核素肾小球滤过率监测化疗后肾功能损害的探讨

目的探讨应用核素肾小球滤过率(GFR)检查方法了解CTN、表阿霉素、5-Fu联合化疗(C．E．F)对肾功能的影响。方法6例乳房癌伴转移患者进行自身对照法在首次进行化疗前后行同位素GFR显像，测定内皮素，尿β-微球蛋白(MG)，血BUN、Cr等肾功能变化的指标对比观察。结果6例患者化疗1个疗程后4周比较GFR下降31．67％，内皮素上升60．47％，而血BUN、Cr、尿β2-MG等指标变化均不明显。结论在血清指标中血BUN、Cr、尿β2-MG等尚未发生变化时GFR能较早发现病人的肾功能的变化，对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的价值。     

99mTc-DTPA肾动态显像联合尿β2-MG测定评估妇科肿瘤患者化疗肾功能损伤的应用价值

目的：探讨应用99mTc-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率( GFR)、高峰时间( Tb )和半排时间( C1/2)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量测定,评估其在妇科肿瘤顺铂( DDP)化疗时肾功能早期损伤的诊断价值。方法用自身对照法对98例妇科肿瘤患者在首次化疗前与化疗2周期后行99m Tc-DTPA肾动态显像,测定GFR、Tb、C1/2,同期测定血尿素氮( BUN)、肌酐( SCr)以及血、尿β2-MG含量。应用配对t检验对比观察。结果98例患者化疗2周期后较化疗前GFR明显下降(P<0．05),而Tb、C1/2显著延长(P<0．01);尿β2-MG含量明显升高(P<0．01),而血中BUN、SCr、β2-MG 变化均不明显。结论与测定血 BUN、SCr、β2-MG含量比较,99m Tc-DTPA肾动态显像测定GFR、Tb、C1/2及尿β2-MG含量,能发现含DDP化疗患者肾功能早期的损伤,对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的参考价值。     

β2-MG、GFR在肺癌化疗中对肾功能的评价

目的探讨血、尿β2-微球蛋白（β2-microglobin,MG）及肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）在肺癌化疗中对肾功能评价的临床意义。方法将64例肺癌患者随机分为2组,小剂量顺铂组32例（DDP60mg/m2）,大剂量顺铂组32例（DDP100mg/m2）,分别在化疗前、化疗后4d和3周时测定血、尿β2-MG、GFR及同期测得的血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）进行分析比较。结果小剂量顺铂组尿β2-MG化疗后4d较化疗前明显升高（P〈0.01）;而大剂量顺铂组血、尿β2-MG及GFR化疗后4d较化疗前均明显升高（P〈0.01）,3周后复查,除GFR明显升高（P〈0.01）外,其余均恢复正常。BUN、Cr在化疗前、化疗后4d和3周时差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血、尿β2-MG及GFR具有较好的早期肾损伤诊断价值,且较血BUN、Cr更灵敏。     

原发性高血压与血、尿β_2微球蛋白

为评价原发性高血压患者血和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度改变对早期肾功能损害的诊断意义,采用放射免疫方法测定了36例原发性高血压患者的血和尿β_2-MG水平,并与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)水平进行比较。结果显示β_2-MG可显示早期肾功能损害,有可能比BUN和血Cr更敏感。     

尿大分子碱性磷酸酶在窒息新生儿肾损害早期诊断中的意义

目的:研究窒息新生儿肾损害时尿大分子碱性磷酸酶(HMAP)水平的变化及其在肾功能早期损害诊断中的意义。方法:利用抗HMAP的单克隆抗体,用ELISA方法检测69例窒息新生儿(包括轻度窒息39例和重度窒息30例)治疗前后及36例正常新生儿(对照组)尿HMAP的水平,并测定两组尿β2-微球蛋白(β2-MG)和血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平。结果:窒息组治疗前尿HMAP、β2-MG水平高于治疗后(t=17.01和9.56,P<0.001)和对照组(t=13.38和9.45,P<0.001),且重度窒息组高于轻度窒息组(t=2.48和2.14,P<0.05);窒息组尿HMAP、β2-MG的异常发生率(86.96%和69.57%)高于血清BUN、Cr的异常发生率(24.64%和46.38%)(χ2=7.61,P<0.01),尿HMAP的异常发生率高于β2-MG的异常发生率(χ2=6.13,P<0.05)。尿HMAP与β2-MG呈直线正相关(r=0.648,P<0.001)。结论:窒息新生儿普遍存在肾功能损害,尿HMAP能比β2-MG更灵敏地反映窒息后肾损害的程度,可作为监测窒息新生儿肾损害的早期诊断指标。     

尿β2-微球蛋白检测在接触汞作业工人肾功能早期损伤诊断中的意义

目的通过对接触汞作业工人尿液的β2-微球蛋白(β2-MG)、尿汞及血Cr检测结果分析,探讨β2-MG作为汞中毒肾脏早期损害的临床价值。方法收集接触汞作业和非接触汞作业人员的尿液和血液,检测尿液标本的β2-MG、汞及血Cr,依据接触汞作业时间长短分3组,并与非接触贡作业人员的对照组比较,分析尿液的汞、β2-MG和血Cr结果。结果接触汞作业1年内人群与对照人群比较,尿汞及血肌酐(Cr)差异无统计学意义(P>0.05),β2-MG差异有统计学意义(t=1.97,P<0.05);接触汞作业1～3年人员,尿汞值达(1.29±0.62)μg/mmol,β2-MG值达(5.81±1.14)μmol/L,血Cr升高不明显。接触汞作业3年以上人员,尿汞、血Cr、尿β2-MG分别达(1.87±1.15)μg/mmol、(135±74)mmol/L、(6.23±2.62)μmol/L。与对照组比较均差异有统计学意义(t=15.28,P<0.01;t=9.14,P<0.01;t=16.15,P<0.01)。结论尿汞、血Cr、尿β2-MG水平与接触汞作业时间长短呈正相关,尿β2-MG在作为汞对肾脏早期损害评价指标方面较血Cr敏感,可作为早期预警的检测指标。     

血、尿β2-微球蛋白含量测定评估肾功能的临床价值

β2-微球蛋白(β2-MG)是一种低分子蛋白，血、尿β2-MG水平测定可敏感反映肾功能的受损。我科用放射免疫分析法(RIA)测定了132例泌尿系疾病患者的血、尿β2-MG含量，并与血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平比较，以进一步探讨β2-MG测定在评估肾功能的临床价值。     

胱氨酸蛋白酶抑制物C在顺铂肾毒性早期诊断中的应用价值

目的 探讨胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cys C)在顺铂(DDP)化疗肾毒性早期诊断中的应用价值.方法 动态检测97例接受大剂量DDP(100～120 mg/m2)化疗173个周期患者的血清胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cys C)水平,并与β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)以及尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平作比较.结果 化疗早期第1～5天,患者Cys C异常增高的周期数和血β-MG相当,明显高于Cr和BUN(P＜0.05),但不比尿β2-微球蛋白敏感.对于胃肠道肿瘤患者,化疗早期Cys C异常增高的周期数明显高于血β2-MG和血Cr、BUN(P《0.05).血清Cr,BUN异常的患者,化疗早期均有Cys C和β2-MG异常增高.结论 Cys C的测定对顺铂化疗肾毒性的早期诊断具有重要的临床应用价值,尤其对胃肠道肿瘤患者.在化疗早期若Cys C＞3.35mg/L者提示可能发生不可逆的肾功能损害,应及时调整DDP剂量或改变治疗方案.     

窒息新生儿尿β2-MG、ALB和血BUN、Cr的检测及意义

目的 探讨窒息新生儿血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)的变化,从而评估尿β2-MG和ALB对窒息新生儿在生后24h内肾损害的诊断价值.方法 采用用放射免疫法测定118例窒息新生儿(重度58例,轻度60例)和68例正常新生儿在出生后24h内的尿β2-MG和ALB的水平,分别采集其出生后24h内空腹静脉血和分娩时的脐带血进行BUN和Cr检测,比较两组各项指标的差异.结果 不同程度窒息患儿,在生后24h内,血清BUN和Cr的测定结果和正常对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);窒息组尿β2-MG、ALB比对照组明显增高(P＜0.05),重度窒息组比轻度窒息组明显增高(P＜0.01).结论 测定尿β2-MG及ALB对早期评价窒息新生儿肾功能损害,尤其是判断肾小管损害具有一定临床意义.     

原发性高血压患者动态脉压与肾损害的研究

目的探讨原发性高血压患者动态脉压与肾损害的关系。方法对127例原发性高血压患者进行动态血压监测,按动态脉压分为脉压>60 mmHg组51例和脉压40～60 mmHg组76例,测定并比较2组患者的24 h血压动态参数和血β_2-微球蛋白(β_2-MG)、尿β_2-MG、尿微量白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。结果脉压>60 mmHg组患者与脉压40～60 mmHg组比较,24 h平均收缩压、收缩压变异、脉压变异均明显升高(P<0.05,P<0.01,而24 h平均舒张压明显降低(P<0.05)。脉压>60 mmHg组血β_2MG、尿β_2-MG、尿Alb、血BUN、血Cr等肾功能指标较脉压40～60 mmHg组者升高(P<0.01)。结论原发性高血压患者肾损害与增大的脉压有关。     

β_2微球蛋白测定对糖尿病肾病的诊断价值

62例糖尿病人血β_2微球蛋白测定的结果提示:血β_2微球蛋白对诊断早期糖尿病肾病、判断肾功能改变有重要意义。在糖尿病血管并发症中血β_2微球蛋白也有增高。     

血清β_2—微球蛋白测定对流行性出血热患者肾功能评估的价值

对29例 EHF 患者同时测定了血清β_2—MG、BUN、Cr、AlT 及 AST,并作了对比分析。其中26例(89.7%)血清β_2—MG 升高,25例(86%)ALT 和(或)AST 升高。14例 BUN 及 Cr 均正常者中,12例血清β_2—MG 升高,提示血清β_2—MG 对EHF 患者肾功能评价较 BUN 及 Cr 灵敏。但17例 ALT 和(或)AST>100u 者平均血清β_2—MG 为6.52±2.32μg/ml((?)±SD),而12例 ALT 和(或)AST<100者平均血清β_2—MG 为4.64±1.85μg/ml(P<0.05)。血清β_2—MG 与 ALT 及 AST 均呈良好的正相关,相关系数分别为0.524(P<0.01)及0.414(P<0.05),提示血清β_2—MG作为评价 EHF 患者肾功能的指标特异性较差。     

尿白蛋白，IgG及血、尿β_2－微球蛋白含量在糖尿病肾病早期诊断中的意义

用放射免疫分析法测定４８例尿蛋白定性阴性的Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿微量白蛋白（Ａｌｂ）、ＩｇＧ，血、尿β＿２－微球蛋白（β＿２－ＭＧ），并与３４例正常人及８例临床糖尿病肾病（ＤＮ）患者比较。结果显示尿Ａｌｂ正常及异常的两组ＮＩＤＤＭ，ＩｇＧ、尿β＿２－ＭＧ均明显增高（Ｐ＜０．０１），血β＿２－ＭＧ尚无变化。而ＤＮ组除尿Ａｌｂ、ＩｇＧ、β＿２－ＭＧ均明显增高外，血β＿２－ＭＧ亦明显升高（Ｐ＜０．００１）。提示反映肾小球病变的Ａｌｂ、ＩｇＧ及肾小管病变的尿β＿２－ＭＧ在糖尿病早期肾病变即可发生改变，而反映肾小球滤过率变化的血β＿２－ＭＧ较晚发生改变。     

非洛地平缓释片对原发性高血压患者肾脏的保护作用

目的观察非洛地平缓释片对原发性高血压患者肾脏的保护作用。方法对38例原发性高血压病伴轻度肾功能不全患者予非洛地平缓释片5～10mg/d治疗3个月,观察用药前后血压、血β2-微球蛋白(β2-M)、尿β2-M、尿白蛋白、血尿素氮(BUN)、肌苷(Cr)及肾小球滤过率(GFR)等情况。结果所有患者经治疗后收缩压、舒张压明显下降(P均<0.01),GFR显著升高(P<0.01),尿白蛋白、尿β2-M、血β2-M含量明显减少,BUN、Cr水平明显降低(P均<0.01)。结论非洛地平缓释片对原发性高血压病患者在行有效降压的同时,对肾脏有保护作用。     

氯沙坦对老年高血压患者心肾功能的改善作用

目的：观察氯沙坦对老年高血压患者心肾功能的影响。 方法：选择43例老年高血压患者,口服氯沙坦50～100 mg·d^-1,治疗12～17个月, 分别测定治疗前后左室重量指数（LVMI）、左室功能;肾血管结构及血、尿β₂微球蛋白 (β₂-MG)水平。 结果：氯沙坦治疗后患者血压明显下降（P<0.001),左室重量(LVM)较治疗前明显减少（P<0.01), LVMI较治疗前明显减小（P<0.02),E/A较治疗前增加（P<0.01),等容舒张时间较治疗前缩短（P<0.05)。治疗后肾动脉管壁厚度明显变薄（P<0.01),动脉内径增宽（P<0.05);血β₂-MG的浓度降低、尿β₂-MG的排泄量明显减少（P<0.01)。 结论：氯沙坦在有效降压的同时,可逆转左室肥厚,改善左室功能,尤以舒张功能为著,可降低肾动脉血管阻力,增加肾血流量,改善肾血管结构,降低尿β₂-MG排泄,改善肾脏功能。     

原发性高血压患者动态脉压与肾损害的关系

目的:探讨原发性高血压患者动态脉压与肾损害的关系。方法:对60例原发性高血压患者进行动态血压监测,按动态脉压分为脉压>60mmHg组(PP1组)30例和脉压在40~60mmHg之间组(PP2组)30例,并测定两组患者的血、尿2β-微球蛋白(2β-MG)、尿微量白蛋白(mA lb)及血尿素氮(BUN)、肌酐(C r)。比较两组24h血压动态参数及血、尿2β-MG、尿mA lb、血BUN、C r。结果:脉压>60mmHg组(PP1组)上述肾功能指标较脉压在40~60mmHg之间组(PP2组)升高(P<0.01)。结论:原发性高血压患者肾损害与脉压增大有关。     

高胆红素血症对新生儿肾脏功能的影响

目的:观察高胆红素血症对新生儿肾脏功能的影响。方法:观察组为36例患高胆红素血症的新生儿,对照组为28例正常新生儿,检测两组新生儿的血及尿β2-MG、血BUN、血Cr。经统计学处理后,分析高胆红素血症对新生儿肾脏功能的影响。结果:高胆红素血症患儿血、尿β2-MG较对照组增高,有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:高胆红素血症对新生儿肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能造成损伤,血、尿β2-MG是反映肾功能受损的敏感指标。     

特利加压素对肝硬化门脉高压患者围术期肾保护作用的探讨

目的 探讨肝硬化门脉高压患者脾切除术中应用特利加压素对围术期肾功能的潜在保护作用。方法 42例静脉注射复合吸入麻醉下择期行脾切除加贲门周围血管离断术的乙/丙肝后肝硬化患者,年龄18~65岁,未行静脉－静脉转流术,ASAⅡ或Ⅲ级,按数字表法随机分为试验组和对照组2组（每组n=21）。试验组手术开始即刻静脉输注特利加压素［2 mg溶于50 mL 0.9%（质量分数）氯化钠注射液］10 mL/h至术毕。对照组以等容量0.9%（质量分数）氯化钠注射液代替。测定术后3 d急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发病率和肾功能指标,包括麻醉前即刻（T1）、术毕（T2）、术后第1天（T3）和术后第3天（T4）的尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG）和尿β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、尿微量白蛋白（microalbuminuria,Malb）、尿α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血β2-MG、血清胱抑素C （serum cystatin C,CysC）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、尿量、利尿剂用量等。结果 两组患者术后3 d均未发生AKI。各项肾功能指标,除试验组术后利尿剂用量较对照组明显减少（P<0.05）外,两组组间比较均差异无统计学意义。但是组内分别比较时,两组还是存在不同。试验组GFR在术后T4时点比麻醉前（T1）显著升高（P<0.01）,而对照组差异无统计学意义;对照组尿β2-MG在术后T2、T3时点比麻醉前（T1）显著升高（P<0.01）,但是在试验组内各时间点差异没有统计学意义。结论 肝硬化门脉高压脾切除患者术中静脉输注特利加压素可能有潜在的改善术后GFR的作用,但本研究结果尚不能确定其对围术期肾功能的明确保护作用。