卵巢子宫内膜异位恶变的临床分析

近年来,大量研究发现,子宫内膜异位症患者的整体恶变率在逐渐增加,而卵巢癌妇女中患有子宫内膜异位症的比率也在增加。由于卵巢癌缺乏早期特异性的症状和体征,多数患者在诊断时已为癌症晚期,故其在妇科恶性肿瘤死亡率中仍居首位。本文通过对卵巢癌合并卵巢子宫内膜异位症的47个病例和同期诊断为卵巢癌的50个病例的临床及病理特点进行分析,研究子宫内膜异位症与卵巢癌的关系,旨在探讨子宫内膜异位症癌变的机制及病理特点,为临床早期诊断卵巢癌提供依据及帮助。     

卵巢子宫内膜异位囊肿研究的进展

卵巢子宫内膜异位囊肿 (ovarian endometriom a,EMA ) ,又称卵巢巧克力囊肿 (chocolate cyst of ovary) ,与盆腔腹膜内膜异位病灶和阴道深部结节型病损构成子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的三大类型。近期许多对子宫内膜异位症的临床和基础研究显示 EMA有其自身的一些特殊性 ,笔者就其发生、对生殖的影响、临床处理、恶变问题作一综述。1　卵巢子宫内膜异位囊肿的发生子宫内膜异位的发生有三种学说 :种植学说、化生学说和胎生上皮由来学说 ,在 EMA的研究中以种植学说最受推崇 [1 ]。研究证明 ,内膜及基质细胞具有粘附到间皮表面的能…     

118例卵巢子宫内膜异位囊肿患者复发因素探析

目的 探讨分析不同类型的手术以后影响卵巢子宫内膜异位囊肿的预后和复发因素.方法 对于在该院手术治疗的118例患者并经病理检查候确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者临床资料进行回顾性的分析,并随访对患者的15项指标进行观察.结果 手术以后的总复发率是30.5％.进行开腹根治组的手术以后的复发率和其他各组进行对比,其差异有统计学的意义（P＜0.05）；各类手术以后患者主观症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；此外,未复发组和复发组在手术以前的孕次和产次与手术以后产次以及卵巢子宫内膜异位囊肿直径和有无后穹隆结节以及有无内异症手术史与手术中是否运用防黏剂等7个方面所存在的差异有统计学的意义（P＜0.05）；该病的危险性因素是肿瘤的直径和后穹窿有痛性结节以及内异症的既往手术史.结论 进行手术前后的产次和手术过程中运用防黏剂的治疗属于内异症手术以后复发的主要保护性措施,但是卵巢子宫内膜异位囊肿的直径与后穹窿触痛的结节以及存在内异症的既往手术史是该病再次复发的主要危险性因素.     

卵巢子宫内膜异位症恶变病因研究进展

子宫内膜异位症(EMs)恶变可发生于卵巢和非卵巢部位,发生于卵巢者称为EMs相关性卵巢癌。目前为止,卵巢EMs恶变的病因尚不清楚。该文主要从癌基因和抑癌基因、细胞凋亡、雌激素及其受体调节、免疫及炎症改变以及氧化应激等5个方面对卵巢EMs恶变的病因进行了阐述。此外,信号转导途径异常、纤维酶原激活系统异常、二口恶英、遗传因素等也可能参与了卵巢EMs恶变。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断

目的　探讨如何正确评价卵巢子宫内膜异位囊肿 (简称巧囊 )的临床诊断。方法　收集 1994～ 2 0 0 2年经手术证实的 4 4例卵巢子宫内膜异位囊肿 ,以往有手术史者占 70 .5 % ,与内异症的发生有一定的关系。术中诊断与病理诊断及B超检查结果相比较。结果　手术发现巧囊 5 2个 ,病理诊断巧囊 34个 ,检出率为 6 5 .4 % ;术前B超检查发现囊肿 4 2个 ,囊肿阳性发现率为 80 .8% ;报告巧囊 2 1个 ,检出率为 4 0 .4 %。结论　盆腔子宫内膜异位症的发生与各类妇科手术史有一定的关系。活体组织检查的阳性率受病损部位的内膜、腺体和间质分布的密度、取材及切片等多种因素影响 ,巧囊的B超诊断并非特异性 ,需结合临床     

子宫内膜异位症恶变的临床研究进展

子宫内膜异位症是常见的妇科良性疾病,具有临床的广泛性和病理表现多形性的特点,有类似恶性肿瘤的生物学行为。有报道此病可能经过一系列病变过程最后发展成恶性肿瘤。目前对其恶变的病因和发病机制尚不清楚,现从子宫内膜异位症恶变的发病率、高危因素、临床表现、诊断与治疗以及不典型子宫内膜异位症与子宫内膜异位症恶变的关系等方面的临床研究近况进行综述。     

237例卵巢子宫内膜异位囊肿复发因素分析

目的探讨不同类型手术后卵巢子宫内膜异位囊肿的预后及复发因素。方法回顾性分析237例经手术治疗并经病理检查确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,随访观察15项指标。结果(1)术后总复发率为31.2%。开腹根治组的术后复发率与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)各种术后主观症状评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)复发组与未复发组在术前孕次、术前产次、术后产次、卵巢子宫内膜异位囊肿直径、有无内异症手术史、有无后穹隆结节、术中应用防黏剂与否7方面差异有统计学意义(P<0.05);(4)经多因素Cox风险回归分析最终确定,复发的保护性因素为术前产次、术后产次、术中防黏剂治疗;危险性因素为肿瘤直径、后穹窿有痛性结节、内异症手术史。结论术前术后产次、术中应用防黏剂治疗为内异症术后复发的保护性因素,卵巢子宫内膜异位囊肿直径、后穹窿触痛结节和既往有内异症手术史是复发的危险性因素。     

未婚女性卵巢子宫内膜异位囊肿42例治疗体会

目的 探讨未婚女性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点、诊治及预后.方法 分析42例未婚女性卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料.结果 92.9%的患者以盆腔包块为主诉,伴或不伴痛经、盆腔痛,50.0%有原发性痛经,所有患者均行手术治疗,术后联合药物治疗,短期内未见复发患者.结论 对未婚女性子宫内膜异位症应引起重视,对缺乏典型症状的痛经或慢性盆腔痛的年轻未婚女性也应常规作盆腔检查,以发现无症状的病变,囊肿型子宫内膜异位症(EM)的治疗手术是关键,术后联合用药可降低复发可能,对适龄女性应鼓励尽早生育.     

卵巢子宫内膜异位囊肿150例临床分析

卵巢子宫内膜异位囊肿 (EMCD)近年来发病率呈上升趋势 ,已成为常见的妇科疾病。因部分患者无典型症状及体征 ,且目前尚缺乏敏感的实验室诊断及监测方法 ,故临床上极易误诊。为探讨 EMCD的诊断方法及手段 ,现将笔者收集的 15 0例 EMCD进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 1991年 1月至 1999年 12月我院妇科共收治经手术及病理确诊的 EMCD 15 0例 ,年龄 2 4～ 49岁 ,平均34岁 ,均已婚。 15 0例中有各类妇产科手术史者 (剖宫产、输卵管手术、宫腔手术 ) 12 6例 ,占 84%。1.2　主要症状与体征　有盆腔痛病史 10 2例 (6 8% ) ,…     

巨大卵巢子宫内膜异位囊肿1例

<正>子宫内膜异位症(EMT)是常见的良性疾病,可引起不孕、痛经、慢性盆腔痛等,多数具有典型的临床表现,该病常见发病部位为卵巢.延边大学附属医院收治了1例巨大卵巢子宫内膜异位囊肿患者,因囊肿巨大,临床罕见,现报告如下.1临床资料患者女性,26岁,否认有性生活史,平素月经规律,初潮年龄为16岁,量中等,无痛经,末次月经日期为2012年12月27日,G0P0,既往有糖尿病病     

卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治特点

子宫内膜异位症是妇科较常见的疾病，其中最常发生的部位之一是卵巢，由于症状、体征不典型，临床上易误诊。手术是其主要治疗手段，但术后易复发。本文收集88例卵巢子宫内膜异位囊肿，并与同期卵巢良性肿瘤进行比较，以探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治特点。     

子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症（内异症）是妇产科常见病,给育龄期妇女的生活和工作造成严重影响。内异症恶变作为内异症的严重并发症,近年来发病呈上升趋势,但是其发病机制及与妇科恶性肿瘤的相关性尚有待探讨。本文就内异症的发病机制,内异症与妇科恶性肿瘤、特别是与卵巢癌的相关性,内异症相关性卵巢癌的起源,内异症相关性卵巢癌的信号通路等相关问题进行归纳总结,以期更好地了解内异症恶变。     

卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的31例卵巢子宫内膜异位囊肿CT资料。结果：31例共53个囊肿，CT主要特征为子宫附近较高密度囊性肿块，CT值25-45Hu，类圆形多见，且位置较固定，与周围脏器粘连明显，常依偎于宫体周围，呈“蝴蝶状“或“发髻状“，还可见“卫星囊“。与手术病理对照，CT诊断正确率为81％。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现较具特征性，CT对其定性、定位诊断有较高价值，结合B超可提高诊断正确率。     

24例卵巢异位子宫内膜恶变的临床病理分析及恶变机制

目的：探讨卵巢异位子宫内膜恶变的临床病理特征。方法：回顾性分析24例卵巢异位子宫内膜恶变的临床病理资料。结果：卵巢异位子宫内膜恶变24例,其中23例（95.83%）为异位子宫内膜腺上皮恶变,腺癌形成;1例为异位内膜肉瘤变,宫内膜间质细胞肉瘤形成。结论：当卵巢宫内膜囊肿近期迅速增大,疼痛加剧,CA125升高≥正常值2倍,提示恶变的可能。腺上皮非典型增生是异位宫内膜恶变的癌前病变,其恶变与激素分泌紊乱,相关酶及其受体调节失调,相关基因表达异常等因素有关。     

卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式的探讨

[目的]通过对开腹和腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的比较,探讨腹腔镜在子宫内膜异位症诊疗中的价值.[方法]回顾性分析了2000年1月～2005年6月于大连医科大学第一临床学院妇科实施的开腹(89例)和腹腔镜下(67例)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的手术情况.两组患者术后随访12～76个月.对两组患者术中情况、术后恢复情况、复发情况及住院费用等进行了比较.[结果]腹腔镜组术中出血(87.4±59.3)mL少于开腹组(209.8±137.5)mL(P＜0.05).前者术后肛门排气时间(＜24 h者59/67)、下床活动时间(＜24 h者61/67)及住院天数(5.9±2.8)d亦较后者明显缩短,＜24 h者34/89,＜24 h者41/89,8.2±3.6 d)(均为P＜0.05).[结论]腹腔镜在子宫内膜异位囊肿治疗中具有安全、有效、微创的特点,适合于广泛开展,但应严格掌握指征.     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析

随着子宫内膜异位症（EM）的增加，卵巢子宫内膜异位囊肿（EMCO）的患病率电在不断增加。而EMCO的囊壁可自发破裂，囊内的液体渗入腹腔可引起剧烈腹痛，需急诊手术。这种急腹症临床并不少见，已成为妇科领域不可忽视的疾病。现将我院经手术及病理确诊的EMCO破裂23例进行回顾性分析并报告如下。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂临床分析

目的：了解卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床特点及手术方式。方法：观察１４例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例的临床表现，误诊原因及手术结果与效果。结果：卵巢子宫内膜异位囊肿破裂６３．６％发生于围月经期，血压均无明显变化，手术保留部分卵巢组织１０例，４例行根治性手术。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿多于围月经期或排卵期破裂，一般不出现休克症状，对年轻患者采用保留部分卵巢组织手术方式，近绝经期妇女或病变严重者采取根治性手术     

血清HE4浓度区分恶性卵巢肿瘤和卵巢子宫内膜异位囊肿

目的：人类附睾分泌蛋白HE4,也称为WAP四二硫化物核心域蛋2,是卵巢癌新有希望的生物标志物,但其对卵巢子宫内膜异位囊肿特异性只是少许了解而已。方法：分析诊断为不同类型的子宫内膜异位症,子宫内膜癌或卵巢癌,健康对照样品的血清HE4浓度连同血清CA125。结果：HE4的平均血清浓度为显著高在子宫内膜癌（98.3pM,P〈0.01）和卵巢癌（1135.1pM,P〈0.01）患者,但在卵巢子宫内膜异位（47.0pM）或其他类型的子宫内膜异位症（46.2pM）不高,与健康对照组（39.5pM）相比。血清CA125浓度升高与卵巢癌患者,子宫内膜异位症累积腹膜或深部病变的患者,或卵巢子宫内膜异位囊肿,但不是在子宫内膜癌患者升高。微阵列结果显示,编码HE4和CA125基因的mRNA的表达反映了血清蛋白浓度。结论：同时测量HE4和CA125血清浓度会增加卵巢癌诊断的准确性,并提供有价值的信息鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢肿瘤。     

卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的病因学研究进展

卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometrioma,OMA）是子宫内膜异位症最常见的一种亚型,其具有进行性损害卵巢功能和术后易复发等恶性肿瘤样特性,是临床最关注的一种类型。OMA在育龄女性的发病率较高且常与不孕有关,但其导致生育力下降的机制仍不明确。OMA引起不孕的原因复杂,可能是多种机制并存。深入研究卵巢型子宫内膜异位症引发不孕的确切原因对促进卵巢功能保护、提高患者妊娠率具有重要意义。本文结合近年来国内外相关文献,就OMA引起不孕的可能机制作一综述。