两种剂量替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛疗效分析

目的:探讨两种剂量替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛疗效差异。方法:选择80例不稳定型心绞痛老年患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规剂量替罗非班治疗,观察组给予小剂量替罗非班治疗。评定两组治疗效果。观察心电图改变情况。结果:观察组治疗后ST段下移幅度和对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛效果显著,有助于减少用药不良反应,值得借鉴。     

曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛42例疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛的疗效。方法按照治疗方法将79例稳定型心绞痛患者分为对照组37例和观察组42例。对照组接受抗心绞痛常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪,疗程为12周,治疗前后检查心电图,记录心绞痛发作次数及每次心绞痛发作持续时间和心率、血压的变化。结果观察组心绞痛总有效为40例(95.24%),明显高于对照组的28例(75.68%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静息时心电图缺血性改变的总有效为35例(83.33%),对照组25例(67.57%)。在减少心绞痛发作次数和持续时间上,观察组明显优于对照组。结论曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛疗效显著、安全、可靠,对心率、血压无影响。     

节律性听觉注意刺激联合踏车训练对帕金森病患者运动功能的影响

目的:探究节律性听觉注意刺激联合踏车训练对帕金森病患者运动功能的影响。方法:选取我院收治的58例帕金森患者,随机将其分为对照组与观察组,各29例。对照组予以节律性听觉注意刺激进行治疗,观察组在对照组基础上加施踏车训练治疗,两组均连续训练3个月。比较两组患者各时间点的运动功能情况及日常生活活动能力评分。结果:训练前,两组UPDRSⅢ评分组间差异无统计学意义(P>0.05);训练后,观察组UPDRSⅢ评分显著低于对照组(P<0.05);同时,训练前及训练1周后,两组日常生活活动能力评分组间差异无统计学意义(P>0.05);训练4周及3个月后,观察组日常生活活动能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:节律性听觉注意刺激联合踏车训练可显著提高帕金森病患者运动功能,同时可提高患者日常生活能力,值得临床推广。     

静脉滴注地尔硫治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

目的 观察静脉滴注地尔硫治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将68例不稳定型心绞痛老年患者随机分为对照组和实验组,各32例,对照组患者行常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上行地尔硫静脉滴注治疗,比较两组治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率、不良反应发生率、心绞痛发作次数及持续时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 静脉滴注地尔硫能有效改善患者心率及血压,降低心绞痛发作次数,不良反应少,可在老年不稳定型心绞痛治疗中进一步应用。     

无痛胃镜与普通胃镜在老年不稳定型心绞痛合并上消化道出血患者中的应用

目的 比较无痛胃镜和普通胃镜在合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者中应用的安全性.方法 选取2012年2月至2016年4月我院收治的合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者112例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者行普通胃镜检查,观察组患者行无痛胃镜检查.观察所有患者检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,同时由专人记录检查过程中的心电图变化及检查后患者的不适主诉.结果 观察组患者在无痛胃镜检查过程中,收缩压降低,心率加快,而对照组在普通胃镜检查过程中收缩压升高,心率加快,进一步组间比较,检查过程中观察组患者收缩压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者ST段压低发生率和心率失常发生率分别为14.29%和5.36%,均低于对照组的41.07%和21.43%,差异均有统计学意义(P<0.05);且检查过程中和检查后,观察组患者舒适率分别为91.07%和76.79%,均显著高于对照组的0和7.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者摄片评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者行无痛胃镜检查,应用小剂量丙泊酚配合芬太尼进行麻醉,安全可行.     

无创呼吸机辅助运动训练对老年重度COPD稳定期的影响

目的探讨无创呼吸机辅助进行上下肢运动训练对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及症状评分等指标的变化。方法对照组15例患者进行常规内科治疗,运动组15例稳定期COPD患者除内科治疗外,在无创呼吸机辅助下进行上下肢肌力训练,4周后两组均评价血压、心率、呼吸等一般情况,以及非吸氧状态下血氧饱和度和上下肢周径的变化,并进行呼吸困难评分。结果①治疗前后,运动组和对照组的心率、呼吸频率均降低,差异有统计学意义。但两组间比较,运动组的收缩压、心率和呼吸较对照组降低明显,尤其心率和呼吸指标,P<0.01,差异有统计学意义;②运动组非吸氧状态下血氧饱和度提高,与运动前相比差异有统计学意义(P<0.05);③运动训练后呼吸困难有所改善;④下肢大腿周径有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论当运动耗氧增加,无创呼吸机辅助通气能保证运动时间和强度,达到肌力训练目的。4周的运动训练对心率、呼吸已有改善,运动耐力和无氧阈提高,症状减轻,改善了生活质量。下肢肌力提高有可能需要更高的运动强度和训练时间才能达到。     

复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的:探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪(TMZ)治疗老年不稳定型心绞痛的疗效.方法:老年不稳定型心绞痛120例,随机分为两组,观察组60例,采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗;对照组60例,常规抗心绞痛西药治疗.观察两组心绞痛缓解情况、心律失常发生率、心肌梗死及猝死发生率、心电图心肌缺血改善情况及部分心功能指标改善情况.结果:心绞痛缓解总有效率观察组78.3%,对照组53.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).心律失常发生率观察组18.2%,对照组30.0%;急性心肌梗死及猝死发生率观察组无,对照组5.0%,有统计学意义(P＜0.05).观察组心电图心肌缺血及部分心功能指标均有所改善.结论:复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效明显优于单用西药治疗的对照组.     

踏车训练结合循环性功能性电刺激在改善脑卒中患者下肢运动功能中的作用

目的:探讨踏车训练结合循环性功能性电刺激(FES)在改善脑卒中患者下肢运动功能中的作用。方法:将2016年2月—2018年2月我院收治的40例脑卒中患者,按就诊顺序分为参照组(19例)和研究组(21例)。所有患者均给予常规康复训练,在此基础上,参照组给予下肢踏车训练,研究组给予踏车训练结合循环性FES。评定两组治疗前、治疗8周后功能性步行分级量表(FAC)、综合痉挛量表(CSS)、Fugl-Meyer下肢功能评定量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)情况。结果:治疗前两组FAC分级、CSS、FMA和MBI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组FAC分级较治疗前均有所提高(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CSS评分有所降低,FMA和MBI评分有所提高,且研究组的CSS评分低于参照组,FMA和MBI评分高于参照组(均P<0.05)。结论:踏车训练结合循环性FES可以更加有效地改善脑卒中患者下肢痉挛状态、提高下肢运动功能。     

尼可地尔在老年2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者中的应用及对血肌酐和天冬氨酸转氨酶等血清学指标的影响

目的 探究尼可地尔在老年2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者中的应用及对血肌酐、天冬氨酸转氨酶等血清学指标的影响.方法 选取本院2019年8月至2020年8月收治的52例老年2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者,根据治疗方式的不同分为对照组(n=25,给予血糖达标控制和冠状动脉粥样硬化心脏病标准二级预防方案治疗)和观察组(n=27,在对照组基础上给予尼可地尔治疗),比较两组患者基础指标、心绞痛改善效果、血清学指标和不良反应发生率.结果 两组患者LDL-C、HDL-C、B型脑钠肽、冠状动脉血管评分比较差异无统计学意义;两组三酰甘油比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血清学指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者血肌酐与治疗前比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者AST、CRP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 采用尼可地尔治疗老年2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者,可改善患者心绞痛和心电图情况,降低AST、CRP指标及不良反应发生率,提高患者的预后功能,值得临床推广应用.     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

目的 探讨在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的有效性及安全性.方法 86例住院的老年不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服肠溶阿司匹林片、皮下注射低分子量肝素钙注射液,并根据病情选用硝酸酯类、β一受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及调脂等药物.治疗组在上述治疗基础上加服硫酸氯吡格雷片,并持续口服阿司匹林片及硫酸氯吡格雷片6个月.结果 治疗半个月治疗组和对照组总有效率分别为86.0%和81.3%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为7.0%和28.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为5.0%和40.0%,差异有统计学意义(P<0.01);随访6个月内治疗组无AMI和死亡发生,对照组AMI、死亡的发生率分别为5.0%和2.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛安全有效.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。