第二代抗精神病药物不良反应的比较研究

目的 研究和比较第二代抗精神病药物(SGAs)的不良反应,为临床安全用药提供依据.方法 1189例精神分裂症患者随机分为氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑和齐拉西酮6个治疗组,疗程8周,分别统计各药物组出现的各项不良反应,并对其进行比较.结果 氯氮平、奥氮平体重增加、血糖升高、血脂升高高于其他药物组.体重增加对阿...     

第二代抗精神病药物的有效性

近年来,除氯氮平外的其他第二代抗精神病药被认为是治疗精神病患者的第一线药物,但这些药物未能持续的显示出在疗效方面的优越性。本文从总体结果、精神病症状和副作用三大方面综述国内外相关的研究进展,用于了解第二代抗精神病药物的有效性,进而为抗精神病药的使用提供基础依据。     

住院精神分裂症患者抗精神病药使用现状

目的：探讨我院精神分裂症住院患者抗精神病药的使用现状及影响因素。方法：对2007年1月10日至2008年1月9日在我院住院的精神分裂症患者进行调查。结果：在705例患者中,医保患者490例,自费患者168例,民政救助患者22例,免费患者25例。接受单一抗精神病药治疗的465例,使用频率最高的是氯氮平191例,其次是奋乃静124例。联合使用抗精神病药治疗的238例,其中与氯氮平合用的197例。另外2例未用抗精神病药。结论：我院精神分裂症住院患者的治疗有待改善,付费方式对抗精神病药的选择影响较大。     

第二代抗精神病药物对精神分裂症患者妊娠的影响

由于第二代抗精神病药物的使用,精神分裂症患者合并妊娠已经越来越常见。门诊关于服用抗精神病药物是否适合怀孕的咨询也越来越多。但是关于此类问题众专家并没有一致的答案。正确的评价第二代抗精神病药物和妊娠的关系对于女性待孕精神分裂症患者来说具有重要的意义。本文就第二代抗精神病药物对妊娠的影响做一阐述。     

抗精神病药合并胰岛素低血糖与单纯抗精神病药治疗精神分裂症60例对照观察

本文报道了抗精神病药物合并胰岛素低血糖与抗精神病药物分组对照治疗女性精神分裂症病人(各30例)。用BPRS量表评分法和四级疗效标准评定为观察方法。结果提示,在即期疗效、好转方式,达到同一缓解水平所用治疗日数和抗精神病药的日使用量、BPRS总分和各因子分的减分幅度以及总分和除焦虑忧郁项以外的其它四项因子的减分速度等方面,合并治疗均无明显优点,其达显进疗效反而慢于对照组,而对焦虑忧郁症状的缓解较快于对照组。作者认为,从即期疗效上看,合并胰岛素低血糖疗法在精神分裂症治疗中无明显优势,应予淘汰。     

不同第二代抗精神病药对精神分裂症骨密度影响的2年随访研究

目的探讨长期服用不同抗精神病药的精神分裂症患者对骨密度的影响。方法选取2010年1月～2011年12月北京市海淀区精神卫生防治院住院精神分裂症患者50例,依据对泌乳素影响不同,分为泌乳素升高药物组（28例,使用利培酮）和泌乳素抑制药物组（22例,使用奥氮平或喹硫平）,接受单一药物治疗,随访2年。主要测定患者桡骨骨密度。结果随访2年后,泌乳素升高药物组与泌乳素抑制药物组骨密度分别改变（-0.95±0.88）和（-0.27±1.47）,两组比较差异有统计学意义（P=0.048）。2例出现单侧股骨颈骨折的患者均在泌乳素升高药物组。结论长期服用引起高泌乳素血症的抗精神病药物,会造成骨密度流失更加严重,骨质疏松发生率更高,骨折的风险显著增加。     

非经典抗精神病药对首发精神分裂症患者代谢的影响

近几十年来抗精神病药物广泛应用于临床,明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率,近年来,非典型抗精神病药对精神分裂症患者的疗效可靠、副作用相对较轻微,而被作为抗精神分裂症治疗的一线用药。随着抗精神病药物应用的日趋广泛,由此引发体重增加、代谢综合征（ metabolic syndrome ,MS）等一系列问题越来越受到精神科医生的重视。为了解非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体重变化、糖脂代谢异常影响的差别,我们选用本院常用的5种非典型抗精神病药物进行体重、糖代谢、脂代谢影响的比较研究,为临床选择用药提供参考依据。     

第二代抗精神病药物可能会增加体重

因为缺少对未曾服用抗精神病药物人群的相关前瞻性研究,所以关于非典型抗精神病药物可能有影响心脏代谢的副作用包括体重增加的说法未得到过证实。一项研究纳入272例服用抗精神病药物的儿童和青少年,初始用药有阿立哌唑、奥氮平、喹硫平和利哌利酮用来治疗情绪症状（47．8％）、精神分裂症症状（30．1％）、破坏性或攻击性症状（22．11％）,15例拒绝参与试验或无法按照规定服药的患者则被作为对照组。     

对住院老年糖尿病患者的低血糖管理

目的 探讨糖尿病教育对住院老年糖尿病患者低血糖管理情况。方法 随机将60例老年糖尿病患者分为观察组、对照组，两组均接受人胰岛素及口服降糖药治疗。观察组采用集体教育、个性指导的形式给予健康教育；对照组采用常规宣教。结果 观察组治疗后4、8周时极少发生低血糖且程度低，同时糖代谢控制更好，胰岛素及降糖药用量明显减少。结论 糖尿病教育对老年患者治疗中发生低血糖有治疗性干预，可延缓其他并发症的发展，但需继续糖尿病教育以巩固疗效。     

抗精神病药对精神分裂症患者血糖的影响

目的：探讨几种抗精神病药物对精神分裂症患者血糖的影响。方法：对符合标准的精神分裂症患者按所服药物分为四组，分别于1月、3月、6月、9月检测血糖浓度变化。结果：几种药物均可引起血糖变化，以氯氮平、奥氮平、氯丙嗪明显。结论：长期服用抗精神病药能引起体内糖代谢紊乱。     

新型抗精神病药物对女性精神分裂症泌乳素、甲状腺激素的影响

目的：探讨新型抗精神病药物对女性精神分裂症泌乳素、甲状腺激素的影响。方法：选择门诊及住院18～45岁女性精神分裂症（包括分裂样精神病）患者，分为奥氮平组、喹硫平组、阿立哌唑组、利培酮组，每组至少30例。于治疗前、治疗后第4、12周检测泌乳素、甲状腺激素，并记录月经、溢乳等情况。结果：与治疗前相比，奥氮平组及利培酮组患者的血清泌乳素水平升高（分别为P〈0．05，P〈0．01），并有相应的临床症状；喹硫平组及阿立哌唑组患者的血清泌乳素水平无明显升高。治疗前后四组患者的甲状腺激素水平无明显变化。结论：奥氮平和利培酮均可引起血清泌乳素水平升高，并出现月经延迟、溢乳等症状。喹硫平及阿立哌唑对血清泌乳素无影响。四种药物对甲状腺激素无明显影响。     

精神分裂症患者精神药物利用情况与治疗依从性关系

目的　了解门诊精神分裂症患者精神药物利用情况与治疗依从性关系。方法　随机选择门诊精神分裂症患者 552例 ,由调查者询问并填写自制的精神药物使用调查表。结果　 552例精神分裂症患者中使用单一抗精神病药物 (APD)治疗者 1 2 2例占 2 2 1 0 % ;常用的APD中前 3位依次为氯丙嗪、氯氮平和奋乃静 ;APD治疗方案中最常用的为氯丙嗪、氯氮平及氯丙嗪与氯氮平合用 ;患者服用的药物剂量与其治疗依从性间有相关关系 (P <0 0 1 ) ;患者用药种类不同 ,其治疗依从性间的差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;药物副反应程度与患者治疗依从性间有相关关系 (P <0 0 1 )。结论　简化治疗方案 ,选用副反应少的最低有效维持量的药物是提高患者治疗依从性的有效途径     

抗精神病药对康复期男性精神分裂症病人性功能影响的研究

目的：探讨抗精神病药对男性精神分裂症病人性功能的影响。方法：参照《性治疗实用指南》制订定量分析标准,通过门诊随访,选择１００例康复期的男性精神分裂症病人。结果：性功能障碍者６４％,其中性兴趣下降５８％、阳萎４２％、早泄２２％、缺乏性高潮８％、精液减少８％。结论：性兴趣下降、阳萎与抗精神病药物剂量呈正相关,而与病程无明显关系,早泄、精液减少与药物剂量、病程无明显相关。提示抗精神病药主要导致男性病人的性兴趣下降和阳萎。     

抗精神病药物对精神分裂症患者生活质量影响的1年随访研究

目的:比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等7 种抗精神病药物长期服用对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:对1 227例病程小于5年服用7种药物之一作为维持治疗的精神分裂症患者进行为期1年的随访, 在基线、随访12 个月进行健康状况调查问卷（SF-36)评定。 结果:与基线相比, 7组药物1年末生活质量都有很大的提高。不同药物对躯体疼痛、精力和精神健康因子的改善存在显著差异（P<0.05),以奥氮平和喹硫平对生活质量的改善最为明显。结论:长期服用抗精神病药物能不断提高精神分裂症患者的生活质量。非典型抗精神病药物, 尤其是奥氮平和喹硫平, 对生活质量的改善要优于传统抗精神病药物。     

精神分裂症患者服用不同抗精神病药物的主观舒适度200例调查分析

目的：了解服用不同抗精神病药物的精神分裂症患者的主观舒适度。方法：对200例使用不同抗精神病药物的精神分裂症患者测评抗精神病药物治疗中主观舒适度（SWN）简表、简明精神症状量表（BPRS）、药物副反应量表（TESS）。结果：氯丙嗪组、氯氮平组及氟哌啶醇组患者SWN评分接近，任意两组差异无显著性（P〉0．05），奋乃静组、舒必利组、维思通组及阿立哌唑组患者SWN评分接近，任意两组差异无显著性（P〉0．05），但前三组中任一组与后四组中任一组间差异有显著性（P〈0．01），且随着药物剂量的增大，SWN评分越来越低（r=-0．79）。结论：精神分裂症患者服用不同种类和不同剂量的抗精神病药物，主观舒适度不同。     

精神分裂症患者服用不同抗精神病药物的主观舒适度200例调查分析

目的了解服用不同抗精神病药物的精神分裂症患者的主观舒适度.方法对200例使用不同抗精神病药物的精神分裂症患者测评抗精神病药物治疗中主观舒适度(SWN)简表、简明精神症状量表(BPRS)、药物副反应量表(TESS).结果氯丙嗪组、氯氮平组及氟哌啶醇组患者SWN评分接近,任意两组差异无显著性(P＞0.05),奋乃静组、舒必利组、维思通组及阿立赈唑组患者SWN评分接近,任意两组差异无显著性(P＞0.05),但前三组中任一组与后四组中任一组间差异有显著性(P＜0.01),且随着药物剂量的增大,SWN评分越来越低(r=-0.79).结论精神分裂症患者服用不同种类和不同剂量的抗精神病药物,主观舒适度不同.     

抗精神病药所致代谢综合征的多因素分析

目的 调查使用抗精神病药所导致代谢综合征(MS)的相关因素.方法 对使用抗精神病药的住院精神障碍患者进行问卷调查和实验室测定,代谢综合征的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征标准.结果 调查了符合入组标准的精神障碍患者365例,抗精神病药所致代谢综合征者为96例占26.3%,Logistic回归分析显示影响抗精神病药所致代谢综合征的因素为药物种类、家族史、年龄、运动程度、腹部肥胖,标准回归系数分别为5.7857,4.5728,3.7643,-2.2534,1.5762.结论 使用抗精神病药的患者具有较高的代谢综合征发病风险,可能的危险因素是药物种类、家族史、年龄、腹部肥胖等,在使用抗精神病药的患者中应注意防治代谢综合征.