基于FIBROSCAN检测评价健脾疏肝活血化痰法治疗代谢相关脂肪性肝病的临床观察

目的 基于FIBROSCAN检测评价健脾疏肝活血化痰法治疗代谢相关脂肪性肝病(Metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)的临床疗效。方法 选取2018年9月—2020年2月期间于首都医科大学附属北京中医医院肝病科门诊治疗的120例脂肪肝患者,治疗过程中脱落12例,最后计入108例(所有患者均为超重并伴有脂肪堆积的患者),按照随机数字表法分为对照组和治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ,每组各36例。对照组单用水飞蓟宾胶囊;治疗组Ⅰ予健脾疏肝活血化痰中药内服;治疗组Ⅱ予健脾疏肝活血化痰中药内服联合穴位贴敷。治疗3个月后,观察比较3组患者治疗前后中医证候积分、血脂[包括甘油三酯(Triglyceride, TG)、总胆固醇(Total cholesterol, TC)]、空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、体质量指数(Body Mass Index, BMI)、FIBROSCAN分值并评价综合疗效。结果 入组所有病例纳入FIBROSCAN检测肝脏脂肪变性定量数值(CAP)相关性研究,可以发现CAP与BMI、TG、肝硬度均有明...     

代谢相关脂肪性肝病合并骨质疏松危险因素分析

目的 探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)合并骨质疏松的危险因素。方法选取2021年12月～2022年6月在湖州市第一人民医院诊断为MAFLD的体检、门诊及住院患者,并对其进行骨密度检查,将MAFLD合并骨质疏松患者纳入研究组(n=223),将骨密度正常的MAFLD患者纳入对照组(n=352)。比较两组患者的临床资料及实验室检查、影像学检查结果,分析影响MAFLD患者发生骨质疏松的危险因素。结果 研究组患者以女性为主,其体重指数及腹围较对照组更低,肝功能情况更差(Child分级、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶均高于对照组),肝纤维化程度高于对照组(层粘连蛋白原、透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽、Fibroscan LSM均高于对照组),差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,天门冬氨酸氨基转移酶(OR=1.196,95%CI:1.000～1.431)、Fibroscan LSM(OR=2.111,95%CI:1.097～4.059)是M...     

非酒精性脂肪性肝病、代谢相关脂肪性肝病与心血管疾病关联的国内外研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是目前全球最常见的慢性肝病,近年来大量研究证明其与代谢障碍密切相关,专家小组提出将其更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。NAFLD/MAFLD不仅可能导致肝脏相关疾病的发病率和死亡率增加,也与心血管疾病的发病和死亡相关。本文对NAFLD/MAFLD的诊断标准进行比较,并总结了NAFLD/MAFLD与心血管疾病的关联性研究进展。结果表明,NAFLD/MAFLD与心血管疾病发病率增加均存在显著相关性,是心血管疾病的影响因素,且MAFLD患者心血管疾病发病风险高于NAFLD患者。本文为临床医生提供了对NAFLD/MAFLD患者进行心血管疾病风险评估和管理的依据,提示临床医生在处理NAFLD/MAFLD患者时,除了关注肝脏疾病的治疗外,还应重视患心血管疾病的风险。     

中药联合饮食运动干预代谢相关脂肪性肝病研究进展

目前代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）已成为我国最常见慢性肝病,其发病与饮食及运动相关,在美国和欧盟至今尚无药物获批用于治疗MAFLD,西药治疗仍以保肝降酶、改善胰岛素抵抗等对症治疗为主。中医通过辨证论治及自身经验,采用内治疗法及外治疗法减轻肝脏脂肪变性,成为目前临床治疗脂肪肝的常见方法。同时饮食控制和运动干预等生活方式的改变是针对MAFLD的一线治疗方法,通过不同的运动方式联合饮食控制均可有效改善肝功能及血脂水平。中药联合饮食运动干预MAFLD疗效尚佳,但是如何通过定量控制饮食和运动来干预MAFLD临床研究尚少,作者对饮食联合运动控制MALFD及中药干预MAFLD进行分析、归纳总结,期望细化饮食运动干预MAFLD的诊疗方案,并对中药联合饮食运动干预治疗MAFLD进行深入研究。     

鸢尾素在代谢相关脂肪性肝病中的研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)是指排除过量饮酒、药物使用、慢性肝病等其他因素,产生的以肝脏内脂肪变性为主要特征的代谢综合征。近年来MAFLD的患病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势,对人类的健康产生了严重的危害,亟需一种有效的治疗方法。鸢尾素是由Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5（fibronectin type Ⅲ domain-containing 5,FNDC5)在细胞膜上发生水解生成的一段多肽分子,对2型糖尿病、肥胖、骨质疏松、MAFLD等多种代谢性疾病有重要的保护作用。本文对MAFLD的发病机制、鸢尾素的结构及其在人体内各器官中的分布情况、鸢尾素与肝糖代谢、脂质代谢和氧化应激的关系进行综述,旨在为MAFLD的防治提供新的方向。     

基于Fibrotouch探讨代谢相关脂肪性肝病与肝纤维化的相关性

目的：基于Fibrotouch探讨代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与肝纤维化水平的相关性。方法：选取2020～2022年新疆医科大学附属中医医院住院,经影像学诊断为脂肪肝且符合MAFLD诊断标准,行瞬时弹性成像技术（TE）检查的患者401例。根据其体重指数（BMI）与是否伴糖尿病（DM）,分为MAFLD瘦人/正常体重组（n=25）、MAFLD超重组（n=52）、MAFLD肥胖组（n=249）和MAFLD糖尿病（MAFLD-DM）组（n=75）,收集患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、血脂、血常规、肝脏硬度值（LSM）、受控衰减参数（CAP）等指标,应用多种无创肝纤维化指标如NAFLD纤维化评分（NFS）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板（PLT）比值指数（APRI）、糖尿病评分（BARD）和纤维化-4指数（FIB-4）评估肝纤维化风险,比较各组间的一般资料、生化指标、无创肝纤维化指标等。根据是否伴肝纤维化,分单纯MAFLD组与MAFLD合并肝纤维化组,行单因素分析和多因素Logsitics回归分析MAFLD与肝纤维化的相关性。结果：各组别间收缩压（SBP）...     

代谢相关脂肪性肝病的严重程度预测模型构建与验证

目的：分析中重度代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发生的独立危险因素,构建中重度MAFLD危险因素的预测模型并验证其有效性。方法：第一部分,将2022年1～5月在海南医学院第二附属医院体检中心被确诊为MAFLD的278名体检者作为研究对象（训练集）,收集人口学资料及化验指标,依据超声结果将其分为轻度MAFLD组（200人）和中重度MAFLD组（78人）,单因素、多因素分析筛选独立危险因素。第二部分,运用二分类逻辑回归方程构建中重度MAFLD预测模型,列线图可视化呈现模型。第三部分,收集2022年11～12月我院体检中心被确诊为MAFLD的人群（外部验证集200人）作为中重度MAFLD预测模型的验证人群,分组同前。绘制代表模型区分度的受试者工作特征（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线、校准曲线图和模型临床适用度评价模型效能等进行模型内外部验证。结果：中重度MAFLD的危险因素为空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、甘油三脂（TG）、甘油三酯葡萄糖指数（TyG）、总胆固醇（CHOL）和高密度脂蛋白（HDL-C）。UA[OR=1.021...     

TG/HDL-C联合肝功指标预测代谢相关脂肪性肝病的价值

  目的  研究三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值（triglycerides to high-density lipoprotein cholesterol ratio,?TG/HDL-C）联合肝功指标预测代谢相关脂肪性肝病（metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD）的价值。   方法  纳入明确诊断为MAFLD的门诊患者2971例,健康对照人群2794例,并收集相关数据。采用两样本Mann-Whitney U检验和二元logistic回归分析,研究TG/HDL-C与MAFLD的关系及构建MAFLD联合诊断模型,使用受试者工作特征（ROC）曲线筛选最优模型。   结果  MAFLD患者的TG/HDL-C明显高于健康人群。在多因素分析中,调整体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸和肌酐后,TG/HDL-C的OR值为2.356（95%置信区间:1.028～5.400）,TG/HDL-C是MAFLD的独立危险因素。进行ROC曲线分析,TG/HDL-C预测MAFLD的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.795（95%置信区间:0.784～0.807）,cut-off值为1.09时,敏感性为0.679,特异性为0.755。由TG/HDL-C联合丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和白蛋白建立的诊断模型的AUC为0.890（95%置信区间:0.882～0.898）,cut-off值为0.47时,敏感性为0.792,特异性为0.839。   结论  TG/HDL-C是MAFLD的独立危险因素,当其联合丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白时,可较好地预测MAFLD。     

缺氧对代谢相关脂肪性肝病发病的影响研究进展

非酒精性脂肪性肝病患者存在多系统代谢功能紊乱,国际上将其更名为代谢相关脂肪性肝病,以促进对这一疾病的诊断和治疗。代谢相关脂肪性肝病存在肝脏的局部缺氧,对睡眠呼吸暂停综合征与脂肪性肝病的研究显示机体缺氧与胰岛素抵抗、肝脏炎症和纤维化程度相关,动物实验和分子生物学研究显示缺氧诱导因子可促进肝脏脂肪堆积,加重肝脏炎症和纤维化发展。本文就缺氧对代谢相关脂肪性肝病的影响研究进展作一综述。     

清肝方治疗26例脂肪肝的CT疗效评价

目的采用CT定量测定作为主要诊断与疗效评价指标,观察清肝方治疗脂肪肝的疗效。方法将60例符合诊断标准的脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例采取调整饮食及体育锻炼等方法进行基础治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上,给予中药清肝方随证加减治疗,两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血脂、空腹血糖、肝/脾CT值比值的变化。结果治疗组和对照组分别脱失4、3例。治疗组总有效率显著高于对照组(84.61%vs 51.85%,P0.05);治疗后两组血清丙氨酸氨基转移酶水平显著降低(P0.05),治疗组在降低总胆固醇、低密度脂蛋白,升高肝脏CT值和肝/脾CT值比值方面显著优于对照组(P0.05,或P0.01)。结论清肝方治疗脂肪肝疗效显著,肝/脾CT值比值可以更直接、客观地判定临床疗效。     

非酒精性脂肪性肝患者的代谢紊乱分析

目的 探讨菲酒精性脂肪性肝(NAFLD)患者的代谢紊乱的临床特征.方法 选取150例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,60例代谢正常无NAFLD者作为正常对照组.检测体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT).结果 (1) NAFLD组BMI明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.00).(2) NAFLD组FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),HDL-C无明显差异(P＞0.05).(3) NAFLD组ALT、AST明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),ALP、GGT较正常对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NAFLD患者伴有超重/肥胖、糖、脂代谢紊乱、肝功能异常,为临床治疗NAFLD提供指导.     

健脾除湿方治疗慢性湿疹临床研究

目的:观察健脾除湿方治疗慢性湿疹脾虚湿蕴证的疗效及其对血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha-α,TNF-α)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)和白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平的影响。方法:将124例慢性湿疹患者随机分成治疗组和对照组,每组62例。对照组口服盐酸西替利嗪片,每次1片,每天1次。治疗组在对照组基础上采用健脾除湿方治疗,方药组成:人参12 g,茯苓10 g,白术9 g,莲子肉20 g,砂仁12 g,薏苡仁12 g,苦参9 g,白鲜皮9 g,白扁豆10 g,山药10 g,滑石9 g,泽泻10 g,萆薢12 g,甘草9 g,每天1剂,常规水煮分早晚内服。两组疗程均为1个月。比较两组症状评分、湿疹面积和严重程度指数(eczema area and severity index,EASI)及临床疗效,并检测两组血清中TNF-α、IL-1和IL-18水平。结果:治疗后,治疗组皮疹形态、皮疹面积评分及EASI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组有效率为91.94%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血清中TNF-α、IL-1和IL-18显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),结论:在西药治疗基础上加用健脾除湿方治疗慢性湿疹脾虚湿蕴证疗效显著,且能改善患者瘙痒程度,减小皮疹面积等临床症状,其作用机制可能与降低血清中TNF-α、IL-1和IL-18水平相关。     

化浊去瘀方治疗非酒精性脂肪肝临床研究

【目的】探讨化浊去瘀方治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效。【方法】选择113例非酒精性脂肪肝患者,按就诊顺序随机分为中药组61例和对照组52例。中药组给予化浊去瘀方治疗,每次口服100 mL,2次/d;对照组给予熊去氧胆酸(UDCA)口服,150 mg/次,3次/d。疗程均为2个月。【结果】中药组总有效率为85.2%,优于对照组的51.9%(P<0.05);中药组患者B超影像改善,其复常率为31.1%,优于对照组的9.6%(P<0.05);两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)治疗后均有所降低,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),说明两组治疗方案均能有效改善肝功能;中药组在改善血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平方面优于对照组(P<0.01)。【结论】化浊去瘀方可有效治疗非酒精性脂肪肝。     

健脾益肾排毒方对CKD4期患者临床疗效及生存质量的影响

目的 观察健脾益肾排毒方对慢性肾脏病(CKD)4期患者的临床疗效及生存质量的影响.方法 选取CKD4期患者80例,随机分为对照组、观察组各40例.对照组采用综合治疗方案(饮食营养、控制血压、护肾、减少尿蛋白、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱水电解质代谢平衡等),观察组在对照组治疗基础上予健脾益肾排毒方,疗程8周.观察两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)及治疗前后生存质量的改善情况.结果 观察组患者总有效率、生存质量各项指标的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者Hb与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Scr与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾益肾排毒方可提高临床疗效,提高Hb水平,延缓肾功能减退的速度,改善患者的生存质量.     

脂肪性肝病的诊断与治疗

脂肪肝是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征。正常人的肝脏中,脂质含量占肝湿重的2%～4%,其中磷脂占50%以上,甘油三酯(TG)占20%,游离脂肪酸(FFA)占20%,胆固醇约占7%,其余为胆固醇酯。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积有1     

脂肪性肝病的中医治疗

脂肪肝的三种基本治法.一、辨证施治法:目前一般认为痰、湿、瘀、积等病理产物是脂肪肝形成的条件,各种外来因素(病毒、酒精、不合理膳食等)所致的肝损伤是脂肪肝形成的基础.疏肝理气、健脾消导、化痰祛湿、清热解毒、活血化瘀等法是治疗脂肪肝的基本治法.常见证型有五种.二、辨病论治法:从脾、肝、肾三脏着手,确立疏肝健脾益肾,祛湿化痰活血为论活本病大法.立法依据:1.脾主运化、脾主散精;2.脂肪肝病位在肝;3.肾主水、主气化,中医肾对机体能量代谢有调节作用.三、痛证结合辨治法:在明确脂肪肝诊断以后,运用中医学整体现方法,从调控脏俯气血入手,确定辨病论治基本治法,再根据病机演变情况,结合辨证……随症化裁,常能收到满意疗效.     

非酒精性脂肪肝的治疗研究

目的:观察二甲双胍联合吡格列酮对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果。方法:选取38例NAFLD患者,按1:2比例随机分为二甲双胍治疗组(A组,12例)和二甲双胍联合吡格列酮组(B组,26例),观察6个月。比较2组治疗前后肝酶学、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化。结果:治疗后2组转氨酶均下降,B组转氨酶复常率高于A组(75%对56%,P<0.05);体重指数(BMI)在A组从26.0±3.4降至3个月的24.8±3.3和6个月的24.3±3.1(P<0.05),B组从26.5±3.3至25.4±2.5和25.0±2.3(P<0.05);腰围在观察期间2组均下降(幅度2cm至4cm);6个月治疗后空腹、糖耐量试验2h(OGTT-2h)血糖/胰岛素和甘油三脂浓度均明显下降,下降幅度B组高于A组(P<0.05);代表胰岛素抵抗的指标HOMA-IR在2组均明显改善(P<0.05),B组改善更明显(P<0.05)。结论:对NAFLD患者予二甲双胍联合吡格列酮治疗,在改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗方面疗效优于单用二甲双胍的治疗。     

非酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系

目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与代谢综合征(MS)的关系.方法 从2010年广东某轻工职业技术学院1 061名教师体检资料中选取184例经超声诊断并无饮酒史的脂肪肝者为NAFLD组;并从该资料中随机抽取204例经超声诊断无脂肪肝者为对照组.检查身高、体重、血压、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油及高密度脂蛋白...     

非酒精性脂肪性肝病的综合治疗分析

目的 分析高原地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的综合治疗效果.方法 选择在高原地区居住满5年、确诊为NAFLD并排除其他肝病及合并症的患者190例,随机分为治疗组(97例)和对照组(93例).治疗组在心理、行为及生活方式干预的基础上给予辛伐他汀、二甲双胍及维生素E口服,对照组在心理、行为及生活方式干预的基础上仅给予辛伐他汀口服.比较两组患者治疗后的疗效及血糖、血脂、肝功能等的变化.结果 治疗后治疗组患者的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、体质指数及腰围/臀围比值均较治疗前显著降低,但治疗组降低更明显(P＜0.01).治疗组治疗后收缩压及舒张压较对照组及治疗前显著降低(P＜0.01),而对照组仅舒张压显著降低(P＜0.01).对照组不降低血糖水平,而治疗组治疗后空腹血糖较治疗前及治疗后的对照组均显著降低(P＜0.01).两组治疗后均能显著改善血脂,但治疗组改善更明显(P＜0.01).结论 在心理、行为及生活方式干预的基础上联用辛伐他汀、二甲双胍及维生素E等的综合治疗是治疗高原地区NAFLD的有效方法.