

3D打印实训在耳鼻喉专业研究生教育中的实践研究

目的　探讨3D打印实训在耳鼻喉专业研究生实践教学中的价值。方法　选择中西医结合眼耳鼻喉专业研究生42名;其中对照组20人,采用传统教学方法;实验组22人,采用3D打印实训教学。通过问卷调查、理论考核和实践考核成绩评价教学效果,组间数据比较应用SPSS 17.0进行t检验。结果　教学方式调查评估,对照组平均分为（59.4±3.5）,实验组为（64.6±3.6）;理论考核成绩显示,对照组平均分（75.7±5.1）,实验组为（81.5±7.7）分;实践操作考核显示,对照组成绩平均分为（74.5±5.8）,实验组为（80.9±6.9）;组间差异均有具有统计学意义（P<0.05）。结论　研究生对3D打印实训教学方式的认可度要明显高于传统教学,教学效果也优于传统教学。     

Sandwich教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用

目的：探讨Sandwich教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用效果。方法：临床医学本科生60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统教学方法,观察组采用Sandwich教学授课。教学效果评价采用阶段性试卷测试及问卷调查两种方式。结果：观察组学生的基础理论成绩38.57±5.53分,病例分析成绩39.17±5.87分,高于对照组的36.23±4.33分和37.27±5.16分,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;问卷调查显示,观察组学生在提高学习兴趣、加深基础理论的理解、提高语言表达和沟通能力、提升临床思维的培养以及提高团队合作意识等方面的评分均高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用Sandwich教学法可提高胃肠外科临床见习的教学质量,值得推广。     

肝脏疾病整合课程在实验诊断学中的教学效果

目的　探讨以器官系统为中心的教学在实验诊断学中的应用,并评估教学效果。方法 对天津医科大学基础医学院2012级和2013级临床医学五年制185名学生进行实验诊断学肝脏疾病整合课的教学,由各学科教师组成整合课教学组,采用重新编写的整合教材统一授课;2010级和2011级临床医学五年制180名学生按照传统教学方法进行实验诊断学教学。比较两部分学生期末考试成绩。应用Excel 2007和SPSS 21.0软件进行统计分析。其中名词解释题、选择题分别采用得分率表示,客观题、主观题总成绩采用实际得分表示。结果　实验组学生名词解释题得分率[75.00%（50.00%,100.00%） vs. 66.67%（33.33%,83.33%）],客观题、主观题和总成绩上得分均高于传统教学组[（72.28±22.63） vs. （61.43±28.85）;（90.70±22.36） vs. （72.92±22.14）;（79.96±18.59） vs. （69.10±17.95）],差异有统计学意义（P＜0.01）。选择题得分率传统教学组高于实验组[100.00％（0.00％,100.00％） vs. 66.67％（66.67％,100.00％）],且差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　以器官系统为中心的整合课教学在实验诊断学中具有较好的可实施性,提高了学生成绩。     

PBL教学在肝胆外科专业型研究生教学中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）在肝胆外科专业学位研究生教学中的应用效果。方法 将重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接收的同一年级共60名专业学位研究生作为研究对象，学生随机分为PBL组和传统授课（lecture-based learning，LBL）组，对比PBL组和LBL组的培训效果。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 PBL组学生在培训期间笔试成绩[（90.3±4.5）分 vs. （85.2±7.1）分，P<0.05]、技能操作成绩[（92.3±4.9）分 vs. （86.3±7.9）分，P<0.05]，以及学生所表现出的科研能力、临床能力、组织能力、查阅文献能力、协同合作能力、语言表达能力等综合能力[（85.0±7.5）分 vs. （73.0±9.1）分，P<0.05]均较LBL组明显提高，总评成绩也较LBL组更高[（90.2±3.2）分 vs. （83.3±3.9）分，P<0.05]。同时，PBL组学生的满意度较LBL组更高（83.3% vs. 56.7%）。结论 在专业学位研究生教学中应用PBL教学可提高教学质量。     

腹腔镜下诊刮术在住院医师规范培训教学中的应用

目的　研究腹腔镜下诊刮术在住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法　选取武汉市第一医院住院医师轮转学员为研究对象,其中2015级30人为对照组,2016级29人为实验组。两组教学均为3学时,包括理论授课1学时,实践操作2学时。实验组采用理论授课＋腹腔镜下诊刮术来实践操作,对照组为理论授课＋传统诊刮术。实践操作后实验组住培学员填写教学质量问卷调查表,两组学员均参加理论考试和实践操作考试。结果　腹腔镜下诊刮术可以明显提高学员对诊刮子宫的学习理解能力,使多数学员适应诊刮术,消除子宫穿孔的恐慌,增加了学员对子宫质地的感受能力,取得了满意的教学效果。实验组学员实践操作考试平均成绩为（9.150±2.461）分,高于对照组的（7.053±1.347）分,差异有统计学意义;理论考试平均成绩为（7.581±1.632）分,与对照组的（6.983±1.726）分相比,差异无统计学意义;实验组综合考试平均成绩为（9.037±1.951）分,与对照组（6.891±2.140）分相比,差异有统计学意义。结论　腹腔镜下诊刮术可以明显增加住院医师规范化培训学员对诊刮术的学习理解和感受能力,在住院医师三基操作培训教学中具有应用价值。     

团队式自主学习在《医学伦理学》教中的应用

目的 论证在医学伦理学教学中采用团队式自主学习的实用性。 方法 将临床医学五年制本科大三学生186人随机分成A组/实验组（96人）和B组/对照组（90人），分别采用团队式自主学习和传统学习方式学习，并从批判性思维能力、课终评价等方面对教学效果进行比较。数据均采用SPSS15.0进行统计分析，采用t检验。结果 批判性思维能力方面，两组学生课题开始前CCTDI量表得分：实验组（271.10±19.77）、对照组（272.54±23.44）；课程结束后测试得分：实验组（285.93±21.37）、对照组（280.87±19.24）。课终评价方面，期末成绩得分[（79.86±12.37）vs.（77.24±9.17）分];临床案例分析得分[（81.07±7.43）vs.（75.23±10.74）];自主实践得分[（7.598±1.231）vs.（7.019±0.997）],实验组均高于对照组。结论 团队式自主学习对提高学生创新思维能力、激发学习主动性、提高学习效果具有积极作用。     

人文素养与临床实践能力培养在老年医学研究生课程中的应用

目的　探索人文素养与临床实践能力培养在老年医学研究生课程中的应用价值。方法　将浙江大学医学院硕士研究生作为研究对象。将老年医学研究生课程改革后人文素养与临床实践能力培养结合的教学设立为实验组课程,改革前教师授课为主的教学设立为对照组课程。从课堂情况、知识运用、能力培养3大方面进行问卷调查,让学生对改革前后的教学进行评分。采用SPSS 17.0进行t检验。结果　人文素养与临床实践能力培养结合的教学在课堂气氛、参与度、师生交流、帮助记忆、知识理解、知识应用、协作能力、表达能力、组织能力、摄取知识能力、自主学习能力等方面4分制问卷计分分别为（3.96±0.20）（3.92±0.28）（3.75±0.44）（3.92±0.28）（3.96±0.20）（3.96±0.20）（3.83±0.38）（3.92±0.28）（3.79±0.41）（3.88±0.34）（3.83±0.38）,均优于以教师授课为主教学的对照组;尤其在课堂气氛、参与度、知识应用、表达能力、自主学习能力方面改革效果尤为突出。结论　人文素养与临床实践能力培养结合的教学可以提高老年医学研究生课程的课堂氛围,增强学生的医学人文素养,让学生熟悉老年医学核心技能,提高学生表达能力和自主学习能力。     

CBL联合EBL在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨案例教学（case-based learning,CBL）联合循证医学教学（evidence-based learning,EBL）在肿瘤内科临床教学中的应用及实施效果。方法　57名住院医师规范化培训生随机分为实验组和对照组,实验组采用CBL联合EBL,对照组采用讲授教学（lecture-based learning,LBL）,教学结束后对两组规培医师进行考核和问卷调查,采用SPSS 20.0统计软件对两组考核成绩和问卷调查结果进行分析。结果　实验组和对照组的考试总成绩分别为（85.393±7.213）分和（81.276±8.035）分,其中病例分析部分成绩分别为（34.393±2.485）分和（32.379±3.005）分,实验组成绩均高于对照组,差异有统计学意义。问卷调查结果显示,实验组在学习主动性、学习兴趣、检索能力、自学能力、临床思维和学习效率方面较对照组有提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在肿瘤内科住院医师规范化培训中采用CBL联合EBL教学效果良好。     

《放射影像诊断学》基于BOPPPS课堂重构混合式教学的探索与实践

目的 探索《放射影像诊断学》基于BOPPPS教学模型[导入（bridge-in）、学习目标（objective） 、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory-learning）、后测（post-assessment）、总结（summary）]课堂重构的混合教学模式的可行性和有效性。方法 选取2017级和2018级医学影像系本科学生作为研究对象，2018级为观察组，采用基于BOPPPS课堂重构的混合教学进行授课；2017级为对照组，采用传统理论大课方式进行授课。待课程结束后，分别随机从观察组和对照组中抽取80名学生进行成绩分析及教学评价。采用SPSS 26.0进行t检验。结果 观察组总成绩为（82.66±6.18）分，对照组总成绩为（76.47±5.42）分，观察组的作业成绩、课程讨论、期末成绩优于对照组（P<0.05）。观察组自评调查中“影像基础知识的理解”“综合诊断思维能力的提高”“激发学习兴趣、拓宽视野”和“临床胜任力培养”几个方面的评价高于对照组（P<0.05）。结论 基于BOPPPS课堂重构的混合教学适用于《放射影像诊断学》课程教学，丰富了教学手段和方法，增强了课堂参与性与互动性，拓展了教学空间与教学内容。     

临床医学硕士专业学位研究生医学统计学教学效果影响因素分析

目的　了解临床医学硕士专业学位研究生医学统计学课程的教学效果,并探讨研究生学习成绩的影响因素,为进一步提高课程教学质量提供参考。方法　对489名临床医学硕士专业学位研究生应用自制问卷进行调查,采用Logistic回归模型分析其学习成绩的影响因素。结果　发放问卷489份,回收有效问卷 488份（99.80%）。71.11%（347/488）的人完全赞成开设医学统计学课程,23.98%（117/488）的人比较赞成。对统计学的认同程度、学习动机、课后独立完成作业情况、对统计教学内容总体满意度是成绩的影响因素,OR值分别为1.547、1.723、1.374、1.433,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在医学统计学教学中,提高学生对课程的认同度、在课堂上引入案例或者相关文献进行实例分析、淡化并简化数学公式、采用理论与上机相结合的授课形式、完善教学方式等,有助于提升教学质量。     

3D打印模型结合CPBL在脊柱外科专业型硕士研究生教学中的应用

目的　探讨3D打印结合CPBL教学在脊柱外科专业型硕士研究生教学中的应用效果。方法　选择在我科轮转的42名专业型硕士研究生作为研究对象，随机分为实验组（21人）和对照组（21人）。实验组采用3D打印结合CPBL教学进行教学，课前由授课教师选取典型病例并设计相关问题，课堂结合3D打印模型进行讲解，引导学生思考解决相关问题；对照组采用传统教学方式进行教学。比较两组学员理论及操作成绩，并通过问卷调查了解学员对不同教学的满意度和认可度。采用SPSS 25.0进行独立样本t检验。结果　实验组学员的理论、操作成绩及教学满意度、认可度得分分别为（84.7±3.4）、（87.1±3.7）、（9.7±0.3）、（9.3±0.4）；对照组学员的理论、操作成绩及教学满意度、认可度得分分别为（79.7±3.3）、（80.4±4.0）、（8.4±0.7）、（8.3±0.6）。组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论　将3D打印技术与CPBL教学相结合；教学效果明显优于传统教学，值得进一步推广应用。     

基于网络资源的CBL教学在核医学住培教学中的应用

目的 探讨基于网络资源的以案例为基础的教学（case-based learning，CBL）在核医学专业基地住院医师规范化培训实践中的可行性及初步效果。方法 利用既往公开的网络资源CBL课程（共13次），对本专业基地轮训的住院医师共21人进行集中教学（共61人次参加）。课前、课后即时及课后一周（7~10 d）进行客观题测试评分，分析住院医师课前、课后即时及课后一周后学习效果；并于每次课后用教学效果评价表对教学进行评价。采用SPSS 23.0进行单因素方差分析。结果 客观题测试成绩：共收到课前、课后和课后一周（7~10 d）有效成绩61份、61份和51份，课前、课后和课后一周平均成绩（满分100分）分别为（49.43±13.37）分、（84.43±14.44）分和（80.88±10.04）分，差异有统计学意义（F=105.80，P<0.01）。教学效果评价：共收回有效评价表61份，对授课总体满意度评价“非常满意，满意，一般，不满意”的评价结果分别为34.4%（21/61）、52.5%（32/61）、9.84%（6/61）、3.28%（2/61），总满意率（非常满意+满意）为86.9%（53/61）。结论 充分利用网络资源在住院医师规范化培训中开展CBL教学实践具有可行性，初步教学效果良好。     

基于病例的PBL教学在放射影像学研究生教育中的应用研究

目的　观察基于病例的以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学在放射影像学研究生教育中的应用。方法　以放射影像学专业2019/2020级专业型硕士研究生为研究对象,共48人,分为2020级观察组（n=24）和2019级对照组（n=24）。对照组学生采用传统教学,观察组学生采用基于病例的PBL教学。分析两组学生在影像诊断水平、结构化考核成绩两方面的差异及两组学生对教学过程的评价。运用SPSS 20.0进行卡方检验和t检验。结果　观察组学生影像诊断能力考核成绩（84.98±7.51）分高于对照组（78.21±6.96）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组学生结构化考核中,影像诊断技能及病例分析诊断能力高于对照组（P<0.05）;观察组学生对教学总体满意度评价高于对照组（P<0.05）。结论　基于病例的PBL教学对提高放射影像学研究生临床思维和影像诊断能力有重要帮助,在应用中还需根据教学评价和反馈对教学实施方案进行不断完善和补充。     

临床医学硕士专业学位研究生培养经费投入和生活待遇现状研究

目的 了解研究生教育投入机制改革前后,临床医学硕士专业学位研究生培养经费投入的变化。 方法 对我国16所医学院校临床医学硕士专业学位研究生的经费投入、培养成本、生活待遇等以及住院医师规范化培训工作开展情况进行调查研究。应用SPSS20.0软件通过描述性分析、t检验进行统计分析。结果 研究生教育投入机制改革前后,临床医学硕士专业学位研究生的生均拨款分别为（1.71±1.11）万元/人、（2.07±1.18）万元/人;生活补助分别为（1.16±0.87）万元/人/年、 （1.02±0.87）万元/人/年;学费标准分别为（0.77±0.36）万元/人/年、（0.88±0.21）万元/人/年;由学生自己缴纳的学费分别为（0.36±0.39）万元/人/年、（0.77±0.34）万元/人/年;生均拨款、生活补助及学费缴纳标准差异不明显,但学生缴纳部分的学费差异明显,改革后学生缴纳学费增加。住院医师培训经费投入和生活净补助明显高于研究生。结论 临床医学硕士专业学位研究生生均拨款差异大,现有培养经费难以完全满足培养需求,与住院医师生活待遇难以做到“同工同酬”,建议健全医学院校筹资机制与管理,统一并提高各类医学院校生均拨款标准,设置专项经费以改善临床医学硕士专业学位研究生的生活待遇。     

网络环境下病理学实验课团队学习教学实践

目的　探讨网络环境结合基于团队的学习（team-based learning,TBL）在病理学实验课教学的效果。方法　选取112名临床医学本科学生为研究对象,实验组（56名）在网络环境下利用数码显微互动教学平台,在病理学实验教学中,通过网络教学环境使用培训、教学计划说明、分组、布置教学任务或提出问题、团队学习交流、讨论等步骤实施TBL教学;对照组（56名）在无网络环境和数码显微互动教学平台,采用传统教学法（教师讲授为主）。通过成绩分析和问卷调查进行教学效果评价。数据行t检验,学生对TBL教学及网络环境学习资源的评价以百分比表示。结果　实验组平均成绩为（85.5±3.11）分,期末考试平均成绩为（83.8±2.53）分;对照组学生期末考试平均成绩为（76.4±11.89）分,2组间差异有统计学意义（t=7.018, P=0.000）。调查显示大部分学生认可网络学习资源结合TBL教学。结论　网络环境下TBL教学在病理学实验教学中具有可行性和有效性,学生的学习积极性普遍提高,TBL教学效果令人满意。