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1.
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血清纤维化标志物预测肝脏病理分级和分期的再评价
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张占卿 陆伟 张林 童海涛 巫善明《临床内科杂志》,2006年第23卷第10期
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目的构建预测慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的数学模型,评价血清纤维化标志物的应用价值。方法对81例慢性肝炎患者的肝穿刺标本进行病理分级(G)和分期(S),血清纤维化标志物透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、脯氨酸肽酶和甘胆酸均采用放射免疫法检测;以血清纤维化标志物作为自变量,用Bayes逐步判别分析构建预测不同病理分级和分期的判别函数。结果不同病理分级的判别模型预测G1、G2和G3的正确率分别为62.50%、21.05%和62.96%,总正确率为43.21%;预测G3的灵敏度和特异度分别为62.96%和72.22%,阳性和阴性预测值分别为53.13%和79.59%。不同病理分期的判别模型预测S1、S2、S3和S4的正确率分别为80.95%、12.00%、33.33%和50.00%,总正确率为40.74%;预测S4的灵敏度和特异度分别为50%和83.56%,阳性和阴性预测值分别为25%和93.85%。结论血清纤维化标志物预测慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的价值有限;判别模型预测肝脏重度炎症(≥G3)和肝硬化的主要价值均在于排除诊断。
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2.
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慢性病毒性肝炎临床与病理的相关性研究 被引次数：21
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辛绍杰 张玲霞 等《中华实验和临床病毒学杂志》,2003年第17卷第1期
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目的：研究慢性病毒性肝炎（CH）临床与病理的相关性及CH的临床诊断。方法：对973例CH患者血清生化指标、影像学检查、症状与体征等多种因素与肝组织病理损伤程度进行单因素及多因素判别分析，采用肝功能指数（AAPEA指数）分析血清生化指标在CH诊断中的应用。结果：CH患者凝血酶原活动度（PTA）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红毒（TBIL）、白蛋白（ALB）、白／球蛋白比值（A／G）、蛋白电泳γ球蛋白（γG）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）等生化指标及B超脾脏厚度等，与肝组织病理损伤程度密切相关；AST反映肝脏炎症活动程度优于ALT。多因素判别分析总体误判率为28.1%，但对中、重度误判率较率。肝功能指数（AAPEA）指数与CH肝组织炎症活动程度、纤维化程度及病理分度的相关系数分别为0．559、0．545及0．529（P＜0．0001）。结论：PA、ALT、TBIL、ALB、A／G、γG、CHE、AST等生化指标以及B超脾脏厚度在判定CH程度方面有重要意义。AST反映肝脏炎症活动程度优于ALT。多因素判别分析对CH中、重度误判率较高。AAPEA指数与病理诊断符合率比单项指标判定为高。
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3.
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慢性病毒性肝炎临床与病理的相关性研究 被引次数：20
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辛绍杰 张玲霞 等《中华实验和临床病毒学杂志》,2003年第17卷第1期
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目的：研究慢性病毒性肝炎（CH）临床与病理的相关性及CH的临床诊断。方法：对973例CH患者血清生化指标、影像学检查、症状与体征等多种因素与肝组织病理损伤程度进行单因素及多因素判别分析，采用肝功能指数（AAPEA指数）分析血清生化指标在CH诊断中的应用。结果：CH患者凝血酶原活动度（PTA）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红毒（TBIL）、白蛋白（ALB）、白／球蛋白比值（A／G）、蛋白电泳γ球蛋白（γG）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）等生化指标及B超脾脏厚度等，与肝组织病理损伤程度密切相关；AST反映肝脏炎症活动程度优于ALT。多因素判别分析总体误判率为28.1%，但对中、重度误判率较率。肝功能指数（AAPEA）指数与CH肝组织炎症活动程度、纤维化程度及病理分度的相关系数分别为0．559、0．545及0．529（P＜0．0001）。结论：PA、ALT、TBIL、ALB、A／G、γG、CHE、AST等生化指标以及B超脾脏厚度在判定CH程度方面有重要意义。AST反映肝脏炎症活动程度优于ALT。多因素判别分析对CH中、重度误判率较高。AAPEA指数与病理诊断符合率比单项指标判定为高。
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4.
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慢性乙型肝炎患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系 被引次数：3
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石虹 王吉耀 刘天舒 汪涛《复旦学报(医学版)》,2007年第34卷第2期
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目的 研究慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 测定42例慢性乙肝患者血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、甲胎蛋白、总胆红素、结合胆红素、血清白蛋白、球蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、凝血酶原时间、前白蛋白、HBV DNA,同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 甲胎蛋白、白蛋白、前白蛋白、凝血酶原时间与病理学炎症分级有关;透明质酸、Ⅳ型胶原、甲胎蛋白、凝血酶原时间与病理学纤维化分期有关.结论 甲胎蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、前白蛋白、透明质酸和Ⅳ型胶原综合测定在一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.
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5.
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超声波积分联合血液指标筛选和预测代偿性乙型肝炎肝硬化
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陈永鹏 侯金林 戴琳 王景玲 朱幼芙《南方医科大学学报》,2008年第28卷第12期
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目的 探讨慢性乙型肝炎(乙肝)病人超声波积分及常见血液指标与肝组织纤维化分期相关性,以遴选乙肝肝硬化无创性诊断指标并建立诊断模型.方法 回顾性分析428例肝活检慢性乙型肝炎病人资料,记录病人血液常规、血清生化指标、甲胎蛋白及HBeAg状态、超声波检查,并进行统计学分析,建立诊断模型.结果 偏相关分析提示血小板、血清白蛋白、总胆红素、天冬氨酸转氨酶(AST)、AST/ALT比值、凝血酶原时间及超声波积分均与肝纤维化分期有相关性,在肝硬化与非肝硬化病人中有显著性差异;回归分析表明超声波积分、血小板、总胆红素、白蛋白及AST影响代偿性肝硬化诊断,模型ROC曲线下面积达到0.907,肝硬化指数(CI)-0.94诊断准确率84-3%、灵敏度81.7%、特异度85.0%;56.2%病人CI<-2.0,阴性预告值97.0%,漏诊3.0%;18.2%病人CI>0.15,阳性预告值77.3%.阳性似然比11.77,轻度肝纤维化仅2.7%,接近75%病人可免于肝活检.结论 慢性乙肝常见检查指标中超声波积分、血小板、胆红素、白蛋白及AST联合诊断模型可有效筛选、预测代偿性肝硬化病人,显著减少肝活检病人数量.
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6.
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常规生化项目鉴别诊断慢性肝炎与肝硬化模型的建立和应用
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孙志强 毛远丽 陈小倩 郭静霞 刘立明 丛玉隆《中华实验和临床病毒学杂志》,2007年第21卷第3期
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目的通过对现有的15项病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析，筛选出应用价值较好的项目，并且通过合理的组合，建立慢性肝病与肝硬化鉴别诊断的评估模型，提高诊断准确度。方法查阅乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者的病历447份，获得15项肝病相关常规指标的检测结果（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值、总胆红素、直接胆红素、直接胆红素与总胆红素比值、碱性磷酸酶、了一谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白比值、总胆汁酸），以该组数据作为训练组，运用Logistic回归统计方法，建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型；留取乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者血清213份，测定以上15项指标，并以该组数据作为验证组，对已建模型进行验证。通过计算ROC曲线下面积（AUC），评价诊断模型及各单个指标的诊断价值。结果慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建，训练组AUC达到0、87，验证组AUC达到0．83。结论由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建的慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型，应用效果优于单项指标。
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7.
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血清免疫球蛋白对慢性肝炎病理分级和分期的判别价值
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张占卿 陆伟 饶敏 史连国《肝脏》,2008年第13卷第4期
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目的 构建诊断慢性肝炎病理分级(G)和分期(S)的数学模型,评价血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)判别慢性肝炎病理分级和分期的价值.方法 慢性乙型肝炎172例,肝穿刺活检标本进行病理分级和分期;免疫透射比浊法测定血清免疫球蛋白.以病理分级和分期作为因变量,血清IgG、IgA和IgM作为自变量,用Bayes逐步判别分析构建判别函数.结果 血清IgG和IgA水平与病理分级呈显著正相关(r=0.324,P=0.000和r=0.468,P=0.000),与病理分期呈显著正相关(r=0.201,P=0.008和r=0.254,P=0.001);血清IgM水平与病理分级和分期均无显著相关性(r=0.046,P=0.547和r=0.104,P=0.176).符合模型纳入变量、进入判别模型的指标只有血清IgG,该模型判别病理分级G1、G2、G3、G4的正确率分别为66.67%、14.44%、30.61%、66.67%,总正确率29.07%;判别病理分期SO、S1、S2、s3、S4的正确率分别为50.00 %、2.94%、13.95%、27.12%、50.00%,总正确率60.71%.结论 血清IgG符合该数学模型纳入变量,对判别肝脏病理分级和分期有一定价值.
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8.
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腺苷脱氨酶在慢性病毒性肝病中的诊断价值研究 被引次数：2
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杨彦改 马士恒 李福建 石鹏辉 马晓红 田桂荣 刘文珍《临床肝胆病杂志》,2007年第23卷第1期
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探讨腺苷脱氨酶（ADA）在慢性病毒性肝脏疾病中的诊断价值。应用全自动生化分析仪检测ADA及各项肝功能指标，放射免疫法检测肝纤维化指标。从慢性HBV携带者、慢性肝炎轻度、慢性肝炎重度至肝硬化，血清ADA逐渐升高。血清ADA与血清门冬氨酸转氨酶、球蛋白、门静脉宽度、脾脏厚度、Ⅲ型前胶原呈显著正相关，与白蛋白、胆碱脂酶呈显著负相关。慢性肝病患者中血清ADA升高提示病情不断进展，可反映肝脏储备合成功能逐渐降低，也可提示体内有活动性肝纤维化。
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9.
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白背叶根在肝纤维化动物模型中抗氧化作用的实验研究 被引次数：12
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赵进军 吕志平 王晓东 张绪富《中药材》,2002年第25卷第3期
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目的:通过大鼠肝纤维化动物模型,研究白背叶根防治肝纤维化的作用以及白背叶根抗氧化能力的研究。方法:采用40％CCl_4花生油溶液制备大鼠肝纤维化模型,观察白背叶根对肝纤维化大鼠血清和肝组织中多种指标的影响。观察的指标包括:丙氨酸转氨酶(ALT)、天门氨酸转氨酶(AST)、MDA、NO和肝组织中羟脯氨酸的含量以及肝组织损伤程度(病理切片观察)。结果:白背叶根能显著降低大鼠血清中多项指标的水平,并能减轻肝脏胶原纤维增生程度。结论:白背叶根具有较好的抗肝纤维化作用和抗氧化能力。抗氧化作用可能是白背叶根阻断肝纤维化形成的机理之一。
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10.
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肝舒乐片抗大鼠免疫性肝纤维化作用机制的实验研究
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洪素兰 杨敏 梁鹤 邵雷《光明中医》,2005年第20卷第5期
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目的:观察肝舒乐片对肝纤维化大鼠血液流变学指标及组织形态学的影响,探讨其抗肝纤维化的作用机理。方法:选用猪血清腹腔注射诱导免疫损伤性肝纤维化模型法,进行血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)含量测定,并进行病理形态学检查。结果:肝舒乐片能有效降低肝纤维化大鼠血清中ALT、AST、增高白蛋白,提高A/G比例,明显改善肝纤维化大鼠肝脏组织形态。结论:肝舒乐片具有抗肝纤维化作用。
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11.
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慢性乙型肝炎血液生化指标与肝脏纤维化相关性研究
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许庆林 黄文峰 谢志军 陈淑娟《赣南医学院学报》,2008年第28卷第4期
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目的:探讨慢性乙型肝炎病人常见血液生化指标与肝组织纤维化相关性.方法:回顾性调查120例肝活检慢性乙型肝炎病人资料,对病人血液常规、生化指标、HBV DNA定量、血清甲胎蛋白进行等级相关、等级回归及Logistic回归等统计学分析.结果:γ-氨酰转肽酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、总胆红素(TB)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)与炎症程度相关;PLT、ALB、PT、GGT水平显著影响炎症分级,预测准确率60%;AFP、PT、GGT、PLT、ALB、11B、AST与肝纤维化相关,其中PLT、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,预测准确率62.0%.PLT、GGT参与代偿性肝硬化诊断敏感度27%,特异度96.7%,准确率83.2%,阳性预告值66.7%,阴性预告值84.6%;PLT100×109>/L单一指标诊断代偿性肝硬化ROC下面积0.793,特异度98.4%,敏感度23.1%,准确率85.6%,阳性预告值75%、阴性预告值86.2%.结论:在慢性乙型肝炎常见血液生化指标中,血清GGT、AFP、AST、PT、ALB、PLT、TB与肝脏炎症、纤维化有相关性,PLT、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,PLT、GGT预测肝硬化准确率83.2%.
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12.
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丙型肝炎病毒感染所致肝硬化可被一项标准血清生化学指标排除
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Islam S. Antonsson L. Westin J. Lagging M. 樊菁《世界核心医学期刊文摘》,2005年第12期
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目的:对慢性丙型肝炎病毒(H CV)感染患者的治疗而言,对肝脏组织学的评价是诊断和制定治疗决策的关键。肝活检作为一项侵入性检查常伴随并发症的发生,而非创伤性的替代方法更为优越。材料与方法:收集179例慢性丙型肝炎感染者在肝活检时的血清标本,使用常规方法检测肝病的生化指标,并运用Ishak协议评估肝脏的组织学状况。检测血清生化指标和肝硬化(Ishak分期≥5)、桥接纤维化(Ishak分期≥3)的关系。结果:在多变量logistic回归中发现,在纤维化分期与门冬氨酸转氨酶(AST)之间、血小板计数与凝血酶原国际正常化比率(INR)之间存在明确关系。…
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13.
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慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨
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叶柱均 林婉媚 叶淑霞 李富《国际医药卫生导报》,2009年第15卷第14期
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目的 探讨慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 常规测定197例慢性乙肝患者血清总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白比值(A/G),同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 轻度慢性肝炎时,血生化检查单项指标与病理诊断符合率为51.1%～91.3%,尤以ALB符合率较高.重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高,分别为92.6%,62.9%和59.3%.结论 生化指标检测一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.但单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差,应对各项指标综合分析,动态观察.
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褪黑素保护大鼠慢性肝损伤的动态观察 被引次数：9
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赵宗豪 梅俏 吴军 胡咏梅 徐新华 许建明《安徽医科大学学报》,2003年第38卷第4期
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目的 观察褪黑素抗大鼠慢性肝损伤作用。方法 用四氯化碳(CCl4)制造大鼠慢性肝损伤模型，同时予褪黑素腹腔注射；在造模的第1、2、3月末处死大鼠。分别测定大鼠体重、肝脏湿重和血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及白蛋白和总蛋白水平，并作肝脏病理学检查。结果 褪黑素可以显著降低CCl4诱导大鼠慢性肝损伤早期的ALT、AST，在大鼠慢性肝损伤的中期，MT可提高血清白蛋白水平和白球比值，改善肝脏病理损伤。结论 褪黑素在CCl4诱导的大鼠慢性肝损伤早期可以减轻肝脏炎症，而在中晚期，MT主要起着抑制肝纤维化的作用。
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15.
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秋水仙碱对免疫性肝纤维化的防治作用 被引次数：2
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谢娟 张惠娜 黄能慧 李诚秀《贵州医药》,2002年第26卷第10期
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目的：观察秋水仙碱对猪血清免疫性肝纤维化大鼠的影响。方法：腹腔注射猪血清复制大鼠免疫性肝纤维化模型，ig秋水仙碱12周，监测尿羟脯氨酸，实验结束后测血清生化指标、肝经脯氨酸和丙二醛，做肝病理组织学检查。结果：秋水仙碱能改善肝细胞病变，减少肝细胞坏死，汇管区胆管周围纤维结缔组织增生减少，肝纤维化程度减轻；肝胶原蛋白和丙二醛含量显著降低（P＜0．01），尿羟脯氨酸排出量显著增加（P＜0．01）；谷丙转氨酶和碱性磷酸酶的活力显著降低（P＜0．05，0．01），肝脏指数显著减小（P＜0．05）；总蛋白、白蛋白和白球比值明显升高（P＜0．05，0．01）。结论：秋水仙碱具有抑制脂质过氧化，促进胶原降解，抗免疫性肝纤维化的作用。
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慢性乙型肝炎临床与病理分级,分期的对比分析 被引次数：31
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林小田《中华内科杂志》,1998年第37卷第7期
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目的评价１９９５年《病毒性肝炎防治方案（试行）》有关临床分度与病理分级、分期的一致性。方法对２６６例慢性乙型肝炎患者的临床表现、血清生化指标和临床分度的结果与病理分级、分期进行对比分析。结果临床症状的轻重和某些异常体征与病理分级显著相关（χ２分别为５２１５和２７８２，Ｐ＜０．０５）；血清总胆红素、白蛋白、白蛋白／球蛋白比值和凝血酶原活动度等的异常程度对判断轻度和重度慢性肝炎有较大的参考价值，而血清丙氨酸转氨酶和γ球蛋白水平与病理诊断并不符合；所有血生化指标的分度标准对病理重度慢性肝炎的漏诊率较高。慢性肝炎肝组织的炎症活动程度与纤维化程度显著相关（χ２＝３６２３７，Ｐ＜０．００１），而与ＨＢｅＡｇ阳性与否无明显关系（χ２＝６６５，Ｐ＞０．０５）。结论对１９９５年《病毒性肝炎防治方案（试行）》中的临床分度的标准应作适当的调整
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大鼠肝慢性损伤后血浆白蛋白mRNA和丙氨酸转氨酶及羟脯氨酸的变化
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谢斌 吴律昌《海南医学院学报》,2009年第15卷第9期
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目的：探讨大鼠肝脏纤维化损伤后血浆白蛋白mRNA水平、丙氨酸转氨酶、羟脯氨酸的活性变化用于评估早期肝损伤的可能性。方法：建立大鼠肝纤维化模型，在不同时间分离血清，采用实时定量多聚酶链反应技术测量血浆中白蛋白的mRNA水平；生化检测血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、羟脯氨酸（Hyp）活性。结果：血浆中白蛋白mRNA水平在肝纤维化早期显著增加，丙氨酸转氨酶、羟脯氨酸在肝纤维化早期变化不明显。结论：在大鼠慢性肝损伤早期检测血浆中白蛋白mRNA比丙氨酸转氨酶、羟脯氨酸活性更具敏感性。
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余甘子抗慢性肝损伤性肝纤维化的实验研究 被引次数：5
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李萍 谢金鲜 林启云 李爱媛《中西医结合肝病杂志》,2002年第12卷第6期
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目的：观察余甘子（Phyllanthus emblica L.)抗慢性肝损伤性肝纤维化的作用，并揭示其作用机理。方法：采用四氯化碳（CCl4)建立小鼠肝纤维化, 余甘子水提醇沉物高，中，小剂量组并与秋水仙碱组作对照。观察小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT，天门冬氨酸转氨酶（AST），总蛋白（TP），白蛋白（Alb），肝组织羟脯氨酸（Hyp)及肝脏系数，肝脏组织病理改变。结果：各剂量余甘子可显著降低小鼠肝脏Hyp含量及血清ALT，AST的活性，抑制Alb和A／G比值的降低，减轻肝组织病理损害程度，其作用呈剂量依赖性。结论：余甘子对实验性慢性肝损伤具有保护肝细胞，减少肝损伤，抗肝纤维化作用。
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白藜芦醇对大鼠慢性肝纤维化的影响 被引次数：4
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吕秋军 谢洁琼 温利青 陈媛媛 张敏 叶棋浓《中国新药杂志》,2005年第14卷第7期
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目的:观察白藜芦醇对四氯化碳(CCl4)致大鼠慢性肝纤维化的影响.方法:Wistar大鼠皮下注射50?l4 1 mL·kg-1,每周2次,共10周.设白藜芦醇25,50,100 mg·kg-1组,每组10只大鼠,连续灌服6周.检测大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平,测量肝组织羟脯氨酸(Hyp)和丙二醛(MDA)水平,肝组织胶原纤维染色后半定量分析和肝组织病理组织学检查.结果:高剂量组的ALT明显低于模型对照组(P<0.01).中剂量组和高剂量组肝组织Hyp和MDA水平、胶原化程度明显低于模型对照组.结论:白藜芦醇对肝纤维化可能有治疗作用.
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血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值 被引次数：5
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刘娓娓 顾文君 沈锡中《中国临床医学》,2005年第12卷第1期
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目的:研究血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值。方法:对75例慢性乙型肝炎患者进行肝功能检测,包括血清白蛋白(A)、球蛋白(G)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)等。所有病例均行肝穿刺活组织检查,并进行肝组织炎症分级(G)及纤维化分期(S)。结果:一些血清学指标与肝组织炎症分级有一定的相关性,以ALT、AST、ALT/AST、A、G、A/G相关性最好,相关系数分别为0.247、0.273、0.424、0.646、0.423、0.579。伴随肝脏炎症及纤维化程度的增加,血清白蛋白水平趋于下降,球蛋白水平增高, 白球比下降;ALT/AST比值亦呈下降趋势。结论:血清生化指标能在一定程度上反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化及炎症的程度,但无法划定具体的界值来判断炎症损害程度。
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