国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值

目的 探讨国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值.方法 对我院行急诊胃大部切除手术病例108例进行临床回顾性分析,根据手术中吻合方法分为吻合器组和手工吻合组.吻合器组56例,其中十二指肠球部溃疡穿孔36例,胃窦部溃疡穿孔9例,胃小弯溃疡穿孔6例,胃出血5例;采用BillrothI术式治疗38例,BillrothⅡ式10例,Roux-en-y胃肠吻合8例.手工吻合组52例,其中十二指肠球部溃疡穿孔31例,胃窦部溃疡穿孔12例,胃小弯溃疡穿孔9例;采用Billroth'Ⅰ式26例,BillrothⅡ式19例,Roux-en-y胃肠吻合7例.结果 吻合器组手术时间(112.0±21.1min较手工吻合组(165.0±23.8)min短(P<0.01,吻合器组术中出血量(130±10)mL较手工吻合组(220±14)mL少(P<0.01,吻合器组发生吻合口漏1例,吻合口出血1例,无吻合口狭窄;手工吻合组发生吻合口漏4例、吻合口出血4例、吻合口狭窄5例,吻合器组并发症明显低于手工吻合组(P<0.01.结论 急诊情况下行胃大部切除术应用国产吻合器效果确实可行,其具有术中出血少、手术时问短、使手术操作简单易行、术后并发症少的优点,值得推广应用.     

管状吻合器行消化道重建77例临床分析

目的探讨胃肠吻合器在消化道重建术中的应用价值。方法回顾分析怀宁县人民医院1998年5月-2011年10月收治的77例因胃溃疡、食道、胃、结肠、直肠肿瘤手术切除后采用胃肠吻合器行消化道重建患者的病历资料。结果所有病例均采用吻合器顺利完成消化道重建手术,且效果良好。其中并发吻合口漏3例,2例经负压引流冲洗、肠外营养支持治愈;1例胸腔内吻合口漏死亡,可能与重复使用国产吻合器的质量有关;5例吻合口狭窄采用器械扩张或内支架支撑治愈。结论用吻合器行消化道重建操作简便,吻合可靠,手术时间短,尤其是当手术部位较高、较深,手工操作不便时,吻合器具有更迅速、方便、可靠地进行吻合的优越性。     

直肠癌术后吻合口漏的预防与处理

目的:总结直肠癌手术的经验,分析直肠癌前切除术后吻合口漏的原因、处理的方法.方法:回顾性分析87例直肠癌行直肠癌前切除术临床资料.结果:本组9例术后发生吻合口漏(发生率10.3%),5例保守治疗痊愈,4例行横结肠造口术,无死亡病例.结论:直肠癌前切除术后吻合口漏主要取决于:(1)吻合口远、近端血液供应;(2)病人自身的身体状况是吻合口漏的客观因素;(3)外科医师的操作水平,如手工吻合的技巧、吻合器的正确应用.     

贲门癌120例根治术中WGW吻合器的应用

目的:探讨WGW型消化道吻合器在治疗贲门癌中的临床价值。方法:对贲门癌根治术120例行WGW型消化道吻合器吻合的临床资料进行回顾性分析。结果:120例术后均无吻合口瘘发生,吻合口出血3例(2.5%),吻合口狭窄6例(5.0%)。结论:运用消化道吻合器简化了手工操作,缩短了手术时间,提高了手术质量。     

消化道吻合器在食管外科手术中的应用

本院1994年1月～2007年6月为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共360例,其中发生胸内吻合口瘘10例占2.8%,吻合口狭窄3例占0.9%,与1980年1月～1994年1月手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降57.7%,吻合口狭窄发生率下降75.9%,因而证明消化道吻合器在食管手术中具有防止吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

机械吻合器在162例食管癌和贲门癌手术中的应用体会

目的探讨消化道圆形吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月162例分别用消化道圆形吻合器进行吻合的食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果术后吻合口狭窄3例(1.9%),经扩张后均恢复正常饮食,吻合口瘘致死亡1例(0.6%)。结论机械吻合操作是减少食管癌和贲门癌手术术后并发症,特别是术后吻合口瘘的有效方法之一。     

消化道吻合器在食管外科手术中的应用

本院1994年1月～2007年6月为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共360例,其中发生胸内吻合口瘘10例占2.8%,吻合口狭窄3例占0.9%,与1980年1月～1994年1月手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降57.7%,吻合口狭窄发生率下降75.9%,因而证明消化道吻合器在食管手术中具有防止吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

胃肠吻合器在直肠前切除术和全胃切除术中的应用

目的 :为扩大低位直肠癌保肛切除的指征 ,减小手术创伤及术后吻合口漏 ;提高患者术后生活质量。总结吻合器应用于低位直肠癌的直肠切除及全胃切除术经验。方法 :选择 2 7例低位直肠癌和 15例胃底体癌患者 ,分别行直肠前切除及全胃切除术 ,并使用吻合器进行消化道重建 ;直肠癌组肿瘤距肛缘为 5～ 12cm ,远肠断段尽量行手工闭合 ,选用 2 8～ 33mm的弯头吻合器完成吻合。而全胃切除组均未开胸 ,仅在食道空肠吻合时使用 2 5mm的吻合器完成吻合。手工吻合完成余下消化道重建。结果 :全组 2例吻合口漏 ,1例吻合口出血 ,1例吻合器夹伤膀胱 ,1例术后 6月直结肠吻合口肿瘤复发 ,并再次手术切除。结论 :胃肠吻合器具有操作方便、吻合可靠等优点 ,临床应用前景广阔 ,但应掌握好适应症。     

国产吻合器在食管癌手术中的应用体会

目的:探讨国产吻合器在食管癌手术中的应用效果。方法:选择2008年2月～2010年8月我院收治的96例需手术切除的食管癌患者,采用国产消化道管状吻合器行上消化的重建,并观察其效果及并发症。结果:本组行胸膜顶吻合38例,主动脉弓下吻合58例,手术成功95例,其中1例主动脉弓下吻合失败改为手工吻合,成功率99.0%。平均手术时间165 min。术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗后治愈。发生吻合口狭窄2例,经扩张后得以改善。结论:国产吻合器用于上消化道重建成功率高、吻合口并发症少且操作简便、价格低廉,值得在基层医院进行食管癌手术中推广应用。     

低位直肠癌保肛术65例治疗体会

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的经济、实用、安全的有效方法。方法:对65例低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型消化道吻合器行低位保肛术。结果:本组无死亡、吻合口狭窄和远切端癌残留病例,术后发生吻合口出血1例(1.5%),吻合口漏2例(3.1%),均经保守治疗痊愈出院。结论:应用TME、荷包缝合钳、管型消化道吻合器行低位直肠癌保肛术安全、简便、经济,并缩短手术时间。