六味地黄丸组方的临床应用及研究

笔者从方剂溯源、古代应用于临床各种疾病、现代研究及临床应用角度、结合现代疾病探讨六味地黄丸治疗疾病谱的范围,通过寻找疾病的共同发病机制,确定六味地黄丸研究的多系统靶点,明确六味地黄丸的主要药理作用方向及有效成份。     

六味地黄丸的药理作用及临床应用研究

1药理、药效学研究 1．1调节机体免疫功能：激活骨髓造血干细胞。高冬等推测六味地黄丸低、中剂量（3．25g／kg、6．5g／kg）药物有激活造血干细胞的作用。另外,DNA检测结果表明,三个剂量均有促进细胞增殖的效果。     

六味地黄丸现代临床应用进展

六味地黄丸是中医治疗阴虚证的代表名方,记载始见于宋代名医、儿科专家钱乙的<小儿药证直诀>,本方系将<金匮要略>的肾气丸减去桂枝、附子所组成,原著用来治疗小儿先天不足、发育迟缓等病症,是滋阴补肾的传统基础方剂,自宋代运用至今已有几百年的历史.中医常用来治疗肾阴不足、虚火上炎所致的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热以及小儿囟门不合等病症,取得良好疗效.近年来,随着人们对六味地黄丸药理作用研究的不断深入,其临床主治病症不断扩大,现已被广泛应用于心脑血管、内分泌、泌尿生殖等临床各科疾病.现将六味地黄丸的临床应用新进展总结如下.     

六味地黄丸临床应用进展

六味地黄丸为滋补肝肾的常用基础方,由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味中药组成,近年来临床广泛应用于皮肤病、糖尿病及其并发症、骨科疾病、心血管系统疾病、生殖系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病等的治疗,本研究对其临床应用进展进行了综述。     

六味地黄丸临床运用

本文阐述了六味地黄丸在临床证治中广泛运用。钱已“六味地黄丸可补真阴、除百病……精血枯竭，僬悴赢弱之证”。病因有先、后天，内外因之不同。机理属气血精亏虚热内生或正虚邪恋，耗气伤阴或肝肾阴虚阴损及阳不能相互制约而为害。佐以滋阴养血，补气收敛等药相配伍，则疗效高，无副作用而广泛运用。     

六味地黄丸的临床应用机制

目的：分析六味地黄丸的临床应用机制。方法：对六味地黄丸、肾阴虚证进行中医学研究，分析六味地黄丸的药理功能。结论：六味地黄丸具有延缓衰老、提高抗氧化酶活性和清除自由基的作用，经过后世医家的发展和创新，被广泛应用临床各科。     

六味地黄丸的临床新用途

六味地黄丸作为一种滋补肝肾的药物，常被用于肝肾阴虚的病例。近年来在临床运用中发现六味地黄丸有许多新的用途，现收集整理如下，以供临床用药参考。     

六味地黄丸治疗乳腺癌研究进展

六味地黄丸为滋阴补肾类基础方,其抗肿瘤作用已被大家公认。近年来的研究发现对其治疗乳腺癌有较好防治效果,故本文将从中医理论、临床应用研究、基础研究等方面介绍了六味地黄丸防治乳腺癌的功效特点,为六味地黄丸抗癌的临床应用及基础研究提供参考。     

滋阴方六味地黄丸抗肿瘤研究进展

基于阴虚与肿瘤发病的相关性及滋阴经典方六味地黄丸在肿瘤防治中的重要地位,总结滋阴方六味地黄丸在抗肿瘤方面所取得的效果及其作用机理,为滋阴抗肿瘤的深入研究提供理论依据。     

六味地黄丸微生物限度检查方法学验证研究

目的:探讨六味地黄丸微生物限度检查方法的准确性和可靠性,并对该品种的微生物限度检查方法进行方法学验证。方法:采用菌液组、供试品对照组、试验组、稀释剂对照组进行3次独立平行试验,分别计算各试验菌每次试验的回收率。结果:各试验菌的回收率均高于70%,稀释剂对5种试验菌的回收率均高于70%。结论:采用常规法可以进行本品的微生物限度检查。     

六味地黄丸对帕金森患者自主神经功能的影响

目的:评估六味地黄丸对已接受多巴胺替代治疗的帕金森病患者多个系统自主神经症状的影响。方法:128例应用多巴胺替代治疗的原发性PD患者,随机分为两组,对照组63例单用多巴胺替代治疗,六味地黄丸组65例在多巴胺替代治疗基础上合用六味地黄丸。治疗6个月后,两组进行SCOPA-AUT量表评估。结果:六味地黄丸组在泌尿系统、体温调节功能、性功能三方面症状SCOPA-AUT评分和总分上显著低于对照组(P<0.05),而在消化系统、心血管系统和瞳孔调节功能方面评分与对照组相比未见显著性差异。在各系统症状发生率方面,六味地黄丸组有增加腹胀、减少大便失禁的趋势,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。六味地黄丸可显著降低患者夜间盗汗和畏热的发生率,减少夜尿、尿失禁、尿频,还能明显减少性功能障碍,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。六味地黄丸对心血管系统和瞳孔调节系统症状发生率未见明显影响(P>0.05)。结论:帕金森病患者显示出明显的多系统自主神经症状。本研究证实六味地黄丸可在泌尿系统、体温调节和性功能等多方面改善帕金森病自主神经症状。     

六味地黄丸对实验性糖尿病大鼠胰岛素敏感性影响

目的探讨中药制剂六味地黄丸（Liuwei Dihuang Pill,LP）对实验性2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）和C肽（C．Peptide,C．P）分泌作用的影响。方法采用高脂饲料加小剂量腹腔注射链脲佐茵素（STZ）造模,分别给予罗格列酮及六味地黄丸（LP）进行干预,观察用药前后体质量变化及体质量指数（BMI）,计算稳定模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,测定干预后胰岛素敏感指数（ISI）、BMI、空腹血糖（FPG）、胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL-C）和C-P水平。结果LP可降低肥胖性T2DM大鼠体质量及BMI、HOMA-IR、FPG、TG、TC、LDL-C、C-P水平,增高HDL-C、ISI。结论LP可较明显降低血糖,有效控制体质量,改善胰岛素抵抗。     

六味地黄丸对多发性抽动症模型大鼠行为及脑多巴胺水平的影响

目的:探讨六味地黄丸对多发性抽动症(tourette's syndrome,TS)的治疗作用及作用机制.方法:将50只Wistar大鼠随机分成空白对照组、模型组、氟哌啶醇组、高剂量六味地黄丸组、低剂量六味地黄丸组,采用腹腔注射亚胺基二丙腈(iminodipropionitrile,IDPN)进行造模,采用高效液相色谱法测定大鼠全脑组织中多巴胺(dopamine,DA)含量,并观察各组大鼠的一般情况及行为情况.结果:高剂量六味地黄丸可明显改善TS模型大鼠一般情况;高剂量六味地黄丸能明显改善IDPN诱发的大鼠行为异常,尤以改善刻板行为疗效显著;各组大鼠脑组织中HVA未检测到;与空白组比较,模型组大鼠脑组织中DA的含量明显降低[(364.30±79.75) ng·g1vs(180.33±27.88) ng·g-1,P＜0.01];与模型组比较,高剂量六味地黄丸组大鼠脑组织DA含量明显增高[(180.33±27.88) ng·g-1vs(300.39±67.58) ng·g-1,P＜0.01];高剂量六味地黄丸组与氟哌啶醇组大鼠脑组织DA含量无明显差异[(300.39±67.58) ng·g-1 vs(279.93±69.90) ng· g-1,P＞0.05];高剂量六味地黄丸组与低剂量六味地黄丸组脑组织DA含量有差异[(300.39±67.58) ng·g-1vs(226.15±59.01) ng·g-1,P＜0.05],说明药效与剂量呈正相关.结论:六味地黄丸能改善IDPN诱导的TS模型大鼠一般情况及行为异常,其机制可能与调节脑内DA能系统平衡有关,且治疗效果与用药剂量呈正相关.     

六味地黄丸联合霉酚酸酯与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征

目的观察六味地黄丸联合霉酚酸脂(MMF)和糖皮质激素(以下简称激素)治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及不良反应。方法将64例RNS患者随机分成观察组32例和对照组32例。两组均使用MMF联合激素治疗;观察组同时加服六味地黄丸。结果观察组总有效率93.75%,对照组总有效率81.25%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);尿蛋白定量、血浆白蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标两组均改善显著(P<0.05,P<0.01),但均以观察组为优(P<0.05);其复发率以观察组为低(P<0.05)。观察组出现的阴虚火旺症候积分值及不良反应的发生率均较对照组低(P<0.05,P<0.01)。结论六味地黄丸能显著提高霉酚酸酯和激素对RNS的疗效,减少其复发,并能降低不良反应。     

六味地黄丸对改善智力迟缓型小鼠智力水平的研究

[目的]探讨对不同年龄段智力迟缓型小鼠予六味地黄丸干预后的智力水平的改变及其机制。[方法]将20只昆明雌性小白鼠数字随机化分为5组,每组4只,分别表示为A组（对照组）;B组（肾虚组）;C组（肾虚子代补肾组）;D组（肾虚母代补肾组）;E组（肾虚母、子代均补肾组）。随后将5只昆明雄性小白鼠随机投入上述5组中,雌雄交配后,取出雄鼠,对B、C、D、E组进行恐吓,并同时给予0.1%的三水醋酸铅水溶液,直到生产前,建立中医“恐伤肾”的模型。D、E组小鼠在正常孕育的同时予补肾干预。A、B、C组常规饲料及饮水。母鼠于交配后19～22d时先后产子,得到A、B、C、D、E组的子代鼠,C、E组的子代鼠饲料中继续添加六味地黄丸,A、B、D组子代鼠正常饮食,期间对不同年龄段的子代鼠分次进行行为学测试并分析。[结果]初生鼠翻身测试实验中补肾子代鼠的翻身成功率优于未补肾组,少年鼠空地测试显示补肾组在行为测试中的表现优于未补肾组,且长期补肾组（子代、母代鼠均补肾）优于只有子代或是母代补肾组,组间多重比较（LSD-t统计分析法）有统计学意义,A组与B组、C组、D组比较（t分别为27.50、8.10、9.30、3.00,P均﹤0.05）,B组与C组、D组、E组比较（t分别为19.40、18.20、27.80,P均﹤0.05）,C组与D组比较差异有统计学意义（t为8.40,P﹤0.05）,D组与E组比较差异有统计学意义（t为9.60,P﹤0.05）,青年鼠走钢丝测试,补肾组一定程度上仍优于未补肾组,A组与D组,B组与C组,B组与E组,C组与D组,D组与E组比较差异均有统计学意义（t分别为22.01、25.41、20.90、32.11、27.60,P均＆lt;0.05）。[结论]六味地黄丸对于改善智力迟缓型小鼠的智力水平具有一定的作用。     

六味地黄汤对小鼠皮肤衰老的影响

目的:观察六味地黄汤内服延缓皮肤衰老的作用。方法:昆明种小鼠每d颈背部皮下注射D半乳糖(140mg/kg)制造亚急性衰老模型,同时分别以15g·kg-1·d-1、25g·kg-1·d-1、40g·kg-1·d-1剂量的六味地黄汤灌胃。42d后,测定小鼠背部皮肤组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)、丙二醛(MDA)、羟脯氨酸含量及皮肤中成纤维细胞数目。结果:六味地黄汤能明显升高亚急性衰老小鼠皮肤SOD酶和GSHPX酶活力,明显降低MDA含量,增加衰老小鼠皮肤羟脯氨酸含量,提高皮肤成纤维细胞数目。结论:六味地黄汤可有效延缓D半乳糖所致的小鼠皮肤衰老。