术前阻断腹壁下血管在带蒂腹直肌皮瓣乳房重建中的应用

[目的]探讨阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建的疗效和并发症。[方法]13例乳腺癌患者中10例为即时重建,3例为延迟重建,术前阻断双侧腹壁下动静脉、7~43 d后行单侧带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术。予血管彩超测量带蒂侧腹壁上动脉内径、阻力指数等在阻断术前后的变化,观察评价皮瓣血供情况;随访观察重建术后并发症情况及美容效果。[结果]13例乳房重建术后皮瓣均成功存活。阻断腹壁下血管后带蒂侧腹壁上动脉内径增加,阻力指数降低,皮瓣供血情况(直径、血流状况等)有所改善(P0.05),术后发生局部脂肪坏死(10%)2例(15.38%),无皮瓣坏死及其他腹壁并发症发生。随访6~21个月(平均13.3个月),患者均生存,术后无1例局部复发、转移。美容效果:优9例,良3例,一般1例,差0例。[结论]阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣乳房重建,能够改善皮瓣的腹壁上血管供血,重建乳房形态良好,并发症较少,安全有效。     

下腹部横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术

目的:探讨乳腺癌手术后下腹横形腹直肌肌皮瓣乳房再造的操作技术和手术效果。方法:例患者接受下腹部横形6腹直肌肌皮瓣乳房再造手术。结果:除例因注射美蓝发生部分坏死外,其余例均获得满意效果。15结论:该手术安全可行,并具有组织量大,质地与乳房相近等优点。     

下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造术

目的:探讨乳腺癌术后放射治疗后横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造的手术效果.方法:5例患者接受TRAM乳房再造术.结果:除1例受区皮瓣边缘延迟愈合外,均获得满意效果.结论:TRAM具有丰富组织量、恒定的血管、质地与乳房相近,操作安全等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想皮瓣之一.     

腹直肌肌皮瓣带蒂转移重建乳房的血供探讨

中图法分类号Ｒ６５５．８腹直肌肌皮瓣带蒂转移重建乳房具有组织量供应充足，供区不遗留继发畸形，有些病例尚可达到腹壁整形目的等优点。国外已有较多的文献报告，国内近年来也有零星报告，但并发肌皮瓣部分缺血坏死的发生率，国外为５％，国内也有零星报告〔１，２〕。...     

下腹部横形腹直肌肌皮瓣Ⅱ期乳房再造术的护理

乳腺癌根治术后所致乳房缺失,造成患者严重的心理障碍和精神负担[1],近年来,对于乳腺癌的治疗不仅致力于提高病人术后生存率,而且也重视手术治疗后的美观,使病人恢复女性形体美,消除心理障碍。我科自2000年5月至今,对8例患者进行了下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)Ⅱ期乳房再造术,     

乳癌根治腹直肌蒂岛状肌皮瓣乳房再造术(附22例报道)

乳癌病人通常需接受Ｈａｌｓｔｅｄ或Ｐａｔｅｒ等术式进行手术治疗，术后导致胸部皮肤、乳腺、肌肉及腋部组织的缺失，致使女性体态受损，严重影响外形美，病人受到心理创伤和要承受较大的心理压力。随着人们生活水平的不断提高，病人对术后生活质量和外形美的追求日益增...     

乳癌根治腹直肌蒂岛状肌皮瓣乳房再造术(附22例报道)

乳癌病人通常需接受Halsted或Pater等术式进行手术治疗,术后导致胸部皮肤、乳腺、肌肉及腋部组织的缺失,致使女性体态受损,严重影响外形美,病人受到心理创伤和要承受较大的心理压力.随着人们生活水平的不断提高,病人对术后生活质量和外形美的追求日益增加,行乳房再造势在必行.1994年3月至1998年3月,我院对22例乳癌病人在行乳癌根治术后利用腹直肌蒂岛状肌皮瓣进行Ⅰ期乳房再造,疗效满意,现介绍如下.     

应用腹直肌皮瓣行乳房再造3例

腹直肌肌瓣、肌皮瓣是以腹壁上动脉、腹壁下动脉为主要血供的组织瓣。1977年Mc Craw首先报道了腹直肌肌皮瓣的临床应用。可移位修复胸部、腹部软组织缺损与矫正畸形。尤其适用于乳房再造,也可修复腹股沟、会阴、股上部的组织缺损和畸形。1990年以来,我们应用腹壁上动脉、静脉为血管蒂的上     

以双侧腹壁下动脉为血管蒂的下腹部横行腹直肌皮瓣游离移植10例报告

目的　探讨下腹部横行腹直肌皮瓣用于皮肤软组织缺损的修复及乳房再造。方法　以双侧腹壁下动脉为血管蒂的下腹部横行腹直肌皮瓣进行吻合血管游离移植。结果　临床应用 10例 ,4例用于烧伤瘢痕挛缩畸形的整形治疗 ,3例用于创伤一期修复 ,3例用于乳腺癌根治切除术后乳房再造。皮瓣面积为 10 35cm2 至 12 40cm2 ,全部成活 ,经 3mon至 5a随访效果良好 ,未见并发症发生。结论　该皮瓣面积大 ,可用于大面积的皮肤软组织缺损的修复及乳房再造等 ,皮瓣切口相对隐蔽 ,供区一般均可直接缝合 ,切口疤痕隐蔽理想 ,术后供区无明显功能影响 ,并且还常常收到腹壁整形美容的效果。腹壁下动脉血管恒定 ,口径较大 ,蒂长 ,吻合方便。     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在创伤骨科中的应用

四肢大面积皮肤软组织缺损 ,在创伤骨科临床上经常遇到 ,但其早期及后期修复是临床上一大难题 ,按以往传统方法处理十分棘手 ,且疗程长 ,截肢率高。我科从 1990年至 1997年采用 12种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣对 17例四肢肢端创面及其他创面进行修复 ,取得较为满意的临床效果 ,报道如下 :1　临床资料本组 17例 ,为 17个不同部位创面 ,绝大多数为创伤所致 ,个别为褥疮和感染引起组织缺损。其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 13～ 45岁。急诊修复 5例 ,择期 12例。修复方法 :指动脉皮瓣修复指腹缺损 2例 ,食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节…     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移在骨科中的应用

本文报告带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移在骨科中的应用。采用16种不同类型轴型皮瓣,肌皮瓣转移治疗100例骨外露创面。讨论了皮瓣类型及选择原则,皮瓣的设计、切取及手术中的注意事项。带血管蒂皮     

斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术的护理

目的探讨斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术的护理要点。方法总结13例舌癌根治术的同时需采用斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术患者的护理观察重点,包括充分的术前准备、心理护理,手术后体位护理、再造舌的观察护理以及术后并发症的观察与护理、再造舌体功能训练。结果 13例患者术后均无皮瓣下血肿、无伤口感染及呼吸道感染并发症,再造舌成活,舌运动及语言功能恢复良好。结论根据斜方肌带血管蒂肌皮瓣的特点和舌再造术的要求做好相应的术前准备,严密观察肌皮瓣血运、重视术后体位护理、预防手术并发症发生是围手术期护理观察的重点。     

斜行腹直肌皮瓣再造乳房二例

例1,女,64岁。1974年行左乳腺癌根治术,术后行放射治疗。半年后照射部位皮肤形成溃疡。16年溃疡未愈,且逐年扩大、深达肋软骨。入院体检:左胸壁乳房部位有5ｃｍ×4ｃｍ溃疡创面,第3、4肋软骨部分外露变黑,周围皮肤萎缩,色素减退呈苍白色,伴有毛细血管扩张,病损范围18ｃｍ×11ｃｍ。手术在全麻下分两步进行,第一步将左胸部溃疡连同周围病变组织切除,同时将外露环坏死的第3、4肋软骨切除,保留深面的肋软骨骨膜。第二步分离右侧腹直肌皮瓣。于右中腹部设计一24ｃｍ×14ｃｍ斜行皮瓣。先切开皮瓣内侧缘,在深筋膜下向外侧分离至腹直肌前鞘,距腹中…     

介绍一种新的乳房再造术——腹直肌脂肪瓣充填式乳房再造术

随着对乳腺癌生物学特征的深入研究，学者们逐渐认识N-）L腺癌术后的局部复发主要来自残留的乳腺导管上皮，而非乳房皮肤组织，从而认为未累及皮肤的乳腺癌是否切除乳房皮肤对生存没有影响。为此，我们根据保乳手术无需切除乳房皮肤并完整保留乳头乳晕的原理，设计了腹直肌脂肪瓣充填式乳房再造术，现将方法介绍如下。     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在创伤骨科中应用

四肢大面积皮肤软组织缺损,在创伤骨科临床上经常遇到,但其早期及后期修复是临床上一大难题,按以往传统方法处理十分棘手,且疗程长,截肢率高.我科从1990年至1997年采用12种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣对17例四肢肢端创面及其他创面进行修复,取得较为满意的临床效果,报道如下:     

腹直肌带蒂肌皮瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的研究

目的:探讨正中切口心脏直视手术后并发胸骨骨髓炎的治疗.方法:正中切口心脏直视手术后并发胸骨骨髓炎5例患者,经反复清创并长期换药治疗不能愈合,行感染胸骨及部分肋软骨切除,范围可达胸骨角水平,后用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面.结果:术后肌皮瓣成活良好,无坏死,I期愈合4例,再次植皮后愈合1例.结论:心脏术后胸骨骨髓炎经彻底清除感染胸骨髓和用带血管蒂的腹直肌皮瓣转移修复创面是较好的治疗方法.     

腹直肌肌皮瓣再造乳房时应用解剖与临床体会

目的　探讨腹直肌肌皮瓣的血液供应 ,神经支配 ,应用设计及再造乳房的临床体会。方法　选择 4例乳癌切除后 2～ 4年的病人应用带蒂腹直肌肌皮瓣逆转再造乳房 ,皮瓣最大面积 2 1cm× 9 1cm ,最小面积16cm× 7 4cm。结果　 4例病人中除 1例病人远端出现血运障碍而得到及时纠正外 ,其余 3例均一期愈合。结论　腹直肌肌皮瓣再造乳房与其它皮瓣相比有其损伤少 ,切口相距小 ,逆转角度适宜 ,勿须血管吻合 ,肤色一致 ,弹性好 ,手术操作简便等优点     

即刻单蒂腹直肌皮瓣乳房重建术的手术配合

随着乳腺癌治疗进展,患者不仅仅满足乳腺癌根治术治疗,而是在肿瘤根治的同时保持女性乳房形态的完美.乳房重建既帮助患者重塑身体外形,恢复正常社会和生活角色,又满足患者的身心需求.2010年4月～2013年4月,我院乳腺科对58例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治即刻单蒂腹直肌皮瓣乳房重建手术,取得了良好的效果,现将手术配合介绍如下.