血脂异常的药物治疗现状

血脂异常 (ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ)一般是指血中胆固醇(ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、甘油三酯 (ＴＧ)超过正常范围及 /或高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)低下。血脂异常也常称为高脂血症 (ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ) ,则主要是指ＴＣ或 /和ＬＤＬ Ｃ或 /和ＴＧ增高。血脂异常在动脉粥样硬化 (ａｔｈｅｒｏ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,ＡＳ)的发生发展及其引起的心血管事件 (ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ ,ＣＶＥ)中起非常重要的作用 ,是近年来ＡＳ和冠心病(ＣＡＤ)防治中飞速发展的领域之一。本文拟对血脂异常药…     

他汀类药物的新用途

他汀类 (Ｓｔａｔｎｓ)药物为胆固醇合成酶系中的限速酶 (羟甲基戊二酸单酰辅酶Ａ还原酶 )抑制剂 ,是80年代发现的新型、应用广泛的调脂药物。此类药物能抑制体内胆固醇 (Ｃｈ)的合成 ,除降低血Ｃｈ、甘油三酯 (ＴＧ)和低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)外 ,还有升高高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)的作用 ,因而可预防和降低心脑血管疾病 (冠心病、心肌梗死、脑卒中等 )的发生率和死亡率。目前 ,国内外应用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、色伐他汀及阿托伐他汀等。随着此类药物的广泛应用 ,近年来发现他汀类药物还有多种临床新用途 (尚…     

急性心肌梗死患者致动脉粥样硬化脂质紊乱综合征探讨

高血清甘油三酯 (ＴＧ)、低高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)、小颗粒致密低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)及临界血清总胆固醇(ＴＣ)或低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ -Ｃ)合称为致动脉粥样硬化脂质紊乱综合征 (ＡＤＬＳ) [1] 。目前有观点认为研究其中的某一项是片面的 ,而将ＴＣ/ＨＤＬ -Ｃ、ＬＤＬ -Ｃ/ＨＤＬ -Ｃ作为致动脉粥样硬化 (ＡＳ)指数[2 ] ,综合反映脂质紊乱与ＡＳ的关系。我们总结分析了 5 9例急性心肌梗死患者的血脂、脂蛋白及ＴＣ/ＨＤＬ -Ｃ、ＬＤＬ -Ｃ/ＨＤＬ -Ｃ比值 ,旨在研究致ＡＳ指数对冠心病的诊断价值。1　对象与方法1.1对象…     

血脂异常的治疗 第6讲 血脂异常的药物治疗（二）

主要降ＴＣ、兼降ＴＧ的药———ＨＭＧ -ＣｏＡ还原酶抑制剂1　ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂的临床应用【适应证】　 1 987年以来的临床经验证实 ,除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症 ,都是ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂的主要适应证 ;给以血清ＴＣ水平升高为主的混合型高脂血症患者服ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制 ,也能收到良好的效果。常用剂量条件下 ,它能使ＴＣ下降 30 %～ 4 0 % ,ＬＤＬ Ｃ下降 2 5 %～ 5 0 % ,ＴＧ中等度下降 ,ＨＤＬ Ｃ有轻微上升。由于他汀类药具有调脂以外的益处 ,还适用于冠心病等动脉粥样硬化疾患包括…     

当代血脂异常的研究及治疗进展

20多年以来 ,我国心血管疾病患病率明显升高 ,使国人疾病模式转入传染病逐渐减少而心血管病危害更为突出的阶段。随着近年来有关科学研究的进展 ,血脂异常与动脉粥样硬化 (Ａｓ)、冠心病(ＣＨＤ)以及其它心脑血管疾病的内在联系引起医疗工作者的重视。血脂异常已成为当前心血管病防治工作中的重要课题。近年来关于脂质代谢紊乱的研究以及血脂异常的临床治疗发展很快 ,现就血脂异常的治疗进展综述如下。1　血脂异常与Ａｓ及ＣＨＤ的关系1.1　血浆总胆固醇 (ＴＣ)及低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ -Ｃ)与Ａｓ及ＣＨＤ的关系　近年来多项大规模、前…     

他汀类药物与临床应用问答

1　何谓他汀?我们把抑制肝脏胆固醇合成过程中的限速酶3羟基3甲基-戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ-ＣｏＡ)还原酶的一类药物称为ＨＭＧ-ＣｏＡ还原酶抑制剂,又因为这类药物的化学名字后均以“ｓｔａｔｉｎ”结尾,所以我们把这类药物又统称为他汀类药物,简称他汀。2　他汀降脂作用表现在哪几个方面?他汀类药物能高效降低低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ-Ｃ)和中等程度升高高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ),同时还能降低血甘油三酯水平,其降甘油三酯效应与基线血甘油三酯水平及降ＬＤＬ-Ｃ强度直接相关。3　他汀降脂作用的机制是什么?他汀类药物能竞争性地抑制Ｈ…     

不同剂量洛伐他汀对血脂的影响

研究表明[1,2 ] ,高胆固醇 (ＴＣ)高甘油三脂 (ＴＧ)是动脉粥样硬化 (ＡＳ)的主要危险因素 ,而高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)具有抗ＡＳ作用 ,故调整血脂在ＡＳ预防中具有十分重要意义。洛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ -ＣＯＡ)还原酶抑制剂类降脂药 ,它能降低高脂血症的ＴＣ、低密度脂蛋白ＬＤＬ -Ｃ以及ＴＧ水平[3] ,升高ＨＤＬ -Ｃ水平。我们通过观察不同剂量洛伐他汀的应用 ,进一步探讨其临床治疗意义。1　资料和方法1.1　资料　选择脂质代谢异常患者共 48例 ,其中 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 (5 0± 13.13)岁。未服或曾服过药但已停药2ｍ…     

他汀类药物非降脂相关的心血管保护作用

他汀类药物是多种 3 羟基 3 甲基戊二酰辅酶Ａ (ＨＭＧＣｏＡ)还原酶抑制剂的总称 ,可以阻断ＨＭＧＣｏＡ转变为ｍｅｖａｌ ｏｎｉｃａｃｉｄ(甲羟戊酸 ) ,从而显著减少胆固醇的合成。他汀类药物主要分布肝脏 ,并且主要在肝脏中起作用 ,其主要作用为降低血浆低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)胆固醇水平。因此 ,他汀类药物广泛用于血浆胆固醇水平升高的患者。他汀类药物耐受性好 ,使用安全 ,可以有效降低血浆ＬＤＬ胆固醇水平 ,多年来疗效稳定。在一项 4 4 4 4例患者的临床试验中 ,辛伐他汀 (ｓｉｍｖａｓ ｔａｔｉｎ)不但可以有效降低循环中胆固醇 ,并…     

氦-氖激光血管内照射对冠心病患者血浆脂蛋白(a)的影响

选择６０例冠心病患者，分为急性心肌梗死（ＡＭＩ）、不稳定型心绞痛（ＵＡ）及稳定型心绞痛（ＳＡ）３组，均给予低强度ＨｅＮｅ激光血管内照射（ＩＬＬＬＩ）治疗。１次／ｄ，６０ｍｉｎ／次，连续１０ｄ，观察血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）的变化。结果：ＩＬＬＬＩ治疗后冠心病各组中Ｌｐ（ａ）明显降低，同时ＴＣ及ＬＤＬＣ也有不同程度的降低，而对ＨＤＬＣ及甘油三酯（ＴＧ）无明显影响。提示：ＩＬＬＬＩ治疗可有效的降低Ｌｐ（ａ）的水平。     

内源性睾酮对血浆脂质、脂蛋白和载脂蛋白水平的影响

对１０２例冠心病患者及９９名健康人进行了血浆睾酮、雌二醇、空腹血糖（ＢＳ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、载脂蛋白（Ａｐｏ）ＡＩ，ＡｐｏＢ１００测定。观察到血浆睾酮与ＴＧ和Ｌｐ（ａ）呈负相关，而与血浆ＨＤＬ－Ｃ和ＨＤＬ３－Ｃ呈正相关。血浆睾酮水平低下组，其ＴＧ和Ｌｐ（ａ）浓度明显高于血浆睾酮水平正常组；而ＨＤＬ－Ｃ和ＨＤＬ３－Ｃ水平则前者明显低于后者。冠心病组血浆睾酮水平明显低于健康对照组。提示内源性睾酮对体内血脂代谢有良好的调节作用；血浆睾酮水平低下则可引起血脂异常，是冠心病的危险因素