Barton骨折32例诊治体会

采用闭合复石膏外固定或手术复位内固定Barton骨折32例。X线片复查达解剖复位24例，接近解剖复位6例，复位欠满意2例。随访0．5～4年，功能恢复优22例，良6例，功能恢复优良率87．5％。因此，力求解剖复位，选择合适的内固定，重视早期功能锻炼是影响Barton骨折功能恢复的重要因素。     

后路切开复位内固定治疗骨盆后弓骨折

１９９０年１月～１９９４年６月经后路切开复位钢板螺钉内固定治疗骨盆后弓骨折１４例，其中经骶髂关节脱位复位螺钉内固定９例，髂骨骨折复位钢板螺钉内固定４例，骶孔骨折钢板内固定１例。随访１～３年以上，关节完全复位，骨折复位，骨盆变形消失或近于正常，无断钉和再脱位发生，无肢短畸形和骶部疼痛。手术优点是创伤小，出血少，立即解剖复位，稳定了骨盆，术后疼痛消失，方便翻身和活动，功能恢复快。     

跟骨骨折手法复位外固定的临床研究

目的：通过对比探讨手法复位外固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法80例跟骨关节内骨折分别接受手法复位外固定和手术切开复位钢板内固定治疗，从X线复位标准、关节功能恢复、术后并发症、住院天数、治疗费用等方面进行比较。结果经过6～21个月的随访，两组病例在X线复位标准和关节功能恢复上，无明显统计学差异，而在术后并发症、住院天数、治疗费用上，手法复位外固定，明显优于切开复位钢板内固定。结论跟骨关节内骨折适用手法复位外固定治疗可以取得良好的临床疗效和社会效益。     

前后联合入路内固定治疗髋臼双柱骨折

目的：探讨髋臼双柱骨折的临床特点和内固定手术治疗。方法：应用前后联合入路手术内固定治疗髋臼双柱骨折48例。固定方法有：重建钢板螺钉固定，拉力螺钉同定。结果：本组48例中41例解剖复位，5例复位欠佳，2例复位不良；随访6～48个月，平均18个月。结果：解剖复位组关节功能表现优良39例，可2例，复位欠佳组关节功能表现良4例，可1例，复位不良组关节功能表现差2例。结论：前后联合入路手术内固定是治疗髋臼双柱骨折的最佳选择。     

胫腓骨骨折154例综合诊治报告

目的胫腓骨骨折的治疗方法及治疗效果的总结。方法对2003年3月～2006年元月采用中西医结合方法治疗的154例病例进行分析。结果154例患者获随访，114例闭合型骨折行骨牵引手法复位外固定。对复位不理想的行手术复位内固定术，功能满意112例，可2例。40例开放性骨折行彻底清创，开放复位内固定术，其中3例因软组织严重挤压伤和骨缺损行Ⅱ期和Ⅲ期手术，功能满意37例，可3例。结论胫腓骨骨折为长管骨骨折中最常见的一种，闭合型骨折无移位，采用保守治疗，对骨折有移位的行保守治疗效果不佳，注意断端有软组织嵌入，行手术复位内固定。开放性骨折，只要软组织没有严重挤压伤及污染重，肌皮、骨缺损的情况下，早期行骨折开放复位内固定，胫骨骨折要求对线好。骨折后期功能锻炼，中药熏洗，能达到满意效果。     

关节镜下微创治疗髌骨骨折

髌骨骨折是关节内骨折，治疗上要求达到精确的解削复位和坚强的内固定，以利于膝关节早期功能锻炼。目前手术治疗方法较多，常规的切开复位对膝关节创伤较大，对于髌骨软骨面的复位亦难以直视观察。本院自2003年3月至2008年6月在关节镜监视下经皮复位内固定治疗新鲜髌骨骨折59例，疗效满意，现报道如下。     

55例踝关节骨折脱位的手术治疗

目的探讨踝关节骨折，关节不稳定的治疗方法，强调外踝骨折的解剖复位，下胫腓联合内固定的重要性，并分析如何减少并发症的发生。方法切开复位，有效内固定，重视外踝解剖复位固定，特别是早期功能锻炼，减少并发症。结果本组55例病人早期有效内固定术后1—2周，踝关节无负重功能锻炼。下胫腓联合，2个月取出内固定，随诊2—68个月优良率80％。结论对踝关节骨折脱位患者进行及时切开解剖复位，有效内固定以利减少并发症，促进功能恢复。     

14例四肢长管状骨钢板内固定失效原因分析

为分析四肢长管状骨钢板内固定失效原因，对1995年1月－2001年3月6年间四肢长管状骨钢板内固定1041例中，对其中因钢板内固定失效的14例（占1．34％）进行回顾性总结。结果，14例中有3例复位欠满意，7例内固定操作原则有误，4例患肢过早负重。为避免钢板内固定失效，应使骨折达到解剖复位并严格遵守内固定原则，术后指导病人进行合理的功能锻炼，患肢避免过早负重。     

针拨复位内固定治疗股骨内、外髁骨折

股骨内、外髁骨折属关节内骨折，临床多见。在治疗上必须复位良好，恢复关节面平整、牢靠的固定，以利于功能恢复。1999—2002年我们应用针拨复位，松质骨螺钉固定治疗股骨内外髁骨折38例，效果满意，现报告如下。     

关节镜在新鲜股骨颈骨折治疗中的应用

目的：探讨关节镜在新鲜股骨颈骨折治疗中的应用。方法：我科自1999年10月—2001年3月对41例新鲜股骨颈骨折行关节镜检查，分别采用了人工关节置换术、闭合复位内固定术和开放复位内固定 植骨术。结果：41病例全部得到随访，平均1．5年。16例关节置换关节功能优良，25例行闭合复位空心钉内固定和开放复位内固定植骨术，无骨折不愈合和股骨头坏死表现。结论：关节镜下治疗新鲜股骨颈骨折，可早期判断股骨头血液循环，能清除关节腔积血，协助解剖复位，具有创伤小、显露清楚、出血少等优点。     

骨园针张力带固定治Pilon骨折

目的评价利用骨园针张力带内固定优点。方法回顾性分析28例Pilon骨折利用骨园针张力带内固定的X线随访。结果解剖复位22例，功能复位6例，术后无需石膏固定，3月后下床扶拐负重，通过X线拍片随访，均在6～14个月愈合，无髁内外翻、骨性关节炎发生。结论利用骨园针张力带内固定治疗Pilon骨折，操作方便。利于骨折复位及髁关节功能恢复。     

踝关节骨折并脱位的外科治疗及术后康复

踝关节的骨折均为关节内骨折，多见于青壮年。如果治疗不当，致使踝穴间隙改变，都会引致负重疼痛或者关节不稳，日后必将发生创伤性关节炎。1999年1月～2000年12月，我院收治60例踝部骨折脱位患者，依据骨折复位与否，分别给予石膏外固定和手术复位内固定，功能恢复良好。     

胸腰椎骨折椎弓根钉系统内固定治疗体会

目的探讨椎弓根钉内固定系统在胸腰椎骨折内固定中的治疗效果。方法自2006年3月至2007年3月我院采用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折32例，其中28例获随访。结果本组病例均获得比较满意的脊柱功能复位，椎体高度恢复，内固定稳定，脊柱成角畸形及压缩畸形均获得较好的矫正。结论椎弓根钉治疗胸腰椎骨折具有复位满意、手术创伤小、内固定稳定、固定节段少、允许患者早期下床活动、易于取出等优点，是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。     

闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折

目的：观察经皮空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：我院自2001年6月——2005年2月收治32例股骨颈骨折病人，均采用闭合复位，经皮空心钉内固定治疗。结果：所有病例髋关节功能评定，优21例，良9例，可2例，羔0例。结论：闭合复位经皮空心钉内固定具有复位率高，创伤小，骨折愈合率高，功能恢复好的优点，是一种治疗股骨颈骨折的有效方法。     

鹰嘴窝解剖钢板治疗肱骨髁间骨折12例临床体会

肱骨髁间骨折是严重的肘关节损伤之一，由于闭合复位困难，开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见。尽管手术难度较大，并发症较多，但解剖复位、坚强内固定和早期的功能锻炼是治疗肱骨髁间骨折，恢复肘关节功能的三大要素。我科自2002年起，采用鹰嘴窝解剖钢板和常规尺神经前置治疗肱骨髁间骨折12例，术后早期行肌关节CPM功能锻炼，取得满意疗效。现报告如下。     

关于论著类论文补充作者简介的通知

锁骨骨折多数属于不稳定型骨折，虽然经闭合复位“8”字型石膏绷带外固定治疗后，对功能影响不大，但不易达到解剖复位，出现重叠愈合或骨性突起。我院自1996年以来，应用切开复位钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折，疗效满意。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的手术配合

目的介绍椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的手术配合体会。方法对本院2000年6月．2006年6月收治的68例胸腰椎骨折患者进行手术配合，包括术前探访、进入手术室后的进一步安慰、置府卧位于骨科手术床、C型臂X线透视下牵引复位、手术提供椎弓根内固定系统专用器械操作骨折复位内固定、全程相关功能监护等。结果68例手术配合顺利，术后骨折复位固定良好，无伤口感染、肺部感染、压疮、深静脉血栓形成，无内固定定松动、断裂，均未出现并发症。结论椎弓根内固定系统是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法，手术配合亦不容忽视。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床分析

目的分析治疗Pilon骨折病患实施结合方案（即同时采取外固定支架和有限内固定）的效果。方法整理2009年1月~2011年5月我科Pilon骨折的治疗资料,分别选取23例实施结合方案的病患和16例仅实施有限内固定的病患,按照实施的方案将分析资料分为内外固定组（23例）和内固定组（16例）,平均随访1.7年,比较产生并发症的百分比、患处功能恢复良好百分比及复位情况。结果内外固定组和内固定组产生并发症的百分比分别为13.0%（3/23）、31.3%（5/16）,（P〈0.05）具有显著差异;内外固定组和内固定组的功能恢复良好百分比分别为65.2%（15/23）、43.8%（7/16）,P〈0.05具有显著差异;内外固定无复位较差病患,8例属于一般复位,16例属于解剖学复位,内固定组1例复位较差,6例属于一般复位,9例属于解剖学复位,P〉0.05无显著差异。结论治疗Pilon骨折病患时同时采取外固定支架和有限内固定可以避免损伤软组织,减小产生并发症的风险,为功能恢复提供保障。     

非稳定性踝关节骨折手术治疗体会

1982年以来对非稳定性踝关节骨折施行解剖复位及坚强内固定，67例得到随访，船访1-14年．优良率89．6%。本文对踝关节生物力学进行了分析，强调治疗严重踝关节骨折的关键在于骨折的解剖复位、坚强的内固定和早期的功能锻炼，这对稳定关节和防止创伤性关节炎具有重要意义。     

手术内固定治疗膝关节内骨折33例

目的总结手术内固定治疗膝关节内骨折的方法和治疗效果。方法2001年1月～2005年2月，三门峡市中心医院骨科共治疗膝关节内骨折57例，对资料完整的33例进行总结分析。根据骨折具体情况选用内固定物。股骨远端骨折采用螺钉、钢板或髓内钉内固定；胫骨平台骨折采用螺钉或钢板内固定，关节面塌陷者复位后取骨植骨钢板内固定。结果随访时间8～52个月，平均19个月。骨折平均愈合时间4～6个月。按照Neer膝关节功能评分标准评定：优18例，良10例，可4例，差1例，优良率88．4％。结论膝关节内骨折，根据骨折具体情况采用螺钉、钢板、髓内钉等行骨折复位内固定，能达到可靠的固定效果，能早期进行膝关节功能锻炼，临床疗效满意。