几种组织瓣在口腔颌面部的应用

皮瓣在术后组织缺损的修复中,具有广泛的使用价值。我科近10年来应用各类组织皮瓣修复口腔颌面部组织缺损23例。除2例走马牙疳和2例战伤后组织缺损为Ⅱ期整复外,其余19例均为恶性肿瘤术后立即修复,成功率为87%(20/23)。本文重点介绍颈阔肌肌皮瓣、腭部岛状瓣、胸大肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣的应用和体会,并作简要的讨论。(一)带皮下蒂颂阔肌肌皮瓣以颈阔肌为蒂,皮瓣设计一般为3×4cm,另保留3×2cm 的蒂部。完成设计后,先在蒂部行皮内浸润麻醉,并修去表皮,再行皮瓣手     

游离及岛状组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

本文对208例口腔颌面部肿瘤切除后缺损,应用游离组织瓣,带蒂组织瓣移植一期修复组织缺损和重建部分功能.介绍了游离前臂皮瓣,带蒂额部皮瓣,颊脂垫组织瓣,颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣的手术方法.讨论了各种组织瓣的优缺点以及选择组织瓣的适应证等.     

带蒂肌皮瓣移植在口腔颌面部肿瘤术后缺损整复中的临床应用

目的分析带蒂肌皮瓣移植在口腔颌面部手术缺损即刻整复中的临床应用效果。方法2001至2007年58例口腔颌面部肿瘤切除术后缺损患者，分别采用额瓣、胸大肌肌皮瓣、腭瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣等进行即刻整复，共制取61例肌皮瓣。结果61例肌皮瓣完全成活54例，大部分成活伴边缘部分坏死5例，完全坏死2例，移植成功率为88．52％（54／61）。成功病例颌面部外形恢复良好，口腔功能明显改善。结论带蒂肌皮瓣是口腔颌面部术后缺损即刻整复的重要手段，可明显提高患者术后的生存质量。     

带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床应用研究

目的：探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后组织缺损的方法及疗效,总结其临床经验及相关并发症的原因。方法：2003年7月～2007年12月采用带蒂胸大肌肌皮瓣对67例口腔颌面部因肿瘤术后大型缺损进行即刻修复,并对相关临床资料进行回顾性分析。结果：随访时间6～36个月,61例胸大肌皮瓣全部成活,外观和功能均较为满意;6例发生部分和全部坏死。结论：带蒂胸大肌皮瓣能够修复口腔颌面部较大面积缺损,操作简单易行,手术效果明显,术前充分准备可提高皮瓣成活率。     

胸大肌肌皮瓣在晚期下咽癌手术中的应用

晚期下咽癌行根治性手术切除后,下咽和上消化道局部遗留较大组织缺损的整复和功能重建的方法比较多,如胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃上提咽胃吻合、带血管蒂结肠上徙和游离空肠移植等。胸大肌肌皮瓣应用方便、操作简单、易于吻合、效果可靠,术后缺损的即刻修复可提供良好的整形效果,提高患者生存质量。回顾分析金华市中心医院和上海市第一人民医院1995年至2004年对15例应用胸大肌肌皮瓣整复晚期下咽癌术后缺损的临床资料。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究

目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤手术后缺损用带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除组织缺损的可行性和价值. 方法 21例口腔颌面部恶性肿瘤通过手术切除病灶,根治性颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损刨面. 结果 18例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有3例出现皮肤逐渐坏死,剪除坏死皮肤及皮下脂肪后伤口逐渐愈合. 结论 带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复口腔颌面大型软组织缺损的有效方法.     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究

目的:探讨口腔颌面部恶性肿瘤手术后缺损用带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除组织缺损的可行性和价值.方法:9例口腔颌面部恶性肿瘤通过手术切除病灶,根治性颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面.结果:9例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有1例出现切口裂开,愈合困难.结论:带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复口腔颌面大型软组织缺损的有效方法.     

胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损25例

应用胸大肌皮瓣一期修复头颈部晚期肿瘤切除后缺损２５例。方法：采用带蒂的胸大肌肌皮瓣，保留多肩峰血管。结果：皮瓣最大面积为１５ｃｍ×１３ｃｍ。２２例一期愈合。结论认为该皮瓣应用范围广，成活率高，是一种修复头颈部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。     

颊癌根治术所致颊部洞穿性缺损即刻整复12例分析

应用游离前臂桡侧皮瓣、全额隧道皮瓣和带蒂胸大肌肌皮瓣折叠整复颊癌根治术所造成的颊部洞穿性缺损共１２例，除１例额瓣折叠远端部分坏死外，其余１１例均全部成活。整复时组织瓣的选择的正确与否，涉及到口角的颊部洞穿性缺损整复中的口角成形及影响组织瓣成活。     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床分析

目的 探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后组织缺损的方法及疗效。方法 1998年4月至2004年3月采用胸大肌皮瓣对12例口腔颌面部肿瘤术后大型缺损即刻修复，对临床资料作回顾性分析。结果 10例胸大肌皮瓣全部成活，患获得较满意的外观及功能。2例发生皮瓣坏死。结论 带蒂胸大肌皮瓣能够修复口腔颌面部较大面积缺损，操作易行，成活率较高。     

口腔颌面部肿瘤术后缺损的组织瓣即刻整复

本文报告我科1980～1990年采用组织瓣即刻修复肿瘤术后缺损44例(45块组织瓣),计12种类型:额瓣5块,前臂皮瓣3块,肩胛皮瓣1块,胸三角皮瓣1块,胸大肌肌皮瓣13块,胸锁乳突肌肌皮瓣4块,背阔肌肌皮瓣3块,斜方肌肌皮瓣4块,髂骨肌瓣5块,肋骨胸大肌皮瓣2块,锁骨胸锁突肌皮瓣2块,舌瓣2块。总成活率为88.9％(40/45)。     

带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的评价用带血管蒂岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果;方法对15例口腔颌面部肿瘤切除后的软组织缺损进行修复,用鼻唇沟岛状瓣6例、胸锁乳突肌皮瓣3例、胸大肌皮瓣2例,腭瓣3例、额瓣1例：结果皮瓣全部使愈合,其中1例边臻部分坏死,1例表皮层坏死,成功率87.8%（13/15）;结论带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣是修复颌面部软组织的较好的选择。     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损22例

目的探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后组织缺损的方法及疗效。方法对采用胸大肌皮瓣即刻修复22例口腔颌面部肿瘤切除后大型组织缺损的临床资料进行回顾性分析,探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中应注意的事项。结果22例胸大肌皮瓣受血供、感染、手术操作、年龄、性别及全身因素的影响。22例中19例完全成活,2例部分成活,1例失败,完全成活率为86．4％。结论手术操作、术后护理、年龄、性别及全身因素是影响胸大肌皮瓣成功的重要因素。     

3种肌(皮)瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的：探讨3种肌（皮）瓣移植在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应证。方法：对28例口腔颌面部组织缺损患者分别采用前臂皮瓣、胸大肌肌皮瓣、额瓣进行移植修复。结果：28例中完全成活25例。大部分成活1例，移植成功率为92．8％，完全坏死2例．部分坏死1例；前臂皮瓣全部成活13例，全部坏死1例；胸大肌肌皮瓣全部成活10例，部分坏死1例．全部坏死1例：2例额瓣全部成活。颌而部外形、丰满度及表情功能恢复良好，口腔功能明显改善。结论：3种肌（皮）瓣均可较好地修复口腔颌面部的组织缺损，但应根据缺损的组织量、部位、缺损范围选用不同的组织瓣。     

颈项皮瓣、胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损19例临床分析

目的:探讨颈项皮瓣、胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的疗效。方法:应用胸大肌肌皮瓣或颈项皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损19例。结果:术后转移肌皮瓣存活良好,成活率为100%;外观与周围组织色泽相似,外观满意度为84.21%(16/19),功能满意度为89.47%(17/19)。随访3~8年,3年生存率为63.16%(12/19),5年生存率为41.18%(7/17)。结论:胸大肌肌皮瓣或颈项皮瓣制备较简单,效果可靠,具有很大的灵活性,供区面积大且成活率高,可用于头颈部肿瘤术后组织缺损的修复。     

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨几种组织瓣移植在口腔颌面肿瘤术后软组织缺损与修复中的应用价值。方法分析2006年4月至2008年12月间组织瓣移植患者34例,共制备皮瓣36块,包括胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂桡侧皮瓣,分别用于修复舌、腭、颊、口底、口咽及面颈部大面积复合缺损。分析各组织瓣移植的疗效。结果制备皮瓣36块中,皮瓣坏死4块。34例患者术后获随访1～3年,随访期间无1例病灶复发;7例区域复发,复发时间为术后4～12个月,均为术后淋巴结证实转移而术后又拒绝放疗、区域复发的患者。2例接受再手术治疗,4例死亡,其余患者均能经口腔进食,面部外形和功能均基本恢复正常。结论组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段,应根据不同适应证进行选择;采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损对患者术后外形及功能具有重要意义。     

胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌治疗中的应用

目的研究胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌手术后缺损修复中的应用。方法对2004年1月～2005年10月我科5例应用胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌手术后缺损的病例进行临床分析,并对该皮瓣的应用解剖、制作技术和优缺点进行讨论。结果本组5例胸大肌肌皮瓣修复全部成活,且随访6～22个月患者口腔功能恢复良好。结论胸大肌肌皮瓣组织量大、易存活,适宜于晚期舌癌术后缺损的即刻修复。     

胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损

目的 :探讨胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损的临床效果。方法 :采用胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后舌及口底的组织缺损 4 6例。结果 :术后存活肌皮瓣 4 4例 ,坏死 2例。 3 9例获 6个月～ 3年随访 ,形态及功能均较满意。结论 :胸大肌肌皮瓣是整复舌癌术后舌及口底组织缺损的理想材料。     

下斜方肌皮瓣修复口腔颌面部巨大缺损临床研究

目的:探讨下斜方肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后大型组织缺损修复重建中的作用.方法:回顾性分析我科应用下斜方肌皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤根治性切除后的缺损进行同期整复12例,其中舌癌7例,口底癌3例,颊癌2例,皮瓣最小为6 cm×6 cm,最大为11 cm×10 cm.结果:12例皮瓣术后全部存活,颌面部形态及功能恢复基本...     

带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面整复中应用的体会

本文总结了应用带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损、畸形20例的临床经验和教训。20例中肌肉蒂11例、血管蒂8例、肌皮蒂1例。结果16例完全存活,8例部分存活,1例坏死。皮瓣最大面积为10×14cm~2。文章详细叙述了皮瓣的制取要点,蒂的类别及适应症,蒂转移至头颈部的方式及肌皮瓣的固位。并对皮瓣坏死的原因及预防措施作了探讨。