结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

草原兔尾鼠心电图的分析

本文采用标准双极导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加压单极肢导联（ａＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ）和单极胸导联（Ｖａ、Ｖｂ、Ｖｃ），对经１０％乌拉坦麻醉状态下的１１９只成体草原兔尾鼠进行心电图测定，同时对２０只昆明系小白鼠作为对照比较。结果表明，草原兔尾鼠的平均心率为５５８．５４±５４．５９次／ｍｉｎ，均为窦性心率，额面心电轴平均５９．６１±１２．６３度。ＰＤ－Ｒ、ＱＲＳ波、Ｑ－Ｔ、Ｐ波平均间期分别为３８．２９±６．４８、１２．７０±０．４６、２７．６２±７．３７、１２．３４±４．０９毫秒。Ｐ波和Ｔ波的方向与主波Ｒ波一致。在Ⅰ、Ⅱ、ⅢａＶＬ、ａＶＦ和Ｖａ导联为正，在ａＶＲ导联均为负向。无典型的Ｓ－Ｔ段，ＱＲＳ波群与Ｔ波部分重叠，Ｑ－Ｔ间期较短。     

150例健康成人的心率变异分析

目的探讨健康人２４ｈ心率变异（ＨＲＶ）的正常值范围及其与年龄、性别的关系。方法监测１５０例健康成人的２４ｈ动态心电图，电脑自动分析ＨＲＶ各参数。结果正常值范围：２４ｈ正常心搏Ｒ－Ｒ间期的标准差：１４１．９４ｍｓ±３６．１５ｍｓ；２４ｈ中每５ｍｉｎ正常心搏Ｒ－Ｒ间期平均值的标准差：１３０．０９ｍｓ±３５．８０ｍｓ；２４ｈ中每５ｍｉｎ正常心搏Ｒ－Ｒ间期标准差的平均值：５５．１３ｍｓ±１５．４３ｍｓ；２４ｈ中相邻正常心搏Ｒ－Ｒ间期差值的均方根值：３３．０６ｍｓ±１４．５３ｍｓ；２４ｈ相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的计数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比：９．４５％±９．１５％；年青人ＨＲＶ明显高于中老年组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；健康男性ＨＲＶ高于女性（Ｐ＜０．０５），尤其是中老年组（４０～４９岁）明显。结论２４ｈＨＲＶ的正常值范围与年龄、性别有关，年青人和男性健康人ＨＲＶ相对较高。     

预激旁道阻滞揭示房室结文氏传导一例

患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。图 1为心电图Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ1-Ｖ3导联同次非同步记录。除Ｖ3外 ,其他Ｐ -Ｐ间期均为 480ｍｓ;Ｐ -Ｒ间期 :12 0ｍｓ。Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、ａＶＬ导联有向上的δ波 ,ＩＩＩ导联有向下的δ波。Ｖ3导联Ｐ -Ｐ间期在 40 0ｍｓ - 480ｍｓ之间 ;Ｒ5、Ｒ10呈ｒＳ ,ＱＲＳ间期90ｍｓ,考虑为经正常途径下传的心的室波 ;Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9ＱＲＳ波呈Ｒ型 ,间期 130ｍｓ ,为经预激旁道激动心的室波 ;Ｒ1、Ｒ6、Ｒ11ＱＲＳ呈ＲＳ型 ,介于正常下传及预激心室波之间 ,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波。…     

肥厚型心肌病合并冠状动脉“肌桥”酷似心肌梗死1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,因反复胸闷、心前区压榨性疼痛 ,每次持续约 5～ 6ｍｉｎ ,伴心慌、气促加重 3ｄ来我院就诊。急诊心电图示 :窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 14ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 40ｓ。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,ｑ为异常Ｑ波 ;Ｖ1呈ＲＳ ,Ｒ/Ｓ >1,Ｖ5呈ｑＲｓ型 ,ＲＶ5等于 4 6ｍＶ ,Ｓ Ｔ段 :Ⅲ水平上抬 0 2ｍＶ ,Ⅱ、ａＶＦ斜型上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1水平上抬 0 15ｍＶ。Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4倒置 ,Ｖ5平坦 ,Ｖ6低平 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ出现高大直立Ｔ波。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急…     

椎基底动脉缺血性眩晕发病时间与高刺激率ABR分析参数的相关性研究

采用高刺激率（５１次／ｓ）听性脑干反应（ＡＢＲ）测试６７例不同发病时间（１～７２ｄ）的推基底动脉缺血性眩晕（Ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃｖｅｒｔｉｇｏ，ＶＢＴＩＶ）患者，以ＡＢＲ５１次／ｓ－１１次／ｓ各波潜伏期与波间期作为分析参数来研究ＶＢＴＩＶ发病后不同时间与高刺激率ＡＢＲ波潜伏期的相关性并作回归分析。结果显示：ＶＢＴＩＶ发病后不同时间与高刺激率ＡＢＲ的Ｖ波、Ⅰ～Ⅴ间期、Ⅲ～Ⅴ间期呈显著性负相关（相关系数ｒ１～３分别为－０．５７、－０．５１、－０．４５；回归…     

老年收缩期高血压心率变异性及其临床意义

目的 探讨心率变异性（ＨＲＶ）分析在老年收缩期高血压（ＩＳＨ）中的临床意义，方法 检测６５例ＩＳＨ患者，５８例健康老年组和６２例中，青年对照组ＨＲＶ的时域和频域指标并进行对比，各组间差异采用两样本均数ｔ检验。结果 ＩＳＨ的正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ），连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期均值标准差（ＳＤＡ），相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值方根（ＲＭＳＳＤ），相邻正常Ｒ－Ｒ间期超过５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）高频带     

倍他乐克对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的 探讨倍他乐克对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心率变异性（ＨＲＶ）的影响。方法 ６０例ＡＭＩ患者随机分为２组,试验组２８例进行常规加用倍他乐克治疗,对照组３２例常规治疗。结果 试验组ＨＲＶ的平均Ｒ－Ｒ间期的标准差（ＳＤＡＮＮ）、平均Ｒ－Ｒ间期的变异数（ＣＶ）、相邻周期长度之差大于５０ｍｓ所占比例（ＰＮＮ）、所有相邻周期４长度平方差的平均总和平方根（ＲＭＤＤ）较对照组增加,低频域（ＬＦ）、低频／高频     

新生儿高胆红素血症蓝光治疗前后脑干听觉诱发电位的改变

目的：查明通过光疗降低胆红素水平能否引起脑干听觉诱发电位的逆转。方法：造反非溶血性高胆红素血症的婴儿（无感染、产伤、头颅血肿）为高胆组,在光疗前、光疗后２４ｈ、光疗终止时及光疗终止１ｄ后进行ＢＡＥＲ的测定。结果：高胆组中ＢＡＥＲ的Ｖ波峰潜伏期、Ⅲ－Ｖ波、Ⅰ－Ｖ波峰间期显著延长（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）,而且光疗前后Ｖ波潜伏期．Ⅰ－Ｖ、Ⅲ－Ｖ波峰间期均有显著性差异,光疗期间随着血清胆红素水平的下     

美多心安,鲁南欣康对心绞痛心率变异性的影响

观察美多心安、鲁南欣康对心绞痛心率变异性的不同影响。方法对３８例及３６例心绞痛患者分别服用美多心安及鲁南欣康前后２周作ＨＲＶ检验及对比。结果服用美多安心后２４ｈ正常Ｒ－Ｒ同间期准差,２４ｈ每５ｍｉｎ正常－Ｒ－Ｒ间期标准差,２４ｈＲ－Ｒ间期差值均方根及两个相邻Ｒ－Ｒ间期差〉５０ｍｓ所占２４ｈ内心率数的百分比（ＰＮＮ５０）较服药前有显著差异（Ｐ〈０．０５）;鲁南欣康组服药２周后除ＳＤＮＮ及ｒｍＳＳＤ较     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。