几种不同液体复苏失血性休克大鼠的适宜量研究

目的对几种不同液体复苏失血性休克大鼠适宜量进行探讨。方法SD大鼠分别做35%、45%放血失血性休克模型,以不同量的乳酸林格液(LR)、羟乙基淀粉(HES)、高渗氯化钠右旋糖酐(HSD)和LR HES进行复苏,观察其对失血性休克大鼠平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MAP)、左心室收缩压(left intraventricular systolic pressure,LVSP)、左心室压力上升或下降的最大速率(the maximal change rate of left intraventricular pressure,±dp/dtmax)的影响,同时观察血气指标变化和存活率的变化。结果在35%失血性休克(中度休克)时,不同剂量的LR、HSD输注对休克大鼠血流动力学的影响无显著差异(P>0.05);30ml/kg HES输液后血流动力学指标明显优于20ml/kg HES(P<0.05);1倍失血量LR HES输注优于2倍和3倍失血量的LR HES(P<0.05)。在45%失血性休克(重度休克)时,3倍失血量LR输液后血流动力学指标明显比1倍和2倍失血量的LR效果好(P<0.05);6ml/kg的HSD输注后血流动力学效果比4、8ml/kg的HSD效果好(P<0.05)。同样,30ml/kg HES和2倍失血量的LR HES输液后改善血流动力学指标,血气指标和存活时间效果优于其他剂量组的HES和LR HES(P<0.05),除HSD各剂量组明显降低血pH值外,其他各液体对血气指标的影响均不大。结论LR除复苏重度休克以3倍失血量输注效果好外,其余液体以HES30ml/kg,HSD6ml/kg以及2倍失血量的LR HES复苏失血性休克效果较好,是较理想的失血性休克复苏容量。     

失血性休克复苏后CO_2气腹对兔肝功能及肝血流量的影响

目的 探讨失血性休克复苏后CO2气腹状态下兔肝功能(hepatic function,HF)及肝血流量(hepatic blood flow,HBF)的变化.方法 制作中度(失血量12 ml/kg)及重度(失血量25 ml/kg)失血性休克复苏兔模型,复苏后建立CO2气腹,将50只新西兰白兔按失血量及CO2气腹压(5、10、15 mmHg)用随机数字表法分为6组.观察气腹前、气腹30 min、气腹2 h以及撤去气腹后30 min 4个时相点谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)的变化,并应用彩色微球法检测HBF的变化.结果 气腹前重度休克组的AST和ALT较中度休克组显著增高(P＜0.05),HBF则呈降低趋势.中度休克组5 mmHg CO2气腹后30 min时AST、气腹2 h时ALT显著升高,而10 mmHg和15 mmHg气腹压30 min时AST和ALT明显增高(P＜0.05);重度休克组气腹后30 min时AST和ALT明显上升(P＜0.05).中度休克组5 mmHg和10 mmHg CO2气腹压2 h时HBF明显减少(P＜0.05),而15 mmHg气腹压30 min时HBF显著下降(P＜0.05);重度休克组气腹后30 min时HBF明显降低(P＜0.05).结论 中度及重度失血性休克复苏后,CO2气腹对肝功能的影响与失血量、气腹压力和气腹时间关系密切.     

西洋参茎叶皂甙对失血性休克犬心脏功能的保护作用

本实验观察了西洋参茎叶皂甙(PQS)抗失血性休克的作用。杂种犬22只,随机分为PQS预治疗休克组(HS—PQS),失血性休克组(HS)各11只,所有动物经颈动脉放血至平均动脉压5.33kPa,失血后连续观察5小时左心功能指标(+dp/dtmax、LVEDP、LVSPR—dp/dtnmx),结果发现,PQS能够明显地增强休克犬心肌收缩性,具有抗失血性休克作用。     

肝肺撞击伤伴失血后CO2气腹对兔心肌酶及标志物影响的实验研究

目的 探讨肝肺撞击伤伴失血后CO2气腹对兔心肌酶及标志物的影响及其机制.方法 制作创伤性失血兔模型,按不同失血量(6、12、22ml/kg)及CO2腹压(5、10、15mm Hg)将新西兰大白兔按随机数字表分为9组(Ⅰ～Ⅸ,n＝6).观察气腹前、气腹后30min时心肌酶(AST、LDH、CK-MB)、心肌标志物(cTnT、Mb)变化.结果 气腹前,各观测指标在22ml/kg失血量组递增显著(P＜0.05).CO2气腹30min后:(1)15mm Hg压力组内各指标均升高显著(P＜0.05);10mm Hg压力组在12、22ml/kg失血量下各指标增加显著(P＜0.05).(2)相同失血量组间:LDH、CK-MB在22ml/kg失血量、15mm Hg腹压较其他腹压组升高明显(P＜0.05).cTnT在6ml/kg失血量、15mm Hg腹压较其他腹压组升高显著(P＜0.05);在12ml/kg失血量,随腹压上升而增高.(3)相同压力组间:AST、LDH、CK-MB、Mb在22ml/kg失血量与其他失血量组差异有统计学意义(P＜0.05);cTnT在5、10mm Hg气腹压力组随失血量增多而增高.结论 cTnT与失血量的变化存在相关关系;创伤伴中度以上失血状态下,CO2气腹可引起并加重兔的心肌损害,其机制与腹内压增加、CO2吸收有关.     

乳酸林格氏液、高渗盐水和全血对失血性休克犬血液动力学的影响

以失血性休克犬为研究对象，比较乳酸林格氏液（LR）、高渗盐水（HS）和全血（WB）对其血液动力学的影响。经右颈外静脉插入Swan-Ganz飘浮导管，分别在全身氧供（DO2）恢复至休克前水平时，以及液体复苏后5、10、15、30、60和120min时测量动物的各项血液动力学指标。结果显示，HS仅需要11．83ml/kg的液体量，在4．97min时即可使休克犬的DO2恢复至休克前的水平，而LR组和WB组则分别需要52．08ml/kg和23．33ml/kg的液体量，在20．83min和9．33min时才能使休克犬的DO2恢复至休克前的水平。3组动物在DO2恢复至休克前水平时其血液动力学指标均能恢复至休克前的水平。提示高渗盐水比乳酸林格氏液和全血更适合失血性休克患者的早期紧急液体复苏治疗。     

7．5％氯化钠快速注入对出血性休克犬生化的影响

目的:观察7.5%氯化钠(NaCl)快速注入对出血性休克犬生化的影响.方法:取5条杂种犬,失血至平均动脉压5.33～6.70kPa且维持此血压1h后,2min内静脉注入7.5%NaCl(4ml/kg),观察4h.分别于失血前、给药前、给药后30min、给药后3h检查血钾(K )、钠(Na )、氯(Cl-)及肌酐(Cr).结果:失血后Cr高于失血前(P＜0.05).给药后30 minK 较给药前低(P＜0.05);Na 及Cl-均较给药前升高(P＜001),Na 最高者达到了219mmol/L;Cr无明显变化.给药后3 h K 比给药后30 min明显升高(P＜0.05);Na 、Cl-及Cr均无明显变化,其中Cr呈上升趋势.结论:7.5%NaCl快速注入对出血性休克犬的生化有明显影响.     

体外循环血液稀释方法学的实验研究

16只犬分为两组:A组(8只犬)自体血经股静脉抽出立即补入GBK液,平均血球比积于麻醉后肝素化前首次从43.5%稀释到35%。在转流期间进一步稀释至14%。B组(8只犬)按常规方法稀释,血液于肝素化后自腔静脉管放出,转流中血球比积从42%稀释至15%,全部动物实验均采用中度低温(30℃),高流量(80ml/kg),转流1小时,两组pH、BE、失血量、尿量、神经恢复时间进行了对比研究,发现B组生理紊乱较A组明显加重。结论:肝素化前血液预先稀释明显改善转流后酸中毒,血液粘度及肾脏分泌功能并减少体外循环后多种并发症。     

犬实验性呼吸窘迫综合征的治疗观察

本试验对25只杂种犬静注油酸0.03ml/kg制成RDS模型。注射后24小时活杀。注射油酸前及注后立即、30分钟、1、2、4、6、22、24小时测量动脉及混合静脉血PaO_2、PaCO_2和pH,每小时测量平均肺动脉压,注射前及注后2、4、6、24小时拍胸片,注射前及24小时后查电解质、T_3、T_4、红细胞压积、血红蛋白、血清皮质醇水平。8只犬为对照组,9只犬用东莨菪硷治疗,8只犬用地塞米松治疗。对照组与东莨菪硷组用光学镜和电镜检查(另文报号),地塞米松组仅用光学镜检。地塞米松治疗组较对照组有效,但东莨菪硷治疗组效果不佳。     

山莨菪碱对失血性休克狗红细胞变形能力的作用—抗休克机制的研究

为探讨山良菪碱抗休克的机制,将15只失血性休克狗分为两组进行实验。山莨菪碱组:动物失血后静滴山莨菪碱(10mg/kg)20分钟;对照组则静滴同量生理盐水。实验过程中,在失血前、休克期和回输血液后分别从股动脉采血检查红细胞形态及其变形能力。结果:对照组在休克一小时和二小时,红细胞有部分皱缩并且变形能力降低,与休克前比较有显著性差异(P<0.05)。山茛菪碱组的红细胞形态和变形能力在失血前后则无明显差异,甚至在失血后第一小时其变形能力有所提高。以上说明山茛菪碱有维持正常红细胞形态和变形能力的作用。     

腹部创伤177例麻醉处理体会

资料与方法1　一般资料　性别 :男 1 45例 ,女 3 2例 ;年龄 :1 5d至 81岁 ,其中 1 2岁以下小儿 1 1例 ,60岁以上老年人 5例 ,余均为中青年。2　创伤类型　闭合性创伤 1 55例 ,开放性创伤 2 2例 ,其中失血性休克 1 2 2例 ;合并实质脏器损伤 82例 ,空腔脏器损伤 64例 ,多脏器损伤 6例 ,其它 2 5例。3　创伤程度及失血量估计　以休克指数判断创伤程度及失血量 ,即休克指数 =心室率 /收缩压。正常应为 0 .5,指数 1 .0为轻度创伤 ,失血量在 1 0 0 0 ml以内 ,指数 1 .5为中度创伤 ,失血量在1 50 0 ml左右 ,指数大于 2 .0为重度创伤 ,失血量在 2 0 …