气管隆凸支气管成形术的临床应用

为气管隆凸支气管气肿瘤切除积累经验。方法，根据不同的手术方式气管隆凸支气管成形术，最大限度的恢复及保留肺功能，结果３例术后并发肺不张，经纤支有痰及取血块后肺复张通气功能正常。术后６个月死亡２例。结论扩大了气管隆凸支气管肿瘤的治疗范围及食管癌的根治。     

支气管、隆凸、血管成形术治疗肺癌16例分析

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们为 16例中心型肺癌病人分别施行支气管、隆凸和血管成形术。现就其手术适应症、术式选择及并发症防治等进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例病人中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄36～ 70岁 ,平均年龄为 5 7.8岁。其中 ,鳞癌 8例 ,肺     

隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌

目的探讨隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证、手术方法及并发症的防治。方法回顾分析隆凸成形术4例,支气管成形术28例肺癌患者的临床资料。结果1例隆凸成形同时行右上毁损肺切除的患者,因肺内感染合并呼吸衰竭死亡,其余31例均恢复顺利,痊愈出院。结论隆凸、支气管成形术扩大了肺癌手术适应证,不仅能最大限度地保留肺组织,又为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会,提高了手术切除率及病人术后的生活质量。     

气管支气管成形术治疗肺癌

27例采用肺癌气管支气管成形术治疗。其中左及右上叶袖状切除22例;右全肺切除、隆凸切除、左总支气管气管吻合1例;右全肺切除、气管侧壁切除、隆凸半切除3例;气管楔形切除1例。无手术意外及近期死亡。本文对手术指征、操作技术等提出了自己的经验。     

气管支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌26例效果分析

目的研究气管支气管及肺动脉成形术的适应证、术中处理及并发症的防治。方法回顾性分析接受气管支气管及肺动脉成形术肺癌患者26例的临床资料。结果全组患者住院时间均少于30d,无住院死亡。术后并发肺不张3例,气胸1例,单纯脓胸1例,均经治疗后痊愈出院。23例获随访12～78个月,2例于术后1年死亡,3例于术后3年死亡。结论气管支气管及肺血管成形术治疗中央型肺癌不仅能最大限度地保留肺组织,提高患者术后生存质量,且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

目的 探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的效果.方法 1996年6月～2006年6月对40例中心型肺癌患者施行肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除术.结果 全组无手术死亡.术后3例出现肺不张,4例并发肺部感染,1例并发呼吸衰竭,2例并发心律失常.全组术后1年生存率为87.5%(35/40),3年生存率为55%(22/40),5年生存率为27.5%(11/40).结论 肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应征,特别适用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者.     

隆凸气管主支气管肿瘤术后护理

1992～ 1 998年 ,我院共行隆凸气管主支气管肿瘤切除、气管隆凸成形术 4例 ,术后无 1例出现胸膜瘘、出血、肺不张等严重并发症 ,均痊愈出院。现对 4例患者术前、术后的护理作一总结 ,报告如下。1 临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 37～ 53岁。术前经ＣＴ及纤维支气管镜检查示右主支气管腔内新生物堵塞 ,右全肺不张 3例 ;左主支气管腔内新生物 1例。 3例行右全肺及气管隆凸切除、隆凸成形术 ;左主支管袖状切除及左上肺叶切除。术后病理诊断 :气管隆凸部为囊性腺样癌 1例 ;气管恶性多形性腺瘤 1例 ;肺支气管鳞状细胞癌 2例。术后呼吸机辅助呼…     

支气管及肺动脉成形术89例中央型肺癌临床分析

目的总结支气管和肺动脉成形术治疗89例中央型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法 2002年12月至2010年12月采用支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌89例,其中支气管袖状切除成形术63例,支气管楔形成形术14例,支气管袖状切除＋肺动脉成形术12例.结果 89例中央型肺癌无手术死亡病例,1例支气管袖状切除术后出现支气管胸膜漏,后死于呼吸衰竭;术后1、3、5 a生存率分别为76.4%、51.6%、31.5%.结论支气管和肺动脉成形术能最大限度的保留肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率及生活质量.     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌112例

目的:总结112例支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的适应证及临床疗效。方法:1997年1月~2004年6月对112例中心型肺癌患者施行支气管肺动脉成形术,其中隆凸切除气道重建术7例,肺叶支气管袖状切除术41例,双袖状切除术6例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术6例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例。结果:全组死亡1例,并发症发生率为12.5%,术后1、3、5年生存率分别为85.1%、52.4%和39.1%。结论:支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌,既能最大限度地切除癌灶,又能最大限度地保留健康肺组织,且并发症少,能够达到提高患者生存率的目的。     

Multisegmental Lobe Bronchoplasty for the Treatment of Non-small-cell Lung Cancer

Bronchoplasty was extended to the segmental level and the effect of the multi-segmental surgery for the central non-small lung cancer was observed. The involved lobular bronchi and part of main bronchi were resected and single-layer continuous suture with 5-0 Prolene was used for suturing of the carina of the reconstructed segmental bronchi to form lobular bronchi. Then, single-layer continuous suture with 4-0 Prolene was employed to anastomose the ＂lobular bronchi＂ with main bronchi Our results showed that the 15 bronchoplasties were successfully performed. The tumors were completely removed and postoperatively, the pulmonary functions of the patients were substantially improved. No broncho-pleural fistula and stomal stenosis took place in all the cases. The quality of life of the patients were obviously improved. It is concluded that multisegmental bronchoplasty can completely remove the tumor of central non-small-cell lung cancer and conserve more non-involved lung. The procedure is especially suitable for those patients with severely impaired lung functions and it expands the indications of surgical resection of lung cancer.     

支气管成形术治疗中央型肺癌33例分析

目的探讨支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证、技术要点及并发症的防治。方法对33例中央型肺癌患者施行支气管成形术，并进行长期随访，总结临床资料。结果全组均获根治性切除，并发症发生率18．1％，术后1、3、5年生存率分别为87．9％（29／33）、54．5％（18／33）和30.3％（10／33）。结论支气管成形术能根治性切除病灶，最大限度保护肺功能，减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例，扩大了手术适应证，有利于延长患者的生存期。     

支气管成形术治疗中心型肺癌的临床观察

目的 探讨支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证及术中处理和术后并发症的防治.方法 回顾性分析2000年10月-2008年10月40例接受支气管成形术治疗的中心型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,腺鳞癌4例,小细胞癌2例;Ⅰ期9例,Ⅱ期21例,ⅢA期9例,ⅢB期1例.40例中行袖状肺叶切除术37例,肺叶并主支气管楔形切除术3例,合并右肺中、上叶切除并右中间气管部分切除与右主支气管吻合1例,合并膈肌局部切除1例,合并受侵胸壁肋骨切除1例.结果 术后4例出现并发症,其中3例并发肺部感染、1例肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡.全组随访率为92.5%（37/40）.术后1、3、5年生存率分别为81.1%（30/37）、58.3%（14/24）和33.3%（4/12）.结论 支气管成形术治疗中心型肺癌是安全可行的,并且该术式不仅能最大限度地保留正常的肺组织,还能改善患者术后的生活质量,并为少数肺功能差的患者提供了切除病变的机会.     

Application of Pulmonary Venoplasty in the Surgical Treatment of Lung Cancer

Presented in this study were three cases of lung cancer undergoing pulmonary venoplasty. In the 3 patients with central type of carcinoma of lung involving pulmonary vein, the main branch of right superior pulmonary vein and the distal end of the superior-lobe vein were occluded. The root part of the vein of right-middle lobe, plus part of vessel of of right superior vein was resected. The right superior vein was reconstructed by continuous 6-0 Prolene sutures. After the operation, the reconstructed was patent and the surgical margin was tumor-free. Postoperatively, clinical manifestations and plain chest films did not show any signs of venous blockade. The patients were discharged healed 3 weeks after the operation. The technical details of the surgery were presented, the improvements on the basis of traditional methods were discussed and its clinical application was evaluated. It is concluded that pulmonary venoplasty is a safe and feasible operation. Further improvement of the surgery will help conserve more lung tissue and benefit more patients because of expanded indications.     

可切除肺癌伴肺内结节的诊断与外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴随肺内结节的诊断及治疗策略。方法回顾性分析31例手术切除伴肺内结节的NSCLC患者的临床资料。结果 31例伴有40个结节,10例为恶性,19例为良性,2例结节性质不确定。Ⅰ期NSCLC患者伴多发性肺癌的发生率明显高于Ⅲ期患者,Ⅲ期NSCLC患者伴随癌结节的发生率明显高于Ⅰ期患者。结论 NSCLC伴随肺内结节的鉴别诊断对于治疗方式选择非常重要,Ⅰ期NSCLC伴有肺内小结节应积极行手术治疗。     

肺癌合并肺纤维化患者在肺癌根治术中手术风险的评估

目的:分析肺癌合并肺纤维化患者肺癌根治术的预后,并探讨此类患者手术风险的评估。方法 :回顾性分析373例肺癌患者行肺切除术的病理组织,以是否有肺纤维化分为两组（I组和Ⅱ组）,对二 者术后并发症、临床转归、生存率等相关指标进行比较,并按照不同手术切除方式进行亚组分析。结果 :在所有373个标本中,有21例确诊为肺纤维化,两组在年龄[（65±12）岁 vs （64±9）岁]、吸烟史 （76% vs 63%）、1秒钟用力呼气容积[（2.41±1.25）L·min－1 vs（2.49±1.38）L·min－1]、用力 肺活量[（3.08±1.53）Lvs （3.44±1.42）L]没有显著差异,但肺纤维化患者男性更多（71% vs 51%, P<0.05）。肺纤维化患者的手术死亡率高于对照组（14% vs 4%,P <0.01),亚组分析显示肺纤维化患者 全肺切除术（２0% vs 9%,P<0.01）和肺叶切除术（13% vs 4%,P<0.01）死亡率较对照组高。肺纤维化 患者术后肺损伤发生率较高（42% vs 5%,P<0.01）,住院时间较长[（15.70±4.11）d vs （9.28±3.03）d,P<0.05]。在肺纤维化患者中,5例患者出现术后急性呼吸窘迫综合征,其中3例死亡 。术后急性呼吸窘迫综合征的发生与术前低DLCO[（4.01±1.40） mmol·min－1·kPa－1·L－1,（4.5 ±1.65） mmol·min－1·kPa－1·L－1,P<0.05]和KCO[ （0.92±0.33）mmol·min－1·kPa－1·L－1 ,（1.01±0.46） mmol·min－1·kPa－1·L－1,P<0.05]以及高术前CPＩ（45.68±7.41, 32.22±17.21,P<0.01）有关。结论:肺纤维化患者行肺癌根治术术后发病率和死亡率增加,与术前低气 体弥散指标和高CPI有关。术前仔细评估其肺功能受损程度以选择合适的病人,对其行肺癌切除术的生存 获益是十分必要的。     

经心包内全肺切除治疗中央型肺癌40例分析

目的 总结全肺切除术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨经心包内全肺切除的治疗价值.方法 2003年-2005年 行心包内全肺切除40例（部分左心房切除5例）;鳞癌17例,腺癌8例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌10例;常规进行系统淋巴结清扫.结果 本组无围手术期死亡病例,术后1年、3年、5年生存率分别为65.0%（26/40）、37.5%（15/40）、17.5%（7/40）,其中4例生存超过6年.结论 经心包内全肺及部分左心房切除术可提高中央型肺癌根治性手术的切除率,降低术中大出血的风险性.     

影像组学在肺癌诊断方面的研究进展

在世界范围内,肺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的主要原因。肺癌早期诊断可以降低病死率。影像组学可以通过计算机软件提取影像图像中的定量特征,发掘更多肺癌的疾病信息,提高早期诊断率。综述影像组学的研究内容在肺癌早期诊断方面的应用,旨在提高对影像组学在肺癌诊断中应用的认识。     

320排CT靶重建联合MRI扫描对孤立性肺结节中早期周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨320排CT靶重建联合MRI扫描在孤立性肺结节良、恶性鉴别诊断及肺癌早期诊断中的价值。方法 回顾性分析延安市人民医院320排640层CT低剂量扫描、CT标准靶重建、联合1.5TMRI检查,对临床检出的42例肺内孤立结节(SPN)进行相关诊断研究,分析本项技术是否能够明显提高诊断的准确率。结果 42例可疑孤立性肺小结节中检出42例检出率为100%,常规CT扫描病变检出正确例数28例正确率为66.67%,靶重建后检出正确例数为34例准确率为80.95%,联合CT靶重建及MRI检出正确例数40例,准确率可高达95.42%。结论 CT靶重建技术联合MRI扫描简单易行,患者容易接受,且能提高诊断的准确性。