双侧颈淋巴清扫术后并发双侧乳糜胸1例报告

颈淋巴清扫(简称颈清扫)术后并发单侧乳糜胸较为少见,而双侧乳糜胸就更为罕见。笔者遇到1例,报道于下。病历摘要患者男,60岁。诊断舌根鳞癌T_2N_2M_0。既往患结核性胸膜炎已愈。胸片示双肺尖见陈旧性结核钙化灶,左侧胸膜肥厚、粘连及钙化。行舌根癌切除,双颈清扫术。术后第二天发现颈部双侧均有乳糜漏加压包扎,第3天感弊气、呼吸困难。查左肺呼吸音消失,右肺呼吸音减弱。胸片示胸腔积液可能。胸穿后确诊为乳糜胸。行胸导管结扎术,清洗胸腔,双侧胸腔吸出乳糜液总量约1500ml,置胸腔闭式引流三日拔管,恢复正常。讨论患者同时行双颈淋巴结清扫,在廓清锁骨上三角区组织时,使用电刀,术中未发现有乳糜漏,术后敷料加压包扎,患者咳嗽,局部压     

同期双侧颈淋巴清扫术38例分析

目的: 探讨同期双侧颈淋巴清扫术的手术方法、适应证及围手术期处理。方法: 38例行同期双侧颈淋巴清扫术患者,其中37例采用双侧功能性颈淋巴清扫或分区性颈淋巴清扫,仅1例行一侧根治性颈淋巴清扫,另一侧行功能性颈淋巴清扫。结果: 全组无一例手术死亡。术后创口出血1例,出现一侧乳糜瘘2例,经负压吸引保守治疗痊愈。1例双甲癌术后第3天气管切开,拔管出院后半年出现呼吸困难,行气管切开后永久带管。咽瘘2例,1例保守治疗痊愈,1例行带蒂胸大肌皮瓣修复痊愈。淋巴结阳性数0~12个。双侧颈淋巴结均阳性21例;一侧淋巴结阳性11例,另一侧阴性;两侧淋巴结阴性6例。结论: 严格掌握手术适应证,术前做好充分准备,围手术期处理及时正确,同期双侧颈淋巴清扫术是安全的,消除了患者二期手术的痛苦,节省了医疗经费。     

左侧颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

1 临床资料 患者女,30岁.因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院.2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术.术后第2天出现呼吸困难,同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑,经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液.两侧胸穿抽出粉红色混烛液体.胸水乳糜试验阳性.诊断双侧乳糜胸.行双侧胸腔闭式引流术,引流后症状好转,引流液无明显增多,引流1周后拔管,痊愈出院.     

左侧颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

患者女，30岁。因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院。2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术。术后第2天出现呼吸困难，同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑，经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液。两侧胸穿抽出粉红色混烛液体。胸水乳糜试验阳性。诊断双侧乳糜胸。行双侧胸腔闭式引流术，引流后症状好转，     

双侧颈淋巴清扫在甲状腺癌中的应用

[目的]比较同期双颈淋巴清扫与分期双颈淋巴清扫在甲状腺癌双颈淋巴结转移治疗中应用的优劣性,为合理安排双颈淋巴清扫时机提供依据.[方法]回顾性研究了1986年至1997年期间收治的41例行双颈淋巴清扫甲状腺癌双颈淋巴结转移患者.手术分成两组,一组13例行同期清扫,另一组28例行分期清扫,分析两组患者手术与术后情况.[结果]41例双颈淋巴清扫患者围手术期间无1例死亡,同期清扫与分期清扫手术并发症分别为46%(6/13)、7%(2/28),主要为伤口积液与喉返神经受损,2组比较差异有统计学意义;肩综合征的发生率分别为92%、64%,差异无统计学意义;复发率同期清扫与分期清扫分别为30%(4/13)、17%(5/28),差异无统计学意义;Kaplan-Meier法分析手术时机对生存情况的影响,2组生存曲线差异无统计学意义.[结论]分期清扫在降低复发率与延长生存期方面并不比同期清扫有优势;至少保留一侧颈内静脉的同期双颈淋巴清扫是安全的;甲状腺癌双颈淋巴转移患者建议采用同期双颈淋巴清扫,但术者需要重视并发症的情况.     

喉癌的颈清扫术(附5例报告)

本文报告5例喉癌颈清扫术,对其适应症、手术方式等进行了初步分析。认为CN_(1,2),无论病理LN是否阳性均应行ND。CN_3者ND要慎重考虑。CN_0一般不施行ND,除声门上癌或声门癌侵及声门上区时例外。术式以FND为宜。     

颅内畸胎瘤(附两例报告)

近三年来,我科发现两例颅内畸胎瘤,1例发生在左侧脑室,另1例在右颞叶,均为较罕见的部位。现将临床和病理资料报告如下,并加讨论。例1:肖××,男性,26岁,农民,广西宾阳县人。住院号131955。1978年11月15日入院,1977年4月某日开始口渴,饮水多,尿多,3～4天后症状缓解,1978年4份以后     

周期性内斜视(附两例报告)

<正> 周期性内斜视,极为罕见,自1939年三国政吉报告以来,国外继续报告约40例,国内仅见郑、赵二氏新近报告六例。现将笔者二十年来仅遇到之两例报告如下,仅供参考。例1,男,4岁,陕西凤翔人。于1979年10月就诊于本县某地段医院。主诉:左眼内科。间日发生四月余。现病史:患儿于就诊前四个月,被伙伴以铁铲击中头项部,当时头皮裂一小口,伴少许出血并发生短暂昏迷(约三分钟)。苏醒后哭闹不休,久而困倦入睡,一宿后,发现左眼内斜。此后,每48小时     

右室心肌梗塞(附两例报告)

由于常规12个导联很难在心电图上诊断右室心肌梗塞,Erhart,等提出使用右胸导联ST段的上升诊断右室梗塞,具有很高的敏感性和特异性。笔者对急性心肌梗塞患者进行了右胸导联描记,发现两例具有右室梗塞的特征,兹将其临床表现、诊断、治疗等特点报告如下。     

轻链病(附两例报告)

本文报告两例轻链病(LCD),两例病人尿中均有较高浓度的λ型B—J蛋白,其中一例血中还发现有λ型游离的轻链。文中主要介绍了两个病例的临床表现及免疫化学鉴定特点。鉴定中除采用一般常用的方法外,尚对免疫结合电泳这种新技术进行了摸索,效果较好。此外,文中从免疫化学角度分析了需与LCD相鉴别的疾病。     

颈淋巴清扫术27例体会

颈淋巴清扫术２７例体会赵崇德上海铁路中心医院外科（上海２０００７２）１９９１年至１９９４年笔者实施颈淋巴清扫术２７例，经３年随访，结果总结如下。１临床资料２７例均为单侧颈清扫，男１９例，女８例；年龄最小２４岁，最大７２岁；左侧１６例，右侧１１例。病理...     

炎痛喜康的副作用(附两例报告)

炎痛喜康是一种新的非甾体消炎镇痛药物。临床用于治疗类风湿和风湿性关节炎,具有明显的消炎镇痛作用。近几年来,在临床应用中出现了一些副作用,但讨论和报道极少。我院1980年7月至9月共收治两例病人,因服用炎痛喜康疗程较长和过量,而发生消化道出血和溃疡穿孔。     

选择性左心室造影(附两例报告)

我院1983年分别为两例先天性心脏病患者进行了选择性左心室造影检查,并经手术证实,现报告加下:例一、袁××,男,14岁,住院号837284,因自幼心脏杂音,活动后心慌气短入院。查胸骨左缘第3～4肋间隙和心尖部可听到Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋中线传导。X 线平片印象为:先天性心脏病,室间隔缺损,不除外二尖办关闭不全并存。心电图、超声心动图、血气分析正常。二维超声声学造影示“低位室水平左→右分流,不除外二尖瓣脱垂可能。右心导管检查(外院):“室水平左→右分流可能性大”。为明确二尖瓣病变,了解室水平分流的情况,于1983年7月18日在1%利多卡因局麻下,对患者进行左室造影检查。由右     

右心房粘液瘤(附两例报告)

本文报道了罕见的右心房粘液瘤二例,其临床过程支持Goodwin氏等提出的有关心房粘液瘤诊断三线索。特别在青年人中尤应重视。并讨论了该瘤栓塞时的临床特征,全身性变化的原因,听诊特征等。本文病例证实了超声心动图诊断技术在此瘤的诊断价值。     

全髓白血病(附两例报告)

本文报告2例全髓白血病的临床及实验室检查,显示红、白、巨核三系细胞同时异常增生和外周血出     

原发性巨球蛋白血症(附两例报告)

<正> 原发性巨球蛋白血症,是1944年由 Wal-denstrǒm 首先发现的。此症较少见,通常发生于50岁以上的男性。目前认为此症系淋巴样浆细胞的恶性增殖性疾病,免疫萤光研究表明在这些细胞中有 IgM 的合成,从而就     

双侧乳腺癌(附5例报告)

<正> 双侧乳腺癌也是一种多发癌,可分为同时或非同时出现的双侧原发癌及由一侧原发癌经淋巴管或血道播散至对侧乳房的转移癌。我院近10年来收治乳腺癌病例中,发现双侧乳腺癌5例,现结合病例报告对其诊断与治疗作一简要讨论。     

双侧同期功能性颈淋巴清扫术在口腔颌面部癌瘤治疗中的初步探讨

本文报告6例双侧同期功能性颈淋巴清扫术。全部为T_3—T_4病例。术中保留双侧颈内静脉、付神经及胸锁乳突肌。术后无颜面水肿、紫绀、咽喉水肿、球结膜充血、眼球突出等症状,更无手术死亡病例。采用本术式不用低温麻醉、蛛网膜下腔留置导管、头位抬高、大剂量激素应用、控制补液量、气管切开及保留颈外静脉等确保安全的必要措施,避免了双侧同期根治性颈清扫术因切除双侧颈内静脉引起颅内压增高的主要危险。     

Takayasu动脉炎并发脑梗塞(附两例报告)

Takayasu动脉炎主要侵犯主动脉弓及其分支,病理特征为动脉壁明显增厚及管腔闭塞。临床表现与受累血管的脑部血供有关。我科于1987年发现2例